婦科中醫(yī)學(xué)-癥瘕課件

“十一五〞國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材

新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)院校規(guī)劃教材

中醫(yī)婦科學(xué)

第十二章婦科雜病凡不屬于經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)疾病范疇，而又與婦女解剖、生理、病因病機(jī)特點(diǎn)密切相關(guān)的各種婦科疾病，統(tǒng)稱為婦科雜病。病因病機(jī)起居不慎，感受外邪臟陰虧虛，情志不調(diào)稟賦缺乏，氣血虛弱治療第一節(jié)癥瘕目的要求：

1、熟悉癥瘕的病因病機(jī)。

2、掌握其定義及辨證論治。定義婦女下腹結(jié)塊，伴有或脹、或痛、或滿、或異常出血者，稱為癥瘕。

癥：有形可征，固定不移，推揉不散，痛有定處，病屬血分。

瘕：假聚成形，聚散無(wú)常，推之可移，痛無(wú)定處，病屬氣分。一般癥屬血病，瘕屬氣病，但臨床常難以劃分，故并稱癥瘕。?靈樞·水脹?論述了腸覃、石瘕發(fā)生的病因病機(jī)及臨床特點(diǎn)，今天看來(lái)應(yīng)屬于婦科癥瘕的范疇。癥瘕病名見于?神農(nóng)本草經(jīng)?及?金匱要略·瘧病篇?。?諸病源候論?較全面地闡述了癥瘕的病因病機(jī)級(jí)臨床證候特點(diǎn)，病因多責(zé)于臟腑虛弱，氣候變化，寒溫不調(diào)，飲食生冷不潔，并根據(jù)病因、病形分別命名為七癥八瘕。?備急千金要方?、?外臺(tái)秘要?皆遵曹氏所論治療癥瘕。明清醫(yī)家不再將癥瘕分為七癥八瘕。腸覃、石瘕、七癥八瘕，不過(guò)是古人的一種辨證分類方法，今人不必拘泥。病因病機(jī)氣滯血瘀情志內(nèi)傷肝氣郁結(jié)經(jīng)行產(chǎn)后風(fēng)寒侵襲氣滯血瘀邪與血搏積聚成塊癥瘕素性憂郁或情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，沖任阻滯，血行受阻，齊聚血凝，積而成塊；或經(jīng)行產(chǎn)后，血室正開，風(fēng)寒侵襲，血脈凝澀不行，邪氣與余血相搏結(jié)，積聚成塊，逐日增大而成癥瘕。痰濕瘀結(jié)脾陽(yáng)不振飲食不節(jié)脾失健運(yùn)水濕不化聚而成痰癥瘕與氣血相搏，凝滯氣血，痰濕瘀結(jié)積聚不散痰濁下注濕熱瘀阻經(jīng)行產(chǎn)后胞脈空虛濕熱入侵肝郁脾虛郁而化熱與余血相結(jié)氣血循行不利，濕熱瘀阻不化癥瘕腎虛血瘀先天腎氣缺乏后天傷腎腎虛那么氣滯血瘀瘀血久積化精匱乏癥瘕腎藏精，主生殖，婦人以血為本，氣血之根在于腎。診斷診斷最常見的婦科良性腫瘤。由平滑肌和纖維結(jié)締組織增生構(gòu)成的腫物。分類：肌壁間、漿膜下、粘膜下肌瘤。好發(fā)年齡：30～50歲。病癥：月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、不孕〔34～40%〕。卵巢畸胎瘤雙側(cè)多囊性卵巢惡性腫瘤輸卵管包塊輸卵管積液〔慢性炎癥〕陳舊性異位妊娠包塊鑒別診斷辨證論治氣滯血瘀證痰濕瘀結(jié)證隨證加減隨證加減形體壯實(shí)，可加金礞石、葶藶子。濕痰化熱，帶多色黃、少腹墜脹，加虎杖、白花蛇舌草。濕熱瘀阻證隨證加減腎虛血瘀證外治法其他治法中藥外敷1、山甲20g，當(dāng)歸、白芷、赤芍各10g，小茴香、生艾葉各30g。裝入長(zhǎng)21cm、寬15cm的布袋中隔水蒸20分鐘后，放于小腹，再放置熱水袋，每晚一次，每次20分鐘，30天為一療程。2、大黃、芒硝各100g，香附200g，拌米醋適量，炒熱后外敷小腹部，每天一次，藥涼為度。其他治法其他治法其他治法轉(zhuǎn)歸與預(yù)后中醫(yī)藥治療良性腫瘤，大多有效。濕熱瘀阻者，遷延日久，常遺留腰腹部疼痛，難以在短期內(nèi)康復(fù)。盆腔炎癥包塊、陳舊性血腫、卵巢非贅生性囊腫大都可通過(guò)中醫(yī)藥治療而加速康復(fù)。預(yù)防與調(diào)攝堅(jiān)持做好婦女衛(wèi)生保健工作，定期開展以防癌為主的婦科病普查。40歲以上者，