醫(yī)療護理醫(yī)學(xué)培訓(xùn) 孕婦學(xué)校-自然健康的分娩(課件示例)課件

自然分娩第七講一、自然分娩的準(zhǔn)備二、決定分娩的四大因素三、分娩過程四、產(chǎn)時關(guān)心的問題五、自然分娩與剖宮產(chǎn)學(xué)

習(xí)

內(nèi)

容一、自然分娩的準(zhǔn)備1.自然分娩的信號2.入院所需的物質(zhì)準(zhǔn)備3.入院前的生活準(zhǔn)備■分娩先兆子宮收縮：有痛的、從不規(guī)律至規(guī)律、越來越頻繁的宮縮見紅：陰道有少量血性分泌物流出破水：胎膜破裂引起陰道流水1.自然分娩的信號子宮收縮不規(guī)律破水陰道有少量血性分泌物(見紅）何時到醫(yī)院?不必急于來醫(yī)院必須及時到醫(yī)院！規(guī)律宮縮產(chǎn)房、待產(chǎn)室■一般孕婦入院分娩需要住院3-5天，所以不用帶太多東西入院，最好在預(yù)產(chǎn)期前1個月準(zhǔn)備好。媽媽所需用品

寶寶所需用品2.入院所需的物質(zhì)準(zhǔn)備衛(wèi)生用品個人用品消耗性用品入院所需的證件3.入院前的生活準(zhǔn)備乳房休息飲食活動性生活洗澡二、決定分娩的四大因素1.子宮收縮力:分娩的動力2.產(chǎn)道:骨產(chǎn)道(骨盆)和軟產(chǎn)道3.分娩過程中的胎兒:與胎兒的大小位置和姿勢有關(guān)4.精神因素:影響產(chǎn)程進(jìn)展和引起產(chǎn)痛的主要原因你知道哪些因素能加快產(chǎn)程嗎？

你知道哪些因素能加快產(chǎn)程嗎？

1.子宮收縮力“陣痛”的作用和特點：

子宮收縮——分娩的動力

特點：節(jié)律性、持續(xù)時間、強度2.產(chǎn)

道◆軟產(chǎn)道◆骨產(chǎn)道37周

足月兒女性骨盆與胎兒娩出關(guān)系圖胎頭仰伸外旋轉(zhuǎn)、胎頭娩出胎兒娩出◆胎兒的大小◆胎兒的姿勢◆胎兒通過骨盆3.分娩過程中的胎兒胎頭銜接胎頭附屈4.精神因素對分娩的影響●在產(chǎn)程中松弛、平靜，能讓分娩更順利●

恐懼→緊張→疼痛綜合征4.精神因素對分娩的影響●在產(chǎn)程中松弛、平靜，能讓分娩更順利●

恐懼→緊張→疼痛綜合征1.四大產(chǎn)程2.產(chǎn)程進(jìn)展3.待產(chǎn)中的你三、分娩過程4.利用體位加速產(chǎn)程5.自我調(diào)節(jié)6.陪產(chǎn)中的丈夫1.四大產(chǎn)程●第一產(chǎn)程：從規(guī)律的子宮收縮到宮口開大至

10厘米（16-20小時）

潛伏期：初產(chǎn)婦平均8小時分期

最大時限16小時

活躍期：初產(chǎn)婦一般為4小時

最大時限8小時●第二產(chǎn)程：胎兒娩出期（≤2小時）●第三產(chǎn)程：胎盤娩出期（≤30分鐘）●第四產(chǎn)程：產(chǎn)后觀察（2小時）2.產(chǎn)程進(jìn)展媽媽宮頸胎兒

宮縮7-10分鐘/次

宮縮3-5分鐘/次

宮縮1-2分鐘/次分娩后3.待產(chǎn)中的你◆保持精神平靜和松弛◆產(chǎn)程中多進(jìn)食、進(jìn)水◆及時排空小便◆多變換體位◆分娩過程中的自我調(diào)節(jié)4.利用體位加速產(chǎn)程◆行走或站立（上身直立位）◆坐姿:坐在椅子上、分娩球上◆蹲姿:蹲在床上或地上◆跪姿:跪在床上或墊子上（對腰痛有效）◆臥姿:左或右側(cè)臥位站立跪式可減輕產(chǎn)痛的分娩球5.自我調(diào)節(jié)◆宮縮間歇時多活動、勤排尿，宮縮時采取最舒適的姿勢。◆保持上身直立位，使胎頭有效地壓迫在宮頸上，擴張宮

口，加速產(chǎn)程進(jìn)展?！艨朔箲]、恐懼，保持愉悅心情。◆采用多種放松方法：緩慢地呼吸、聽音樂、看電視、聊

天唱歌、低聲呻吟、嘆氣等?！衾米晕野凳痉ǎ簩m口開大、胎兒下降?！粝胂髶肀?、愛、沖浪等，以轉(zhuǎn)移注意力，盡量不去想宮

縮疼痛。

6.陪產(chǎn)中的丈夫◆最重要的是給予妻子精神和

情感上的支持?！舨粩嗵嵝哑拮邮褂迷谠衅趯W(xué)

過的放松技巧。◆幫助妻子按摩腰背部，增加舒適感?！籼嵝哑拮佣囡嬎?、多進(jìn)食、親排便，幫她擦擦汗。◆多說些鼓勵和贊揚妻子的話，讓她有信心堅持到底。四、臨產(chǎn)時關(guān)心的問題1.胎兒宮內(nèi)缺氧2.臍帶繞頸3.不要懼怕“陣痛”4.保護會陰1.胎兒宮內(nèi)缺氧12個小時胎動大于30次為正常，當(dāng)每小時小于3次，胎心小于120/分鐘或大于160次/分鐘，提示胎兒可能宮內(nèi)缺氧。2.臍帶繞頸

妊娠中期，由于羊水相對較多，胎兒較小，因此胎兒的活動空間比較大，胎兒活動可造成臍帶繞頸，臍帶繞頸不是剖宮產(chǎn)的指征，孕婦也不必過于緊張。正常臍帶長30～70cm，平均長度約50cm，只有當(dāng)臍帶繞頸圈數(shù)過多、纏繞過緊時，才會對胎兒有影響，即使臍帶不繞頸，當(dāng)臍帶受壓時，胎兒也可能會出現(xiàn)缺氧癥狀，醫(yī)生會密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展。3.

不要懼怕“陣痛”

◆

“陣痛”是宮縮的表現(xiàn)；◆

不要把“陣痛”等同于危險；◆

不要把使用麻醉鎮(zhèn)痛等同于安全！◆

非藥物鎮(zhèn)痛（鼓勵和提倡使用，對母嬰沒有任何影響）：導(dǎo)樂、陪產(chǎn)、非藥物鎮(zhèn)痛儀、導(dǎo)樂儀等◆

藥物鎮(zhèn)痛（不主張使用，對母嬰可能有不良影響）

鎮(zhèn)痛的分類4.

保護會陰為了不出現(xiàn)會陰撕裂，助產(chǎn)士通常會用手控制著胎兒前進(jìn)，等待陰道口擴張，這叫做保護會陰。媽媽和寶寶有合并癥或并發(fā)癥時，為了保護母兒健康和安全，有可能采取會陰側(cè)切、產(chǎn)鉗助產(chǎn)或手術(shù)助產(chǎn)（剖宮產(chǎn)），以盡快結(jié)束分娩。五、自然分娩與剖宮產(chǎn)1.對母親的影響2.對胎嬰兒的影響

自然分娩剖宮產(chǎn)過程符合生理過程需有指征，干預(yù)性身體恢復(fù)快慢并發(fā)癥出血量少感染幾率小子宮無傷口術(shù)中出血量較多,易感染增加血栓性疾病發(fā)生率腹腔粘連再次妊娠的風(fēng)險風(fēng)險小增加宮外孕風(fēng)險,子宮瘢痕可導(dǎo)致流產(chǎn)時大出血，再次妊娠時，前置胎盤、胎盤植入、產(chǎn)后出血的風(fēng)險增高1.對母親的影響

自然分娩剖宮產(chǎn)智力無明顯影響呼吸子宮收縮及產(chǎn)道擠壓作用，新生兒窒息及吸入性肺炎發(fā)生率低未經(jīng)產(chǎn)道擠壓，新生兒窒息及吸入性肺炎發(fā)生率高免疫有助于免疫系統(tǒng)的發(fā)展與成熟容易發(fā)生感染性疾病營養(yǎng)出生后即刻得到母乳喂養(yǎng)不能及時得到母乳2.對胎嬰兒的影響361.初產(chǎn)婦孕晚期出現(xiàn)以下哪些情況，需要立即去醫(yī)院？（多選）①破水

②陰道大量出血

③見紅

④不規(guī)律宮縮

⑤規(guī)律宮縮5分鐘一次小測驗①進(jìn)食、飲水②及時排尿③絕對臥床休息2.沒有破水和其他異常情況的孕婦，在待產(chǎn)過程中以下哪種做法是不正確的？（單選）④精神放松⑤多變換體位小測驗思考題：

孕婦可以采取哪些小技巧加速產(chǎn)程進(jìn)展？

丈夫在產(chǎn)程中應(yīng)做些什么？小測驗備用工具&資料思考題：

孕婦可以采取哪些小技巧加速產(chǎn)程進(jìn)展？

丈夫在產(chǎn)程中應(yīng)做些什么？小測驗1.初產(chǎn)婦孕晚期出現(xiàn)以下哪些情況，需要立即去醫(yī)院？（多選）①破水

②陰道大量出血

③見紅

④不規(guī)律宮縮

⑤規(guī)律宮縮5分鐘一次小測驗一、自然分娩的準(zhǔn)備1.自然分娩的信號2.入院所需的物質(zhì)準(zhǔn)備3.入院前的生活準(zhǔn)備子宮收縮不規(guī)律破水陰道有少量血性分泌物(見紅）何時到醫(yī)院?不必急于來醫(yī)院必須及時到醫(yī)院！規(guī)律宮縮■一般孕婦入院分娩需要住院3-5天，所以不用帶太多東西入院，最好在預(yù)產(chǎn)期前1個月準(zhǔn)備好