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第四節(jié)頸部評估第四章身體評估1.頸部外形正常人頸部直立，兩側對稱，男性甲狀軟骨較突出，女性則平坦根據(jù)解剖結構將頸部每側分為2個大三角區(qū)域，即頸前三角和頸后三角

頸前三角和頸后三角一、頸部外形與運動2.頸部運動正常人坐位時頸部直立，伸屈、轉(zhuǎn)動自如頭不能抬起：見于嚴重消耗性疾病的晚期、重癥肌無力和進行性肌萎縮等頭部向一側偏斜:見于頸肌外傷、瘢痕收縮、先天性頸肌攣縮和斜頸頸部運動受限并伴疼痛:見于軟組織炎癥、頸肌扭傷、肥大性脊椎炎、頸椎結核或腫瘤等頸部強直:見于各種腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等，為腦膜受刺激的表現(xiàn)一、頸部外形與運動1.頸動脈正常人安靜狀態(tài)下不易看到頸部動脈搏動，只在劇烈活動后可見，且很微弱。安靜狀態(tài)下出現(xiàn)頸動脈的明顯搏動，多見于主動脈瓣關閉不全、高血壓、甲狀腺功能亢進及嚴重貧血者。

二、頸部血管2.頸靜脈（1）頸靜脈怒張：正常人坐位或立位時看不到頸外靜脈，平臥時稍見充盈，充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi)。（2）頸靜脈搏動（3）肝頸靜脈回流征陽性：右心衰竭引起肝淤血增大時，壓迫右上腹部時可出現(xiàn)頸靜脈怒張或怒張加重。頸V怒張二、頸部血管1.評估方法（1）視診：評估者做吞咽動作，可見甲狀腺隨吞咽動作上下移動（2）觸診（3）聽診

甲狀腺觸診方法（前面）甲狀腺觸診方法（后面）三、甲狀腺2.甲狀腺增大的病因和特點甲狀腺腫大可分為3度甲狀腺腫大Ⅰ度：不能看出腫大但能觸及Ⅱ度：能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)Ⅲ度：超過胸鎖乳突肌外緣三、甲狀腺正常人的氣管位于頸前正中部。通過評估氣管的位置來判斷氣管有無偏移。氣

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