2025年度工傷事故賠償協(xié)議范本（專業(yè)定制版）

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度工傷事故賠償協(xié)議范本（專業(yè)定制版）本合同共三部分組成，僅供學習使用，第一部分如下：甲方（用人單位）：名稱：________________________住所地：______________________法定代表人：__________________乙方（勞動者）：姓名：________________________性別：________________________出生日期：____________________住址：________________________鑒于：1.甲方系________________________，乙方系甲方員工。3.甲方已依法向乙方支付了工傷保險待遇。4.雙方就工傷事故賠償事宜達成如下協(xié)議：一、事故認定及責任劃分1.乙方于事故發(fā)生日因________________________（事故原因）導致受傷。2.甲方對乙方發(fā)生工傷事故承擔主要責任。二、賠償范圍及標準（1）一次性傷殘補助金：____元（按《工傷保險條例》規(guī)定計算）。（2）一次性工傷醫(yī)療補助金：____元（按《工傷保險條例》規(guī)定計算）。（3）一次性傷殘就業(yè)補助金：____元（按《工傷保險條例》規(guī)定計算）。（4）護理費：____元（按《工傷保險條例》規(guī)定計算）。（5）住院伙食補助費：____元（按《工傷保險條例》規(guī)定計算）。（6）交通食宿費：____元（按實際發(fā)生計算）。（7）誤工費：____元（按實際發(fā)生計算）。（8）輔助器具費：____元（按實際發(fā)生計算）。（9）其他相關費用：____元。2.上述賠償款項總計：____元。三、支付方式及期限1.甲方應在本合同簽訂之日起____個工作日內(nèi)，一次性支付乙方上述賠償款項。2.甲方應按照《工傷保險條例》規(guī)定，及時足額支付乙方各項待遇。四、協(xié)議履行及爭議解決1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.雙方應嚴格遵守本合同約定，履行各自義務。3.雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向勞動合同履行地人民法院提起訴訟。五、其他約定1.本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。2.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：____________________乙方（簽字）：____________________簽訂日期：____________________第二部分：第三方介入后的修正一、第三方定義1.工傷鑒定機構(gòu)：負責對乙方受傷情況進行鑒定，確定傷殘等級。2.賠償評估機構(gòu)：負責對乙方的賠償需求進行評估，提供賠償建議。3.法律服務機構(gòu)：提供法律咨詢、代理訴訟等服務。4.保險理賠機構(gòu)：負責處理乙方的工傷保險理賠事宜。5.中介機構(gòu)：在甲乙雙方之間提供調(diào)解、協(xié)調(diào)服務。二、第三方責任限額1.第三方在履行其職責過程中，對甲乙雙方產(chǎn)生的任何直接或間接損失，其責任限額為人民幣____元。2.第三方責任限額自本合同生效之日起至合同終止之日止。三、第三方責任劃分1.第三方在履行其職責過程中，若因自身原因?qū)е录滓译p方產(chǎn)生損失，應承擔相應責任。2.若第三方在履行其職責過程中，因甲乙雙方的原因?qū)е聯(lián)p失，甲方和乙方應各自承擔相應的責任。3.第三方在履行其職責過程中，若因不可抗力導致?lián)p失，不承擔賠償責任。四、第三方權(quán)利1.第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的資料和證據(jù)，以完成其職責。2.第三方有權(quán)根據(jù)其職責要求甲乙雙方進行必要的溝通和協(xié)商。3.第三方有權(quán)根據(jù)其職責提出對賠償方案的修改建議。五、第三方義務1.第三方應按照法律法規(guī)和本合同約定，公正、客觀、獨立地履行其職責。2.第三方應保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和個人隱私。3.第三方應按照約定的期限完成其職責。六、第三方介入程序1.甲方或乙方在認為有必要引入第三方介入時，應書面通知對方。2.雙方應共同協(xié)商確定合適的第三方，并簽訂相應的合作協(xié)議。3.第三方介入后，甲乙雙方應積極配合第三方的各項工作。七、第三方變更與退出1.若第三方在履行職責過程中，因自身原因無法繼續(xù)履行職責，應提前____個工作日通知甲乙雙方。2.雙方應共同協(xié)商選擇新的第三方，并簽訂相應的合作協(xié)議。3.若第三方因不可抗力等原因無法繼續(xù)履行職責，雙方應協(xié)商解決。4.第三方退出后，甲乙雙方應繼續(xù)履行本合同約定的義務。八、第三方與其他各方的劃分說明1.第三方與甲方的關系：第三方作為獨立第三方，與甲方之間不存在勞動關系或雇傭關系。2.第三方與乙方的關系：第三方作為獨立第三方，與乙方之間不存在勞動關系或雇傭關系。3.第三方與甲乙雙方的關系：第三方作為獨立第三方，在甲乙雙方之間提供專業(yè)服務，不參與甲乙雙方的勞動關系或雇傭關系。4.第三方與其他第三方的關系：第三方與其他第三方之間不存在直接或間接的勞動關系或雇傭關系。九、其他1.本合同中關于第三方介入的條款，為甲乙雙方在第三方介入情況下的補充條款，不影響本合同其他條款的效力。2.本合同中關于第三方介入的條款，如有與法律法規(guī)相沖突之處，以法律法規(guī)為準。3.本合同中關于第三方介入的條款，如需修改或補充，雙方應協(xié)商一致，并以書面形式簽訂補充協(xié)議。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：工傷認定書要求：工傷認定書應由具有相應資質(zhì)的勞動能力鑒定機構(gòu)出具，并加蓋公章。說明：工傷認定書是確定乙方是否構(gòu)成工傷的依據(jù)，是本合同簽訂的前提條件。2.附件二：傷殘等級鑒定書要求：傷殘等級鑒定書應由具有相應資質(zhì)的勞動能力鑒定機構(gòu)出具，并加蓋公章。說明：傷殘等級鑒定書是確定乙方傷殘等級的依據(jù)，用于計算一次性傷殘補助金。3.附件三：醫(yī)療費用明細單要求：醫(yī)療費用明細單應包括乙方因工傷事故發(fā)生的各項醫(yī)療費用，并加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章。說明：醫(yī)療費用明細單是計算護理費、住院伙食補助費等費用的依據(jù)。4.附件四：誤工天數(shù)證明要求：誤工天數(shù)證明應由乙方所在單位出具，并加蓋公章。說明：誤工天數(shù)證明是計算誤工費的主要依據(jù)。5.附件五：輔助器具費用證明要求：輔助器具費用證明應包括輔助器具的名稱、型號、數(shù)量、價格等信息，并加蓋銷售商公章。說明：輔助器具費用證明是計算輔助器具費的依據(jù)。6.附件六：交通食宿費發(fā)票要求：交通食宿費發(fā)票應真實、合法，并加蓋發(fā)票專用章。說明：交通食宿費發(fā)票是計算交通食宿費的依據(jù)。7.附件七：其他相關費用證明要求：其他相關費用證明應包括費用的具體明細、金額等信息，并加蓋相關部門公章。說明：其他相關費用證明是計算其他相關費用的依據(jù)。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為：（1）甲方未按本合同約定時間支付賠償款項。（2）乙方未如實提供相關證明材料。（3）第三方未按本合同約定履行職責。2.責任認定：（1）甲方未按約定時間支付賠償款項的，應向乙方支付違約金，違約金按每日賠償金額的____%計算。示例：若賠償金額為10000元，甲方未按時支付，