個人意外傷害保險合同醫(yī)療附加條款（暫行）

個人意外傷害保險合同醫(yī)療附加條款（暫行）合同編號：__________甲方（保險人）：__________保險公司乙方（投保人）：__________丙方（被保險人）：__________一、保險合同主體1.1甲方為__________保險公司，注冊地址為__________，統(tǒng)一社會信用代碼為__________。1.2乙方為投保人，具有完全民事行為能力，自愿投保并承擔(dān)合同約定的保險費(fèi)用。1.3丙方為被保險人，具有完全民事行為能力，同意接受本附加條款的保險保障。二、保險期間2.1本附加條款的保險期間自乙方繳納保險費(fèi)且甲方出具保險單之日起算，至合同約定的保險期滿之日止。2.2保險期間屆滿后，如乙方未提出續(xù)保申請，本附加條款自動終止。三、保險責(zé)任（1）被保險人因意外傷害導(dǎo)致身故，甲方按合同約定的保險金額一次性支付保險金；（2）被保險人因意外傷害導(dǎo)致殘疾或燒傷，甲方根據(jù)《人身保險傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》確定殘疾等級，并按相應(yīng)比例支付保險金。（1）甲方承擔(dān)被保險人在保險期間內(nèi)因意外傷害導(dǎo)致的住院治療費(fèi)用，但每人每次住院治療費(fèi)用的賠償限額不超過合同約定的保險金額；1）矯形、整形、美容、康復(fù)等非治療性費(fèi)用；2）耐用醫(yī)療設(shè)備、康復(fù)輔助設(shè)備等費(fèi)用；3）器官移植、人工器官等費(fèi)用；4）甲方認(rèn)為不屬于合理治療范圍內(nèi)的費(fèi)用。四、保險金額及保險費(fèi)用4.1保險金額由乙方在投保時與甲方協(xié)商確定，并在保險單上載明。4.2保險費(fèi)用按照甲方制定的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，由乙方一次性繳納。五、保險事故的通知與處理（1）保險單；（2）被保險人身份證明；（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷資料、診斷證明、治療費(fèi)用清單等；（4）甲方要求提供的其他相關(guān)材料。5.2甲方在收到乙方或丙方的通知后，應(yīng)在5個工作日內(nèi)進(jìn)行事故調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果確定是否屬于保險責(zé)任。5.3甲方應(yīng)在保險事故發(fā)生后15個工作日內(nèi)，按照合同約定的保險責(zé)任向乙方或丙方支付保險金。六、合同解除與終止6.1在保險期間內(nèi)，乙方有權(quán)解除本附加條款，但應(yīng)提前15日書面通知甲方。6.2在保險期間內(nèi)，如乙方未按約定繳納保險費(fèi)用，甲方有權(quán)解除本附加條款。6.3在保險期間屆滿后，如乙方未提出續(xù)保申請，本附加條款自動終止。七、爭議解決7.1雙方在履行本附加條款過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。7.2如協(xié)商不成，任何一方均可向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。八、其他約定8.1本附加條款未盡事宜，按照《中華人民共和國保險法》及相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。8.2本附加條款一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方（蓋章）：__________乙方（簽字）：__________丙方（簽字）：__________簽訂日期：__________年__________月__________日注意事項(xiàng)：1.保險責(zé)任：明確保險公司在被保險人因意外傷害導(dǎo)致身故、殘疾或燒傷時的賠償責(zé)任，以及住院治療費(fèi)用的賠償范圍和限額。法律名詞解釋：保險責(zé)任，指保險人在保險期間內(nèi)，對于保險合同約定的保險事故發(fā)生時，按照合同約定承擔(dān)賠償保險金義務(wù)的責(zé)任。2.保險金額及費(fèi)用：保險金額和保險費(fèi)用應(yīng)在投保時確定，并由投保人一次性繳納。法律名詞解釋：保險金額，指保險合同約定的，保險人在保險事故發(fā)生時，對被保險人承擔(dān)賠償?shù)淖罡呦揞~。保險費(fèi)用，指投保人為獲得保險保障而支付給保險人的費(fèi)用。3.保險事故通知與處理：被保險人在發(fā)生保險事故后，應(yīng)盡快通知保險公司，并按照要求提供相關(guān)證明材料。法律名詞解釋：保險事故，指保險合同約定的，可能導(dǎo)致保險人承擔(dān)保險責(zé)任的事件。4.合同解除與終止：投保人在保險期間內(nèi)有權(quán)解除合同，但需提前通知保險公司。保險期間屆滿后，如未續(xù)保，合同自動終止。法律名詞解釋：合同解除，指在合同有效期內(nèi)，雙方協(xié)商一致或者根據(jù)法律規(guī)定，提前終止合同的行為。合同終止，指合同約定的權(quán)利義務(wù)關(guān)系因期限屆滿、履行完畢或其他法定原因而消滅。5.爭議解決：雙方在履行合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決，協(xié)商不成可向法院提起訴訟。法律名詞解釋：爭議解決，指在合同履行過程中，雙方因權(quán)利義務(wù)關(guān)系產(chǎn)生的糾紛，通過協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等方式，達(dá)成一致意見，解決糾紛的過程。解決辦法：1.遵循合同約定：雙方應(yīng)嚴(yán)格按照合同約定的內(nèi)容履行各自的權(quán)利和義務(wù)。2.友好協(xié)商：在發(fā)生爭議時，雙方應(yīng)保持溝通，通過友好協(xié)商解決問題。3.法律途徑：如協(xié)商不成，可依據(jù)合同約定，向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟，尋求法律裁決。法律名詞解釋：法律途徑，指在爭議無法通過協(xié)商解決時，依據(jù)法律規(guī)定，向法院提起訴訟或申請仲裁，以法律手段解決爭議的方式。特殊應(yīng)用場合及合同補(bǔ)充條款：1.應(yīng)用場合：企業(yè)為員工集體投保。補(bǔ)充條款：考慮到員工可能在不同地區(qū)工作，甲方應(yīng)提供全國范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)支持，并確保在任何地區(qū)都能得到及時有效的救治。補(bǔ)充條款示例：“甲方應(yīng)確保被保險人在全國范圍內(nèi)發(fā)生的意外傷害事故，都能得到甲方認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時救治，并承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用?！?.應(yīng)用場合：學(xué)校為在校學(xué)生投保。補(bǔ)充條款：考慮到學(xué)生可能在外出實(shí)習(xí)或參加活動時發(fā)生意外，甲方應(yīng)提供緊急救援服務(wù)。補(bǔ)充條款示例：“甲方應(yīng)提供24小時緊急救援服務(wù)，包括但不限于醫(yī)療救援、緊急轉(zhuǎn)院等，確保被保險學(xué)生在任何情況下都能得到及時幫助?！?.應(yīng)用場合：旅游公司為游客投保。補(bǔ)充條款：考慮到游客可能在旅行中遇到語言溝通障礙，甲方應(yīng)提供多語言服務(wù)支持。補(bǔ)充條款示例：“甲方應(yīng)提供多語言客服支持，確保被保險游客在發(fā)生意外時，能夠用母語進(jìn)行溝通，并獲得必要的幫助?！?.應(yīng)用場合：運(yùn)動員在高風(fēng)險運(yùn)動中投保。補(bǔ)充條款：考慮到高風(fēng)險運(yùn)動可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的傷害，甲方應(yīng)提高賠償限額。補(bǔ)充條款示例：“考慮到被保險人參與高風(fēng)險運(yùn)動的特點(diǎn)，甲方將提高每人每次住院治療費(fèi)用的賠償限額至合同約定的雙倍?！焙贤韪郊斜恚?.投保單：記錄投保人、被保險人的基本信息及保險金額等。2.保險單：正式的保險合同，載明保險條款及雙方的權(quán)利和義務(wù)。3.身份證明：被保險人的身份證或其他有效身份證明