DB14-T 2933-2023 縣級(jí)醫(yī)療集團(tuán)管理規(guī)范

ICS03.100

CCSC50

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山西省地方標(biāo)準(zhǔn)

DB14/T2933—2023

縣級(jí)醫(yī)療集團(tuán)管理規(guī)范

2023-12-12發(fā)布2024-03-11實(shí)施

山西省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布

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縣級(jí)醫(yī)療集團(tuán)管理規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定縣級(jí)醫(yī)療集團(tuán)在行政、人員、資金、績(jī)效、業(yè)務(wù)、藥械等管理。

本文件適用于我省縣級(jí)醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部管理。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

本文件沒有規(guī)范性引用文件。

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

縣級(jí)醫(yī)療集團(tuán)

整合轄區(qū)內(nèi)政府舉辦的縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含撤并鄉(xiāng)鎮(zhèn)后保留的相關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）和社

區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，組合形成縣域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。簡(jiǎn)稱“醫(yī)療集團(tuán)”。

4基本要求

實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診，縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%，基層就診率達(dá)到65%。

5行政管理

縣級(jí)醫(yī)院（牽頭單位）黨委、行政領(lǐng)導(dǎo)班子應(yīng)為醫(yī)療集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)班子；縣級(jí)醫(yī)院法人代表為醫(yī)療集

團(tuán)法人代表，并兼任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心法人代表；縣級(jí)醫(yī)院副院長(zhǎng)應(yīng)為醫(yī)療集團(tuán)副院長(zhǎng)、

縣級(jí)醫(yī)院黨員副院長(zhǎng)應(yīng)為醫(yī)療集團(tuán)黨委委員。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人應(yīng)由醫(yī)療集團(tuán)黨委（黨總支）任命。

醫(yī)療集團(tuán)實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，黨委和院長(zhǎng)職責(zé)明確。

醫(yī)療集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)班子實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制。

疾控中心主任兼任醫(yī)療集團(tuán)班子成員。

縣級(jí)醫(yī)院（牽頭單位）的主要職能科室增加職能作為醫(yī)療集團(tuán)相應(yīng)管理部門，醫(yī)療集團(tuán)不單設(shè)管

理中心。

管理人員崗位職責(zé)明確，實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制管理。

“三重一大”事項(xiàng)按照管理權(quán)限和規(guī)定報(bào)批，重大事項(xiàng)實(shí)施前應(yīng)獲得職代會(huì)通過。

應(yīng)結(jié)合實(shí)際制定中長(zhǎng)期規(guī)劃、年度工作計(jì)劃。

應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際制定醫(yī)療集團(tuán)《章程》，建立相應(yīng)的管理制度和崗位職責(zé)。

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6人力資源管理

制定人力資源配置原則和實(shí)施方案。人員配置符合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。

縣級(jí)醫(yī)院人力資源配置原則：

——實(shí)際開放床位與衛(wèi)生技術(shù)人員比例至少1:1.3；

——實(shí)際開放床位數(shù)與護(hù)理人員之比至少1:0.6；

——實(shí)際開放床位數(shù)與病區(qū)護(hù)士之比至少1:0.4；

——重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士與患者之比達(dá)到2.5～3:1,手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)臺(tái)之比＞3:1；

——各專業(yè)科室至少有1名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人力資源配置原則：

——衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)不低于全院職工總數(shù)的80%；

——轄區(qū)內(nèi)每萬服務(wù)人口注冊(cè)全科醫(yī)師數(shù)不少于2人；

——中級(jí)職稱及以上衛(wèi)生技術(shù)人員比例達(dá)到20%；

——至少有1名副高級(jí)及以上職稱醫(yī)師；

——至少有1名中級(jí)及以上職稱的中醫(yī)類別醫(yī)師。

實(shí)行人才自主招聘，建立人員統(tǒng)籌使用機(jī)制。根據(jù)工作需求適時(shí)合理調(diào)整配置。

保證基層用人需要,在薪酬、職稱評(píng)聘和職業(yè)發(fā)展等方面傾斜基層。

縣級(jí)醫(yī)院新招聘的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員，應(yīng)派駐到所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作至少

一年。所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新招聘的醫(yī)療衛(wèi)生人員，應(yīng)當(dāng)派駐到村衛(wèi)生室工作至少一年。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室人員，同級(jí)之間可橫向調(diào)配使用，不可逆向調(diào)

入或長(zhǎng)期借調(diào)到上一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生健康行政部門等單位。

專業(yè)技術(shù)人員檔案建檔率100%。

7財(cái)務(wù)管理

合理編制預(yù)算，并附編制預(yù)算說明。

實(shí)行全面預(yù)算管理，所有財(cái)務(wù)收支全部納入年度預(yù)算。預(yù)算考核結(jié)果與績(jī)效分配掛勾。大額預(yù)算

資金調(diào)整及使用應(yīng)經(jīng)集團(tuán)黨委會(huì)議審核批準(zhǔn)。

建立財(cái)務(wù)統(tǒng)一核算系統(tǒng)。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)設(shè)報(bào)賬員，定期將收入、支出憑證報(bào)到集團(tuán)財(cái)務(wù)部門。會(huì)計(jì)

記賬憑證、賬簿、報(bào)表等資料由集團(tuán)統(tǒng)一保管。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財(cái)務(wù)由醫(yī)療集團(tuán)直接或授權(quán)進(jìn)行管理。

授權(quán)資金額度根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)收入情況確定。

重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)決策實(shí)行權(quán)限管理，分級(jí)負(fù)責(zé)。

重大經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目應(yīng)有科學(xué)、合理并詳實(shí)的立項(xiàng)論證報(bào)告，履行大額資金使用審批流程。

運(yùn)營(yíng)管理指標(biāo)：

——人員支出占業(yè)務(wù)支出的比重（人員經(jīng)費(fèi)占比）＞38%。（年度人員經(jīng)費(fèi)占醫(yī)療活動(dòng)費(fèi)用的比例

＝人員經(jīng)費(fèi)/同期醫(yī)療活動(dòng)費(fèi)用×100%，逐步提高）；

——收支結(jié)余。（“收支結(jié)余”以“醫(yī)療盈余率”表述，即醫(yī)院醫(yī)療盈余占醫(yī)療活動(dòng)收入的比例，

監(jiān)測(cè)比較）；

——資產(chǎn)負(fù)債率:指年度醫(yī)院負(fù)債合計(jì)與資產(chǎn)合計(jì)的比值。（資產(chǎn)負(fù)債率＝負(fù)債合計(jì)/資產(chǎn)合計(jì)×

100%。監(jiān)測(cè)比較）；

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——萬元收入能耗占比：指年度醫(yī)院發(fā)生水電氣熱等能耗折算為噸標(biāo)煤后之和。（萬元收入能耗

支出＝年總能耗支出/年總收入×10000。逐步降低）；

——運(yùn)營(yíng)效率：醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入比例＞29%。(年度

醫(yī)療服務(wù)收入（不包含藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入的比例＝醫(yī)療服務(wù)收入/醫(yī)

療收入×100%，逐步提高)。

費(fèi)用控制指標(biāo)：

——門診次均費(fèi)用增幅＜6.75%。（門診次均費(fèi)用增幅＝（本年度門診患者次均醫(yī)藥費(fèi)用－上一年

度門診患者次均醫(yī)藥費(fèi)用）/上一年度門診患者次均醫(yī)藥費(fèi)用×100%，逐步降低）；

——門診次均藥品費(fèi)用增幅＜8.36%。（門診次均藥品費(fèi)用增幅＝（本年度門診患者次均藥品費(fèi)用

－上一年度門診患者次均藥品費(fèi)用）/上一年度門診患者次均藥品費(fèi)用×100%，逐步降低）；

——住院次均費(fèi)用增幅＜6.08%。（住院次均費(fèi)用增幅＝（本年度出院患者次均醫(yī)藥費(fèi)用－上一年

度出院患者次均醫(yī)藥費(fèi)用）/上一年度出院患者次均醫(yī)藥費(fèi)用×100%，逐步降低）；

——住院次均藥品費(fèi)用增幅＜3.31%。（住院次均藥品費(fèi)用增幅＝（本年度出院患者次均藥品費(fèi)用

－上一年度出院患者次均藥品費(fèi)用）/上一年度出院患者次均藥品費(fèi)用×100%，逐步降低）。

8業(yè)務(wù)管理

法人代表是業(yè)務(wù)管理第一責(zé)任人。業(yè)務(wù)工作實(shí)行統(tǒng)一管理、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一考核。

業(yè)務(wù)管理由縣級(jí)醫(yī)院有關(guān)職能部門承擔(dān)，對(duì)執(zhí)業(yè)與診療行為統(tǒng)一管理。

各業(yè)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)按照臨床診療指南、技術(shù)操作規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、臨床路徑、藥品處方集等規(guī)范診

療行為。

制定應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件的總體預(yù)案和部門預(yù)案，明確在應(yīng)急狀態(tài)下各個(gè)部門的責(zé)任和各級(jí)各類人

員的職責(zé)以及應(yīng)急反應(yīng)流程。

建立24小時(shí)雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)平臺(tái)（綠色通道），轉(zhuǎn)診流程便捷通暢，實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)外有序轉(zhuǎn)診。

縣級(jí)醫(yī)院基本診療技術(shù)完成率≥85%。推薦診療技術(shù)完成率≥65%。DRG-DRGs組數(shù)＞460組。

縣域內(nèi)實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診（上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)）監(jiān)測(cè)比較。（上轉(zhuǎn)率＝年度域內(nèi)醫(yī)?；鶎幼≡夯颊呱限D(zhuǎn)人次/

年度域內(nèi)醫(yī)保住院患者人次×100%；下轉(zhuǎn)率=年度域內(nèi)醫(yī)保住院患者下轉(zhuǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人次/年度域內(nèi)醫(yī)

保住院患者人次×100%）

醫(yī)療集團(tuán)縣域內(nèi)門（急）診就診率＞90%（縣域內(nèi)門（急)診就診率＝參保人員縣域內(nèi)門(急)診人

次/參保人員門(急)診總?cè)舜巍?00%）；縣域內(nèi)住院就診率＞90%（縣域內(nèi)住院就診率=參保人員縣域內(nèi)

住院人次/（參保人員縣域內(nèi)住院人次＋參保人員轉(zhuǎn)域外人次）×100%）；縣域內(nèi)基層門(急)診就診率

＞65%（縣域內(nèi)基層門（急）診就診率＝參保人員域內(nèi)基層門（急）診人次/參保人員門（急）診總?cè)舜?/p>

×100%）；縣域內(nèi)基層住院就診率＞65%[縣域內(nèi)基層住院就診率＝參保人員縣域內(nèi)基層住院人次/（參

保人員縣域內(nèi)基層住院人次＋參保人員外轉(zhuǎn)人次）×100%]。

縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療運(yùn)行管理指標(biāo)見附錄A。

建立縣、鄉(xiāng)兩級(jí)疾病診療目錄。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)提供常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，基層診療疾病病種＞50種。

基層醫(yī)療運(yùn)行管理：門(急)診診療人次數(shù)、出院人次、病床使用率、平均住院日、抗菌藥物處方

比例、醫(yī)療糾紛發(fā)生頻次、基本藥物使用、門診次均費(fèi)用、住院次均費(fèi)用、醫(yī)療服務(wù)收入占比（不含藥

品、耗材、檢查檢驗(yàn)收入），監(jiān)測(cè)比較，指標(biāo)呈正趨向。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)建立居民健康檔案：

——電子健康檔案建檔率≥90%（電子健康檔案建檔率=建立電子健康檔案人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)

×100％）；電子健康檔案使用率≥90%（電子健康檔案使用率=建立電子健康檔案使用人數(shù)/

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轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100％）；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率≥30%（家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率=簽

約居民人數(shù)/當(dāng)?shù)爻Ｗ∪丝跀?shù)×100％）；農(nóng)村居民簽約服務(wù)率≥50%（農(nóng)村居民簽約服務(wù)率=

農(nóng)村居民簽約服務(wù)人數(shù)/農(nóng)村居民簽約人數(shù)×100％）；重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率≥70%（重點(diǎn)

人群簽約服務(wù)覆蓋率=簽約家庭醫(yī)生服務(wù)的重點(diǎn)人群/重點(diǎn)人群數(shù)×100％）；

——域內(nèi)所有居住滿3個(gè)月的0～6歲兒童建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡（簿）等兒童預(yù)防接種

檔案，建卡建證率達(dá)到100%。（建證率=年度域內(nèi)建立預(yù)防接種證人數(shù)/年度域內(nèi)建立預(yù)防接

種證人數(shù)×100%；建卡率=年度域內(nèi)已建立預(yù)防接種卡人數(shù)/年度域內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種卡人數(shù)

×100%）；

——慢性病管理、老年人以及婦幼保健管理、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，有健康管理檔案；

兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓健康管理、糖尿病健康管理、嚴(yán)

重精神病健康管理、結(jié)核病健康管理、惡性腫瘤病人等健康管理監(jiān)測(cè)比較，逐步達(dá)標(biāo)。

建立統(tǒng)一業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，定期（不定期）進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)。有鄉(xiāng)、村衛(wèi)技人員到縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)修

學(xué)習(xí)計(jì)劃，有應(yīng)對(duì)突發(fā)大規(guī)模傳染病爆發(fā)等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的綜合演練。

完成政府指令性培訓(xùn)任務(wù)100%。

質(zhì)量與安全管理。醫(yī)療集團(tuán)法人代表是質(zhì)量控制管理的第一責(zé)任人。

建立三級(jí)質(zhì)控體系，制定統(tǒng)一質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)。利用信息平臺(tái)數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理情況

定期進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)；對(duì)醫(yī)療質(zhì)量問題和醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)有預(yù)警。醫(yī)療不良事件發(fā)生率、醫(yī)療事故發(fā)生率

呈現(xiàn)下降趨勢(shì)或杜絕。

有省級(jí)臨床檢驗(yàn)中心室間質(zhì)量評(píng)價(jià)項(xiàng)目，省級(jí)室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目參加率>85%，合格率>93%，逐步提高。

信息管理。法人代表為信息化建設(shè)與管理第一責(zé)任人。

設(shè)置信息管理專職機(jī)構(gòu)，配置專業(yè)技術(shù)人員滿足發(fā)展需求。

信息化建設(shè)覆蓋全集團(tuán)，建立統(tǒng)一信息平臺(tái)。臨床信息系統(tǒng)（CIS）、管理信息系統(tǒng)（MIS）、資

源管理信息系統(tǒng)（HRP）以及相關(guān)子系統(tǒng)互聯(lián)互通、信息共享。

信息系統(tǒng)安全保護(hù)等級(jí)大于二級(jí)，電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)應(yīng)達(dá)到三級(jí)及以上。

9績(jī)效管理

制定績(jī)效考核統(tǒng)一方案、關(guān)鍵指標(biāo)、實(shí)現(xiàn)路徑。

定期對(duì)績(jī)效考核方案、操作流程進(jìn)行審定。

績(jī)效考核方案應(yīng)明確績(jī)效考核量化指標(biāo)，并利用信息化工具實(shí)時(shí)提取各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行數(shù)據(jù)，

對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、服務(wù)提供、綜合管理等指標(biāo)進(jìn)行定期分析、評(píng)價(jià)；考核結(jié)果與薪酬、

醫(yī)保支付、評(píng)優(yōu)評(píng)先等掛勾。

醫(yī)療服務(wù)能力績(jī)效考核重點(diǎn)：收治病種數(shù)量、住院術(shù)種數(shù)量、DRG-DRGs組數(shù)、DRG-CMI、DRG時(shí)

間消耗指數(shù)、ICD低風(fēng)險(xiǎn)病種患者住院死亡率、DRGs低風(fēng)險(xiǎn)組患者住院死亡率等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)比較、

分析、評(píng)價(jià)，監(jiān)測(cè)指標(biāo)逐步達(dá)標(biāo)。

規(guī)范門（急）診及住院、日?qǐng)?bào)、月報(bào)、季報(bào)、年度工作動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。保證病案首頁(yè)質(zhì)量，確保

績(jī)效考核數(shù)據(jù)客觀真實(shí)。

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度達(dá)標(biāo)。門診就診者滿意度＞85%,住院患者滿意度＞90%,醫(yī)務(wù)人員滿意度＞80%，

指標(biāo)來源于第三方評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)（國(guó)家公立醫(yī)院滿意度調(diào)查平臺(tái)）。

10藥械管理

統(tǒng)一藥械采購(gòu)目錄。

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實(shí)行統(tǒng)一藥械采購(gòu)管理服務(wù)機(jī)構(gòu)、統(tǒng)一縣域藥品集中采購(gòu)目錄、統(tǒng)一議價(jià)采購(gòu)、統(tǒng)一采購(gòu)和配送

流程、統(tǒng)一藥械結(jié)算：

——建立藥械議價(jià)采購(gòu)工作組，由藥械采購(gòu)人員、臨床醫(yī)師代表、單位紀(jì)檢監(jiān)察人員組成；

——建立藥械質(zhì)量監(jiān)督管理組織，由主管藥師及以上人員擔(dān)任負(fù)責(zé)人，按計(jì)劃向配送企業(yè)進(jìn)行采

購(gòu)。保證急需搶救藥品的采購(gòu)；

——藥械配送企業(yè)供貨協(xié)議應(yīng)統(tǒng)一簽訂，約定配送到位時(shí)限和配送到貨率；

——設(shè)立藥品采購(gòu)專帳，統(tǒng)一負(fù)責(zé)藥品結(jié)算工作。藥品收入和支出?？顚Ｓ谩１O(jiān)控藥品收入占比

和高值醫(yī)用耗材占比。帶量采購(gòu)30天以內(nèi)付款，其他藥品180天以內(nèi)與配送企業(yè)統(tǒng)一結(jié)算藥

款。

遵循“一品兩規(guī)三劑型”原則，符合縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)“藥品處方集”，基本用

藥達(dá)到90%以上：

——藥品一品兩規(guī)三劑型同一通用名藥品采購(gòu)劑型不超過三種、每一種劑型采購(gòu)規(guī)格不超過兩個(gè)；

——基本藥物采購(gòu)品種數(shù)>70%（基本藥物采購(gòu)品種數(shù)占比=醫(yī)療集團(tuán)采購(gòu)基本藥物品種數(shù)/醫(yī)療集

團(tuán)同期采購(gòu)藥物品種總數(shù)×100%）；

——基本藥物采購(gòu)金額占比>40%（基本藥物采購(gòu)金額占比=醫(yī)療集團(tuán)采購(gòu)基本藥物金額/醫(yī)療集團(tuán)

同期采購(gòu)藥物金額總數(shù)×100%）；

——重點(diǎn)監(jiān)控藥品收入占比<5.6%（重點(diǎn)監(jiān)控藥品收入占比=重點(diǎn)監(jiān)控藥品收入/同期藥品總收入×

100%）；

——重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材占比（重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材占比=重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入/同期

耗材總收入×100%，檢測(cè)比較）。

醫(yī)療集團(tuán)所有招標(biāo)藥品及高值耗材全部納入集中招標(biāo)采購(gòu)，應(yīng)公開、公正、透明。

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DB14/T2933—2023

A

A

附錄A

（規(guī)范性）

縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療運(yùn)行管理指標(biāo)

縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療運(yùn)行管理指標(biāo)見表1。

表A.1縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療運(yùn)行管理指標(biāo)

指標(biāo)

指標(biāo)數(shù)值指標(biāo)定義計(jì)算方法

導(dǎo)向

統(tǒng)計(jì)正規(guī)床、簡(jiǎn)易床、監(jiān)護(hù)床、超

過半年加床、正在消毒和修理的床

實(shí)際開放位、因擴(kuò)建或大修而停用的床位檢測(cè)

≥100張實(shí)有床位數(shù)，指年底固定實(shí)有床位數(shù)量

床位數(shù)數(shù)。不包括產(chǎn)科新生兒床、接產(chǎn)室達(dá)標(biāo)

待產(chǎn)床、庫(kù)存床、觀察床、臨時(shí)加

床和病人陪侍床

平均出院患者占用總床日數(shù)/同期出院逐步

＜8天年度內(nèi)出院患者平均住院時(shí)間

住院日人數(shù)×100%降低

平均床位85%～實(shí)際占用的總床日數(shù)/同期實(shí)際開監(jiān)測(cè)

每天使用床位與實(shí)有床位的比率

使用率95%放的總床日數(shù)×100%達(dá)標(biāo)

出院患者年度出院患者實(shí)施手術(shù)治療臺(tái)次數(shù)占同期出出院患者手術(shù)臺(tái)次數(shù)/同期出院患逐步

＞20%

手術(shù)占比院患者總?cè)舜螖?shù)的比例者總?cè)舜螖?shù)×100%提高

出院患者

出院患者實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)臺(tái)次數(shù)占同期出院患出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比/同期出院逐步

微創(chuàng)手術(shù)＞12%

者手術(shù)臺(tái)次數(shù)的比例患者手術(shù)臺(tái)次×100%提高

占比

出院患者

年度出院患者實(shí)施三級(jí)手術(shù)臺(tái)次數(shù)占同期出出院患者三級(jí)手術(shù)臺(tái)次數(shù)/同期出逐步

三級(jí)手術(shù)＞35%

院患者手術(shù)臺(tái)次數(shù)的比例院患者手術(shù)臺(tái)次數(shù)×100%提高

占比

手術(shù)患者

手術(shù)出院患者術(shù)后發(fā)生例數(shù)占同期手術(shù)患者手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/同逐步

并發(fā)癥＜0.28%

出院人次的比例期手術(shù)患者出院人次×100%降低

發(fā)生率

低風(fēng)險(xiǎn)組年度運(yùn)用DRGs分組器測(cè)算產(chǎn)生低風(fēng)險(xiǎn)組病

＜低風(fēng)險(xiǎn)組死亡例數(shù)/低風(fēng)險(xiǎn)組總病逐步

病例例，其死亡率是指該組死亡的病例數(shù)占低風(fēng)險(xiǎn)

0.034%