2025年體檢中心質(zhì)量控制規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)

*-體檢中心質(zhì)量控制原則健康體檢質(zhì)量控制原則（試行）為了增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康體檢質(zhì)量管理，成立和完美健康體檢質(zhì)量管理和質(zhì)量控制系統(tǒng)，規(guī)范健康體檢工作，對(duì)健康體檢工作質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)、對(duì)的的評(píng)估，提高本市健康體檢質(zhì)量和服務(wù)水平，特?cái)M訂健康體檢質(zhì)量控制原則。一、資源配置 （必備條件）1、場(chǎng)所及建筑有相對(duì)獨(dú)立的體檢場(chǎng)所及候檢場(chǎng)所，建筑總面積許多于400平方米，每個(gè)獨(dú)立的檢查室使用面積許多于6平方米。2、人員構(gòu)造及資質(zhì)1）起碼有2名內(nèi)科或外科副高及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師專職從事主檢工作。2）每個(gè)檢查科室起碼擁有1名中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。3）從事體檢工作的醫(yī)師必要擁有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、醫(yī)師資格證書，并在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局注冊(cè)；醫(yī)技人員擁有專業(yè)技術(shù)資格證書及有關(guān)的上崗證書；護(hù)士擁有有效的執(zhí)業(yè)證書。4）起碼擁有10名注冊(cè)護(hù)士。5）起碼擁有1名健康管理師。3、專業(yè)設(shè)置起碼設(shè)有內(nèi)科、外科、婦科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、超聲科、放射科、查驗(yàn)科及心電圖檢查室。4、執(zhí)業(yè)容許：擁有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的“健康體檢”執(zhí)業(yè)容許。二、質(zhì)控管理1、有健全的健康體檢工作制度、崗位職責(zé)、工作流程、原則操作規(guī)程等，并裝訂成冊(cè)。2、有專（兼）員工作人員負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作，辦理各樣糾葛、投訴、缺陷。3、按期進(jìn)行質(zhì)量檢查，按期對(duì)健康體檢過(guò)程中的醫(yī)療缺陷進(jìn)行記錄、剖析，按期召開(kāi)質(zhì)控會(huì)議，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行剖析、議論，提出整頓舉措，敦促各項(xiàng)問(wèn)題整頓貫徹，并有記錄。4、實(shí)時(shí)上報(bào)醫(yī)療安全不良事件，并有記錄。5、成立漏診、誤診登記，實(shí)時(shí)采納補(bǔ)治舉措進(jìn)行對(duì)應(yīng)挽救 ,并有記錄。6、成立單位、科間和個(gè)人反應(yīng)提議登記，并實(shí)時(shí)辦理，反應(yīng)提議及辦理提議記錄真切。三、服務(wù)系統(tǒng)1、體檢套餐設(shè)置合理，體檢項(xiàng)目?jī)r(jià)錢嚴(yán)格根據(jù)國(guó)家物價(jià)原則履行。2、設(shè)有體檢中心布局圖、體檢流程圖、健康宣傳教育內(nèi)容等，以便受檢者進(jìn)行體檢。*-3、體檢服務(wù)流程規(guī)范，能對(duì)受檢者進(jìn)行有效的分流，有基本的便民設(shè)備。4、發(fā)放客戶提議征采表，實(shí)時(shí)辦理并答復(fù)客戶提出的合理提議，體檢單位或個(gè)人對(duì)體檢工作的滿意度≥95%。四、安全管理1、具有完美的多種應(yīng)急方案。2、急救設(shè)備齊全、完滿，處在應(yīng)急狀態(tài)，應(yīng)按期檢查并有記錄；急救藥物齊全處在有效期，應(yīng)按期檢查并有記錄。3、體檢醫(yī)師嚴(yán)格履行各項(xiàng)診斷技術(shù)操作規(guī)范，在體檢中可以有效保護(hù)受檢者隱私。五、儀器設(shè)備管理1、擁有切合展開(kāi)健康體檢規(guī)定的儀器設(shè)備，設(shè)備計(jì)量管理切合有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療器材、花費(fèi)品的購(gòu)置和使用切合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。2、有專人對(duì)各樣儀器設(shè)備進(jìn)行按期校訂及保護(hù)，并有記錄。六、信息化管理1、擁有并應(yīng)用信息化健康體檢系統(tǒng)。2、裝備專（兼）職信息系統(tǒng)保護(hù)人員，有信息化管理制度及網(wǎng)絡(luò)安全方案。七、體檢匯報(bào)質(zhì)量管理1、體檢匯報(bào)實(shí)時(shí)、完好、規(guī)范、對(duì)的。體檢匯報(bào)起碼具有個(gè)人基本信息、各科體格檢查記錄、試驗(yàn)室檢查匯報(bào)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查匯報(bào)、某些尤其檢查匯報(bào)、體檢小結(jié)及疾病講解等內(nèi)容。八、疾病告知、緊急值匯報(bào)及傳得病匯報(bào)管理1、設(shè)有專人負(fù)責(zé)疾病告知、緊急值匯報(bào)及傳得病匯報(bào)。2、對(duì)高危異樣檢查成果實(shí)時(shí)登記、告知，追蹤診治成果，并有隨訪記錄。3、實(shí)時(shí)上報(bào)傳得病，傳得病上報(bào)切合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。九、健康管理1、展開(kāi)健康管理工作，成立健康檔案。2、展開(kāi)健康征詢和健康教育講座，健康干涉舉措合理。拾、醫(yī)院感染管理1、設(shè)有專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作，有有關(guān)工作記錄及改良舉措。2、院感匯報(bào)、醫(yī)療廢物管理、污水管理、潔凈消毒隔絕、職業(yè)裸露防備、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生及一次性使用醫(yī)療用品管理等需嚴(yán)格遵守對(duì)應(yīng)管理制度。3、工作人員院感知識(shí)理解狀況，包括醫(yī)院感染的定義，醫(yī)院感染的匯報(bào)，原則防止，手衛(wèi)生，手套、口罩的對(duì)的使用，銳器傷後的緊迫辦理措施，消毒、滅菌等。拾一、試驗(yàn)室質(zhì)量管理1、查驗(yàn)科有質(zhì)量管理制度及查驗(yàn)項(xiàng)目作業(yè)指導(dǎo)書，依如實(shí)行并記錄。2、查驗(yàn)項(xiàng)目切合衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床查驗(yàn)項(xiàng)目目錄（ 年版）》范圍。3、查驗(yàn)設(shè)備有按期校準(zhǔn)、養(yǎng)護(hù)、維修等制度和有關(guān)記錄，試驗(yàn)室環(huán)境可以保證*-查驗(yàn)設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)。4、查驗(yàn)科布局合理，試驗(yàn)區(qū)和非試驗(yàn)區(qū)表記清晰，試驗(yàn)區(qū)有生物安全表記，有效通風(fēng)。5、展開(kāi)試驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制及參與室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)。6、有生物安全管理程序，擬訂并貫徹樣本管理制度。拾二、影像質(zhì)量管理1、具有健康體檢醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量保障的各項(xiàng)制度并嚴(yán)格履行，起碼包括設(shè)備按期檢測(cè)制度，膠片質(zhì)量評(píng)估制度，診斷質(zhì)量評(píng)估制度，影像資料自查、互查制度，并有履行記錄。2、放射科有關(guān)資質(zhì)切合規(guī)定。3、擁有放射衛(wèi)生防備管理制度，包括醫(yī)用射線裝置使用、檢修與保護(hù)制度 ,受檢者防備制度，放射設(shè)備安全操作規(guī)程，并有有關(guān)記錄。4、供應(yīng)規(guī)范的醫(yī)學(xué)影像診斷匯報(bào)，有審查制度。5、放射檢查項(xiàng)目設(shè)置合理，嚴(yán)格根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳對(duì)于規(guī)范健康體檢應(yīng)用放射檢查技術(shù)的告知》（衛(wèi)辦監(jiān)察發(fā)〔〕148號(hào)）履行。拾三、持續(xù)教育、科研課題、科研論文管理1、醫(yī)護(hù)人員持續(xù)教育培訓(xùn)、查核切合有關(guān)規(guī)定。2、申報(bào)科研課題，撰寫科研論文，為當(dāng)?shù)匦l(wèi)計(jì)委擬訂決策供應(yīng)協(xié)助。*-附件重慶市健康體檢質(zhì)量查核評(píng)分表查核單位：時(shí)間：年月曰檢查者：總得分：考核扣內(nèi)檢查評(píng)分分得容查核評(píng)論內(nèi)容及措施原則分及理分由值健康體檢場(chǎng)所不是相對(duì)獨(dú)立不合一格，、扣2資1、場(chǎng)所及建筑分；源建筑（1）有相對(duì)獨(dú)立的體檢場(chǎng)所及候檢場(chǎng)所（2分）配現(xiàn)場(chǎng)面積（2）建筑總面積許多于400平方米，每個(gè)獨(dú)立的檢查室置查察或使使用面積許多于6平方米（3分）（用面必積低備于基條本標(biāo)件準(zhǔn)低）限為（2不合0格，分并扣）3分2、人員構(gòu)造及資質(zhì)抽查發(fā)現(xiàn)（1）起碼有2名內(nèi)科或外科副高及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任有關(guān)無(wú)資職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師專職從事主檢工作（2分）崗位質(zhì)、（2）每個(gè)檢查科室起碼擁有1名中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職人員非衛(wèi)務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（1分）《醫(yī)技人（3）從事體檢工作的醫(yī)師必要擁有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、醫(yī)師師執(zhí)員執(zhí)*-資格證書，并在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局注冊(cè)；醫(yī)技人員擁有專業(yè)技術(shù)業(yè)證業(yè)、資格證書及有關(guān)的上崗證書；護(hù)士擁有有效的執(zhí)業(yè)證書書》無(wú)本（3分）、機(jī)構(gòu)（4）起碼擁有10名注冊(cè)護(hù)士（1分）《醫(yī)注冊(cè)（5）起碼擁有1名健康管理師（1分）師資證書格證不合書》格，等復(fù)并扣印對(duì)應(yīng)件，分值心電圖需要心內(nèi)科或影像專業(yè)醫(yī)師出報(bào)告，尤其崗位需持證上崗必設(shè)診斷科目3、專業(yè)設(shè)置：起碼設(shè)有內(nèi)科、外科、婦科、眼科、耳鼻不齊喉科、口腔科、超聲科、放射科、查驗(yàn)科及心電圖檢查室現(xiàn)場(chǎng)全為（3分）查察不合格，并扣3分無(wú)衛(wèi)生行政部門頒4、執(zhí)業(yè)容許：擁有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的“健康體檢”執(zhí)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)的業(yè)容許（4分）“健查察康體檢”執(zhí)業(yè)容許*-二、質(zhì)量控制管理30分）

不合格，并扣4分1、有健康體檢工作制度、崗位職責(zé)、工作流程、原則操每缺少一作規(guī)程等（8種資分）料扣2分無(wú)質(zhì)量與安全管理2、設(shè)有質(zhì)量與安全管理小組，有專（兼）職人員負(fù)責(zé)質(zhì)組織不得量管理工作，辦理各樣糾葛、投訴、缺陷，有記錄（5分，分）無(wú)相關(guān)工作記錄扣3分不決現(xiàn)場(chǎng)期進(jìn)查察行質(zhì)有關(guān)量檢資查扣料，23、按期進(jìn)行質(zhì)量檢查，有記錄，按期對(duì)醫(yī)療缺陷進(jìn)行統(tǒng)并抽分，計(jì)、剖析（3分）查相無(wú)醫(yī)關(guān)記療缺錄陷統(tǒng)計(jì)、剖析扣1分不決期召開(kāi)質(zhì)4、按期召開(kāi)質(zhì)控工作會(huì)議，對(duì)科室存在問(wèn)題進(jìn)行剖析、控工議論，提出整頓舉措，敦促各項(xiàng)問(wèn)題整頓貫徹，并有記錄作會(huì)（5分）議或無(wú)記錄扣5*-分，未對(duì)存在問(wèn)題分析、討論、提出整頓舉措扣3分無(wú)相5、成立漏診、誤診登記，實(shí)時(shí)采納補(bǔ)治舉措進(jìn)行對(duì)應(yīng)補(bǔ)關(guān)記救,并有記錄（2分）錄扣2分無(wú)相6、成立單位、科間和個(gè)人反應(yīng)提議登記，并實(shí)時(shí)辦理，關(guān)記反應(yīng)提議及辦理提議記錄真切（5分）錄扣5分未及時(shí)上報(bào)醫(yī)療安7、實(shí)時(shí)上報(bào)醫(yī)療安全不良事件，并有記錄（2分）全不良事件或未記錄扣2分體檢套餐三設(shè)置、不合服理扣務(wù)1、體檢套餐設(shè)置合理，體檢項(xiàng)目?jī)r(jià)錢嚴(yán)格根據(jù)國(guó)家物價(jià)現(xiàn)場(chǎng)1體原則履行（2分）查分，系看，體檢（8并抽項(xiàng)目分查相價(jià)錢）關(guān)記未嚴(yán)錄格按照國(guó)*-家物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行扣1分無(wú)體檢中心布局圖、2、設(shè)有體檢中心布局圖、體檢流程圖、健康宣傳教育內(nèi)容，體檢流程以便受檢者進(jìn)行體檢（2分）圖、健康宣傳教育內(nèi)容扣2分服務(wù)3、體檢服務(wù)流程規(guī)范，能對(duì)受檢者進(jìn)行有效的分流（2流程不規(guī)分）范扣2分無(wú)基本的4、有基本的便民設(shè)備（1分）便民設(shè)備扣1分未發(fā)放客戶意見(jiàn)征求表或未5、發(fā)放客戶提議征采表，實(shí)時(shí)辦理并答復(fù)客戶提出的合實(shí)時(shí)理提議，體檢單位或個(gè)人對(duì)體檢工作的滿意度≥95%（1辦理分）并回復(fù)客戶提出的合理提議扣1*-分無(wú)各類應(yīng)1、具有完美的多種應(yīng)急方案（2分）急預(yù)案扣2分急救設(shè)備、急救藥物四2、急救設(shè)備齊全、完滿，處在應(yīng)急狀態(tài)，應(yīng)按期檢查并不齊備扣、有記錄；急救藥物齊全處在有效期，應(yīng)按期檢查并有記1安錄。（2分）現(xiàn)場(chǎng)分，全查無(wú)定管看，期檢理并抽查記（6查相錄扣分關(guān)記1分）錄體檢醫(yī)師未嚴(yán)格執(zhí)3、體檢醫(yī)師嚴(yán)格履行各項(xiàng)診斷技術(shù)操作規(guī)范，在體檢中行各項(xiàng)診可以有效保護(hù)受檢者隱私（2分）療技術(shù)操作規(guī)范扣2分無(wú)健五康體、檢要儀現(xiàn)場(chǎng)求的器儀器查設(shè)1、擁有切合展開(kāi)健康體檢規(guī)定的儀器設(shè)備，設(shè)備計(jì)量管設(shè)備看，備理切合有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療器材、花費(fèi)品的購(gòu)置和使用切合國(guó)扣1并抽管家有關(guān)規(guī)定（2分）分，查相理儀器關(guān)記（4購(gòu)置錄分和使）用不切合2、各樣體檢設(shè)備按期校訂及保護(hù)，有記錄（ 2分）1、擁有并應(yīng)用信息化健康體檢系統(tǒng)（ 1分）六、信息化管理22、裝備專（兼）職信息系統(tǒng)保護(hù)人員，有信息化管理制）度及網(wǎng)絡(luò)安全方案（1分）七、體檢體檢匯報(bào)實(shí)時(shí)、完好、規(guī)范、對(duì)的，體檢匯報(bào)起碼具有個(gè)報(bào)人基本信息、各科體格檢查記錄、試驗(yàn)室檢查匯報(bào)、醫(yī)學(xué)告影像學(xué)檢查匯報(bào)、某些尤其檢查匯報(bào)、體檢小結(jié)及疾病解質(zhì) 釋等內(nèi)容（3分）量管理

*-國(guó)家有關(guān)規(guī)定1分無(wú)相關(guān)記錄扣分無(wú)信息化健康體檢系統(tǒng)1分未配備專（兼）職信息系統(tǒng)現(xiàn)場(chǎng)查察保護(hù)人員，無(wú)信息化管理制度及網(wǎng)絡(luò)安全預(yù)案扣分體檢現(xiàn)場(chǎng)匯報(bào)抽查資料3份不全體檢或不匯報(bào)規(guī)范3分*-3分）八1、設(shè)有專人負(fù)責(zé)疾病告知、緊急值匯報(bào)、傳得病匯報(bào)（、 分）疾病通知、危急值報(bào)告2、對(duì)高危異樣檢查成果實(shí)時(shí)登記、告知，追蹤診治結(jié)傳果，并有隨訪記錄（3分）染病報(bào)告管理（5分）3、實(shí)時(shí)上報(bào)傳得病，傳得病上報(bào)切合國(guó)家有關(guān)規(guī)定（分）九、健 1、成立健康檔案（1分）康管理32、展開(kāi)健康征詢、健康教育講座，有記錄（2分）分

無(wú)專人負(fù)責(zé)疾病通知、緊急值報(bào)告、傳染病報(bào)告扣1分無(wú)高危異現(xiàn)場(chǎng)常檢查 查結(jié)看，果登并抽記、查相 通關(guān)記知、錄 隨訪記錄扣3分傳染病上報(bào)不切合1國(guó)家有關(guān)規(guī)定扣1分未建立健康檔查察案扣有關(guān) 1分資料未開(kāi)展健康咨）1、設(shè)有專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作，有有關(guān)工作記錄及改良舉措（2分）拾、醫(yī)院感染2、院感匯報(bào)、醫(yī)療廢物管理、污水管理、潔凈消毒隔制離、職業(yè)裸露防備、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生及一次性使用醫(yī)療用（6 品管理等需嚴(yán)格遵守對(duì)應(yīng)管理制度。分 （2分））3、工作人員院感知識(shí)理解狀況，包括醫(yī)院感染的定義，醫(yī)院感染的匯報(bào)，原則防止，手衛(wèi)生，手套、口罩的對(duì)的使用，銳器傷後的緊迫辦理措施等（ 2分）拾一、實(shí)驗(yàn)室 1、查驗(yàn)科有質(zhì)量管理制度及查驗(yàn)項(xiàng)目作業(yè)指導(dǎo)書，根據(jù)質(zhì) 實(shí)行并記錄（1分）量管理6分

*-詢、健康教育講座或無(wú)有關(guān)記錄2分無(wú)相關(guān)工作記錄及改良舉措2分無(wú)相關(guān)制現(xiàn)場(chǎng)度扣1查，分，并查未嚴(yán)看相格執(zhí)關(guān)記行相錄 關(guān)制度扣分根據(jù)抽查狀況扣分查驗(yàn)科無(wú)質(zhì)量管理制度現(xiàn)場(chǎng)及檢查 驗(yàn)項(xiàng)看，目作并抽業(yè)指查相導(dǎo)書關(guān)記或未錄 根據(jù)*-）實(shí)行扣1分查驗(yàn)項(xiàng)目不符合衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨2、查驗(yàn)項(xiàng)目切合衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床查驗(yàn)項(xiàng)目目錄床檢（年版）》范圍（1分）驗(yàn)項(xiàng)目目錄（2013年版）》范圍扣1分無(wú)相關(guān)制3、查驗(yàn)設(shè)備有按期校準(zhǔn)、養(yǎng)護(hù)、維修等制度和有關(guān)記度及錄，試驗(yàn)室環(huán)境可以保證查驗(yàn)設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)（1分）記錄扣1分查驗(yàn)科布局不4、查驗(yàn)科布局合理，試驗(yàn)區(qū)和非試驗(yàn)區(qū)表記清晰，試驗(yàn)合理或標(biāo)區(qū)有生物安全表記，有效通風(fēng)（1分）識(shí)不清晰扣1分未開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室5、展開(kāi)試驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制及參與室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)（1室內(nèi)分）質(zhì)量控制及室間質(zhì)*-評(píng)活動(dòng)扣1分無(wú)相關(guān)程6、有生物安全管理程序，擬訂并貫徹樣本管理制度（1序及分）制度扣1分無(wú)健康體檢醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量保1、具有健康體檢醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量保障的各項(xiàng)制度并嚴(yán)格執(zhí)障的行（1分）有關(guān)制度或未嚴(yán)格拾履行扣1二分、放射影現(xiàn)場(chǎng)科相像查關(guān)資質(zhì)看，質(zhì)不量2、放射科