繕制基礎(chǔ)提升培訓(xùn)

繕制提升培訓(xùn)課程簡(jiǎn)介課程目標(biāo)：課程大綱：了解繕制流程學(xué)習(xí)認(rèn)知單證分類及審核會(huì)運(yùn)用理算技巧注意日常問題掌握組卷要求單證分類及審核繕制注意問題及案例案卷裝訂注意事項(xiàng)單證的分類1單證的審核2繕制存在問題及案例3組卷要求及常見問題4目錄

CONTENTS單證齊全提交繕制審核見卷審核案件接收任務(wù)審核單證齊全、合格性按核損項(xiàng)目、金額按責(zé)理算提交核賠審核

是否符合要求是否繕制流程示意圖審：審核單證是否齊全，有效。

算：針對(duì)查勘平臺(tái)、核損平臺(tái)、疑案平臺(tái)的審核意見，結(jié)合事故類型及責(zé)任，準(zhǔn)確計(jì)算賠款并備注詳細(xì)繕制說明。交：核對(duì)無誤后組卷提交核賠審核。繕制崗位職責(zé)查勘單證《機(jī)動(dòng)車簡(jiǎn)易賠案處理單》或《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)出險(xiǎn)通知書（索賠申請(qǐng)書）》：被保險(xiǎn)人填寫并簽字，被保險(xiǎn)人為單位的要告之加蓋公章，向保險(xiǎn)公司提出索賠的申請(qǐng)。

行駛證：核對(duì)承保標(biāo)的信息駕駛證：核對(duì)駕駛員信息

被保險(xiǎn)人身份證、銀行卡信息等：核對(duì)被保險(xiǎn)人信息及收款資料單證的分類單證的分類《現(xiàn)場(chǎng)查勘報(bào)告》：查勘員通過現(xiàn)場(chǎng)勘查對(duì)事故的經(jīng)過、碰撞痕跡、駕駛員的狀態(tài)、證件是否合格、車輛的形態(tài)、損失的情況等各種信息做詳細(xì)的還原表述并繪制現(xiàn)場(chǎng)草圖?！抖〒p單》：查勘員、修理廠、客戶對(duì)損失的確認(rèn)?！对儐柟P錄》：查勘員對(duì)大案、疑案，有針對(duì)性的對(duì)駕駛員、被保險(xiǎn)人、乘客、目擊證人等做案情的詳細(xì)詢問?！吨匕刚{(diào)查報(bào)告》：損失3萬元以上或存在疑點(diǎn)的風(fēng)險(xiǎn)案件需重案人員出具調(diào)查報(bào)告?；締巫C單證的分類車輛維修發(fā)票、施救費(fèi)發(fā)票、其他損失發(fā)票等：根據(jù)維修或購(gòu)置、修復(fù)、評(píng)估等受損財(cái)產(chǎn)的票據(jù)金額提供相應(yīng)部門的發(fā)票。《反欺詐客戶信息表》：1萬元以上案件提供《索賠材料回執(zhí)單》：收取材料后仔細(xì)對(duì)比填寫，客戶聯(lián)級(jí)客戶留存，保險(xiǎn)人留存聯(lián)附卷。

注：被保險(xiǎn)人為單位需加蓋公章。

基本單證單證的分類事故證明：一般用于單車事故，證明事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、當(dāng)事人、事故經(jīng)過。事故責(zé)任認(rèn)定書：一般用于重大單方事故或雙方以上肇事事故，確認(rèn)事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、當(dāng)事人、事故經(jīng)過及所承擔(dān)的責(zé)任。事故調(diào)解書：按事故責(zé)任比例計(jì)算，調(diào)解當(dāng)事人依法應(yīng)該承擔(dān)的賠償項(xiàng)目和金額。當(dāng)事人自行協(xié)商協(xié)議書：現(xiàn)場(chǎng)查勘責(zé)任明確，損失較小非人傷，由交警或保險(xiǎn)公司查勘人員經(jīng)雙方當(dāng)事人同意確定責(zé)任。證明類單證單證的分類貨物運(yùn)單：確認(rèn)物品的種類、數(shù)量、單價(jià)、重量等。損失貨物詢價(jià)單：損失物品如果沒有可參照的價(jià)格，如動(dòng)物、建筑等必須提供相關(guān)權(quán)威部門的價(jià)格確認(rèn)或評(píng)估單。物品損失確認(rèn)單：對(duì)損失物品數(shù)量、價(jià)格等確認(rèn)，需被保險(xiǎn)人簽字。物品賠償憑據(jù)：一般為相關(guān)損失發(fā)票、賠償憑證、收據(jù)等。涉及物損單證單證的分類盜搶案件立案證明：證明車輛丟失正式立案。盜搶案件未破案證明：公安刑偵出具車輛丟失60天未偵破證明。索賠材料：機(jī)動(dòng)車行駛證、機(jī)動(dòng)車來歷證明（如：購(gòu)車發(fā)票）、車輛購(gòu)置稅完稅證明和代征車輛購(gòu)置稅繳稅收據(jù)、車輛購(gòu)置附加費(fèi)繳費(fèi)收據(jù)和憑證、免稅證明、機(jī)動(dòng)車登記證書、權(quán)益轉(zhuǎn)讓書、保險(xiǎn)單正本。注：以上單證關(guān)于標(biāo)的車手續(xù)的材料必須是原件，非原件或出險(xiǎn)后后補(bǔ)證件按照條款規(guī)定加扣處理。盜搶案件單證單證的分類火災(zāi)原因證明：公安消防出具起火原因證明。達(dá)到全損狀態(tài)：回收保險(xiǎn)正本原件。自燃、火災(zāi)案件單證單證的分類傷者身份證、戶口本：核對(duì)傷者年齡及戶籍性質(zhì)診斷證明：確定傷情及后續(xù)醫(yī)囑醫(yī)療費(fèi)發(fā)票：支付醫(yī)療費(fèi)用的憑證醫(yī)療費(fèi)用清單、門診病歷、報(bào)告單、門診化驗(yàn)報(bào)告單和影像學(xué)片等、外購(gòu)藥的醫(yī)囑證明：確定傷者損傷和治療情況后續(xù)治療費(fèi)：醫(yī)院出具的證明或司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的鑒定報(bào)告，確定后續(xù)治療費(fèi)的金額?？祻?fù)費(fèi)：同后續(xù)治療費(fèi)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：診斷證明或相關(guān)鑒定報(bào)告，確定營(yíng)養(yǎng)費(fèi)賠償金額。誤工費(fèi)：受害人有固定收入的，誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的計(jì)算。受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計(jì)算；無法舉證最近三年平均收入的，參照相同或相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算，收入在納稅起征點(diǎn)以上的提供個(gè)人所得稅納稅證明。誤工時(shí)間確認(rèn)：門診病歷或診斷證明或病假證明。護(hù)理費(fèi)：同誤費(fèi)護(hù)理時(shí)間：受害人經(jīng)治醫(yī)院確定是否需要護(hù)理及護(hù)理人數(shù)經(jīng)濟(jì)賠償憑證：非票據(jù)部分已賠付的依據(jù)人傷案件單證（費(fèi)用對(duì)應(yīng)單證）單證的分類傷殘鑒定書：司法鑒定機(jī)構(gòu)確定殘疾等級(jí)戶籍性質(zhì)證明：戶口本、身份證、派出所出具戶籍證明殘疾輔助器具發(fā)票：按照普通適用器具的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，如對(duì)殘具費(fèi)用無法協(xié)商確定，可共同委托司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定確定。被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：被扶養(yǎng)人戶籍證明和扶養(yǎng)義務(wù)人人數(shù)證明、家庭組成人員證明（親屬關(guān)系證明書，收養(yǎng)關(guān)系證明）、被扶養(yǎng)人喪失勞動(dòng)能力證明、被扶養(yǎng)人無其他生活來源證明，確定被扶養(yǎng)人生活費(fèi)。精神損害撫慰金：根據(jù)當(dāng)?shù)厮痉ōh(huán)境確認(rèn)。人傷案件單證（評(píng)殘）單證的分類醫(yī)學(xué)死亡證明：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具尸檢報(bào)告：公安機(jī)關(guān)司法鑒定機(jī)構(gòu)出具確認(rèn)死亡原因戶口注銷證明：戶籍所在地派出所確定死者年齡及戶口性質(zhì)并注銷死者戶口火化證：?jiǎn)试岱?wù)機(jī)構(gòu)出具被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：要求同前處理事故人員誤工費(fèi)：一般按農(nóng)、林、牧、漁業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算3人*7天住宿費(fèi)：提供住宿費(fèi)票據(jù)，不超過公務(wù)員出差標(biāo)準(zhǔn)，人數(shù)一般不超過3人。交通費(fèi)：按票據(jù)及人數(shù)據(jù)實(shí)發(fā)生合理給付精神撫慰金：結(jié)合當(dāng)?shù)厮痉ōh(huán)境確定金額人傷案件單證（死亡）單證的分類清晰度：對(duì)模糊的單證（交裁）要抄寫或打印并簽字上傳，車輛維修發(fā)票日期、車牌號(hào)、金額；評(píng)估單、傷殘鑒定、判決書要分段排序上傳。票據(jù)憑證類：4S店要核實(shí)是否屬于本品牌，不屬于的按照市場(chǎng)價(jià)格重新核價(jià)；定額發(fā)票要將面值和發(fā)票序號(hào)清晰排列并在右下角標(biāo)注金額。準(zhǔn)確性：案件內(nèi)單證準(zhǔn)確上傳，不屬于本案的單證不允許上傳。單證上傳要求單證的審核由查勘員指導(dǎo)客戶填寫，不允許查勘員或內(nèi)勤代填。單證的審核索賠申請(qǐng)書填寫標(biāo)準(zhǔn)單證的審核被保險(xiǎn)人為單位需加蓋印章。出險(xiǎn)通知/索賠申請(qǐng)書填寫標(biāo)準(zhǔn)查勘報(bào)告填寫標(biāo)準(zhǔn)單證的審核出險(xiǎn)時(shí)間、地點(diǎn)、人物、事故經(jīng)過及現(xiàn)場(chǎng)查勘情況描述，繪制現(xiàn)場(chǎng)草圖。由查勘員填寫，不允許內(nèi)勤代寫。單證的審核新版查勘單證中華人民共和國(guó)機(jī)動(dòng)車駕駛證管理辦法-準(zhǔn)駕車型及代號(hào)單證的審核駕證對(duì)照表機(jī)動(dòng)車車型超出駕駛證核定的準(zhǔn)駕車型范圍單證的審核持軍隊(duì)、武裝警察部隊(duì)駕駛證、非中國(guó)大陸地區(qū)核發(fā)駕駛證不允許駕駛民用機(jī)動(dòng)車(有特殊許可證明的除外)單證的審核裝載規(guī)定要求

依據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法實(shí)施條例》第五十四條機(jī)動(dòng)車載物不得超過機(jī)動(dòng)車行駛證上核定的載質(zhì)量，裝載長(zhǎng)度、寬度不得超出車廂，并應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：(一)重型、中型載貨汽車，半掛車載物：高度4米；集裝箱：4.2米(二)其他載貨汽車：高度2.5米(三)摩托車：高度1.5米,長(zhǎng)度不超出車身0.2米。兩輪，寬度左右車把0.15米。三輪摩托：寬度不得超過車身。載客汽車除車身外部的行李架和內(nèi)置的行李箱外，不得載貨。載客汽車行李架載貨，從車頂起高度不得超過0.5米，從地面起高度不得超過4米。營(yíng)業(yè)車損險(xiǎn)，第八條（四）違反安全裝載規(guī)定的，增加免賠率5%；因違反安全裝載規(guī)定導(dǎo)致保險(xiǎn)事故發(fā)生的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任；附加險(xiǎn)車上貨物責(zé)任保險(xiǎn)條款第二條責(zé)任免除（二）違法、違章載運(yùn)或因包裝不善造成的損失不屬于保險(xiǎn)責(zé)任。單證的審核標(biāo)的車加裝車棚經(jīng)測(cè)量超過輕型貨車規(guī)定高度上限單證的審核滿載貨車按車廂體積及所載貨物密度計(jì)算存在超載單證的審核

326條款商業(yè)險(xiǎn)免賠率對(duì)照表險(xiǎn)種次責(zé)同責(zé)主責(zé)全責(zé)超載三者逃逸不能證明事故原因非指定駕駛員約定區(qū)域外其他商業(yè)三者險(xiǎn)5%10%15%20%10%--10%10%-家庭自用車損5%8%10%15%-30%20%10%10%-非營(yíng)業(yè)用車損5%8%10%15%-30%20%-10%

營(yíng)業(yè)用車損5%8%10%15%5%30%20%-10%多次出險(xiǎn)，第三次開始每次增加5%免賠特種車5%10%15%20%5%20%--10%

摩托、拖拉機(jī)3%5%8%10%-10%---

車上人員5%8%10%15%---10%10%

盜搶險(xiǎn)-------5%10%免賠率20%,缺少必要資料每項(xiàng)加扣1%理算存在問題及案例三者交強(qiáng)信息錄入的準(zhǔn)確性，創(chuàng)建代賠平臺(tái)要正確。事故責(zé)任比例填寫準(zhǔn)確性。備注案情要詳細(xì)說明事故責(zé)任、類型、發(fā)票張數(shù)及金額合計(jì)、計(jì)算結(jié)果、銷案或重開的原因等。萬元以上的案件反欺詐客戶信息審核，提交案件的同時(shí)必須上傳。落實(shí)核損意見：復(fù)勘、新舊對(duì)比、人傷批復(fù)。發(fā)票真?zhèn)尾樵兇_認(rèn)。人傷收條憑證的核實(shí)確認(rèn)。上傳案卷裝訂信息照片日?？樦谱⒁忭?xiàng)理算存在問題及案例賠付項(xiàng)目錄準(zhǔn)確錄入：醫(yī)療和傷殘、車損、三者、新增設(shè)備險(xiǎn)等施救費(fèi)的分?jǐn)偅汉藢?shí)主掛車是否涉及費(fèi)用的分?jǐn)?，有貨物的可平均分?jǐn)偅部砂凑肇浳锛败囕v的總價(jià)占比分?jǐn)?。無責(zé)分?jǐn)傆?jì)算：特別是多車、多方責(zé)任、人傷的事故，注意相互責(zé)任間有責(zé)和無責(zé)的計(jì)算?？樦朴?jì)算注意項(xiàng)理算存在問題及案例繕制平臺(tái)錄入注意項(xiàng)理算存在問題及案例費(fèi)用項(xiàng)目的錄入：主要涉及訴訟費(fèi)用、鑒定費(fèi)用等關(guān)于賠款拆分的問題：拆分平臺(tái)、支付對(duì)象、賬戶等可以修改，總金額不能超過總賠款金額。理算存在問題及案例繕制說明內(nèi)容理算存在問題及案例問題案例1：計(jì)算正確，無繕制說明。理算存在問題及案例問題案例2：計(jì)算錯(cuò)誤，扣除項(xiàng)未體現(xiàn)。責(zé)任比例選錯(cuò)，車損扣除交強(qiáng)險(xiǎn)2000元應(yīng)在系統(tǒng)中體現(xiàn)而不應(yīng)直接在損失項(xiàng)扣除。理算存在問題及案例問題案例3：計(jì)算正確，相抵損失平臺(tái)未體現(xiàn)，繕制意見已描述。理算存在問題及案例問題案例4：計(jì)算正確，免賠率對(duì)應(yīng)項(xiàng)有誤。理算存在問題及案例問題案例5：第一現(xiàn)場(chǎng)情況錄入錯(cuò)誤，人車合影準(zhǔn)確錄入。理算存在問題及案例問題案例6：預(yù)賠繕制項(xiàng)目選擇錯(cuò)誤。理算存在問題及案例標(biāo)準(zhǔn)案例1：計(jì)算正確，說明清晰準(zhǔn)確。理算存在問題及案例標(biāo)準(zhǔn)案例2：計(jì)算正確，說明清晰準(zhǔn)確。理算存在問題及案例標(biāo)準(zhǔn)案例3：計(jì)算正確，說明清晰準(zhǔn)確。理算存在問題及案例計(jì)算案例一A車在我公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)，商業(yè)險(xiǎn)（326款）車損10萬（足額），三者10萬，駕駛?cè)藛T投保1萬元，無不計(jì)免賠險(xiǎn)。

2012年10月20日在高速公路上單方事故碰撞護(hù)欄出險(xiǎn)，造成車損20000元，駕駛?cè)藛T：醫(yī)療費(fèi)用5000元，護(hù)理費(fèi)用1000元，誤工費(fèi)用7000元，伙食補(bǔ)800元，護(hù)欄損失2300元，請(qǐng)計(jì)算我司賠付金額。理算存在問題及案例交強(qiáng)險(xiǎn)：2000車損險(xiǎn)：20000*（1-15%）車上人員駕駛?cè)素?zé)任險(xiǎn)：損失合計(jì)已超限額10000*（1-15%）商業(yè)險(xiǎn)三者險(xiǎn)：（2300-2000）*（1-20%）計(jì)算案例一答：理算存在問題及案例計(jì)算案例二A車在我公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)，商業(yè)險(xiǎn)（326款）車損10萬（足額），三者10萬，駕駛?cè)藛T投保1萬元，投保不計(jì)免賠險(xiǎn)。

2012年3月24發(fā)生雙方機(jī)動(dòng)車碰撞事故，造成A車車損8000元，駕駛?cè)藛T醫(yī)療費(fèi)用5000元，護(hù)理費(fèi)用1000元，誤工費(fèi)用7000元，三者車損1800元，經(jīng)交警確認(rèn)A車全責(zé)，請(qǐng)計(jì)算我司交強(qiáng)及商業(yè)各賠付多少錢？理算存在問題及案例計(jì)算案例二答：交強(qiáng)險(xiǎn)：1800車損險(xiǎn)：8000-100車上駕駛?cè)素?zé)任險(xiǎn)：5000-1000理算存在問題及案例計(jì)算案例三A車在我公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)，商業(yè)險(xiǎn)（326款）車損10萬（足額），三者10萬，駕駛?cè)藛T投保1萬元，無不計(jì)免賠險(xiǎn)。A車初次登記日期2006年9月（家用車輛月折舊率0.006）。

2009年2月A車行駛中不慎掉到溝里，經(jīng)我司查勘定損確認(rèn)A車全損，殘值為8000元，施救費(fèi)用3000元，請(qǐng)計(jì)算我司賠付多少？理算存在問題及案例計(jì)算案例三答：車損險(xiǎn)：10萬*（1-0.006*29月）-8000施救費(fèi)：3000*（1-15%）理算存在問題及案例計(jì)算案例四A車在我公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)，商業(yè)險(xiǎn)（326款）車損10萬（足額），三者20萬，駕駛?cè)藛T投保1萬元，投保不計(jì)免賠險(xiǎn)。

2008年12月4日，A車與B車發(fā)生碰撞，造成A車車損2萬元，駕駛?cè)藛T醫(yī)療費(fèi)用8000元，誤工費(fèi)用6000元，護(hù)理費(fèi)用1000元，伙食補(bǔ)助2000元，傷殘九級(jí)（年齡32歲）。B車車損3萬元，駕駛?cè)藛T醫(yī)療費(fèi)用5000元，死亡（48歲，兄妹2人，父親71歲，母親65歲，兒子14歲），死亡賠償金20萬，被撫養(yǎng)人生活費(fèi)5萬，精撫金5萬。經(jīng)交警確認(rèn)A車承擔(dān)70%責(zé)任，B車承擔(dān)30%責(zé)任，請(qǐng)計(jì)算我司交強(qiáng)商業(yè)各賠付多少？理算存在問題及案例計(jì)算案例四答：交強(qiáng)險(xiǎn)：財(cái)產(chǎn)2000、醫(yī)療費(fèi)5000、死亡傷殘項(xiàng)11萬車損險(xiǎn)：（2萬-2000）*70%車上駕駛?cè)素?zé)任險(xiǎn)：無需賠付第三者責(zé)任險(xiǎn)：（3萬-2000）*70%+（20萬+5萬+5萬-11萬）*70%

理算存在問題及案例計(jì)算案例五A為主掛車，均在我公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)，商業(yè)險(xiǎn)（326款）主車車損15萬，三者15萬，掛車車損5萬，三者5萬，有不計(jì)免賠率險(xiǎn)。2009年2月5日A車與B轎車發(fā)生碰撞，A主車車損1萬元，B車車損2萬元，駕駛員醫(yī)療費(fèi)用25000元，護(hù)理費(fèi)7000元，伙食補(bǔ)助2000元，誤工費(fèi)6000元。經(jīng)交警確認(rèn)主次責(zé)任，A車占30%，B車輛占70%，請(qǐng)計(jì)算標(biāo)的車交強(qiáng)商業(yè)各賠付多少？理算存在問題及案例計(jì)算案例五答：交強(qiáng)險(xiǎn)：財(cái)產(chǎn)4000，醫(yī)療費(fèi)2萬，傷殘13000車損險(xiǎn)：（1萬-2000）*30%商三險(xiǎn)：主車（25000+2000-20000)*30%*15/(15+5)掛車（25000+2000-20000)*30%*5/(15+5)理算存在問題及案例計(jì)算案例六A車在我司投保了家庭自用車保險(xiǎn)，車損險(xiǎn)足額投保，已投保不計(jì)免賠率。

某日A、B、C、D發(fā)生了四車相碰的交通事故，交警認(rèn)定A和B車同責(zé)，C和D車無責(zé)，A車上有一人受傷，發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用15000元，死亡傷殘費(fèi)用5萬元，車輛維修費(fèi)用5000元，B車人也有一人傷，發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用8000元，死亡傷殘費(fèi)用10萬元。假設(shè)此次事故再無其他損失，A車在我司可獲得多少賠款？理算存在問題及案例計(jì)算案例六答：交強(qiáng)險(xiǎn)：醫(yī)療費(fèi)項(xiàng)8000*（1萬/(1萬+1000+1000））

傷殘項(xiàng)10萬*（11萬/（11萬+11000+11000））車損險(xiǎn)：（5000-2000-200）*50%車上人員責(zé)任險(xiǎn)：（15000-1萬-1000-1000）*50%理算存在問題及案例無金額限額寄卷要求：盜搶險(xiǎn)、火災(zāi)、自燃險(xiǎn)案件推定全損案件3000以上拒賠案件審核人認(rèn)為有疑點(diǎn)的案件組卷要求及問題封皮填寫要求:字跡工整，填寫齊全；正確填寫賠案號(hào)、保單號(hào)、車牌號(hào)等信息；備注案卷險(xiǎn)種。裝訂順序:對(duì)照案卷目錄逐項(xiàng)編碼裝訂；目錄未明確單證附案卷后，對(duì)照其他項(xiàng)填寫編輯頁(yè)碼；審批表、綜合報(bào)告可不編入卷內(nèi)頁(yè)碼，直接放置卷首。單證粘帖:粘貼規(guī)