2025年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試大綱

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實踐技能》考試大綱一、職業(yè)素質(zhì)（一）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（二）溝通能力（三）人文關(guān)懷二、病史采集（一）發(fā)熱（二）皮膚黏膜出血（三）疼痛頭痛、胸痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛、腰背痛。（四）咳嗽與咳痰（五）咯血（六）呼吸困難（七）心悸（八）水腫（九）惡心與嘔吐（拾）嘔血與便血（拾一）腹瀉與便秘（拾二）黃疸（拾三）消瘦（拾四）無尿、少尿與多尿（拾五）尿頻、尿急與尿痛（拾六）血尿（拾七）抽搐與驚厥（拾八）眩暈（拾九）意識障礙三、體格檢查（一）一般檢查1.全身狀況生命征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、發(fā)育（包括身高、體重、頭圍）、體型、營養(yǎng)狀態(tài)、意識狀態(tài)、面容、體位、姿勢、步態(tài)。2.皮膚3.淋巴結(jié)（二）頭頸部1.眼外眼檢查（包括眼瞼、鞏膜、結(jié)膜、眼球運動）、瞳孔的大小與形狀、對光反射（直、間接）、集合反射。2.口咽部、扁桃體。3.頸部甲狀腺、氣管、血管。（三）胸部1.胸部視診（1）胸部的體表標(biāo)志包括骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志、自然陷窩、肺和胸膜的界線。（2）胸壁、胸廓、胸圍（3）呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節(jié)律2.胸部觸診胸廓擴(kuò)張度、語音震顫、胸膜摩擦感。3.胸部叩診叩診措施、肺界叩診、肺下界移動度。4.胸部聽診聽診措施、正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。5.乳房檢查（視診、觸診）6.心臟視診心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動。7.心臟觸診心尖搏動及心前區(qū)異常搏動、震顫、心包摩擦感。8.心臟叩診心界叩診及左鎖骨中線距前正中線距離的測量。9.心臟聽診心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診次序、聽診內(nèi)容（心率、心律、心音、心音變化、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音）10.外周血管檢查（1）脈搏脈率、脈律。（2）血管雜音靜脈雜音、動脈雜音。（3）周圍血管征（四）腹部1.腹部視診（1）腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)（2）腹部外形、腹圍（3）呼吸運動（4）腹壁靜脈（5）胃腸型和蠕動波2.腹部觸診（1）腹壁緊張度（2）壓痛及反跳痛（3）肝脾觸診及測量措施（4）腹部包塊（5）液波震顫（6）振水音3.腹部叩診（1）腹部叩診音（2）肝濁音界（3）移動性濁音（4）肋脊角叩擊痛（5）膀胱叩診4.腹部聽診（1）腸鳴音（2）血管雜音（五）脊柱、四肢、肛門1.脊柱檢查（1）脊柱彎曲度（2）脊柱活動度（3）脊柱壓痛與叩擊痛2.四肢、關(guān)節(jié)檢查3.肛門指診（六）神經(jīng)1.神經(jīng)反射（1）深反射跟腱、肱二頭肌、膝反射。（2）淺反射（腹壁反射）2.腦膜刺激征頸強直、kernig征、Brudzinski征。3.病理反射（Babinski征）四、基本操作（一）手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾（二）手術(shù)刷手法（三）穿、脫手術(shù)衣（四）戴無菌手套（五）手術(shù)基本操作切開、縫合、結(jié)扎、止血。（六）清創(chuàng)術(shù)（七）開放性傷口的止血包扎（八）膿腫切開術(shù)（九）換藥與拆線（拾）吸氧術(shù)（拾一）吸痰術(shù)（拾二）胃管置入術(shù)（拾三）三腔二囊管止血法（拾四）導(dǎo)尿術(shù)（拾五）動、靜脈穿刺術(shù)（拾六）胸腔穿刺術(shù)（拾七）腹腔穿刺術(shù)（拾八）腰椎穿刺術(shù)（拾九）骨髓穿刺術(shù)（二拾）脊柱損傷的搬運（二拾一）四肢骨折現(xiàn)場急救外固定技術(shù)（二拾二）心肺復(fù)蘇（二拾三）簡易呼吸器的應(yīng)用（二拾四）穿、脫隔離衣五、輔助檢查（一）心電圖1.正常心電圖2.竇性心動過速3.竇性心動過緩4.房性期前收縮5.心房顫動6.陣發(fā)性室上性心動過速7.室性期前收縮8.室性心動過速9.心室顫動10.房室傳導(dǎo)阻滯11.左、右束支傳導(dǎo)阻滯12.左、右心室肥厚13.急性心肌梗死（二）X線平片影像診斷1.正常胸片2.肺炎3.浸潤型肺結(jié)核4.肺癌5.心臟增大二尖瓣型、積極脈型和普大型。6.氣胸7.胸腔積液8.正常腹平片9.消化道穿孔10.腸梗阻11.泌尿系統(tǒng)陽性結(jié)石12.長骨骨折13.肋骨骨折（三）X線胃腸道造影影像診斷1.食管靜脈曲張2.食管癌3.消化性潰瘍4.胃癌5.結(jié)腸癌(四)CT影像診斷1.肺炎2.肺結(jié)核3.肺癌4.肝癌5.肝血管瘤6.肝囊腫7.急性胰腺炎8.腹部外傷肝損傷、脾損傷、’腎損傷。9.顱腦外傷顱骨骨折、急性硬膜外血腫、急性硬膜下血腫10.腦出血11.腦梗死(五)超聲診斷1.肝硬化2.急性膽囊炎3.膽囊結(jié)石4.腎結(jié)石(六)試驗室檢查成果判讀1.血、尿、糞常規(guī)2.血沉3.骨髓常規(guī)檢查4.凝血功能及纖溶活性檢查PT、APTT、血漿纖維蛋白原、D-二聚體。5.痰液病原學(xué)檢查6.腦脊液常規(guī)及生化檢查7.胸水常規(guī)及生化檢查8.腹水常規(guī)及生化檢查9.肝功能10.腎功能11.血清電解質(zhì)12.血糖及糖化血紅蛋白13.血脂14.心肌損傷標(biāo)志物CK、CK-MB、肌鈣蛋白。15.血、尿淀粉酶16.血清鐵、鐵蛋白、總鐵結(jié)合力17.甲狀腺功能18.乙肝病毒免疫標(biāo)志物19.自身抗體（ANA、RF、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、抗雙鏈DNA抗體）20.血氣分析21.腫瘤標(biāo)志物AFP、CEA、CA19-9、CA125。19.血、尿hCG檢測六、病例分析（一）呼吸系統(tǒng)1.慢性阻塞性肺疾病2.支氣管哮喘3.支氣管擴(kuò)張4.肺炎5.肺結(jié)核6.肺癌7.呼吸衰竭8.血胸和氣胸9.肋骨骨折（二）心血管系統(tǒng)1.心力衰竭2.心律失常3.冠心病4.高血壓5.心臟瓣膜病6.結(jié)核性心包炎（三）消化系統(tǒng)1.胃食管反流病2.食管癌3.胃炎4.消化性潰瘍5.消化道穿孔6.胃癌7.肝硬化8.肝癌9.膽石病、膽道感染10.急性胰腺炎11.潰瘍性結(jié)腸炎12.腸梗阻13.結(jié)、直腸癌14.腸結(jié)核15.結(jié)核性腹膜炎16.急性闌尾炎17.肛管、直腸良性病變18.腹外疝19.腹部閉合性損傷肝、脾、腸、腎損傷（四）泌尿系統(tǒng)（含男性生殖系統(tǒng)）1.急性腎小球腎炎2.慢性腎小球腎炎3.尿路感染4.尿路結(jié)石5.前列腺增生6.慢性腎臟?。阅I衰竭）（五）女性生殖系統(tǒng)1.異位妊娠2.急性盆腔炎3.子宮頸癌4.子宮肌瘤5.卵巢癌6.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂（六）血液系統(tǒng)1.缺鐵性貧血2.再生障礙性貧血3.急性白血病4.淋巴瘤5.特發(fā)性血小板減少性紫癜（七）\o"內(nèi)分泌"內(nèi)分泌系統(tǒng)1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥2.單純性甲狀腺腫3.糖尿?。ò耍┥窠?jīng)系統(tǒng)1.腦出血2.腦梗死3.蛛網(wǎng)膜下腔出血4.急性硬膜外血腫（九）運動系統(tǒng)1.四肢長管狀骨骨折2.大關(guān)節(jié)脫位（拾）風(fēng)濕免疫性疾病1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（拾一）兒科疾病1.肺炎2.腹瀉3.維生素D缺乏性佝僂病4.小兒常見發(fā)疹性疾病麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘、手足口病、猩紅熱（拾二）\o"傳染病"傳染病1.病毒性肝炎2.細(xì)菌性痢疾3.流行性腦脊髓膜炎4.艾滋?。ㄊ叭┢渌?.軟組織急性化膿性感染2.急性乳腺炎3.乳腺癌4.一氧化碳中毒5.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒《實踐綜合》考試大綱臨床情景癥狀或體征常見病和多發(fā)病急診、門診或住院發(fā)熱肺炎、肺膿腫、膿胸、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱、尿路感染、骨與關(guān)節(jié)化膿感染、腹膜炎、肝膿腫、急性乳腺炎、皮膚及軟組織化膿性感染、產(chǎn)褥感染、急性盆腔炎、急性白血病、淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)核病、化膿性腦膜炎、傷寒、腎綜合征出血熱急診、住院胸痛肺炎、胸膜炎、氣胸、肺癌、肺血栓塞癥、心絞痛、心肌梗死、急性心包炎、食管癌、胸部外傷門診咳嗽、咳痰、咯血支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺膿腫、肺癌、肺結(jié)核、肺栓塞、二尖瓣狹窄、急性左心衰竭、鉤端螺旋體病急診、門診或住院呼吸困難重癥肺炎、新生兒肺炎、慢性阻塞性肺疾病、血胸、胸腔積液、急性呼吸窘迫綜合征、肺栓塞、肺動脈高壓、支氣管哮喘、呼吸衰竭、氣胸、心力衰竭、急性中毒、驚恐障礙門診、住院水腫右心衰竭、下肢靜脈血栓形成、肝硬化、甲狀腺功能減退癥、蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良、腎小球腎炎、腎病綜合征急診、門診或住院腹痛急性心肌梗死、消化性潰瘍、胃癌、原發(fā)性肝癌、肝膿腫、急性胰腺炎、急性膽囊炎、膽石病、腸梗阻、嵌頓疝、結(jié)腸癌、急性闌尾炎、腹膜炎、細(xì)菌性痢疾、炎癥性腸病、腸易激綜合征、腹外傷、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂、急性盆腔炎、泌尿系結(jié)石、過敏性紫癜急診、門診或住院惡心、嘔吐急性胃炎、胃癌、幽門梗阻、急性肝炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、腸梗阻、糖尿病酮癥酸中毒、急性和慢性腎衰竭、妊娠劇吐、顱腦損傷、顱內(nèi)腫瘤、貪食癥、門診、住院黃疸病毒性肝炎、肝癌、膽管癌、膽石病、胰頭癌、壺腹癌、新生兒黃疸、溶血性貧血門診、住院消瘦神經(jīng)性厭食、食管癌、慢性胃炎、慢性腎衰竭、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、消化性潰瘍、胃癌、腸結(jié)核、克隆病、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、胰腺癌、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嗜絡(luò)細(xì)胞瘤、腺垂體功能減退癥門診淋巴結(jié)腫大白血病、淋巴瘤、結(jié)核病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、川崎病、腫瘤急診、門診或住院發(fā)紺支氣管哮喘、肺炎、COPD、呼吸衰竭、肺栓塞、ARDS、肺動脈高壓與肺心病、先天性心臟病、急性左心衰竭、休克、中毒急診、門診或住院頭痛高血壓病、偏頭痛、腦炎、化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎、顱內(nèi)腫瘤、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱腦損傷、流行性乙型腦炎、重度子癇前期急診、住院意識障礙肺性腦病、肝性腦病、糖尿病、低血糖癥、腦出血、腦炎、腦膜炎、顱腦損傷、老年性癡呆、尿毒癥、中毒、水電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)急診、住院抽搐與驚厥癲癇、子癇、高熱驚厥、新生兒缺氧缺血性腦病、破傷風(fēng)、腦炎、腦膜炎、維生素D缺乏性手足搐搦、中毒型菌痢、分離（轉(zhuǎn)換）性障礙急診、門診眩暈椎基底動脈供血局限性、椎基底動脈血栓形成、廣泛性焦急癥、驚恐障礙急診、門診或住院嘔血、便血食管癌、胃癌、急性胃炎、消化性潰瘍、肝硬化、門靜脈高壓癥、結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸癌、痔瘡、肛瘺、肛裂、傷寒、炎癥性腸病急診、門診或住院紫癜再生障礙性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、急性白血病急診、門診或住院蒼白乏力缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、腎性貧血、急性白血病、尿毒癥急診、門診或住院進(jìn)食梗噎、疼痛、吞

咽困難食管癌、縱隔腫瘤、胃癌門診、住院頸靜脈怒張全心衰竭、有心衰竭、心包疾病急診、門診或住院暈厥心律失常、積極脈瓣狹窄、肥厚型心肌病、短暫性腦缺血發(fā)作、頸椎病、驚恐障礙急診、門診或住院心臟雜音二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、積極脈瓣狹窄、積極脈瓣關(guān)閉不全、肥厚型心肌病、感染性心內(nèi)膜炎、先天性心臟病、心肌梗死急診、門診或住院心悸心律失常、消化道大出血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、低血糖癥、休克、驚恐障礙急診、門診或住院甲狀腺腫大甲狀腺功能亢進(jìn)癥、亞急性甲狀腺炎、單純性甲狀腺腫、甲狀腺腫瘤急診、門診或住院肝大病毒性肝炎、肝癌、肝膿腫、右心衰竭急診、門診或住院脾大病毒性肝炎、肝硬化、傷寒、瘧疾、溶血性貧血、白血病、門靜脈高壓癥急診、門診或住院腹水肝硬化、肝癌、門靜脈高壓癥、腫瘤、卵巢癌、腹膜炎、腎病綜合征、右心衰竭急診、門診或住院腹部腫塊闌尾周圍膿腫、炎癥性腸病、腫瘤、結(jié)核、腸梗阻、膽囊炎急診、門診或住院癱瘓腦出血、腦梗死、急性脊髓炎、脊髓損傷、脊髓腫瘤、周期性麻痹、重癥肌無力、周圍神經(jīng)損傷、分離（轉(zhuǎn)換）性障礙急診、門診或住院精神癥狀腦血管病所致精神障礙、軀體疾病所致精神障礙、驚恐障礙、抑郁癥、廣泛性焦急癥、強迫癥、酒精性精神障礙、精神分裂癥、分離轉(zhuǎn)換性障礙、創(chuàng)傷後應(yīng)激障礙、進(jìn)食障礙急診、門診或住院頸肩痛頸椎病、肩周炎、頸肩部腫瘤、頸肩部急慢性損傷急診、門診或住院關(guān)節(jié)痛風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、