門診檢查與化驗結(jié)果審核與解讀制度

門診檢查與化驗結(jié)果審核與解讀制度第一章總則第一條目的與依據(jù)為規(guī)范醫(yī)院門診檢查與化驗結(jié)果審核與解讀工作，保障患者權(quán)益，提高醫(yī)療質(zhì)量，訂立本制度。本制度依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)、衛(wèi)生部門的規(guī)定以及醫(yī)院的實際情況訂立。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院門診部門的醫(yī)生、檢驗科室人員以及相關(guān)管理人員。第三條審核與解讀原則審核與解讀結(jié)果應(yīng)以患者的健康為中心，確保臨床準確及時、科學(xué)。審核與解讀結(jié)果應(yīng)遵從醫(yī)學(xué)倫理，保護患者隱私。審核與解讀結(jié)果應(yīng)基于臨床實踐經(jīng)驗和醫(yī)學(xué)知識，遵從規(guī)范化操作。第二章門診檢查結(jié)果審核與解讀第四條門診檢查結(jié)果管控門診醫(yī)生在患者就診時，依據(jù)患者癥狀及病史，合理選擇相應(yīng)的檢查項目。門診醫(yī)生負責(zé)審核和解讀門診檢查結(jié)果，并及時向患者解釋。門診醫(yī)生應(yīng)確保檢查結(jié)果的準確性和完整性，并記錄于患者病歷中。如遇特殊情況或需要進一步診斷，門診醫(yī)生可將檢查結(jié)果提交?？漆t(yī)生審核和解讀。第五條門診檢查結(jié)果審核流程患者完成門診檢查后，檢查科室將檢查結(jié)果及時傳輸至門診電子病歷系統(tǒng)。門診醫(yī)生登錄電子病歷系統(tǒng)，查看門診檢查結(jié)果，并進行審核與解讀。若門診醫(yī)生對結(jié)果有疑問或需要專家看法，可向?qū)？漆t(yī)生提出會診懇求。?？漆t(yī)生及時回復(fù)門診醫(yī)生的會診懇求，并供應(yīng)專業(yè)看法。門診醫(yī)生依據(jù)?？漆t(yī)生的看法，結(jié)合臨床情況，完成最終的審核與解讀。第六條門診檢查結(jié)果解讀要求門診醫(yī)生應(yīng)對檢查結(jié)果進行準確解讀，將結(jié)果與患者的病情相結(jié)合，得出科學(xué)的診斷看法。門診醫(yī)生應(yīng)向患者認真解釋檢查結(jié)果的意義，告知可能存在的風(fēng)險與影響，并予以適當?shù)慕ㄗh和治療方案。門診醫(yī)生解讀結(jié)果時應(yīng)盡量避開使用專業(yè)術(shù)語，以便患者能夠理解和接受。第三章化驗結(jié)果審核與解讀第七條化驗結(jié)果管控化驗科室應(yīng)依照相關(guān)操作規(guī)程進行標本手記、標本處理及結(jié)果測定等工作?；灴剖邑撠?zé)審核化驗結(jié)果的準確性和完整性，并將結(jié)果及時傳輸至電子病歷系統(tǒng)?；灴剖覒?yīng)及時向門診醫(yī)生供應(yīng)化驗結(jié)果，并搭配門診醫(yī)生進行相應(yīng)的審核與解讀工作。第八條化驗結(jié)果審核流程門診醫(yī)生在患者就診時，依據(jù)病情需要開具相應(yīng)的化驗檢查單?；颊咭勒蔗t(yī)生要求，到化驗科室進行標本手記。化驗科室依照標本手記規(guī)范進行操作，并進行相應(yīng)的檢測?；灴剖邑撠?zé)審核化驗結(jié)果的準確性和完整性，并將結(jié)果傳輸至電子病歷系統(tǒng)。門診醫(yī)生登錄電子病歷系統(tǒng)，查看化驗結(jié)果，并進行審核與解讀。若門診醫(yī)生對結(jié)果有疑問或需要專家看法，可向?qū)？漆t(yī)生提出會診懇求。專科醫(yī)生及時回復(fù)門診醫(yī)生的會診懇求，并供應(yīng)專業(yè)看法。門診醫(yī)生依據(jù)?？漆t(yī)生的看法，結(jié)合臨床情況，完成最終的審核與解讀。第九條化驗結(jié)果解讀要求門診醫(yī)生應(yīng)對化驗結(jié)果進行準確解讀，將結(jié)果與患者的病情相結(jié)合，得出科學(xué)的診斷看法。門診醫(yī)生應(yīng)向患者認真解釋化驗結(jié)果的意義，告知可能存在的風(fēng)險與影響，并予以適當?shù)慕ㄗh和治療方案。門診醫(yī)生解讀結(jié)果時應(yīng)盡量避開使用專業(yè)術(shù)語，以便患者能夠理解和接受。第四章相關(guān)責(zé)任與紀律第十條責(zé)任分工門診部門負責(zé)醫(yī)生的審核與解讀工作，確保審核過程的準確性和完整性。檢驗科室負責(zé)化驗結(jié)果的準確性和完整性，搭配門診醫(yī)生完成審核與解讀工作。第十一條濫用檢查與化驗行為門診醫(yī)生與檢驗科室人員不得濫用檢查與化驗項目，避開對患者造成不必需的損害和負擔(dān)。濫用檢查與化驗行為將被納入醫(yī)院考核系統(tǒng)，對違規(guī)人員視情節(jié)輕重采取相應(yīng)紀律措施。第十二條違反規(guī)定的責(zé)任門診醫(yī)生與檢驗科室人員如違反本制度規(guī)定，造成嚴重后果的，將承當相應(yīng)的法律責(zé)任。相關(guān)管理人員對門診檢查與化驗結(jié)果審核與解讀工作不力的，將被追究相應(yīng)的管理責(zé)任。第五章附則第十三條本制度的解釋權(quán)及修改本制度的解釋權(quán)屬于醫(yī)院行政管理部門，如有需要，修訂時將征求相關(guān)部門的看法，并及時通知全體相關(guān)人員。修訂后的制度將適用于醫(yī)院門診部門的工作。第十四