第四章護(hù)理工作護(hù)理學(xué)導(dǎo)論講解

第四章護(hù)理工作護(hù)理學(xué)導(dǎo)論

學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握醫(yī)院的類(lèi)型及分級(jí)；護(hù)理工作方式；我國(guó)護(hù)理工作發(fā)展趨勢(shì)。熟悉醫(yī)院的基本性質(zhì)與任務(wù)；組織結(jié)構(gòu)；社區(qū)的概述。了解社區(qū)等其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。具有熱愛(ài)專(zhuān)業(yè)、樂(lè)于奉獻(xiàn)的職業(yè)精神。導(dǎo)入情景一名中等護(hù)理專(zhuān)業(yè)院校的實(shí)習(xí)生按照學(xué)校規(guī)定，被分配到本市一家著名的三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)，她感到非常的高興和自豪?？墒遣诺结t(yī)院實(shí)習(xí)了兩天她就表現(xiàn)出悶悶不樂(lè)的樣子。科室的帶教老師表現(xiàn)了這個(gè)情況，就詢問(wèn)她具體的原因，她說(shuō)“我剛來(lái)醫(yī)院兩天，就被很多人詢問(wèn)某某科在哪里，食堂怎么走，住院手續(xù)哪里辦，醫(yī)院這么大我還暈頭轉(zhuǎn)向呢，到哪都有人拉著我問(wèn)路，我又說(shuō)不清，真是又囧又急?！睂W(xué)習(xí)任務(wù)熟悉工作環(huán)境任務(wù)一了解醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)任務(wù)二第一節(jié)護(hù)理工作場(chǎng)所一、醫(yī)院醫(yī)院是對(duì)人民群眾或特定人群進(jìn)行防病治病的場(chǎng)所。醫(yī)院內(nèi)備有一定數(shù)量的病床，必要的設(shè)備，相應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員。通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的集體協(xié)作，運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)理論和技術(shù)，達(dá)到對(duì)住院或門(mén)診、急診患者提供治療、護(hù)理、康復(fù)與預(yù)防服務(wù)為主要目的的衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)。第一節(jié)護(hù)理工作場(chǎng)所一、醫(yī)院（一）醫(yī)院的基本性質(zhì)與任務(wù)1.醫(yī)院的基本性質(zhì)《全國(guó)醫(yī)院工作條例》：

醫(yī)院是治病防病、保障人民健康的社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須貫徹國(guó)家的衛(wèi)生工作方針政策，遵守政府法令，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。第一節(jié)護(hù)理工作場(chǎng)所一、醫(yī)院（一）醫(yī)院的基本性質(zhì)與任務(wù)1.醫(yī)院的任務(wù)《全國(guó)醫(yī)院工作條例》：

以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)和科研水平。同時(shí)做好擴(kuò)大預(yù)防，指導(dǎo)基層和計(jì)劃生育的技術(shù)工作。第一節(jié)護(hù)理工作場(chǎng)所一、醫(yī)院（二）醫(yī)院的類(lèi)型1.醫(yī)院的類(lèi)型劃分條件類(lèi)型按收治范圍綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院、職業(yè)病醫(yī)院按特定任務(wù)軍隊(duì)醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院按地區(qū)城市醫(yī)院（市、區(qū)、街道醫(yī)院）、農(nóng)村醫(yī)院（縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)醫(yī)院）按所有制全民所有制醫(yī)院、集體所有制醫(yī)院、個(gè)體所有制醫(yī)院、股份制醫(yī)院、中外合資醫(yī)院按經(jīng)營(yíng)目的非營(yíng)利性醫(yī)院和營(yíng)利性醫(yī)院按國(guó)家衛(wèi)健委分級(jí)管理制度一級(jí)醫(yī)院（甲、乙、丙等）、二級(jí)醫(yī)院（甲、乙、丙等）、三級(jí)醫(yī)院（特、甲、乙、丙等）第一節(jié)護(hù)理工作場(chǎng)所一、醫(yī)院（二）醫(yī)院的類(lèi)型1.醫(yī)院的類(lèi)型（1）按收治范圍劃分：綜合醫(yī)院也叫全科醫(yī)院,各種法定疾病的病人都可接收。一、醫(yī)院（二）醫(yī)院的類(lèi)型1.醫(yī)院的類(lèi)型（1）按收治范圍劃分：專(zhuān)科醫(yī)院第一節(jié)護(hù)理工作場(chǎng)所主要對(duì)某種病或某器官的病專(zhuān)門(mén)而設(shè)的醫(yī)院。第一節(jié)護(hù)理工作場(chǎng)所一、醫(yī)院（二）醫(yī)院的類(lèi)型1.醫(yī)院的類(lèi)型（1）按收治范圍劃分：療養(yǎng)院療養(yǎng)院收治的對(duì)象為療養(yǎng)員，他們大多是患有某些慢性病或職業(yè)病的具有疾病療養(yǎng)、康復(fù)療養(yǎng)適應(yīng)證者，或?yàn)槟承┨厥饴殬I(yè)的人員。第一節(jié)護(hù)理工作場(chǎng)所一、醫(yī)院（二）醫(yī)院的類(lèi)型1.醫(yī)院的類(lèi)型（1）按收治范圍劃分：康復(fù)醫(yī)院針對(duì)慢性病、老年重點(diǎn)人群，常見(jiàn)功能障礙患者提供全面、可及的康復(fù)服務(wù)。第一節(jié)護(hù)理工作場(chǎng)所一、醫(yī)院（二）醫(yī)院的類(lèi)型1.醫(yī)院的類(lèi)型（1）按收治范圍劃分：職業(yè)病醫(yī)院職業(yè)病監(jiān)測(cè)、檢測(cè)、治療等。第一節(jié)護(hù)理工作場(chǎng)所一、醫(yī)院（二）醫(yī)院的類(lèi)型1.醫(yī)院的類(lèi)型（2）按特定任務(wù)劃分：軍隊(duì)醫(yī)院軍隊(duì)醫(yī)院為軍隊(duì)傷病員進(jìn)行門(mén)診和住院治療的機(jī)構(gòu)，是實(shí)施平時(shí)和戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)生勤務(wù)的主要力量，基本任務(wù)是運(yùn)用醫(yī)療護(hù)理設(shè)施和醫(yī)藥技術(shù)手段救治傷病員，幫助和指導(dǎo)部隊(duì)的醫(yī)療預(yù)防工作，保障軍人健康，鞏固部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。第一節(jié)護(hù)理工作場(chǎng)所一、醫(yī)院（二）醫(yī)院的類(lèi)型1.醫(yī)院的類(lèi)型（2）按特定任務(wù)劃分：企業(yè)醫(yī)院在特定的歷史條件下企業(yè)自辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第一節(jié)護(hù)理工作場(chǎng)所一、醫(yī)院（二）醫(yī)院的類(lèi)型1.醫(yī)院的類(lèi)型（2）按特定任務(wù)劃分：醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院第一節(jié)護(hù)理工作場(chǎng)所一、醫(yī)院（二）醫(yī)院的類(lèi)型1.醫(yī)院的類(lèi)型（3）按地區(qū)劃分：城市醫(yī)院（市、區(qū)、街道醫(yī)院）農(nóng)村醫(yī)院（縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)醫(yī)院）第一節(jié)護(hù)理工作場(chǎng)所一、醫(yī)院（二）醫(yī)院的類(lèi)型1.醫(yī)院的類(lèi)型（4）按所有制劃分：全民所有制醫(yī)院集體所有制醫(yī)院個(gè)體所有制醫(yī)院股份制醫(yī)院中外合資醫(yī)院第一節(jié)護(hù)理工作場(chǎng)所一、醫(yī)院（二）醫(yī)院的類(lèi)型1.醫(yī)院的類(lèi)型（4）按經(jīng)營(yíng)目的劃分：非營(yíng)利性醫(yī)院營(yíng)利性醫(yī)院第一節(jié)護(hù)理工作情景一、醫(yī)院（二）醫(yī)院的類(lèi)型1.醫(yī)院的類(lèi)型劃分條件類(lèi)型按收治范圍綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院、職業(yè)病醫(yī)院按特定任務(wù)軍隊(duì)醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院按地區(qū)城市醫(yī)院（市、區(qū)、街道醫(yī)院）、農(nóng)村醫(yī)院（縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)醫(yī)院）按所有制全民所有制醫(yī)院、集體所有制醫(yī)院、個(gè)體所有制醫(yī)院、股份制醫(yī)院、中外合資醫(yī)院按經(jīng)營(yíng)目的非營(yíng)利性醫(yī)院和營(yíng)利性醫(yī)院按國(guó)家衛(wèi)健委分級(jí)管理制度一級(jí)醫(yī)院（甲、乙、丙等）、二級(jí)醫(yī)院（甲、乙、丙等）、三級(jí)醫(yī)院（特、甲、乙、丙等）按特定的任務(wù)劃分，醫(yī)院可以分為A.綜合醫(yī)院B.軍隊(duì)醫(yī)院C.企業(yè)醫(yī)院D.醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院E.集體所有制醫(yī)院多選題1分BCD第一節(jié)護(hù)理工作場(chǎng)所一、醫(yī)院（二）醫(yī)院的類(lèi)型1.醫(yī)院的分級(jí)醫(yī)院分級(jí)管理是按照醫(yī)院的功能和相應(yīng)規(guī)模、技術(shù)建設(shè)、管理及服務(wù)質(zhì)量綜合水平，將其劃分為一定等級(jí)和等次的標(biāo)準(zhǔn)化管理。1989年開(kāi)始實(shí)行2011年《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011版）》：三級(jí)十等。醫(yī)院等級(jí)劃分三級(jí)甲等三級(jí)乙等三級(jí)特等三級(jí)醫(yī)院三級(jí)丙等二級(jí)醫(yī)院二級(jí)甲等二級(jí)乙等二級(jí)丙等一級(jí)醫(yī)院一級(jí)甲等一級(jí)乙等一級(jí)丙等級(jí)別等次第一節(jié)護(hù)理工作場(chǎng)所一、醫(yī)院（二）醫(yī)院的類(lèi)型1.醫(yī)院的分級(jí)劃分條件類(lèi)型一級(jí)醫(yī)院直接向一定人口的社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)醫(yī)院，是初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)。如鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院，城市街道醫(yī)院等。二級(jí)醫(yī)院向多個(gè)社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)并承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)及指導(dǎo)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展工作的地區(qū)性醫(yī)院，是地區(qū)性醫(yī)療預(yù)防的技術(shù)中心。如一般市、區(qū)、縣醫(yī)院、省直轄市的區(qū)級(jí)醫(yī)院和一定規(guī)模的廠礦、企事業(yè)單位的職工醫(yī)院。三級(jí)醫(yī)院向幾個(gè)地區(qū)甚至全國(guó)范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并承擔(dān)教學(xué)、科研任務(wù)，同時(shí)指導(dǎo)一、二級(jí)醫(yī)院工作與相互合作的醫(yī)療預(yù)防技術(shù)中心。如國(guó)家、省、市直屬的市級(jí)大醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院等。第一節(jié)護(hù)理工作場(chǎng)所一、醫(yī)院（二）醫(yī)院的類(lèi)型1.醫(yī)院的分級(jí)一級(jí)醫(yī)院直接向一定人口的社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)醫(yī)院，是初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)。如鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院，城市街道醫(yī)院等。第一節(jié)護(hù)理工作場(chǎng)所一、醫(yī)院（二）醫(yī)院的類(lèi)型1.醫(yī)院的分級(jí)二級(jí)醫(yī)院向多個(gè)社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)并承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)及指導(dǎo)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展工作的地區(qū)性醫(yī)院，是地區(qū)性醫(yī)療預(yù)防的技術(shù)中心。如一般市、區(qū)、縣醫(yī)院、省直轄市的區(qū)級(jí)醫(yī)院和一定規(guī)模的廠礦、企事業(yè)單位的職工醫(yī)院。第一節(jié)護(hù)理工作場(chǎng)所一、醫(yī)院（二）醫(yī)院的類(lèi)型1.醫(yī)院的分級(jí)三級(jí)醫(yī)院向幾個(gè)地區(qū)甚至全國(guó)范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并承擔(dān)教學(xué)、科研任務(wù)，同時(shí)指導(dǎo)一、二級(jí)醫(yī)院工作與相互合作的醫(yī)療預(yù)防技術(shù)中心。如國(guó)家、省、市直屬的市級(jí)大醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院等。第一節(jié)護(hù)理工作場(chǎng)所一、醫(yī)院（三）醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)第一節(jié)護(hù)理工作場(chǎng)所一、醫(yī)院（三）醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)2.護(hù)理組織結(jié)構(gòu)300張床位以上的醫(yī)院設(shè)立護(hù)理部，實(shí)行三級(jí)管理體系護(hù)理部主任科護(hù)士長(zhǎng)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)第一節(jié)護(hù)理工作場(chǎng)所一、醫(yī)院（三）醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)2.護(hù)理組織結(jié)構(gòu)300張床位以下的醫(yī)院由總護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)實(shí)行二級(jí)管理體系總護(hù)士長(zhǎng)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)第一節(jié)護(hù)理工作場(chǎng)所一、醫(yī)院（四）醫(yī)院的環(huán)境門(mén)診急診病區(qū)預(yù)檢分診掛號(hào)室診療室檢驗(yàn)科綜合治療室藥房收費(fèi)處等預(yù)檢分診急救室診療室治療室輸液室監(jiān)護(hù)室清創(chuàng)室手術(shù)室觀察室普通病室危重病室搶救室治療室護(hù)士辦公室醫(yī)生辦公室?guī)旆颗渖攀倚l(wèi)生間休息室等第一節(jié)護(hù)理工作場(chǎng)所一、醫(yī)院（四）醫(yī)院的環(huán)境/template/1/fjslyy/map/map.html第一節(jié)護(hù)理工作場(chǎng)所二、社區(qū)社區(qū)是若干社會(huì)群體或社會(huì)組織聚集在某一地域里所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)預(yù)防醫(yī)療保健康復(fù)健康教育計(jì)劃生育第一節(jié)護(hù)理工作場(chǎng)所三、其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診所按照核準(zhǔn)的診療項(xiàng)目執(zhí)業(yè)，完成衛(wèi)生行政部門(mén)指令性工作任務(wù)。對(duì)病員認(rèn)真檢查，合理治療，科學(xué)用藥。第一節(jié)護(hù)理工作場(chǎng)所三、其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)療養(yǎng)院運(yùn)用療養(yǎng)因子為基礎(chǔ)的，在規(guī)定的生活制度下專(zhuān)門(mén)為增強(qiáng)體制、疾病療養(yǎng)、康復(fù)療養(yǎng)和健康療養(yǎng)而設(shè)立在療養(yǎng)地（區(qū)）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第一節(jié)護(hù)理工作場(chǎng)所三、其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)急救中心工作職責(zé)包括院前出診、接診病員的救治工作及開(kāi)展急救技能培訓(xùn)。第一節(jié)護(hù)理工作場(chǎng)所三、其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)婦幼保健站履行公共衛(wèi)生職責(zé)，開(kāi)展與婦女兒童密切相關(guān)的基本醫(yī)療服務(wù)。第一節(jié)護(hù)理工作場(chǎng)所三、其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)其他疾病預(yù)防控制中心、血液中心等。第二節(jié)護(hù)理工作方式個(gè)案護(hù)理功能制護(hù)理小組制護(hù)理責(zé)任制護(hù)理系統(tǒng)化整體護(hù)理個(gè)案護(hù)理評(píng)

價(jià)能全面掌握患者情況，滿足患者需求；建立良好護(hù)患關(guān)系；但耗費(fèi)人力，不能實(shí)施連續(xù)性護(hù)理。

特點(diǎn)一名護(hù)士管理一位患者，即由專(zhuān)人負(fù)責(zé)實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的方式適用范圍危重患者、特殊患者、臨床教學(xué)功能制護(hù)理評(píng)

價(jià)護(hù)士分工明確，任務(wù)單一，易于組織管理，節(jié)省人力；缺少與患者溝通，忽視患者身心整體護(hù)理，護(hù)士工作滿意度下降。

特點(diǎn)以完成一組和執(zhí)行各項(xiàng)常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理為主要工作，依據(jù)工作性質(zhì)將護(hù)理工作分配給相應(yīng)的護(hù)理人員。適用范圍護(hù)理人力資源匱乏，工作任務(wù)繁重的科室患者小組制護(hù)理評(píng)

價(jià)充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人力資源的潛能，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神為患者提供綜合護(hù)理，護(hù)士滿意度及地位提高。個(gè)人責(zé)任感相對(duì)較弱，小組成員需要磨合。

特點(diǎn)以分組的形式對(duì)患者進(jìn)行整體護(hù)理。不同級(jí)別護(hù)理人員；每組7-8名護(hù)士。適用范圍每組分管10-15位患者。責(zé)任制護(hù)理評(píng)

價(jià)護(hù)士責(zé)任明確，自主性增強(qiáng)，能全面了解患者，為患者提供連續(xù)性、整體、個(gè)性化的護(hù)理。對(duì)護(hù)士要求較高，對(duì)護(hù)理人力資源需求較大，實(shí)施起來(lái)難度較高。

特點(diǎn)由責(zé)任護(hù)士和輔助護(hù)士按護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行全面、系統(tǒng)的整體護(hù)理。方法每位患者一個(gè)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)。責(zé)任護(hù)士不在崗，由輔助護(hù)士按護(hù)理計(jì)劃實(shí)施護(hù)理。系統(tǒng)化整體護(hù)理

評(píng)

價(jià)護(hù)士主動(dòng)性、積極性和潛能得到充分發(fā)揮；護(hù)士運(yùn)用評(píng)判性思維、創(chuàng)造性思維，科學(xué)地確認(rèn)問(wèn)題和解決問(wèn)題。體現(xiàn)護(hù)士?jī)r(jià)值。對(duì)護(hù)士知識(shí)構(gòu)架有較高要求。

特點(diǎn)以護(hù)理對(duì)象為中心，視護(hù)理對(duì)象為生物、心理、社會(huì)多因素構(gòu)成的開(kāi)放性有機(jī)整體，根據(jù)護(hù)理對(duì)象的需求和特點(diǎn)，為護(hù)理對(duì)象提供生理、心理、社會(huì)等全面的幫助和照護(hù)，以解決護(hù)理對(duì)象現(xiàn)存或潛在的健康問(wèn)題，達(dá)到恢復(fù)和增進(jìn)健康目標(biāo)的護(hù)理觀和護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)。一名護(hù)士管理一名患者，即由專(zhuān)人負(fù)責(zé)實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的方式，指的是A.個(gè)案護(hù)理B.功能制護(hù)理C.小組制護(hù)理D.責(zé)任制護(hù)理E.系統(tǒng)化整體護(hù)理單選題1分個(gè)案護(hù)理適用于A.所有患者B.慢性病患者C.急診患者D.危重癥患者E.老年患者單選題1分功能制護(hù)理的特點(diǎn)是A.缺乏與患者溝通，忽視患者身心整體護(hù)理B.能建立良好護(hù)患關(guān)系C.個(gè)人責(zé)任感相對(duì)較弱D.責(zé)任明確，護(hù)士責(zé)任心較強(qiáng)E.對(duì)護(hù)士素質(zhì)要求較高單選題1分對(duì)患者實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)，8小時(shí)在崗的護(hù)理指的是A.個(gè)案護(hù)理B.功能制護(hù)理C.小組制護(hù)理D.責(zé)任制護(hù)理E.系統(tǒng)化整體護(hù)理單選題1分以下是系統(tǒng)化整體護(hù)理的特點(diǎn)的是護(hù)理人員主動(dòng)性、積極性和潛能得到充分發(fā)揮護(hù)士應(yīng)用評(píng)判性思維、創(chuàng)造性思維解決問(wèn)題護(hù)士不再被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)士為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)ABCD充分顯示護(hù)理專(zhuān)業(yè)的獨(dú)立性E多選題1分小組制護(hù)理的特點(diǎn)是A.耗費(fèi)大量人力B.忽視患者身心整體護(hù)理C.24小時(shí)負(fù)責(zé)，8小時(shí)在崗D.能發(fā)揮護(hù)士的團(tuán)隊(duì)合作精神E.摒棄了醫(yī)囑加常規(guī)的被動(dòng)局面單選題1分第三節(jié)護(hù)理工作發(fā)展趨勢(shì)一、護(hù)理工作國(guó)際化目標(biāo)國(guó)際化、專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際化、職能范圍國(guó)際化、教育國(guó)際化、管理國(guó)際化、人才流動(dòng)國(guó)際化。第三節(jié)護(hù)理工作發(fā)展趨勢(shì)二、護(hù)理工作市場(chǎng)化護(hù)理人員的分布和流動(dòng)、護(hù)理人員的需求量、護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容和范疇也將根據(jù)市場(chǎng)需求的變化而變化。第