流行性乙型腦炎病理教研室馬池鑾講解

流行性乙型腦炎病理教研室：馬池鑾目錄

Contents1.病因及發(fā)病機制2.病理變化3.臨床病理聯(lián)系4.結(jié)局及并發(fā)癥概述

流行性乙型腦炎：由乙型腦炎病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性變質(zhì)性炎癥，簡稱乙腦。

①病理特點：腦實質(zhì)的變質(zhì)性炎癥②好發(fā)季節(jié)：夏秋季流行

③好發(fā)年齡：兒童發(fā)病率較高，尤其以10歲以下兒童多見④臨床表現(xiàn)：高熱、抽搐、嗜睡、昏迷等；病因及發(fā)病機制一、病因病原體：乙型腦炎病毒

（該病毒為噬神經(jīng)性RNA病毒，可產(chǎn)生特異性抗體，對外界抵抗力不強，對各種消毒劑都敏感，但耐低溫和干燥）二、傳播途徑傳染源：乙腦病人和中間宿主（家畜）傳染途徑：患者或中間宿主-蚊-人（庫蚊、伊蚊、按蚊為傳播媒介）病因及發(fā)病機制三、發(fā)病機制

蟲叮咬乙腦病人或帶病毒的家畜，然后又叮咬人，引起感染。病毒侵入人體，先在局部血管內(nèi)皮細胞及全身單核巨噬細胞系統(tǒng)繁殖，然后侵入血流引起短暫性的病毒血癥。若機體免疫功能強，血腦屏障正常，病毒則不易進入腦組織致病，僅成為隱性感染；但在免疫功能低下，血腦屏障功能不健全時，病毒則可侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)致病。病理變化1.病變部位：主要發(fā)生在腦、脊髓實質(zhì)細胞，可累及整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)，以大腦皮質(zhì)、基底核、視丘最為嚴(yán)重，小腦皮質(zhì)、腦橋及延髓次之，脊髓病變最輕。2.病理變化：⑴肉眼觀：軟腦膜血管充血，腦實質(zhì)充血、水腫，切面可見點狀出血及粟粒大小的軟化灶，半透明狀、界限清楚、呈彌漫或灶性分布。⑵鏡下觀：神經(jīng)細胞變性壞死；軟化灶形成；

淋巴細胞袖套狀浸潤；膠質(zhì)細胞增生

神經(jīng)細胞衛(wèi)星現(xiàn)象和噬神經(jīng)現(xiàn)象篩狀軟化灶淋巴細胞呈袖套狀浸潤膠質(zhì)細胞結(jié)節(jié)臨床病理聯(lián)系1.病毒血癥：出現(xiàn)高熱、全身不適等癥狀2.神經(jīng)元廣泛受累癥狀：嗜睡、昏迷3.顱神經(jīng)核受損癥狀：顱神經(jīng)麻痹4.腦水腫和顱內(nèi)壓升高癥狀：頭痛、嘔吐，嚴(yán)重的顱內(nèi)壓升高可引起腦疝；5.腦膜刺激征6.腦脊液中細胞數(shù)目增多結(jié)局及并發(fā)癥1、痊愈

經(jīng)過治療，大多數(shù)患者在急性期后可痊愈。2、惡化：病變嚴(yán)重者留下語言障礙、癡呆、肢體癱瘓等后遺癥；少數(shù)嚴(yán)重病人可死于呼吸衰竭或循環(huán)衰竭。本章小結(jié)1、流行性乙型腦炎病理特點：腦實質(zhì)的變質(zhì)性炎癥。2、病變部位：主要發(fā)生在腦、脊髓實質(zhì)細胞，可累及整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)，以大腦皮質(zhì)、基底核、視丘最為嚴(yán)重，小腦