2025年度工傷賠償保險理賠及服務協(xié)議

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度工傷賠償保險理賠及服務協(xié)議本合同共三部分組成，僅供學習使用，第一部分如下：2025年度工傷賠償保險理賠及服務協(xié)議甲方（投保人）：_______乙方（保險公司）：_______甲乙雙方本著平等互利、誠實信用的原則，就2025年度工傷賠償保險的投保、理賠及服務事宜達成如下協(xié)議：第一條保險標的1.1甲方單位員工在2025年度內(nèi)因工作原因發(fā)生的工傷事故，符合國家有關工傷認定標準的，乙方按照本協(xié)議約定承擔相應的賠償責任。第二條保險責任（1）醫(yī)療費：包括但不限于住院醫(yī)療費、門診醫(yī)療費、藥品費、檢查費、治療費等。（2）傷殘賠償金：包括傷殘津貼、一次性傷殘補助金等。（3）死亡賠償金：包括一次性工亡補助金、喪葬補助金等。2.2乙方對上述保險責任的賠償，最高不超過本協(xié)議約定的保險金額。第三條保險金額3.1本協(xié)議約定的保險金額為_______元。第四條保險期限4.1本協(xié)議自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。第五條保險費5.1甲方應于本協(xié)議簽訂之日起_______日內(nèi)，向乙方支付本年度的保險費，金額為_______元。第六條保險費支付方式（1）銀行轉(zhuǎn)賬：_______（2）現(xiàn)金支付：_______第七條理賠程序①工傷事故報告書；②工傷認定決定書；③醫(yī)療費用發(fā)票；④傷殘鑒定結論；⑤其他相關證明材料。（2）乙方收到甲方提交的材料后，應在_______日內(nèi)對理賠申請進行審核，并通知甲方。（3）經(jīng)審核無誤后，乙方應在_______日內(nèi)支付理賠款項。第八條爭議解決8.1甲方與乙方因本協(xié)議發(fā)生的爭議，應友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。第九條其他9.1本協(xié)議未盡事宜，由甲乙雙方另行協(xié)商解決。9.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方（投保人）簽字：____________________乙方（保險公司）簽字：____________________日期：_______年_______月_______日第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方定義1.1本協(xié)議所稱的“第三方”是指在甲乙雙方簽訂本協(xié)議及履行本協(xié)議過程中，提供中介服務、評估服務、咨詢服務、理賠服務等與保險業(yè)務相關的獨立第三方機構或個人。第二條第三方責任（1）中介方：為甲方提供保險產(chǎn)品介紹、咨詢、推廣等服務，并協(xié)助甲方辦理投保手續(xù)。（2）評估方：對甲方單位員工發(fā)生的工傷事故進行評估，提供傷殘等級鑒定、醫(yī)療費用評估等。（3）咨詢服務方：為甲方提供工傷賠償、保險理賠等方面的咨詢服務。（4）理賠服務方：協(xié)助乙方處理工傷事故的理賠工作，包括資料收集、理賠申請審核、理賠款項支付等。2.2第三方的責任限額：（1）中介方的責任限額為_______元。（2）評估方的責任限額為_______元。（3）咨詢服務方的責任限額為_______元。（4）理賠服務方的責任限額為_______元。2.3第三方的責任承擔方式：（1）中介方、評估方、咨詢服務方、理賠服務方在履行職責過程中，因自身原因?qū)е录追綑嘁媸軗p的，應承擔相應的賠償責任。（2）第三方在履行職責過程中，因不可抗力導致甲方權益受損的，不承擔賠償責任。第三條第三方權利（1）中介方：有權收取甲方支付的合理中介費用。（2）評估方：有權按照國家有關工傷鑒定標準進行評估。（3）咨詢服務方：有權收取甲方支付的合理咨詢服務費用。（4）理賠服務方：有權按照本協(xié)議約定，協(xié)助乙方處理工傷事故的理賠工作。第四條第三方與其他各方的關系4.1第三方與甲乙雙方之間的關系：（1）第三方與甲方：第三方應根據(jù)甲方的委托，提供中介、評估、咨詢、理賠等服務。（2）第三方與乙方：第三方應根據(jù)乙方的要求，協(xié)助處理工傷事故的理賠工作。4.2第三方與其他各方在履行本協(xié)議過程中的責任劃分：（1）甲方對第三方的委托事項負有監(jiān)督和管理的責任。（2）乙方對第三方的服務進行監(jiān)督，確保第三方按照本協(xié)議約定履行職責。（3）第三方在履行職責過程中，應嚴格遵守國家有關法律法規(guī)和本協(xié)議的約定。第五條第三方變更5.1第三方變更：（1）中介方、評估方、咨詢服務方、理賠服務方在履行職責過程中，如需變更，應提前_______日書面通知甲乙雙方。（2）甲乙雙方應于收到通知后_______日內(nèi)，書面確認第三方變更事項。第六條第三方違約6.1第三方違約：（1）中介方、評估方、咨詢服務方、理賠服務方在履行職責過程中，違反本協(xié)議約定的，應承擔相應的違約責任。（2）甲方或乙方發(fā)現(xiàn)第三方違約的，有權要求第三方糾正違約行為，并承擔相應的違約責任。第七條第三方保密7.1第三方在本協(xié)議履行過程中，應嚴格保守甲乙雙方的商業(yè)秘密，不得泄露。第八條第三方解除8.1第三方解除：（1）中介方、評估方、咨詢服務方、理賠服務方在履行職責過程中，如需解除本協(xié)議，應提前_______日書面通知甲乙雙方。（2）甲乙雙方應于收到通知后_______日內(nèi)，書面確認第三方解除事項。第九條第三方爭議解決9.1第三方與甲乙雙方之間因本協(xié)議發(fā)生的爭議，應友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.工傷事故報告書詳細要求：報告書應包含事故發(fā)生的時間、地點、原因、經(jīng)過、受傷人員的基本情況、救治情況等詳細信息。說明：工傷事故報告書是乙方進行工傷認定和理賠的重要依據(jù)。2.工傷認定決定書詳細要求：決定書應包含工傷認定的結果、認定依據(jù)、認定時間等。說明：工傷認定決定書是乙方確定是否承擔賠償責任的重要文件。3.醫(yī)療費用發(fā)票詳細要求：發(fā)票應真實、合法，包含醫(yī)療服務的項目、費用、日期等。說明：醫(yī)療費用發(fā)票是乙方支付醫(yī)療費用的憑證。4.傷殘鑒定結論詳細要求：鑒定結論應包含傷殘等級、鑒定依據(jù)、鑒定時間等。說明：傷殘鑒定結論是乙方確定傷殘賠償金數(shù)額的依據(jù)。5.一次性傷殘補助金申請表詳細要求：申請表應填寫受傷人員的基本信息、傷殘等級、申請金額等。說明：申請表是乙方支付一次性傷殘補助金的基礎。6.一次性工亡補助金申請表詳細要求：申請表應填寫死亡人員的基本信息、死亡原因、申請金額等。說明：申請表是乙方支付一次性工亡補助金的基礎。7.喪葬補助金申請表詳細要求：申請表應填寫死亡人員的基本信息、喪葬費用、申請金額等。說明：申請表是乙方支付喪葬補助金的基礎。8.銀行轉(zhuǎn)賬憑證詳細要求：憑證應包含轉(zhuǎn)賬時間、金額、對方賬戶信息等。說明：銀行轉(zhuǎn)賬憑證是乙方支付理賠款項的記錄。9.其他相關證明材料說明：其他相關證明材料是乙方審核理賠申請的輔助材料。說明二：違約行為及責任認定：1.甲方違約行為及責任認定違約行為：未按時支付保險費。責任認定：甲方應向乙方支付滯納金，并承擔由此產(chǎn)生的所有后果。2.乙方違約行為及責任認定違約行為：未按時支付理賠款項。責任認定：乙方應向甲方支付違約金，并承擔由此產(chǎn)生的所有后果。3.第三方違約行為及責任認定違約行為：未按照本協(xié)議約定履行職責。責任認定：第三方應向甲乙雙方承擔相應的違約責任，并賠償由此產(chǎn)生的損失。4.其他違約行為及責任認定違約行為：泄露商業(yè)秘密。責任