2025年度保險(xiǎn)合同補(bǔ)充條款執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專(zhuān)業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專(zhuān)業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度保險(xiǎn)合同補(bǔ)充條款執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第一部分如下：2025年度保險(xiǎn)合同補(bǔ)充條款執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)一、合同雙方信息甲方（投保人）：__________________________乙方（保險(xiǎn)公司）：__________________________二、保險(xiǎn)條款1.保險(xiǎn)范圍（1）甲方在2025年度內(nèi)，因意外傷害事故造成的身故、殘疾、醫(yī)療費(fèi)用等損失，在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)，由乙方承擔(dān)賠償。（2）保險(xiǎn)責(zé)任范圍包括：意外傷害身故、意外傷害殘疾、意外傷害醫(yī)療費(fèi)用。2.保險(xiǎn)期間本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間為2025年1月1日至2025年12月31日。3.保險(xiǎn)金額（1）意外傷害身故保險(xiǎn)金額：__________________________（2）意外傷害殘疾保險(xiǎn)金額：__________________________（3）意外傷害醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金額：__________________________4.保險(xiǎn)費(fèi)（1）意外傷害身故保險(xiǎn)費(fèi)：__________________________（2）意外傷害殘疾保險(xiǎn)費(fèi)：__________________________（3）意外傷害醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)費(fèi)：__________________________5.保險(xiǎn)責(zé)任免除（1）因戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂、武裝叛亂、恐怖活動(dòng)等造成的人身傷亡。（2）因故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施造成的人身傷亡。（3）因醉酒、吸食或注射造成的人身傷亡。（4）因被保險(xiǎn)人自身疾病、遺傳性疾病、先天性疾病等造成的人身傷亡。6.賠償處理（1）發(fā)生保險(xiǎn)事故后，甲方應(yīng)及時(shí)通知乙方。（2）乙方接到通知后，應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核，確認(rèn)保險(xiǎn)責(zé)任。（3）經(jīng)審核確認(rèn)后，乙方應(yīng)在15個(gè)工作日內(nèi)支付賠償款項(xiàng)。三、其他約定（1）提供保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù)等相關(guān)文件。（2）提供保險(xiǎn)咨詢、理賠服務(wù)。（3）提供保險(xiǎn)續(xù)保、保單變更等服務(wù)。2.乙方有權(quán)要求甲方：（1）按照約定繳納保險(xiǎn)費(fèi)。（2）提供相關(guān)證明材料，以便乙方進(jìn)行理賠。（3）遵守法律法規(guī)，不得從事違法犯罪活動(dòng)。3.甲方與乙方在履行本合同過(guò)程中，如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向人民法院提起訴訟。四、合同解除1.甲方在保險(xiǎn)期間內(nèi)，未按照約定繳納保險(xiǎn)費(fèi)的，乙方有權(quán)解除本合同。2.乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)，未按照約定履行賠償義務(wù)的，甲方有權(quán)解除本合同。3.因不可抗力導(dǎo)致合同無(wú)法履行的，雙方均有權(quán)解除本合同。五、合同生效本合同自甲方繳納首期保險(xiǎn)費(fèi)之日起生效。六、附件1.保險(xiǎn)條款2.保險(xiǎn)單3.保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù)4.其他相關(guān)文件甲方（投保人）：__________________________乙方（保險(xiǎn)公司）：__________________________第二部分：第三方介入后的修正一、第三方概念界定1.保險(xiǎn)代理人：經(jīng)乙方授權(quán)，代表乙方與甲方簽訂保險(xiǎn)合同，提供保險(xiǎn)咨詢、辦理投保手續(xù)等服務(wù)的個(gè)人或機(jī)構(gòu)。2.保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人：獨(dú)立于甲方和乙方，為甲方提供保險(xiǎn)產(chǎn)品咨詢、比較、代理投保和索賠等服務(wù)的個(gè)人或機(jī)構(gòu)。3.保險(xiǎn)公估人：在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，受甲方或乙方委托，對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行評(píng)估、鑒定和理賠服務(wù)的個(gè)人或機(jī)構(gòu)。4.保險(xiǎn)理賠顧問(wèn)：為甲方提供理賠咨詢、協(xié)助處理理賠事務(wù)的個(gè)人或機(jī)構(gòu)。5.其他可能介入保險(xiǎn)合同履行過(guò)程中的第三方。二、第三方責(zé)任限額1.第三方在介入本合同履行過(guò)程中，應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)，不得超越其授權(quán)范圍或違反合同約定。2.第三方在介入本合同履行過(guò)程中，若因自身原因?qū)е潞贤男惺茏杌驌p害甲方或乙方權(quán)益的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.第三方的責(zé)任限額應(yīng)在本合同中明確約定，具體如下：（1）保險(xiǎn)代理人：其責(zé)任限額為甲方所繳納保險(xiǎn)費(fèi)的1%。（2）保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人：其責(zé)任限額為甲方所繳納保險(xiǎn)費(fèi)的1%。（3）保險(xiǎn)公估人：其責(zé)任限額為保險(xiǎn)事故評(píng)估金額的1%。（4）保險(xiǎn)理賠顧問(wèn)：其責(zé)任限額為甲方所繳納保險(xiǎn)費(fèi)的0.5%。三、第三方責(zé)權(quán)利劃分1.第三方的權(quán)利：（1）保險(xiǎn)代理人有權(quán)獲取甲方授權(quán)范圍內(nèi)的保險(xiǎn)信息，代表乙方與甲方簽訂保險(xiǎn)合同。（2）保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人有權(quán)獲取甲方授權(quán)范圍內(nèi)的保險(xiǎn)信息，為甲方提供保險(xiǎn)產(chǎn)品咨詢、比較、代理投保和索賠等服務(wù)。（3）保險(xiǎn)公估人有權(quán)根據(jù)合同約定，對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行評(píng)估、鑒定和理賠。（4）保險(xiǎn)理賠顧問(wèn)有權(quán)根據(jù)合同約定，為甲方提供理賠咨詢和協(xié)助處理理賠事務(wù)。2.第三方的義務(wù)：（1）保險(xiǎn)代理人應(yīng)嚴(yán)格按照乙方授權(quán)范圍，代表乙方與甲方簽訂保險(xiǎn)合同。（2）保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人應(yīng)獨(dú)立、客觀地為甲方提供保險(xiǎn)產(chǎn)品咨詢、比較、代理投保和索賠等服務(wù)。（3）保險(xiǎn)公估人應(yīng)公正、客觀地對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行評(píng)估、鑒定和理賠。（4）保險(xiǎn)理賠顧問(wèn)應(yīng)盡職盡責(zé)地為甲方提供理賠咨詢和協(xié)助處理理賠事務(wù)。3.第三方與其他各方的劃分說(shuō)明：（1）甲方與乙方之間：甲方應(yīng)向乙方繳納保險(xiǎn)費(fèi)，乙方負(fù)責(zé)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，提供保險(xiǎn)服務(wù)。（2）甲方與第三方之間：甲方有權(quán)選擇是否接受第三方的服務(wù)，第三方不得強(qiáng)制甲方接受其服務(wù)。（3）乙方與第三方之間：乙方有權(quán)授權(quán)第三方介入保險(xiǎn)合同的履行，第三方應(yīng)遵守乙方授權(quán)范圍，不得損害乙方權(quán)益。四、第三方介入的具體流程1.保險(xiǎn)代理人介入：（1）甲方與保險(xiǎn)代理人簽訂《保險(xiǎn)代理協(xié)議》，明確代理權(quán)限和責(zé)任。（2）保險(xiǎn)代理人代表乙方與甲方簽訂本保險(xiǎn)合同。（3）保險(xiǎn)代理人協(xié)助甲方繳納保險(xiǎn)費(fèi)。2.保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人介入：（1）甲方與保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人簽訂《保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)協(xié)議》，明確經(jīng)紀(jì)權(quán)限和責(zé)任。（2）保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人根據(jù)甲方需求，提供保險(xiǎn)產(chǎn)品咨詢、比較、代理投保等服務(wù)。（3）保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人協(xié)助甲方與乙方簽訂本保險(xiǎn)合同。3.保險(xiǎn)公估人介入：（1）保險(xiǎn)事故發(fā)生后，甲方或乙方可委托保險(xiǎn)公估人進(jìn)行評(píng)估、鑒定和理賠。（2）保險(xiǎn)公估人根據(jù)委托方的需求，對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行評(píng)估、鑒定和理賠。（3）保險(xiǎn)公估人將評(píng)估、鑒定和理賠結(jié)果提交給委托方。4.保險(xiǎn)理賠顧問(wèn)介入：（1）甲方在理賠過(guò)程中，可尋求保險(xiǎn)理賠顧問(wèn)的幫助。（2）保險(xiǎn)理賠顧問(wèn)根據(jù)甲方需求，提供理賠咨詢和協(xié)助處理理賠事務(wù)。（3）保險(xiǎn)理賠顧問(wèn)將理賠結(jié)果提交給甲方。五、本部分補(bǔ)充條款的生效時(shí)間本部分補(bǔ)充條款自本合同簽訂之日起生效，與本合同具有同等法律效力。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.保險(xiǎn)條款：詳細(xì)列明保險(xiǎn)合同的基本條款，包括保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)、保險(xiǎn)責(zé)任免除等內(nèi)容。2.保險(xiǎn)單：作為保險(xiǎn)合同的正式憑證，載明保險(xiǎn)合同的各項(xiàng)內(nèi)容，包括投保人、被保險(xiǎn)人、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間等。3.保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù)：作為保險(xiǎn)費(fèi)繳納的憑證，證明投保人已按照合同約定繳納保險(xiǎn)費(fèi)。4.保險(xiǎn)代理協(xié)議：若保險(xiǎn)代理人介入，應(yīng)簽訂的協(xié)議，明確代理權(quán)限、責(zé)任和期限。5.保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)協(xié)議：若保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人介入，應(yīng)簽訂的協(xié)議，明確經(jīng)紀(jì)權(quán)限、責(zé)任和期限。6.保險(xiǎn)公估報(bào)告：保險(xiǎn)公估人在進(jìn)行保險(xiǎn)事故評(píng)估、鑒定和理賠時(shí)，出具的報(bào)告。7.保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書(shū)：甲方在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，向乙方提交的理賠申請(qǐng)書(shū)。8.理賠資料清單：甲方在提交理賠申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)提供的理賠資料清單。9.理賠審批表：乙方在審核理賠申請(qǐng)后，出具的理賠審批表。10.理賠結(jié)算單：乙方在支付理賠款項(xiàng)后，出具的理賠結(jié)算單。11.其他相關(guān)文件：根據(jù)合同履行過(guò)程中可能產(chǎn)生的其他文件，如調(diào)查報(bào)告、鑒定報(bào)告等。附件詳細(xì)要求和說(shuō)明：所有附件均需原件或經(jīng)雙方確認(rèn)的復(fù)印件。附件內(nèi)容應(yīng)清晰、完整，不得有涂改、偽造等情況。附件需加蓋公章或合同專(zhuān)用章，并由相關(guān)負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：（1）甲方違約行為：未按照約定繳納保險(xiǎn)費(fèi)；提供虛假信息，導(dǎo)致保險(xiǎn)合同無(wú)效；故意隱瞞保險(xiǎn)事故；未按照約定提供理賠資料。（2）乙方違約行為：未按照約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任；未按照約定及時(shí)支付理賠款項(xiàng)；提供虛假理賠信息；未按照約定提供保險(xiǎn)服務(wù)。（3）第三方違約行為：超越授權(quán)范圍，損害甲方或乙方權(quán)益；提供虛假信息，導(dǎo)致保險(xiǎn)合同無(wú)效；故意隱瞞保險(xiǎn)事故；未按照約定履行職責(zé)。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：（1）甲方違約：甲方未按時(shí)繳納保險(xiǎn)費(fèi)，乙方有權(quán)解除合同，并要求甲方支付違約金；甲方提供虛假信息，導(dǎo)致保險(xiǎn)合同無(wú)效，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任；甲方故意隱瞞保險(xiǎn)事故，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任；甲方未按照約定提供理賠資料，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。（2）乙方違約：乙方未按時(shí)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，乙方應(yīng)支付違約金；乙方未按時(shí)支付理賠款項(xiàng)，乙方應(yīng)支付違約金；乙方提供虛假理賠信息，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任；乙方未按時(shí)提供保險(xiǎn)服務(wù)，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。（3）第三方違約：第三方超越授權(quán)范圍，損害甲方或乙方權(quán)益，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任；第三方提供虛假信息，導(dǎo)致保險(xiǎn)合同無(wú)效，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任；第三