醫(yī)療護理醫(yī)學培訓 孕期保健講座課件

孕期保健邯鄲市第二醫(yī)院產(chǎn)科高麗杰產(chǎn)前保健的目的

減少高危妊娠和高危兒降低孕產(chǎn)婦死亡率預防病殘兒出生提高出生人口素質(zhì)產(chǎn)前保健的內(nèi)容對孕婦進行定期產(chǎn)前檢查指導孕期營養(yǎng)與用藥出現(xiàn)異常情況及時處理消除孕婦不必要的顧慮，正確認識妊娠產(chǎn)前檢查的時間從確診早孕時開始孕20-36周每4周檢查1次孕36周后每周檢查1次共9次高危孕婦酌情增加檢查次數(shù)首次檢查的內(nèi)容年齡職業(yè)推算預產(chǎn)期月經(jīng)史和孕產(chǎn)史既往史和手術史本次妊娠過程家族史丈夫健康情況全身檢查輔助檢查產(chǎn)科檢查腹部檢查骨盆測量陰道檢查或肛診繪制妊娠圖復診產(chǎn)前檢查詢問前次產(chǎn)前檢查之后有無特殊情況出現(xiàn)測量體重、血壓，檢查有無水腫，復查尿蛋白復查宮底高度和腹圍，胎位、胎心，，必要時B超檢查胎兒宮內(nèi)情況監(jiān)測進行衛(wèi)生宣教，預約下次復診日期孕期保健分期孕前保健：計劃懷孕前3個月開始孕早期保?。涸?2周以前孕中期保?。涸?3--27周末孕晚期保?。涸?8周以后孕期保健常見

問題與處理一般情況疾病處理職業(yè)方面生活方面一般情況：女方年齡應在20-35歲男方年齡應在22-45歲孕婦體重應在正常的體重指數(shù)內(nèi):BMI=體重（公斤）/身高的平方（米）18-25職業(yè)方面：男女雙方職業(yè)接觸有毒有害物質(zhì)，體內(nèi)毒物排出至正常范圍，女方懷孕后繼續(xù)避免接觸至停止哺乳生活方面：孕前戒煙酒口服避孕藥者在停藥數(shù)月后再懷孕職業(yè)方面：男女雙方職業(yè)接觸有毒有害物質(zhì)，體內(nèi)毒物排出至正常范圍，女方懷孕后繼續(xù)避免接觸至停止哺乳生活方面：孕前戒煙酒口服避孕藥者在停藥數(shù)月后再懷孕

孕早期孕前期傳染性疾病有傳染性時不宜懷孕需手術的疾病應在孕前處理患有內(nèi)外科疾病治療后再懷孕孕早期受精后7天內(nèi)用藥不受影響受精后8-15天用藥引起胚胎死亡受精后15-60天即末次月經(jīng)后30-75天是胚胎器官分化形成階段，是致畸高度敏感期孕期用藥對胎兒的影響藥名給藥時期不良影響甲氨喋呤妊娠早期無腦兒，腦積水，腭裂，流產(chǎn)環(huán)磷酰胺妊娠早期四肢及鼻畸形，腭裂，耳缺如己烯雌酚妊娠期女胎青春期陰道腺病，男胎女性化，睪丸發(fā)育不全雄激素妊娠早期女胎男性化丙硫氧嘧啶妊娠期成骨遲緩，智力低下，甲狀腺腫腎上腺皮質(zhì)激素妊娠早期腭裂，無腦兒，并指畸形，死胎，成骨遲緩苯巴比妥妊娠期四肢畸形，肝、腦缺如華法林妊娠早期小頭畸形，大腦發(fā)育不良，先天性失明鏈霉素妊娠期耳聾孕婦感染對胎兒的影響

ToRCH感染，病原體可通過胎盤或產(chǎn)道引起宮內(nèi)感染，造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、新生兒智力低下、腦癱預防

計劃懷孕前3個月注射風疹疫苗，可預防風疹病毒感染。孕婦不接觸狗、貓、家禽、不食用未充分煮熟的肉蛋，可預防弓形蟲感染。孕晚期注射乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗，母嬰傳播阻斷率達90%。

噪聲對胎兒的影響孕婦每天接觸50-80分貝噪聲不超過2小時；絕對避免100分貝噪聲防止胎嬰兒聽力受損超聲對胎兒的影響懷孕12周以前避免過頻過長時間的超聲

噪聲對胎兒的影響孕婦每天接觸50-80分貝噪聲不超過2小時；絕對避免100分貝噪聲防止胎嬰兒聽力受損超聲對胎兒的影響懷孕12周以前避免過頻過長時間的超聲X線對胎兒的影響

妊娠前3個月X線照射可引起流產(chǎn)、胎兒畸形

妊娠前3個月內(nèi)電腦操作不應超過20小時

妊娠劇吐的處理

少量多餐及時輸液補充營養(yǎng)解除思想顧慮感染發(fā)熱的處理先物理降溫，同時尋找病因?qū)σ蛑委熛日琢鳟a(chǎn)的處理保胎應慎重，先尋找病因。一般作短期保胎處理，如治愈，孕中期B超檢查，排除胎兒發(fā)育異常；發(fā)生流產(chǎn)，留標本供醫(yī)生檢查。孕中期孕中期胎盤發(fā)育完成，妊娠穩(wěn)定孕中期是產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的良好時機產(chǎn)前篩查分血清學檢查和超聲檢查妊娠期糖尿病篩查可作生殖道感染局部用藥治療內(nèi)耳聽神經(jīng)細胞在中期開始發(fā)育，不能用有損聽神經(jīng)的藥物孕晚期孕婦情況監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況監(jiān)測：自測胎動3次/日1小時/次

12小時胎動大于20次胎心率120-160次/分胎兒電子監(jiān)測胎心率基線胎心率一過性變化：受胎動、宮縮、觸診及聲響刺激，胎心率發(fā)生暫時性加快或減慢，持續(xù)10余秒或數(shù)10秒后，又恢復到基線水平。加速：子宮收縮后胎心率基線暫時增加15bpm，持續(xù)15秒，是胎兒良好的表現(xiàn)。減速：隨宮縮出現(xiàn)的短暫性胎心率減慢。早期減速：胎心率下降曲線與宮縮曲線上升同時發(fā)生變異減速：胎心率減速與宮縮無固定關系晚期減速：

胎心率下降的谷底落后于宮縮曲線上升起點，在宮縮波峰處開始，胎心率曲線減速波谷落后于宮縮曲線的波峰，時間差在30-60秒，下降幅度小于5bpm，胎心率恢復所需時間長。胎兒缺氧的表現(xiàn)孕晚期出現(xiàn)哪些情況立刻住院

發(fā)現(xiàn)胎心率大于160次/分或小于120次/分胎動小于10次/小時或12小時無胎動自覺頭痛、眼花陰道出血或流水規(guī)律宮縮產(chǎn)后家庭訪視時間：產(chǎn)后3天、14天、28天內(nèi)容：

孕婦方面如飲食、睡眠、大小便、精神狀態(tài)、體溫、脈搏、血壓、乳房、子宮、外陰、傷口愈合情況。

嬰兒方面如哺乳、睡眠、大小便、觀察呼吸、精神、皮膚顏色、體溫、聽力、臍帶、體制等。產(chǎn)后42天檢查孕婦：血壓、乳房、陰道、子宮等嬰兒：營養(yǎng)、發(fā)育、精神、測身高、頭圍、體重、心肺肝情況，必要時查血紅蛋白備用工具&資料產(chǎn)后家庭訪視時間：產(chǎn)后3天、14天、28天內(nèi)容：

孕婦方面如飲食、睡眠、大小便、精神狀態(tài)、體溫、脈搏、血壓、乳房、子宮、外陰、傷口愈合情況。

嬰兒方面如哺乳、睡眠、大小便、觀察呼吸、精神、皮膚顏色、體溫、聽力、臍帶、體制等。早期減速：胎心率下降曲線與宮縮曲線上升同時發(fā)生變異減速：胎心率減速與宮縮無固定關系晚期減速：

胎心率下降的谷底落后于宮縮曲線上升起點，在宮縮波峰處開始，胎心率曲線減速波谷落后于宮縮曲線的波峰，時間差在30-60秒，下降幅度小于5bpm，胎心率恢復所需時間長。胎兒缺氧的表現(xiàn)產(chǎn)前保健的內(nèi)容對孕婦進行定期產(chǎn)前檢查指導孕期營養(yǎng)與用藥出現(xiàn)異常情況及時處理消除孕婦不必要的顧慮，正確認識妊娠首次檢查的內(nèi)容年齡職業(yè)推算預產(chǎn)期月經(jīng)史和孕產(chǎn)史既往史和手術史本次妊娠過程家族史丈夫健康情況全身檢查輔助檢查