檢驗科醫(yī)院感染年度工作總結

檢驗科醫(yī)院感染年度工作總結檢驗科醫(yī)院感染年度工作總結篇一手術室是外科診治和搶救患者的重要場所，是醫(yī)院的重要技術部門。控制院內感染是手術室管理不可缺少的重要組成部分，院內感染工作的好壞直接關系到醫(yī)療質量的好壞，對醫(yī)院參與市場競爭起著不可估量的作用。我科控制院內感染工作在醫(yī)院各級領導的關懷和院感科的直接指導下，對院內感染工作控制較好?，F(xiàn)將全年感染工作總結如下：一、加強組織領導，保證院內感染管理工作的順利開展在本年度的工作中，我科加強組織領導，成立了以護士長為組長的感染管理質控小組，專門負責科內消毒技術指導和監(jiān)督，監(jiān)測工作，提出了控制感染的措施和方法，經常檢查每項制度的執(zhí)行情況，加大管理力度，加強對醫(yī)護人員的教育與業(yè)務知識培訓，使每個醫(yī)護人員牢固樹立消毒隔離觀念，嚴格執(zhí)行消毒滅菌常規(guī)。二、進一步完善管理制度并貫徹落實醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此，手術室在原有制度的基礎上，完善了院內感染管理制度。院感小組定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。三、認真落實消毒隔離措施，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改對手術間、無菌物品儲藏間每日用三氧機消毒2小時。每周更換消毒液和容器，碘伏、酒精每周更換兩次，每月均對手術間、無菌物品物品儲藏間的空氣、物體表面、醫(yī)務人員的手表面和使用中的消毒液，無菌敷料等含菌進行監(jiān)測，并將結果上報院感科。在護理操作中做到了一人一針一管一帶和一做一擦手、一用一滅菌。對消毒物品有專人負責，定期檢查有無過期物品。對一次性用品均進行毀行、浸泡，由供應室統(tǒng)一收集，使一次性用物的無害化處理率為100%，對病人的分泌物、嘔吐物等進行嚴格消毒處理。本年度加強對醫(yī)用垃圾的管理，嚴禁與生活垃圾混裝，醫(yī)用垃圾用黃口袋分開，對于針頭、刀片、玻璃等銳器放在專用銳器盒內，由專人收集處理；每周五定時對手術室各個區(qū)域進行大掃除。全年我科召開了四次監(jiān)控小組會議，會上將收集的各類資料進行研究分析，訂出了預防措施，分析薄弱環(huán)節(jié)，并制訂措施，限期改正，同時對好的環(huán)節(jié)進行鼓勵和表揚。四、加強院感知識培訓，提高全體人員控制院內感染意識科內全年進行12次醫(yī)院感染知識培訓，培訓內容為：院感基礎知識培訓，工作人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓，醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓等，增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識。提高科室預防、控制醫(yī)院感染水平。五、嚴格執(zhí)行無菌技術操作和消毒隔離制度，防止手術切口感染，保障病人安全。（1）嚴格區(qū)分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，進出手術室人員按要求著裝。（2）嚴格控制進出手術室的人員，認真落實參觀規(guī)則。（3）無菌物品分類放置，標簽醒目，每天檢查、定期消毒，無發(fā)霉、過期現(xiàn)象。（4）對手術中各個環(huán)節(jié)的無菌技術加強管理，有效地防止了切口感染的發(fā)生。（5）手術后器械按衛(wèi)生行業(yè)標準進行清洗消毒滅菌處理，腔鏡器械按內鏡清洗消毒規(guī)范進行消毒滅菌。（6）認真落實衛(wèi)生清潔制度，保持手術室清潔、整齊、有序。（7）實施特殊感染手術時，工作人員、手術器械和物品、污染布類、污染環(huán)境等均嚴格按特殊手術后處理要求進行處理。六、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況為規(guī)范各項消毒滅菌工作，預防院內感染，科室進行了消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年共采樣133份，其中空氣采樣培養(yǎng)37份，物體表面采樣培養(yǎng)36份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)24份，消毒液采樣培養(yǎng)36份，消毒物品采樣培養(yǎng)12份，無菌物品采樣培養(yǎng)24份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測1261份，合格率100%。本年度縣疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測16份，合格率100%。本年度共收治手術病人1285例，其中無菌手術切口320例，無菌手術切口甲級愈合率達99.7%。七、加強了醫(yī)療廢物管理院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對工作人員進行培訓，使我科醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。八、存在的問題1、必須加強手術中各個環(huán)節(jié)的無菌技術管理，防止手術切口感染。2、需要進一步加強特殊感染手術的器械、敷料和環(huán)境的處理，加強自身防護，防止因為手術引起的醫(yī)源性感染。3、加強外來手術器械的管理，包括使用的控制。器械入室后必須重新進行清洗、消毒和滅菌，以保證器械的使用質量，防止院內感染的發(fā)生。以上問題希望能得到院感科的重視和支持。檢驗科醫(yī)院感染年度工作總結篇二按照上級指示精神，深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找醫(yī)療機構在院內感染管理，報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫(yī)院感染管理，有效預防和傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染?，F(xiàn)將科里自查情況總結如下：一、加強組織領導、保證科內感染管理工作的順利開展。我科認真抓好日常工作，定期、不定期對科里感染控制工作進行督促、檢查，科室由專人負責本科室的監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關情況。由于層層落實，保證了我科院內感染管理工作的順利開展。二、通過自查我們還存在諸多問題：1、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清。2、診療處置操作后快速手消使用不及時。3、處置患者時口罩佩戴不合理。4、院感染登記有時漏項。三、進一步完善制度并加強培訓管理1、認真學習《醫(yī)療垃圾管理辦法》，并進行提問考核，做到人人明確，人人掌握。2、加強手衛(wèi)生知識培訓提倡七步洗手法，講解快速手消毒液使用方法及注意事項。3、加強監(jiān)管，處置患者時口罩正確有效佩戴。4、各項登記本責任到人，定期、不定期檢查如有漏項及時改正。檢驗科醫(yī)院感染年度工作總結篇三上半年，在醫(yī)院領導的大力支持和我們自己不斷努力下，不斷增加新的檢測項目，以滿足臨床診斷的需求，而且給醫(yī)院帶來了經濟效益，更重要的是提高了檢驗質量，增加了檢驗結果的可靠性，落實了醫(yī)院“以病人為中心，提高服務能力”的理念。在科室全體同志的大力支持配合下，努力學習、積極工作，轉變管理理念，認真落實院、科兩級負責制，帶領全科同志發(fā)揚吃苦耐勞、開拓創(chuàng)新、勇于進取的精神，密切配合醫(yī)院工作，在工作中取得了一定成績，具體如下：一、努力完成各項經濟指標。上半年共完成經濟任務246萬余元，檢查人次37500人次，輸血收入28萬元左右。上半年檢驗科（含血庫收入）合計收入約270萬元左右。較去年同期增長30%；二、對病人服務態(tài)度明顯改善。我科門診每天平均接待病人100人次，工作較為繁瑣而細致，大家都嚴格執(zhí)行查對制度，包括病人的信息、門診發(fā)票號、抽血注意事項等，耐心解釋病人的各類報告單，嚴把分析前質量控制關，病人對我們表現(xiàn)是滿意的。三、勞動紀律明顯好轉。上班一般是提前五分鐘到崗，下班都略有延時，即使碰到晚來的病人也要做好交接班手續(xù)才下班，一改以前遲到、早退陋習。四、注重檢驗質量，保證檢驗結果的準確性。規(guī)范了臨床檢驗室內質量控制，堅持天天做，同時積極參加山東省臨床檢驗中心室間質量評價活動，在凝血、免疫、生化、血液。尿液。五個項目評價中均取得了優(yōu)異成績，充分顯示了我科實驗項目檢測結果的準確性和在各實驗室間的可比性。五、積極開展院感監(jiān)測工作。從2月份起，每月對醫(yī)院各臨床科室進行空氣、物表、醫(yī)護人員手、消毒液及無菌物品等標本進行了監(jiān)測，嚴格執(zhí)行無菌操作，確保每一份監(jiān)測標本的培養(yǎng)結果真實有效，其中空氣采樣培養(yǎng)48份，合格率89%；六、大力提倡成份輸血，確保臨床用血安全。上半年輸血科用全血1200ml，懸浮紅細胞600U,新鮮冰凍血漿6萬余ml，單采血小板10個治療量，同時嚴格執(zhí)行輸血前檢查、不規(guī)則抗體篩查、血型鑒定及交叉配血等實驗的操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行并落實輸血適應癥，未出現(xiàn)一例因輸血引起的差錯事故和醫(yī)療糾紛。七、建立并實施了急診檢驗制度和危急值報告制度。做到及時通知、及時報告、及時溝通，為病人的臨床診斷提供了強有力的證據，并贏得了診治時間?？傊?，我科在上半年的工作中雖然取得了一定的成績，但在科室勞動紀律、制度建設、成本控制、人情檢查等方面仍然存在一些不盡人意之處，在下半年的工作中我們將努力改進，取長補短，始終將“一切以病人為中心”作為我們工作的核心和動力，始終將“提高檢驗服務質量”作為我們的生命線，以更加旺盛的精力和飽滿的熱情去完成下半年的各項任務。檢驗科醫(yī)院感染年度工作總結篇四20__年即將過去，在過去的一年中，檢驗科在院領導的大力支持與正確指導下得到長足發(fā)展，持續(xù)完善和壯大，逐步健全的走向正規(guī)化?，F(xiàn)將20__年工作總結如下：1、努力完成各項任務，全年業(yè)務總收入3236585.46元，1-10月份體檢人次達8322人，孕婦免費體檢人次2496人。2、業(yè)務本事今年我科新增換了老儀器，并增加了新項目，如：淘汰了廣州豐華的半自動熒光免疫分析儀做產前篩查，運用全國頂尖的先進設備雅培化學發(fā)光全自動免疫分析儀，美國原裝試劑，檢驗結果精準。把送往中同藍博的項目如激素六項、甲功，由我科自我檢驗。傳染病也可用定量的方法上機操作，不僅僅提高了工作效率，并且檢驗結果準確。淘汰了小的半自動血凝儀，安裝了希森美康660全自動血凝分析儀，提高了凝血方面的檢驗技術。還增加了糖化血紅蛋白、血鉛等新項目。值得一提的是化學發(fā)光分析儀和血凝分析儀，為我科的建設供給了硬件支持和技術保證，同時也為我科收入奠定了堅實基礎。3、質量控制方面：我們一如既往的持續(xù)進行室內質量控制，主要包括血細胞分析和生化常規(guī)檢測項目。今年參加了唐山市臨檢中心的室間質量控制，有血細胞分析，常規(guī)生化分析，血凝，尿常規(guī)分析。定期做好各種儀器的維護保養(yǎng)，為質量控制做好基本工作。4、學科建設：在院領導的正確帶領下，我們積極與臨床科室進行溝通，每月主任會上聽取主管領導傳達臨床科室對檢驗科建設意見，在增加檢驗項目提高檢驗質量，分配檢驗所需的時間，報告單領取方法;輸血病人取血合血方面下功夫，與臨床科室密切配合，過去的一年中得到臨床科室的認可，配合醫(yī)院搞好兩癌篩查工作。我科從6月份開始專門抽一名對病理工作熟練、職責心強、有豐富經驗的專業(yè)人員投入兩癌篩查工作，現(xiàn)已做標本人次。5、院活動：積極參加醫(yī)院組織的各期培訓，努力學習績效考核知識和愛嬰醫(yī)院知識，認真學習了雅培分析儀和血凝分析儀廠家工程師的講課和集中培訓。積極參加醫(yī)院的各項活動如：拔河比賽、演講比賽、專業(yè)人員技術競賽。其中演講比賽中張瑩同志獲得了三等獎，為我科贏得了榮譽。一年來，我們工作很辛苦，取得了很多成績，我們付出的心血沒有白費。在以后的日子里，我們要從點滴做起，精益求精，彌補不足，做平凡的崗位上做出不平凡的事業(yè)。檢驗科醫(yī)院感染年度工作總結篇五20__年檢驗科總體工作計劃按照醫(yī)院發(fā)展需要，并按二級甲等醫(yī)院對檢驗科的要求，并結合檢驗科的實際情況，主要的工作為：加強科室管理;提升檢測能力，開展新項目;加強實驗室質量管理，加強人才的培養(yǎng)和新技術、新設備的引進，提高技術水平和檢驗質量，做好每月工作總結分析。具體計劃如下：一、加強科室管理，提高檢驗質量，規(guī)避醫(yī)療風險。制定各項檢驗標準操作流程并落實在每天的工作中，加強專業(yè)業(yè)務學習，每周三為業(yè)務學習日。二、檢驗科定期到臨床聽取臨床意見和建議，回來制定整改措施發(fā)布給臨床，解決工作中不協(xié)調的問題;檢驗科作為窗口科室，代表的是我院的整體形象與文化素養(yǎng)，所以要求我科人員在工作中堅持執(zhí)行醫(yī)院《5S管理》與《紅雅醫(yī)院服務禮儀手冊》。三、提升檢測能力，開展新項目。在20__年，檢驗科準備申請開展的新項目有：尿液有形成份測定、尿碘定量測定、生長激素測定、肺炎支原體培養(yǎng)+藥敏、肺炎衣原體抗體檢測等，更好的為臨床服務，為醫(yī)院創(chuàng)造更高的經濟價值。四、實驗室質量控制是檢驗的重要工作，為提高檢驗質量，計劃選派人員參加省臨檢中心質量控制培訓班。在作好室內質量控制的基礎上，積極參加省臨檢中心的質量評價活動，確保成績合格，所有的參評項目力求“一單通”資格，全面提高檢驗質量。加強檢驗科危急值報告制度的落實執(zhí)行。檢驗發(fā)現(xiàn)危急值立即報告臨床并詳細登記記錄，提高檢驗質量并減低臨床醫(yī)療風險。檢驗科每月進行工作質量檢查和工作總結分析，在科室內通報;分析當月的質量狀況、技術狀況和安全狀況，對存在的問題進行整改。五、加強檢驗設備的日常維護及保養(yǎng)，努力提高儀器設備使用壽命和效率;控制各類試劑及耗材的支出，降低檢驗成本，降低設備維修成本。隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，科室新項目的不斷的開發(fā)，工作量是日益增大，但檢驗科人員技術力量薄弱，需要補充新生力量，才能夠完成日常工作以及不斷開發(fā)的新的檢驗項目。目前，崗位上的每一個人都在負責幾個項目，一人管理多臺設備，容易出問題，也使得提高質量很慢很難。申請增加高資歷工作人員。20__年是繼往開來的嶄新的一年，伴隨醫(yī)院的成長發(fā)展，檢驗科全體工作人員愿為醫(yī)院的發(fā)展工作作出自己的努力和貢獻。使檢驗科的工作借力醫(yī)院的逢勃發(fā)展更上一層樓！檢驗科醫(yī)院感染年度工作總結篇六炎熱的六月末，我們終于開始了盼望已久的實踐。想著終于有機會走進檢驗科，可以從實踐中理解自己所學的專業(yè)，心中便充滿了期待。由于初次接觸檢驗科的工作，我們又是第一批開始實踐的同學，心中難免很既興奮又緊張。老師介紹的每一個操作要點、注意事項，我們都會牢記在心。短短十天親眼目睹了三個科室――生化，免疫，臨檢的忙碌，發(fā)現(xiàn)了原來工作和學習是有著天壤之別的。首先是生化，這里的工作基本都是流水線，在這里，不僅要對專業(yè)知識充分掌握，還要對檢驗儀器具有一定的知曉，因為不知道什么時候儀器就會出故障，這個時候還需要懂得如何修理機器。在這里需要人工操作的就不得不說回血了。這是為了方便病人或者醫(yī)生對報告有所疑問時，來重新檢驗時使用的。不僅是為了對病人負責，也是自己作為醫(yī)護人員的一個責任。第二個科室就是免疫，與生化不同的是，免疫需要的是大量的手工操作。由于很多是微量試驗，就會差之毫厘，失之千里。老師也不敢輕易讓我們來操作。很多時候就是做一些簡單的實驗，在老師的旁邊聽一些實驗的講解。有了這種直觀的學習方法，使我們在課堂上蒼白的理論和單純的圖文變得具體、形象起來。第三個科室便是臨檢了，其實也是分為血液和體液的。在血液臨檢，看著自動做分析的流式細胞儀，再回想老師課堂上所講解的內容，又有了更深的理解。而在體液臨檢，老師經常會讓我們來看看樣本。在臨檢呆的這幾天，又對剛剛結束的臨床檢驗基礎學有了進一步的認識，看到了更多的樣本，而這些來自不同人的、或陽性或陰性的樣本才是我們今后所要面對的。都說現(xiàn)在的醫(yī)患關系緊張，在這里實踐時，也有幸在咨詢臺站過。與患者打交道更多的是需要耐心，多說一個您好，或許就會拉近醫(yī)生與患者的距離，少了一份猜疑，多了一份信任。曾經有人說，檢驗科的工作三個月就可以輕松上手，很簡單。然而，真正來到這里體驗過之后，就會發(fā)現(xiàn)檢驗工作并不是想象中那么的簡單。就好像病人手中一張張的報告，看似簡單，其實這是經過一位位老師的質控、實驗、檢測、審查、復核，這一步步謹慎操作得出的，每一步都馬虎不得。雖然在外人看來檢驗人員每天都做著相同的工作，但是當意外或者特殊癥狀出現(xiàn)時，才能發(fā)現(xiàn)日復一日的積累是有意義的，這就是為什么檢驗人員不僅僅要求對專業(yè)知識牢記在心，也更需要大量的實際操作經驗。此次實踐，雖然只有短短的兩個星期，可是卻使我了解了很多關于檢驗科工作的情況，認識了很多老師。對于這個專業(yè)和自己的未來又有了一些新的認識，更加明確了將來的目標?？傊?，這次實踐收獲頗豐。真的非常感謝學校和醫(yī)院的老師們給了我們這么好的一個機會讓我們對自己所學的專業(yè)有了充分的認識。十分的繁重，但仍然每次都耐心的解答我們的疑問。這幾天和他們一起工作，一起歡笑，更重要的是了解了檢驗科的工作，對今后可能從事的職業(yè)有了一定的概念，感謝檢驗科的老師們耐心地指導我們。也非常感謝學校為我們安排了這次機會，雖然我們沒有多少機會可以動手操作，但看著老師和學長學姐動手，自己在一旁看著，遇到不懂的就即時問，還是學到了不少東西。尤其是周五，實習生沒有來上班，我們更有機會動手。想著自己能夠幫助老師做點事，自己也得到了鍛煉，心里十分滿足。宋曉冬：兩周的實踐很快就結束了，時間雖短，但學到的東西卻很多。記得去實踐的第一天，什么都不懂的我們傻傻地站在那里看著老師忙來忙去，連個忙都幫不上。不過在老師的教導下我們漸漸學會使用各種儀器，熟悉整個操作流程……第二天我們基本上就自己開始找事情干，遇到不懂的再向老師請教，一天天就這么過來，我們也在一天天的工作中慢慢積累知識?？梢哉f這次實踐就是把原來課本上學到的很多知識都運用到了實際操作中，elisa在免疫試驗中是如何運用的、血細胞分析儀式怎么運作的……除此之外，有些老師經常會給我們提出一些問題，雖然有時候回答不上來，然后老師會給我們講解知識點，在學習到新內容的同時也鞏固了原來學過的內容。還有的老師會抽空給我們講解各種儀器的工作原理，讓我們對各種儀器有一個初步的了解和認識?？傊?，這次實踐受益匪淺，在充實了自己暑假生活的同時學到了很多知識。陳穎：此次假期的實踐經歷從工作和學習兩方面都獲得了很大的益處。工作方面，經過兩周的觀察和體驗基本了解了檢驗科的工作內容和工作性質，對于將來的實習會很有幫助。學習方面來看，豐富了許多臨床知識，對于檢驗的內容多了許多感性的認識。通過實踐，發(fā)現(xiàn)學習過程中的盲點，并督促自己再鞏固知識。暑期實踐使我們對于檢驗系的工作有了感性的認識，不僅可以熟悉工作流程還可以在這樣的臨床環(huán)境下學到書本上沒有的知識。在西方國家，醫(yī)學生會先在臨床環(huán)境下學習兩年再回到教室課堂里學習，我們國家則相反，先學好基礎理論知識然后再進入臨床，我認為我們應當多注意感性與理性的結合。吳及：選擇了醫(yī)學檢驗為專業(yè)的我，在這次實踐中自然比較關注這一環(huán)。雖然在實踐中只是負責比較簡單的部分，但能把自己在學校學到的知識真正運用出來也使我頗感興奮！在學校上課時都是老師在教授，學生聽講，理論部分占主體，而我自己對專業(yè)知識也能掌握，本以為到了實踐中應該能夠應付得來，但是在醫(yī)院里實習并沒想象中如此容易。平時在學校，數字錯了改一改就可以交上去了，但在醫(yī)院里，數字絕對不可以出錯，因為質量第一，質量不行，醫(yī)院的聲譽有收到影響，而效率也會隨之降低，醫(yī)院就會在競爭的浪潮中失敗，所謂“逆水行舟，不進則退”，醫(yī)院要時時保持著這種競爭狀態(tài)，才能在社會立于不敗之地，就因為這樣，醫(yī)院會對每一位醫(yī)務工作者嚴格要求，每一個環(huán)節(jié)都不能出錯，這種要求在學校的課堂上是學不到的，在學校里可能會解一道題，算出一個程式就行了，但這里更需要的是與實際相結合，只有理論，沒有實際操作，只是在紙上談兵，是不可能在這個社會上立足的，所以一定要特別小心謹慎，而且一旦出錯并不是像在學校里一樣老師打個紅叉，然后改過來就行了，在醫(yī)院里出錯是要負上責任的，這關乎每個病人的生命安全和利益。實踐只是一個開始，往后還有更多的專業(yè)課和實習機會，但是有了這次的經歷，我相信，我們每個人以后的路會走的更好走的更有信心，因為我們有所涉獵，因為我們知道流程，有了大體的印象，細枝末節(jié)處只要用心學習，一切都會如魚得水。檢驗科醫(yī)院感染年度工作總結篇七我院開展醫(yī)院管理年活動的重要一年，而醫(yī)院感染工作是此項活動的重點內容之一，預防和控制醫(yī)院感染是保障病人安全，提高醫(yī)療質量以及維護醫(yī)務人員職業(yè)健康的一項重要工作，一年來在院領導的大力支持和各科室相互配合下，圓滿完成了醫(yī)院感染的各項工作任務，現(xiàn)總結如下：一、建立健全醫(yī)院感染管理體系根據管理年標準要求，重新調整了醫(yī)院感染委員會組織機構，科室成立了感染監(jiān)控小組，由科主任、護士長及醫(yī)生、護士各一名組成監(jiān)控小組，明確了職責，負責本科室醫(yī)院感染監(jiān)測和感染病例的上報工作，督促檢查消毒隔離制度的落實情況，制定了感染委員會和各部門管理小組職責，各種制度、操作流程、應急預案等一整套醫(yī)院感染管理的長效機制，已裝訂成冊下發(fā)科室，每月定期或不定期檢查各項制度落實情況并給予指導，檢查結果納入醫(yī)療護理質量考核中，對查出的問題及時反饋到科室，要求科室制定整改措施，將整改措施作為下月重點檢查內容，同時與科室的獎罰制度掛鉤，促進了醫(yī)院感染預防控制工作的落實。二、加強消毒隔離制度的落實1、嚴格無菌操作，無菌技術是預防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。因此，為手術室、產房配備了交換車，根據醫(yī)院年青醫(yī)護人員多，有些人無菌觀念淡薄，加強了對消毒隔離制度的檢查落實，嚴格操作規(guī)程及六步洗手法，做到操作前后洗手或用消毒劑噴手，注重操作中是否符合無菌操作程序，從而加強了醫(yī)護人員無菌操作規(guī)范化管理。2、嚴格無菌物品的監(jiān)測與管理，強調無菌物品有專柜定位放置，注明消毒日期和有效期及正確的貼簽方法，使用時注明開啟日期和時間，不準有過期物品出現(xiàn)。取消了戊二醛浸泡，凡能高壓滅菌的物品一律采用高壓滅菌，使用中的消毒液、無菌溶液開啟后寫明日期時間，使用后血壓計、聽診器采用擦拭消毒，體溫計、氧氣濕化瓶、吸痰器的引流瓶、呼吸機管道，用后及時浸泡消毒后干燥保存，一切醫(yī)療器械用后先浸泡消毒清洗后再送供應室高壓滅菌，保證了無菌物品的消毒質量，一次性物品絕對不能重復使用，止血帶、掃床巾、擦桌布，做到一人一帶一巾一布一消毒使用。3、按照管理年要求，給胃鏡室購置了清洗槽和儲鏡柜，為預防由內鏡引起的醫(yī)院感染提供了保障，口腔科布局不合理，在院領導的支持下，改建了房間布局，操作臺之間設了隔段，增設洗手池和超聲清洗機，理療室完善了消毒隔離制度，建立了空氣培養(yǎng)登記本，銀針進行雙滅菌，床與床只設立了屏風。人流室增加了房間，分設清洗室、手術室、病人休息室，建立醫(yī)護人員通道、病人通道，嚴格執(zhí)行門關，制定了刷手流程，配備專用洗手消毒液，做到一人一刷一用一滅菌，減少了醫(yī)院感染的發(fā)生。三、開展了環(huán)境衛(wèi)生學檢測與管理1、醫(yī)護人員手污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑，加強手的消毒管理是預防醫(yī)院感染最重要最簡單易行的措施之一，要求醫(yī)護人員每次操作前后或接觸病人前后都要認真洗手，為了提高洗手質量，各科改造了洗手設施，購進了有消毒作用的洗手液，張貼了洗手流程示意圖，并進行操作示范，達到人人掌握，嚴格執(zhí)行最手衛(wèi)生的要求，為了減少醫(yī)院感染的發(fā)生，從元月份開始對工作人員手、無菌物品、消毒液、空氣等各種物體表面每月做一次培養(yǎng)監(jiān)測，工作人員手合格率90%、無菌物品合格率100%、空氣培養(yǎng)合格率100%、各種物體表面合格率89%。2、紫外線消毒管理，我們各科采用紫外線和電子滅菌器空氣消毒，各科室每月做空氣培養(yǎng)一次，院感辦每月抽查重點科室，手術室、產房、口腔科空氣培養(yǎng)一次，每半年用紫外線化學指示卡監(jiān)測紫外線強度一次，新安裝的燈管隨時監(jiān)測，并將結果詳細記錄保存，如：燈管輻射的強度，使用時間等，對強度不達標的燈管及時更換，以確?？諝庀举|量。3、對高壓鍋監(jiān)測的管理，規(guī)范了全院無菌物品的統(tǒng)一消毒滅菌制度，從2月份開始對供應室、口腔科高壓鍋每月做生物監(jiān)測一次，對每鍋物品用壓力蒸汽滅菌化學指示卡或3M膠帶做化學監(jiān)測，保證了無菌物品的滅菌效果，院感辦不定期抽查，確保有效的消毒濃度。四、醫(yī)療廢棄物的管理按醫(yī)院感染要求，規(guī)范了醫(yī)療廢物的收集處理流程，醫(yī)用垃圾與生活垃圾用不同顏色塑料袋分裝，配備了銳器盒和專用垃圾袋，訂做了醫(yī)療廢物警示標識，一次性注射器用后進行初步毀形，浸泡處理由供應室回收后送鍋爐房焚燒處理，對衛(wèi)生員進行教育，培訓率100%使之熟悉掌握醫(yī)療廢物收集、運送、儲存集中處置流程，醫(yī)用垃圾出科前貼警示標識、密閉運送與鍋爐房人員進行交接并實行雙簽名，生活垃圾由各科衛(wèi)生員輪流每人一個月負責管理，院感辦不定期進行檢查。五、加強醫(yī)院感染知識的教育培訓，提高預防醫(yī)院感染的意識在醫(yī)