門診病案歸檔管理制度

門診病案歸檔管理制度第一章總則第一條目的與適用范圍本制度的目的是確保門診病案歸檔工作規(guī)范、高效進行，保護患者的隱私和醫(yī)院的權(quán)益。適用于本醫(yī)院全部門診病案的歸檔管理工作。第二條歸檔管理的原則法律法規(guī)遵從原則：遵守國家有關病案管理的法律法規(guī)和政策。安全保密原則：確保門診病案的安全性和隱私性，防止信息泄露。規(guī)范管理原則：依照統(tǒng)一的標準、程序進行門診病案歸檔管理，做到全面、準確和及時。整理備案原則：每份門診病案必需依照規(guī)定進行整理備案，確保資料的完整性和可檢索性。審核蓋章原則：歸檔工作必需依照程序進行審核和蓋章，確保文件的真實性和合法性。第二章門診病案歸檔管理的職責第三條醫(yī)務部醫(yī)務部負責門診病案歸檔管理工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督功能，包含但不限于以下職責：1.訂立門診病案歸檔管理制度，并進行修訂和完善；2.組織開展門診病案歸檔管理培訓，確保相關工作人員具備必需的業(yè)務本領；3.建立門診病案歸檔管理檔案，確保歸檔工作的正常運行；4.監(jiān)督門診病案歸檔管理工作的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改。第四條門診醫(yī)務科門診醫(yī)務科是門診病案歸檔管理的直接責任單位，負責具體的病案歸檔管理工作，包含但不限于以下職責：1.組織門診醫(yī)生、護士和相關工作人員進行門診病案的及時整理和歸檔；2.訂立門診病案的歸檔流程和操作規(guī)范，并進行培訓和引導；3.定期檢查門診病案歸檔工作的質(zhì)量和進度，發(fā)現(xiàn)問題及時解決；4.負責門診病案檔案的存儲和保管，防止遺失和損壞。第五條門診病案歸檔員門診病案歸檔員是門診病案歸檔管理的具體執(zhí)行人員，負責以下職責：1.依據(jù)病案歸檔流程和操作規(guī)范，及時整理和歸檔門診病案，確保準確性和完整性；2.對門診病案進行質(zhì)量檢查，確保歸檔工作的規(guī)范和標準；3.負責病案檔案的存儲和保管，確保安全性和隱私性；4.依據(jù)需要為醫(yī)生和患者供應病案資料查詢和復印服務；5.參加門診病案歸檔管理培訓，提高自身的業(yè)務本領和素養(yǎng)。第三章門診病案歸檔管理流程第六條接收與整理門診病案歸檔員依據(jù)門診醫(yī)生及時整理好的門診病案資料，進行接收和整理。對接收到的門診病案資料進行認真核對，確保信息準確和完整。對每份門診病案在相應的病案袋上進行編號和標識，方便后續(xù)的管理和檢索。第七條歸檔備案門診病案歸檔員依照病案歸檔管理制度和要求，對整理好的門診病案進行歸檔備案。在每份門診病案的病案首頁上填寫完整的信息，包含患者基本資料、就診日期、門診號等。依照歸檔次序?qū)㈤T診病案置于專用的病案柜中，確保檔案的整齊和有序。第八條存儲與保管門診病案歸檔員負責門診病案的存儲和保管工作，確保病案的安全性和隱私性。病案柜必需放在安全、干燥、通風、防潮、防火的專用房間內(nèi)，禁止非相關人員進入。病案柜必需定期檢查和清理，防止灰塵和蟲蝕等對病案的損壞。第九條查詢與復印醫(yī)生和患者有合理的需要，可以向門診病案歸檔員查詢病案資料。門診病案歸檔員必需依照規(guī)定的程序和要求，對合法的查詢申請進行審核和處理。查詢和復印的門診病案必需有相關的記錄和登記，明確查詢和復印的目的和使用范圍。第十條審核與蓋章門診病案歸檔員在完成病案歸檔備案后，必需進行審核和蓋章。審核過程中需要對病案資料的準確性和完整性進行核實和驗證。蓋章是對病案歸檔管理工作的認可和確認，必需采用具有法律效力的印章進行蓋章。第四章門診病案歸檔管理制度的執(zhí)行第十一條考核與評估醫(yī)院將對門診病案歸檔管理工作進行定期考核和評估，以確保制度的執(zhí)行效果?？己撕驮u估包含對門診病案歸檔管理流程、質(zhì)量和效率的評估，并對相關人員進行績效考核。第十二條違規(guī)處理與獎懲對門診病案歸檔管理工作中存在的違規(guī)行為，醫(yī)院將采取相應的處理措施，包含但不限于以下：1.警告處分：對違反歸檔管理制度的細小錯誤，予以口頭或書面警告。2.記過處分：對違反歸檔管理制度的較重錯誤，予以記過處分。3.降職處分：對多次違反歸檔管理制度或?qū)颊唠[私泄露等嚴重錯誤的，予以降職處分。4.開除處分：對特別嚴重的違反歸檔管理制度的錯誤，予以開除處分。第五章附則第十三條本制度的解釋權(quán)和修訂權(quán)歸醫(yī)務部全部。第十四條本制度自頒布之日起實施。注意