2024《中國糖尿病防治指南》解讀

2024《中國糖尿病防治指南》解讀匯報人：2025-02-01目錄CATALOGUE背景與現(xiàn)狀糖尿病診斷與分型糖尿病管理與教育藥物治療與選擇策略并發(fā)癥預(yù)防與早期發(fā)現(xiàn)患者教育與心理支持糖尿病防控策略與措施01背景與現(xiàn)狀PART糖尿病全球患病人數(shù)預(yù)計到2030年，全球?qū)⒂薪?億人患有糖尿病。糖尿病流行地區(qū)全球范圍內(nèi)，糖尿病的流行呈現(xiàn)出增長趨勢，尤其在發(fā)展中國家和地區(qū)。糖尿病的危害糖尿病已成為全球重要的慢性疾病之一，是導(dǎo)致失明、腎衰竭、心臟病等嚴(yán)重并發(fā)癥的主要原因之一。糖尿病全球流行情況中國已成為全球糖尿病患病率最高的國家之一，患病人數(shù)持續(xù)增長。患病人數(shù)及增長情況中國糖尿病的流行呈現(xiàn)出年輕化、農(nóng)村化、并發(fā)癥多等特點。糖尿病的流行特點糖尿病的防控面臨諸多挑戰(zhàn)，如公眾對糖尿病的認(rèn)知不足、防控措施執(zhí)行不力等。糖尿病的防控挑戰(zhàn)中國糖尿病現(xiàn)狀及挑戰(zhàn)010203防治指南的制定背景為了規(guī)范糖尿病的診療和管理，提高糖尿病的防控水平，降低糖尿病的患病率和死亡率。防治指南的作用為醫(yī)務(wù)工作者提供科學(xué)、規(guī)范的糖尿病診療和管理指南，幫助患者更好地控制血糖、減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。防治指南的推廣與實施通過廣泛宣傳、培訓(xùn)和實踐，推廣防治指南，提高公眾對糖尿病的認(rèn)知和防控意識，促進防治指南的落實和執(zhí)行?！吨袊悄虿》乐沃改稀返囊饬x與作用02糖尿病診斷與分型PART診斷標(biāo)準(zhǔn)及流程血糖檢測主要依據(jù)空腹血糖、隨機血糖或口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖值進行診斷。糖化血紅蛋白檢測反映近8-12周總的血糖水平，是糖尿病控制情況的主要監(jiān)測指標(biāo)之一。診斷標(biāo)準(zhǔn)不同糖尿病類型有不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)，需結(jié)合臨床癥狀和實驗室檢測進行確定。診斷流程初篩→血糖檢測→糖化血紅蛋白檢測→確診糖尿病類型→制定治療方案。糖尿病分型與特點1型糖尿病胰島素分泌絕對不足，起病急，多見于青少年，需依賴胰島素治療。02040301特殊類型糖尿病如線粒體基因突變糖尿病等，較為罕見，具有特殊臨床表現(xiàn)和遺傳特征。2型糖尿病胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足，起病緩慢，多見于成年人，可通過改善生活方式和口服藥物治療。妊娠期糖尿病在妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病，可能對母嬰健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。對存在糖尿病家族史、肥胖、高血壓等高危因素的人群進行篩查。在各種臨床場合和健康體檢中，注意血糖檢測，發(fā)現(xiàn)潛在的糖尿病患者。血糖檢測是最常用的篩查方法，包括空腹血糖、隨機血糖和口服葡萄糖耐量試驗。根據(jù)個體情況而定，一般建議高危人群每年至少進行一次篩查，普通人群也應(yīng)定期檢測血糖。早期診斷與篩查策略高危人群篩查機會性篩查篩查方法篩查周期03糖尿病管理與教育PART個性化飲食方案根據(jù)患者的營養(yǎng)需求、口味偏好和血糖情況，量身定制飲食計劃，控制碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的攝入量。平衡膳食結(jié)構(gòu)增加蔬菜、水果、全谷類、豆類、瘦肉、魚類等營養(yǎng)豐富的食物，減少加工食品和高糖、高脂食品的攝入。規(guī)律進餐時間定時定量進餐，避免暴飲暴食和過度節(jié)食，有助于血糖的穩(wěn)定控制。生活方式干預(yù)與飲食治療根據(jù)患者的身體狀況、運動喜好和血糖情況，制定合適的運動計劃，包括有氧運動、力量訓(xùn)練和柔韌性鍛煉。個性化運動方案根據(jù)患者的身體負(fù)荷和耐力情況，逐漸增加運動量，避免過度運動和運動不足，以提高心肺功能和代謝水平。適度運動強度選擇餐后1小時進行運動，有助于降低血糖峰值，同時避免空腹運動導(dǎo)致的低血糖風(fēng)險。運動時間選擇運動療法與運動處方制定自我管理與家庭支持自我監(jiān)測血糖掌握正確的血糖監(jiān)測方法，定期檢測血糖水平，及時調(diào)整治療方案和飲食計劃。自我管理技能家庭支持與合作學(xué)習(xí)糖尿病自我管理技能，包括飲食調(diào)整、運動計劃、藥物使用、心理調(diào)適等，提高自我管理能力。建立家庭糖尿病管理團隊，共同關(guān)心患者的飲食、運動和病情，提供精神支持和幫助，促進患者康復(fù)。04藥物治療與選擇策略PART藥物治療原則根據(jù)患者血糖、體重、并發(fā)癥等因素，制定個體化治療方案，確保降糖效果最大化，不良反應(yīng)最小化。個體化治療方案藥物劑量調(diào)整根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果，適時調(diào)整藥物劑量，避免低血糖或高血糖的發(fā)生。優(yōu)先選擇安全性高、療效好、低血糖風(fēng)險小的口服降糖藥物，如二甲雙胍、磺脲類等?？诜堤撬幬镏委煼桨讣罢{(diào)整原則胰島素注射技巧及注意事項010203注射技巧掌握正確的胰島素注射方法，包括注射部位的選擇、注射角度的調(diào)整、注射后停留時間等，確保胰島素吸收效果最佳。注射部位輪換為了避免局部硬結(jié)和脂肪萎縮，需定期輪換注射部位，注射點之間應(yīng)保持一定的距離。胰島素保存胰島素應(yīng)保存在適宜的溫度下，避免高溫、光照和冷凍，以免影響藥效。依從性評估通過血糖監(jiān)測、患者自我報告等方式，評估患者的藥物依從性，找出漏服、誤服等問題，及時調(diào)整治療方案。改善措施針對患者依從性不佳的原因，采取個性化措施，如簡化治療方案、提供藥物說明和用藥指導(dǎo)、建立用藥提醒機制等，提高患者依從性。藥物依從性評估與改善措施05并發(fā)癥預(yù)防與早期發(fā)現(xiàn)PART監(jiān)測血糖、尿酮，及時糾正脫水，胰島素治療。糖尿病酮癥酸中毒預(yù)防脫水，調(diào)節(jié)血糖，注意電解質(zhì)平衡。高滲高血糖綜合征教育患者識別低血糖癥狀，隨身攜帶快速升糖食物，調(diào)整胰島素用量。低血糖癥急性并發(fā)癥預(yù)防與處理010203定期眼底檢查，及時發(fā)現(xiàn)并治療視網(wǎng)膜病變。視網(wǎng)膜病變檢查尿微量白蛋白，評估腎功能，預(yù)防糖尿病腎病。腎臟病變01020304評估血脂、血壓、心電圖，定期篩查心血管病變。心血管疾病關(guān)注患者感覺、運動神經(jīng)癥狀，篩查周圍神經(jīng)病變。神經(jīng)系統(tǒng)病變慢性并發(fā)癥風(fēng)險評估及篩查策略藥物治療合理使用降糖、降壓、調(diào)脂等藥物，控制并發(fā)癥發(fā)展。介入與手術(shù)治療針對嚴(yán)重心血管病變、視網(wǎng)膜病變等，考慮介入或手術(shù)治療。康復(fù)治療加強患者教育，提高自我管理能力，配合飲食、運動等康復(fù)措施。心理支持關(guān)注患者心理健康，提供心理咨詢服務(wù)，緩解焦慮、抑郁等情緒。并發(fā)癥治療與康復(fù)管理06患者教育與心理支持PART糖尿病基礎(chǔ)知識、飲食管理、運動療法、藥物治療、血糖監(jiān)測、并發(fā)癥預(yù)防等。教育內(nèi)容講座、小組討論、個別咨詢、病例分享、示范操作、視頻教育等。教育形式糖尿病防治手冊、宣傳海報、宣傳冊、健康教育課件等。教育材料患者教育內(nèi)容與形式選擇心理支持可以幫助患者緩解焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，提高患者自信心和自我管理能力。緩解患者情緒心理支持可以提高患者對治療的依從性，促進血糖的良好控制，減少并發(fā)癥的發(fā)生。提高治療效果心理支持可以增強患者對醫(yī)生的信任，提高患者對治療方案的滿意度。建立良好的醫(yī)患關(guān)系心理支持在糖尿病管理中的作用家屬參與鼓勵家屬參與患者的糖尿病管理，提供支持和監(jiān)督，提高患者的治療效果。溝通技巧培訓(xùn)培訓(xùn)家屬與患者有效溝通的技巧，包括傾聽、表達(dá)、協(xié)商等，避免產(chǎn)生矛盾和誤解。家屬參與和溝通技巧培訓(xùn)07糖尿病防控策略與措施PART通過健康教育、媒體宣傳等方式，提高公眾對糖尿病的認(rèn)知和防控意識。推廣糖尿病防控知識建立糖尿病監(jiān)測體系，定期開展糖尿病流行病學(xué)調(diào)查，評估糖尿病防控效果。加強糖尿病監(jiān)測和評估加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高糖尿病防治能力。建立健全糖尿病防治體系公共衛(wèi)生視角下的糖尿病防控健康教育活動組織糖尿病防治知識講座、健康咨詢等，提高社區(qū)居民糖尿病防治知識。生活方式干預(yù)鼓勵社區(qū)居民參與運動、合理膳食等生活方式干預(yù)，降低糖尿病風(fēng)險。自我管理和支持幫助社區(qū)居民建立健康檔案，鼓勵自我管理、自我監(jiān)測