《醫(yī)療機(jī)構(gòu)安寧療護(hù)服務(wù)規(guī)范》

ICS?FORMTEXT03.080.99CCSFORMTEXTA12FORMTEXT?????T/DGSYYJKFORMTEXTXXXXX—FORMTEXTXXXXFORMTEXT?????醫(yī)療機(jī)構(gòu)安寧療護(hù)服務(wù)規(guī)范FORMTEXTSpecificationofhospicecareservicesinhealthcaresettings（征求意見稿）FORMTEXT?????FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX發(fā)布FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX實(shí)施東莞市醫(yī)養(yǎng)健康協(xié)會(huì)???發(fā)布T/DGSYYJKXXXXX—XXXX醫(yī)療機(jī)構(gòu)安寧療護(hù)服務(wù)規(guī)范范圍本文件規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)安寧療護(hù)服務(wù)的術(shù)語和定義、服務(wù)原則、服務(wù)對象、服務(wù)形式、基本要求、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)。本文件適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)在門診、病房或病區(qū)提供的安寧療護(hù)服務(wù)。規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1安寧療護(hù)為疾病終末期或老年患者在臨終前通過控制痛苦和不適癥狀，提供身體、心理等方面的照料和人文關(guān)懷等服務(wù)，以提高患者生命質(zhì)量，幫助患者舒適、安詳、有尊嚴(yán)離世，以及減輕家屬心理哀傷的一種衛(wèi)生服務(wù)。服務(wù)原則開展安寧療護(hù)服務(wù)應(yīng)遵循以下原則：以疾病終末期或老年患者及其家屬為中心。以患者自愿、尊重患者、平等公正為導(dǎo)向。為患者提供緩和、舒適、安全、有效的服務(wù)。以多學(xué)科協(xié)作模式進(jìn)行。服務(wù)對象安寧療護(hù)服務(wù)對象應(yīng)同時(shí)符合以下情形：經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師明確診斷的疾病終末期或老年患者，經(jīng)評(píng)估患者預(yù)期生存期在6個(gè)月以內(nèi)；有安寧療護(hù)服務(wù)需求，患者或家屬同意接受服務(wù)約定或協(xié)議。服務(wù)形式安寧療護(hù)服務(wù)形式包括門診服務(wù)和住院服務(wù)。門診服務(wù)：接受咨詢、病情評(píng)估、開具藥品、護(hù)理指導(dǎo)、人文關(guān)懷、健康教育等。住院服務(wù)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)開設(shè)安寧療護(hù)病房/病床；有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MTD）方式為患者及其近親屬提供服務(wù)，為其他科室患者及其近親屬以會(huì)診方式提供服務(wù)。基本要求場所場地、設(shè)施設(shè)備要求安寧療護(hù)中心要求安寧療護(hù)中心為獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按原國家衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于印發(fā)安寧療護(hù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范（試行）的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕7號(hào)）標(biāo)準(zhǔn)要求執(zhí)行。二級(jí)及以上醫(yī)院安寧療護(hù)病區(qū)要求臨床科室要求二級(jí)及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院、老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等，醫(yī)院臨床科室至少設(shè)內(nèi)科、疼痛科、臨終關(guān)懷科。床位設(shè)置

應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際需求和醫(yī)院資金情況，并兼顧發(fā)展等設(shè)立安寧療護(hù)住院病區(qū)，設(shè)置床位總數(shù)應(yīng)不少于20張。

病區(qū)及病房配置安寧療護(hù)住院病區(qū)應(yīng)當(dāng)劃分病房、護(hù)士站、治療室、處置室、談心室（評(píng)估室）、關(guān)懷室（告別室）、醫(yī)務(wù)人員辦公室、配膳室、沐浴室和日?；顒?dòng)場所等功能區(qū)域。

安寧療護(hù)病區(qū)建筑設(shè)計(jì)布局應(yīng)當(dāng)滿足消防安全、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和無障礙要求。病房每床凈使用面積不少于5m2，每床間距不少于1.5m。兩人以上房間，每床間應(yīng)當(dāng)設(shè)有帷幕或隔簾，以利于保護(hù)患者隱私。每床應(yīng)配備床旁柜和呼叫裝置，并配備床擋和調(diào)節(jié)高度的裝置。每個(gè)病房應(yīng)當(dāng)設(shè)置衛(wèi)生間，衛(wèi)生間地面應(yīng)當(dāng)滿足無障礙和防滑的要求。病區(qū)設(shè)有獨(dú)立洗澡間，配備扶手、緊急呼叫裝置。充分考慮臨終患者的特殊性，配備相適應(yīng)的洗澡設(shè)施、移動(dòng)患者設(shè)施和防滑倒等安全防護(hù)措施。設(shè)有室內(nèi)、室外活動(dòng)等區(qū)域，且應(yīng)當(dāng)符合無障礙設(shè)計(jì)要求?；颊呋顒?dòng)區(qū)域和走廊兩側(cè)應(yīng)當(dāng)設(shè)扶手，房門應(yīng)當(dāng)方便輪椅、平車進(jìn)出；功能檢查用房、理療用房應(yīng)當(dāng)設(shè)無障礙通道。設(shè)有關(guān)懷室（告別室），考慮民俗、傳統(tǒng)文化需要，尊重民族習(xí)慣，體現(xiàn)人性、人道、關(guān)愛的特點(diǎn)，配備滿足家屬告別亡者需要的設(shè)施。

根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，盡量病房家庭化：病房寬敞明亮，室內(nèi)裝修及布置家庭化，如多種色彩的墻壁，床單、被服色彩和圖案明快，增加個(gè)人物品及個(gè)性化裝飾品，提供公共炊事設(shè)備及清洗間，花園式家庭或露臺(tái)，供臨終患者適當(dāng)?shù)氖彝饣顒?dòng)及沐浴陽光。病房每床單元基本裝備，應(yīng)當(dāng)與二級(jí)醫(yī)院相同。

應(yīng)當(dāng)有與開展的診療業(yè)務(wù)相應(yīng)的其他設(shè)備。

病區(qū)基本設(shè)施設(shè)備醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)有藥劑管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、護(hù)理管理、醫(yī)院感染管理、病案管理等部門。醫(yī)學(xué)影像、臨床檢驗(yàn)及消毒供應(yīng)服務(wù)等，可以由醫(yī)院其它科室提供或由簽訂協(xié)議的其他具備合法資質(zhì)機(jī)構(gòu)提供。

安寧療護(hù)住院病區(qū)至少配置聽診器、血壓計(jì)、溫度計(jì)、身高體重測量設(shè)備、呼叫裝置、給氧裝置、電動(dòng)吸引器或吸痰裝置、氣墊床或具有防治壓瘡功能的床墊、治療車、晨晚間護(hù)理車、病歷車、藥品柜、心電圖機(jī)、血氧飽和度監(jiān)測儀、超聲霧化機(jī)、血糖檢測儀、

監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸器、輸液泵、微量注射泵、鎮(zhèn)痛泵、相關(guān)康復(fù)設(shè)備、安寧療護(hù)綜合評(píng)估設(shè)備、輪椅、患者轉(zhuǎn)運(yùn)車及其他開展診療活動(dòng)相應(yīng)的設(shè)備。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)安寧療護(hù)病區(qū)（床位）要求臨床科室要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括一級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、護(hù)理院等，醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床科室至少設(shè)內(nèi)科、臨終關(guān)懷科。應(yīng)與二級(jí)及以上醫(yī)院建立安寧療護(hù)聯(lián)合體，有相關(guān)醫(yī)療專家支持團(tuán)隊(duì)。床位設(shè)置設(shè)置床位不少于10張。病房配置應(yīng)當(dāng)劃分病房、護(hù)士站、治療室、處置室、關(guān)懷室（告別室）、醫(yī)務(wù)人員辦公室、沐浴室和日常活動(dòng)場所等功能區(qū)域。室內(nèi)、外活動(dòng)區(qū)域應(yīng)當(dāng)符合無障礙設(shè)計(jì)要求。病房每床凈使用面積不少于5m2，每床間距不少于1.0m。兩人以上房間，每床間應(yīng)當(dāng)設(shè)有帷幕或隔簾，以利于保護(hù)患者隱私。每床應(yīng)配備床旁柜和呼叫裝置，并配備床擋和調(diào)節(jié)高度的裝置。

設(shè)有關(guān)懷室（告別室），考慮民俗、傳統(tǒng)文化需要，尊重民族習(xí)慣，體現(xiàn)人性、人道、關(guān)愛的特點(diǎn)，配備滿足家屬告別亡者需要的設(shè)施。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，盡量病房家庭化：病房寬敞明亮，室內(nèi)裝修及布置家庭化，如多種色彩的墻壁，床單、被服色彩和圖案明快，增加個(gè)人物品及個(gè)性化裝飾品。病房基本設(shè)施設(shè)備至少配備聽診器、血壓計(jì)、溫度計(jì)、身高體重測量設(shè)備、呼叫裝置、給氧裝置、吸痰裝置、氣墊床或具有防治壓瘡功能的床墊、治療車、晨晚間護(hù)理車、病歷車、藥品柜、心電圖機(jī)、血糖檢測儀、簡易呼吸器、輪椅、患者轉(zhuǎn)運(yùn)車及其他開展診療活動(dòng)相應(yīng)的設(shè)備。人員要求服務(wù)團(tuán)隊(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)組建以醫(yī)生、護(hù)士為核心的團(tuán)隊(duì)從事安寧療護(hù)服務(wù)，可根據(jù)實(shí)際配備適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)工作者、藥劑師、營養(yǎng)師、心理咨詢（治療）師、康復(fù)治療師、中醫(yī)師、護(hù)理員及志愿者等人員。各崗位職能見表1。崗位職能執(zhí)業(yè)醫(yī)師負(fù)責(zé)疾病終末期或老年臨終患者的全程診療管理；負(fù)責(zé)患者上門建床、入院和轉(zhuǎn)診；動(dòng)態(tài)評(píng)估患者，制定診療計(jì)劃；控制疼痛等不適癥狀；提供咨詢；對團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)等。執(zhí)業(yè)護(hù)士協(xié)助執(zhí)業(yè)醫(yī)師開展疾病終末期或老年臨終患者診療管理；提供上門建床、入院、轉(zhuǎn)診、照護(hù)、舒緩治療咨詢；開展癥狀控制護(hù)理、舒適護(hù)理；動(dòng)態(tài)評(píng)估患者，制定照護(hù)計(jì)劃；緩解并支持患者和家屬生理、情感問題；開展喪親護(hù)理，包括尸體護(hù)理和家屬情感支持等。MDT團(tuán)隊(duì)協(xié)助責(zé)任醫(yī)護(hù)人員，提供多?？频臅?huì)診及醫(yī)療幫助，以控制不適癥狀，改善臨終狀態(tài)。社會(huì)工作者負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)患者及家屬與醫(yī)護(hù)人員的溝通；參與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的常規(guī)查房和病例討論；為患者及家屬提供人文關(guān)懷，幫助患者盡可能實(shí)現(xiàn)臨終愿望；開展對患者及家屬的生命教育，協(xié)助組織召開家庭會(huì)議，協(xié)助磋商與疾病相關(guān)的家庭問題；協(xié)助患者及家屬申請其他公共服務(wù)，如申請醫(yī)療保險(xiǎn)、貧困經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助等；對家屬開展哀傷輔導(dǎo)；指導(dǎo)和培訓(xùn)志愿者等。藥劑師負(fù)責(zé)用藥管理；提供治療和控制癥狀的用藥指導(dǎo)。營養(yǎng)師負(fù)責(zé)根據(jù)患者病情、年齡、身體等情況，制定飲食方案，推薦飲食搭配和營養(yǎng)供給；對患者及家屬提供飲食營養(yǎng)知識(shí)教育和咨詢。心理（治療）咨詢師負(fù)責(zé)評(píng)估患者及家屬的心理狀況；緩解心理問題，舒緩壓力；緩解安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)人員的心理壓力?？祻?fù)治療師提供進(jìn)行多層次的物理療法、作業(yè)療法、心理療法、言語矯治等舒適治療。中醫(yī)師用中醫(yī)藥方法為患者提供癥狀控制、舒適照護(hù)等服務(wù)，為患者提供中醫(yī)養(yǎng)生、保健知識(shí)。護(hù)理員負(fù)責(zé)陪伴患者實(shí)施各項(xiàng)檢查及治療；協(xié)助患者洗頭、洗澡、口腔清潔、食物準(zhǔn)備與喂食等；協(xié)助患者開展簡易肢體運(yùn)動(dòng)，并實(shí)施適宜按摩。志愿者負(fù)責(zé)關(guān)懷、傾聽及陪伴患者；為患者讀報(bào)或代寫書信；協(xié)助患者心愿完成；協(xié)助患者洗頭、洗澡等；組織患者相互溝通、交流；鼓勵(lì)患者參與適當(dāng)?shù)奈幕瘖蕵坊顒?dòng)。音樂治療師、芳香治療師等可通過不同方式調(diào)節(jié)患者情緒，提供舒適照顧，減輕患者和家屬的壓力。人員配置安寧療護(hù)中心要求安寧療護(hù)中心的人員配置，按原國家衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于印發(fā)安寧療護(hù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范（試行）的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕7號(hào)）標(biāo)準(zhǔn)要求執(zhí)行。二級(jí)及以上醫(yī)院安寧療護(hù)病區(qū)要求每10張床位至少配備1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師（根據(jù)收治對象的疾病情況，可以聘請相關(guān)專科的兼職醫(yī)師進(jìn)行定期巡診，處理各?？漆t(yī)療問題）。二級(jí)醫(yī)院病區(qū)負(fù)責(zé)人由中級(jí)職稱及以上醫(yī)師擔(dān)任，三級(jí)醫(yī)院病區(qū)負(fù)責(zé)人由副高職稱及以上醫(yī)師擔(dān)任。安寧療護(hù)病區(qū)至少配備1名具有主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的注冊護(hù)士。每10張床至少配備4名護(hù)士，并按照與護(hù)士1:2的比例配備護(hù)理員。需配備適宜的藥師、技師、臨床營養(yǎng)師、心理咨詢（治療）師、康復(fù)治療師、中醫(yī)藥、行政管理、后勤、社會(huì)工作者及志愿服務(wù)等人員。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)安寧療護(hù)病區(qū)（床位）要求每10張床位至少配備1名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。病區(qū)負(fù)責(zé)人由高年資（大于3年）住院醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師擔(dān)任。每10張床至少配備4名護(hù)士，并按照與護(hù)士1:1的比例配備護(hù)理員?？筛鶕?jù)實(shí)際需要配備適宜的藥師、技師、臨床營養(yǎng)師、心理咨詢（治療）師、康復(fù)治療師、中醫(yī)藥、社會(huì)工作者及志愿服務(wù)等人員。服務(wù)內(nèi)容癥狀控制與管理包括對疼痛、呼吸困難、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉等癥狀的評(píng)估和治療，以及提供相應(yīng)的藥物和非藥物治療。舒緩護(hù)理服務(wù)提供針對患者癥狀的護(hù)理服務(wù)，如傷口護(hù)理、管道護(hù)理、皮膚護(hù)理等，以及提供舒適的環(huán)境和適宜的護(hù)理措施。心理疏導(dǎo)與精神照護(hù)為患者提供心理支持，幫助他們應(yīng)對疾病帶來的情緒壓力，包括心理咨詢、心理治療、冥想、放松訓(xùn)練等。患者家屬照護(hù)指導(dǎo)教育和指導(dǎo)家屬如何照顧患者，提供必要的護(hù)理知識(shí)和技能培訓(xùn)，以及情感支持。哀傷輔導(dǎo)和死亡教育為患者及其家屬提供關(guān)于死亡的教育，幫助他們理解和準(zhǔn)備面對臨終過程，以及提供哀傷輔導(dǎo)和支持。社會(huì)資源協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)社會(huì)資源，如聯(lián)系社區(qū)服務(wù)、慈善組織、志愿者等，為患者提供必要的社會(huì)支持。社工服務(wù)社會(huì)工作者為患者和家屬提供社會(huì)、法律、經(jīng)濟(jì)等方面的咨詢和支持，協(xié)助處理與疾病相關(guān)的社會(huì)問題。宗教與精神支持根據(jù)患者的信仰和需求，提供宗教或精神上的慰藉和指導(dǎo)，包括宗教儀式、祈禱、靈性關(guān)懷等。善后服務(wù)尊重患者的遺愿，協(xié)助家屬處理后事，包括遺體護(hù)理、告別儀式的安排等。服務(wù)流程流程安寧療護(hù)服務(wù)流程包括登記、識(shí)別、收治、評(píng)估、療護(hù)和轉(zhuǎn)介。登記疾病終末期、老年患者或其家屬提出申請，或醫(yī)護(hù)人員結(jié)合臨床癥狀提出建議，經(jīng)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、患者及家屬協(xié)商確定，由患者及家屬選擇安寧療護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)方式，并預(yù)約登記。識(shí)別安寧療護(hù)識(shí)別是由執(zhí)業(yè)醫(yī)師依據(jù)病史和收治條件對患者進(jìn)行判斷，運(yùn)用卡氏功能評(píng)分量表（KPS）初步評(píng)估患者功能狀態(tài)，運(yùn)用姑息功能量表（PPS）評(píng)估預(yù)期生存期。住院安寧療護(hù)服務(wù)對象應(yīng)達(dá)到以下識(shí)別結(jié)果：KPS不大于50分，姑息功能量表（PPS）評(píng)估預(yù)期生存期不大于3個(gè)月。收治收治標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下幾種情況：惡性腫瘤：證實(shí)廣泛轉(zhuǎn)移、侵襲的證據(jù)，癥狀加重、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)顯示持續(xù)惡化；PPS（姑息功能評(píng)價(jià)量表）功能分級(jí)評(píng)分≤70%，提示功能狀態(tài)受損。大腦病變：癡呆（阿爾茨海默病）、帕金森病、腦萎縮、腦梗塞、腦出血、腦退化性病變；FAST評(píng)分第7級(jí)（不能說話、運(yùn)動(dòng)、意識(shí)喪失）合并疾病或臟器、功能受損，瀕臨死亡，BMI<22kg/㎡，PPS<40%。終末期心臟疾?。ㄐ呐K衰竭）：經(jīng)利尿劑及血管擴(kuò)張藥治療后好轉(zhuǎn)，或靜息狀態(tài)下出現(xiàn)心絞痛，對標(biāo)準(zhǔn)的硝酸酯類治療無效，且放棄或不適宜行有創(chuàng)操作；在靜息狀態(tài)下反復(fù)出現(xiàn)心力衰竭癥狀，NYHA心功能IV級(jí)；需要輔助治療：藥物無效的室上性或室性心律失常、心臟驟停史、復(fù)蘇或不明原因的暈厥、心源性腦栓塞、合并HIV感染、射血分?jǐn)?shù)≤20％。終末期肺病（包括慢性阻塞性肺病及肺部其它疾?。红o息狀態(tài)下呼吸困難，對支氣管擴(kuò)張劑反應(yīng)差或無反應(yīng)，活動(dòng)能力下降；因肺部感染或呼吸衰竭急診或入院頻率增加，呼吸室內(nèi)空氣時(shí)存在低氧血癥或高碳酸血癥；需對肺心病及繼發(fā)的右心衰竭進(jìn)行輔助治療，6個(gè)月內(nèi)體重下降≥10％,靜息狀態(tài)下心動(dòng)過速。急、慢性腎衰：不再進(jìn)行透析或腎移植；GRF<10ml/min(糖尿病患者＜15ml/min)血清肌酐＞707.3μmol/L,糖尿病患者＞707.3μmol/L；急性腎功能不全需要對并存疾病進(jìn)行支持治療，如惡心腫瘤、慢性肺病、進(jìn)展期心臟病、進(jìn)展期肝??；慢性腎功能不全需要近期其他支持治療：尿毒癥少尿（＜400ml/24h),頑固性高鉀血癥（＞7mmol/L),對治療無反應(yīng)，尿毒癥性心包炎、肝腎綜合征。末期運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病患者：重癥肌無力、“漸凍癥”、進(jìn)行性肌萎縮；呼吸肌無力合并肺部感染、多器官功能衰竭。慢性肝病及肝硬化：肝癌、肝硬化、肝功能衰竭；肝功能進(jìn)行性減退導(dǎo)致的以腹水或門脈高壓、凝血功能障礙和肝性腦病等為主要表現(xiàn)的肝功能失代償。經(jīng)識(shí)別達(dá)到收治標(biāo)準(zhǔn)的，執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)綜合評(píng)估患者及其家屬的需求、家庭環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況等，確定安寧療護(hù)服務(wù)的形式（居家、門診和住院）。開展安寧療護(hù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)應(yīng)向患者或家屬發(fā)放《安寧療護(hù)告患者（家屬）書》，并簽署《安寧療護(hù)協(xié)議書（知情同意書）》。非安寧療護(hù)床位的住院患者安寧療護(hù)服務(wù)，可參照執(zhí)行。評(píng)估安寧療護(hù)評(píng)估由執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊護(hù)士和社會(huì)工作者共同完成。安寧療護(hù)患者在收治后需進(jìn)行以下評(píng)估：機(jī)體功能狀態(tài)評(píng)估：采用卡式功能狀態(tài)評(píng)分量表(KPS)對患者的機(jī)體功能進(jìn)行評(píng)估。疼痛評(píng)估：采用簡明疼痛評(píng)估量表（BPI）對患者進(jìn)行全面疼痛的評(píng)估。日常生活活動(dòng)能力評(píng)估：采用Barthel指數(shù)評(píng)定量表評(píng)估患者的實(shí)際生活自理能力情況。癌癥患者可采用腫瘤病人生活質(zhì)量評(píng)分量表（QualityofLife,QOL）進(jìn)行評(píng)估。皮膚壓力性損傷（壓瘡）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：根據(jù)實(shí)際情況采用Braden壓力性損傷（壓瘡）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表對患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。跌倒或墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：采用跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表對患者的跌倒或墜床風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：有吞咽障礙的患者采用標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評(píng)估量表（SSA）對患者的誤吸風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)及營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)篩查：采用NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查表或營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)篩查量表MNA-SF對患者的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)及營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。生存期評(píng)估：采用卡式功能狀態(tài)評(píng)分量表(KPS)、中國預(yù)后量表（ChPS）對患者的預(yù)后生存期進(jìn)行評(píng)估。認(rèn)知功能評(píng)估：采用簡易智力狀態(tài)評(píng)估量表(MiniCog)和認(rèn)知狀態(tài)評(píng)價(jià)量表(MMSE)對患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)估。心理痛苦評(píng)估：采用心理痛苦溫度計(jì)及心理評(píng)估單對患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估。社會(huì)支持評(píng)估：采用社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)對患者的社會(huì)支持情況進(jìn)行評(píng)估。精神需求評(píng)估：采用精神健康量表對患者的精神需求及焦慮情況情況進(jìn)