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文檔簡介
上海市地方標(biāo)準(zhǔn)
《室內(nèi)空氣中新型冠狀病毒采樣和分析技術(shù)規(guī)范》
編制說明
一、項(xiàng)目背景
(一)任務(wù)來源
根據(jù)《上海市市場監(jiān)督管理局關(guān)于下達(dá)2022年度第二批上
海市地方標(biāo)準(zhǔn)制修訂項(xiàng)目計(jì)劃的通知》(滬市監(jiān)標(biāo)技[2022]200
號),經(jīng)市市場局批準(zhǔn)于2022年6月立項(xiàng),批準(zhǔn)制定《空氣中新
型冠狀病毒采樣和分析技術(shù)規(guī)范》(以下簡稱“《技術(shù)規(guī)范》”)。
本標(biāo)準(zhǔn)由上海市衛(wèi)生健康委員會提出并組織實(shí)施,由上海市疾病
預(yù)防控制標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會歸口。
(二)標(biāo)準(zhǔn)制定背景
自2020年新型冠狀病毒(以下簡稱“新冠病毒”)疫情發(fā)生
以來,對全球經(jīng)濟(jì)和人民健康造成了巨大影響。在新冠疫情的傳
播過程中,室內(nèi)空氣傳播是重要推手。尤其在相對密閉的室內(nèi)空
氣環(huán)境,新冠病毒的傳播方式和傳播特點(diǎn)備受關(guān)注。
隨著全球疫情的發(fā)展,2023年我國將新冠疫情管控措施改
為“乙類乙管”。但是新冠病毒仍在不停的變異中,國際大流行
也尚未結(jié)束,我國發(fā)布的第十版新冠防控方案中明確提出“要對
病毒開展變異監(jiān)測,且對重點(diǎn)場所(如醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社
會福利機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校、社區(qū))開展應(yīng)急監(jiān)測”,所以開展新冠
病毒的采樣和分析方法,是評估重點(diǎn)場所新冠病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)和傳
1
播范圍的必要手段,是開展重點(diǎn)場所疫情常態(tài)管理和應(yīng)急性監(jiān)測
的內(nèi)在要求。
截止目前,國家新型冠狀病毒肺炎防控方案及上海市新型冠
狀病毒相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)中,均未對空氣中新冠病毒的檢測和分析提出標(biāo)
準(zhǔn)化、規(guī)范化的技術(shù)要求。上海的地方標(biāo)準(zhǔn)體系中尚缺少經(jīng)過驗(yàn)
證的、切實(shí)可行的室內(nèi)空氣中新冠病毒檢測指導(dǎo)文件。
為了彌補(bǔ)這一問題,強(qiáng)化重點(diǎn)場所新冠病毒的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測,上
海市疾病預(yù)防控制中心依據(jù)當(dāng)前和未來新冠疫情防控的需要,針
對重點(diǎn)場所室內(nèi)空氣中新冠病毒的傳播特點(diǎn),制定了本《技術(shù)規(guī)
范》。本《技術(shù)規(guī)范》的研制經(jīng)過了多輪論證咨詢,并就室內(nèi)空
氣中新冠病毒的采樣和分析開展了現(xiàn)場驗(yàn)證,從現(xiàn)場采樣、樣本
包裝運(yùn)輸和保存、檢測結(jié)果分析、消毒與人員防護(hù)等方面提出技
術(shù)要求,旨在指導(dǎo)相關(guān)單位開展重點(diǎn)場所生物氣溶膠新冠病毒的
檢測,評估場所室內(nèi)空氣中新冠病毒風(fēng)險(xiǎn)。本標(biāo)準(zhǔn)可以作為重點(diǎn)
場所開展室內(nèi)空氣中新冠病毒采樣分析的指導(dǎo)文件,同時(shí)也能夠
為室內(nèi)空氣中的其他病原微生物的采樣分析起到借鑒作用。
(三)主要起草單位情況
為確?!都夹g(shù)規(guī)范》順利推進(jìn),上海市疾病預(yù)防控制中心組
織牽頭成立了標(biāo)準(zhǔn)起草組。起草組成員包括上海市疾病預(yù)防控制
中心、上海市公共衛(wèi)生臨床中心、上海市衛(wèi)生健康委員會監(jiān)督所、
上海市環(huán)境科學(xué)研究院、上海華大醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所有限公司、上海交
通大學(xué)。
二、標(biāo)準(zhǔn)編制原則
本標(biāo)準(zhǔn)為首次制訂,旨在規(guī)范重點(diǎn)場所室內(nèi)空氣中新型冠狀
2
病毒的采樣和分析技術(shù),掌握場所室內(nèi)空氣中新型冠狀病毒的傳
播范圍,精準(zhǔn)評估場所室內(nèi)空氣中新型冠狀病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)。標(biāo)準(zhǔn)
編制的原則包括:
(一)科學(xué)性
為使標(biāo)準(zhǔn)條款具有科學(xué)性,研制過程中廣泛研析國內(nèi)外相關(guān)
衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和法規(guī)性文件及科學(xué)文獻(xiàn),同時(shí)開展綜述比較和
實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證,做到每個(gè)條款都有據(jù)可依。
(二)可操作性
為使本標(biāo)準(zhǔn)條款具有可操作性,通過文獻(xiàn)檢索、問卷調(diào)查、
專家訪談等方式,開展標(biāo)準(zhǔn)中采樣和分析方法的驗(yàn)證分析。選擇
負(fù)壓隔離病房、衛(wèi)生間及公共區(qū)域等有可能存在新冠病毒的代表
性場所開展空氣中新冠病毒采樣和分析,驗(yàn)證采樣技術(shù)規(guī)范的可
操作性。
(三)規(guī)范性
嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)制訂流程,開展標(biāo)準(zhǔn)的研制、論證和完善。廣
泛聽取各專業(yè)機(jī)構(gòu)和相關(guān)專家的意見,充分考慮采樣和分析的技
術(shù)水平和操作條件,密切結(jié)合當(dāng)前和未來實(shí)際情況,從研制過程、
操作流程、語言表述等多方面遵循標(biāo)準(zhǔn)研制的規(guī)范性原則。
三、標(biāo)準(zhǔn)編制過程
(一)籌備階段
2022年4月,上海市疾病預(yù)防控制中心擬定標(biāo)準(zhǔn)申報(bào)意向,
并初步搭建籌備團(tuán)隊(duì),對新型冠狀病毒相關(guān)國內(nèi)外標(biāo)準(zhǔn)和文件進(jìn)
行了梳理和綜述,凝練標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容框架和技術(shù)方向。2022年5
月,籌備團(tuán)隊(duì)經(jīng)過內(nèi)部討論和外部咨詢,完成標(biāo)準(zhǔn)草案內(nèi)容的起
3
草,并提交研制申請。
(二)啟動階段
2022年6月,上海市疾病預(yù)防控制中心組建標(biāo)準(zhǔn)起草組,
依據(jù)上海市市場監(jiān)督管理局批復(fù)要求,正式啟動標(biāo)準(zhǔn)制定工作。
包括完善起草單位、充實(shí)起草團(tuán)隊(duì)、建立定期會商、例會討論的
工作機(jī)制。通過對標(biāo)準(zhǔn)草案的分析內(nèi)部討論和外部意見征詢,完
善標(biāo)準(zhǔn)草案,并查閱國外標(biāo)準(zhǔn)及文獻(xiàn),撰寫標(biāo)準(zhǔn)編制說明。
(三)收集標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)、開展調(diào)研討論,形成標(biāo)準(zhǔn)草案
標(biāo)準(zhǔn)起草組收集了國內(nèi)外有關(guān)微生物采樣和分析技術(shù)方法
和規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn),明確了標(biāo)準(zhǔn)框架,形成現(xiàn)場采樣、樣本保存運(yùn)輸、
檢測結(jié)果分析、消毒和防護(hù)在內(nèi)的《技術(shù)規(guī)范》框架。分析空氣
中新冠病毒采樣和分析技術(shù)方法的可行性,通過現(xiàn)場監(jiān)測驗(yàn)證,
并召開多輪專家內(nèi)部論證會,確定具體內(nèi)容及篇章內(nèi)容,形成《技
術(shù)規(guī)范》草案。
(四)多方聽取意見,形成標(biāo)準(zhǔn)征求意見稿
項(xiàng)目組多方聽取意見,開展專家論證,對反饋意見和建議逐
條進(jìn)行討論分析,對《技術(shù)規(guī)范》草案進(jìn)行了修訂和完善,形成
《技術(shù)規(guī)范》(征求意見稿)。
(五)廣泛征求意見,不斷修改完善,形成標(biāo)準(zhǔn)送審稿
項(xiàng)目組向中國疾控中心、外省疾控中心(1家)、區(qū)疾控中
心(9家)、高校(3家)、市環(huán)境監(jiān)測中心、市臨床檢驗(yàn)中心、
第三方檢測機(jī)構(gòu)(3家)、醫(yī)院(4家)等單位廣泛征求意見,共
計(jì)發(fā)出征求意見函23份,收回23份。共收集了反饋意見和建議
共計(jì)23條,其中采納了18條,部分采納了1條,對不采納的4
4
條意見或建議陳述了理由。上海疾控標(biāo)委會于2022年10月8日
組織召開了上海市地方標(biāo)準(zhǔn)《技術(shù)規(guī)范》技術(shù)審查會,與會專家
對標(biāo)準(zhǔn)文本進(jìn)行逐條審議,并提出修改意見和建議。項(xiàng)目組對意
見和建議進(jìn)行逐條分析、討論,不斷修改完善最終形成《技術(shù)規(guī)
范》(送審稿)。
(六)根據(jù)審定會的意見,完善標(biāo)準(zhǔn)形成報(bào)批稿
2023年3月21日,上海市市場監(jiān)督管理局組織召開了本《技
術(shù)規(guī)范》的技術(shù)審定會,與會專家對標(biāo)準(zhǔn)送審稿進(jìn)行逐條審議,
提出了修改意見和建議,并建議更名為《室內(nèi)空氣中新型冠狀病
毒采樣和分析技術(shù)規(guī)范》。項(xiàng)目組對審定會意見和建議進(jìn)行逐條
分析、討論,最終形成《技術(shù)規(guī)范》(報(bào)批稿)。
四、標(biāo)準(zhǔn)主要結(jié)構(gòu)與關(guān)鍵技術(shù)內(nèi)容說明
(一)標(biāo)準(zhǔn)主要結(jié)構(gòu)
本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了室內(nèi)空氣中新型冠狀病毒的現(xiàn)場采樣、樣本包
裝運(yùn)輸和保存、檢測結(jié)果分析、消毒與人員防護(hù)的技術(shù)要求。
本標(biāo)準(zhǔn)適用于室內(nèi)空氣中新型冠狀病毒的采樣和分析。
1.現(xiàn)場采樣
主要明確了采樣方法的技術(shù)原理、儀器和試劑參數(shù)規(guī)格、采
樣布點(diǎn)、樣本采集等技術(shù)要求。
2.樣本包裝運(yùn)輸和保存
為了保證檢測的有效性和準(zhǔn)確性,規(guī)范了樣本包裝運(yùn)輸和樣
本保存中的時(shí)間、溫度、記錄、包裝等要求。
3.檢測結(jié)果分析
檢測結(jié)果分析包括檢測方法、結(jié)果判定和報(bào)告兩部分。其中
5
檢測方法參照國家防控方案第九版;結(jié)果判定和報(bào)告分別對檢測
結(jié)果Ct值的判定和檢測結(jié)果報(bào)告提出要求。
4.消毒與人員防護(hù)
消毒與人員防護(hù)主要包括消毒和人員防護(hù)兩部分。消毒針對
采樣前后、實(shí)驗(yàn)前后消毒劑的使用、采樣及實(shí)驗(yàn)過程中產(chǎn)生廢液
和固廢的處置提出了要求。人員防護(hù)對現(xiàn)場采樣人員和實(shí)驗(yàn)室檢
驗(yàn)人員提出了相應(yīng)的防護(hù)要求。
(二)關(guān)鍵技術(shù)內(nèi)容說明
1.范圍
新冠國際大流行尚未結(jié)束,病毒仍在不停的變異中,我國第
十版新冠防控方案中明確提出:要對病毒開展變異監(jiān)測,且對醫(yī)
療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會福利機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校、社區(qū)等重點(diǎn)場所
開展應(yīng)急監(jiān)測。本標(biāo)準(zhǔn)中提出的采樣和分析方法,是評估這些重
點(diǎn)場所室內(nèi)空氣中新冠病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)的必要手段。本標(biāo)準(zhǔn)適用于
新型冠狀病毒感染者涉及的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、方艙醫(yī)院、集中隔離場所、
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會福利機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校、社區(qū)及公共場所等各類場
所室內(nèi)空氣中新型冠狀病毒的采樣和分析。
2.術(shù)語和定義
術(shù)語定義對本標(biāo)準(zhǔn)涉及的兩個(gè)關(guān)鍵定義(新型冠狀病毒和生
物氣溶膠)進(jìn)行了解釋說明,定義均來源于相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
3.現(xiàn)場采樣
(1)條款4.1采樣方法
本條款簡要介紹了氣溶膠的采樣技術(shù)原理,即采用氣旋式采
樣方法,利用空氣進(jìn)入采樣器時(shí)的離心力將生物氣溶膠粒子與氣
6
流分離,使含有新型冠狀病毒的生物氣溶膠粒子被采樣器末端連
接的采集管內(nèi)采集液所捕集,進(jìn)而獲得空氣樣本中的新型冠狀病
毒的采樣方法。該條款設(shè)置的依據(jù)解釋如下:
目前,常見的大流量采樣方法包括固體撞擊法、液體沖擊法
和氣旋法。研究表明,固體撞擊法常因高速沖擊產(chǎn)生氣流壓力過
大,影響空氣微生物活性,導(dǎo)致微生物因無法培養(yǎng)而不能檢出。
液體沖擊法則根據(jù)實(shí)驗(yàn)分析方法的不同,需選用不同的采集液進(jìn)
行微生物采集,不同的液體沖擊器采集效率區(qū)別較大。常規(guī)液體
流量沖擊速率越大,微生物的采集后的活性越低;一些特制的大
流量液體沖擊器,還會使采集液出現(xiàn)霧化現(xiàn)象,且該方法對采樣
器皿的壓力耐受性要求較高。而旋風(fēng)采樣器的引入,在有效提高
顆粒收集效率的同時(shí),對微生物活性的影響較小。綜合比較,本
法主要采用氣旋式采樣法。
(2)條款4.2采樣儀器和試劑
本條款在“4.2.1便攜式大流量生物氣溶膠采樣器”中規(guī)定
了采樣器的各項(xiàng)參數(shù)規(guī)格,該條款設(shè)置的依據(jù)解釋如下:
由于環(huán)境空氣中的微生物常附著于氣溶膠或細(xì)小顆粒的表
面,如采用低流量、長時(shí)間采樣,空氣微生物的捕集能力有限,
且采集時(shí)間過長,會影響采集后的空氣微生物活性。通過增大采
樣器的流量來提高采氣量,不僅有利于采集器的捕集效率,對提
高空氣中低濃度病毒的生物收集效率的意義更大。但是流速越高
產(chǎn)生的壓降就越大,阻力就越高,所需動力也越大,這反而降低
了儀器的便攜性?!额w粒生物氣溶膠采樣和分析通則》(GB/T
38517-2020,以下簡稱《采樣和分析通則》)中4.2.5條款規(guī)定,
7
生物氣溶膠采樣器的流量大于200L/min時(shí),即為大流量采樣。
目前氣旋式的采樣流速普遍介于300L/min~1000L/min,因此本
規(guī)范規(guī)定采樣器采樣流量大于300L/min。
新冠病毒粒徑約0.06μm~0.14μm,新冠病毒所附著的生物
氣溶膠的粒徑主要在0.01μm~100μm,且可以長時(shí)間懸浮在空
氣中,且研究發(fā)現(xiàn)在0.5μm~1.0μm的粒徑分布上的病毒濃度較
高。由于空氣粒子的粒徑越小,捕集效率越低。目前,旋風(fēng)采樣
器對動力學(xué)直徑為1.0μm及以上的空氣粒子捕集效率在90%以
上。切割點(diǎn)粒徑在0.5μm~1.0μm范圍時(shí),空氣粒子捕集效率能
達(dá)到50%以上。為了盡可能捕集空氣病毒,本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定儀器的切
割點(diǎn)粒徑應(yīng)在0.5μm~1.0μm范圍內(nèi),且空氣粒子捕集效率應(yīng)達(dá)
到50%以上。
同時(shí),采集液在20℃~30℃室內(nèi)環(huán)境下采樣時(shí),實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采
集液損耗速率為50μL/min~300μL/min,如果連續(xù)采集30min,
可能存在1.5mL~9mL不等的液體損耗(損耗率約為30%~60%)。
如損耗過多,導(dǎo)致剩余采集液過少,會影響富集效果,也無法滿
足后續(xù)的實(shí)驗(yàn)分析;如采集液剩余過多,不利于病毒的富集,而
且可能會使采集液被吸入旋風(fēng)器的管壁,影響采樣效率。所以,
結(jié)合實(shí)驗(yàn)室對樣本液體量的要求,本條款規(guī)定了采樣后,采集液
損耗不宜大于40%,且管內(nèi)剩余采溶液量應(yīng)不少于2mL。
(3)條款4.3采樣人員要求
由于新冠病毒采樣可能存在較大感染風(fēng)險(xiǎn)。因此,本條款要
求從事樣本采集的人員應(yīng)經(jīng)過生物安全和采樣技術(shù)培訓(xùn),熟練掌
8
握采樣方法、操作流程以及個(gè)人防護(hù)用品的使用方法,考核合格
后方可上崗。該要求源自《國家防控方案(第九版)》中的規(guī)定。
(4)條款4.4采樣前準(zhǔn)備
為確?,F(xiàn)場采樣的有效性,采樣應(yīng)根據(jù)前期調(diào)查結(jié)果,充分
制定采樣計(jì)劃。采樣計(jì)劃信息應(yīng)至少包括采樣區(qū)域、采樣位置、
采樣頻次、樣品數(shù)量等基本信息。并根據(jù)計(jì)劃選擇合適的采樣儀
器和相應(yīng)數(shù)量的輔助器材。
(5)條款4.5中采樣布點(diǎn)要求的依據(jù)
采集公共場所類樣本時(shí),本條款規(guī)定根據(jù)《公共場所衛(wèi)生檢
驗(yàn)方法第6部分:衛(wèi)生監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》(GB/T18204.6)中對應(yīng)
場所的要求進(jìn)行布點(diǎn)。
其他如醫(yī)療機(jī)構(gòu)、集中隔離點(diǎn)、隔離中轉(zhuǎn)站、方艙醫(yī)院、住
宅等特殊場所樣本,目前國內(nèi)外尚無針對性的空氣中新冠病毒的
采樣布點(diǎn)方法,《采樣和分析通則》中4.6.3.3也僅要求“根據(jù)
采樣的目的和現(xiàn)場環(huán)境特點(diǎn),設(shè)置采樣點(diǎn)位置和數(shù)量”。為了使
現(xiàn)場采樣布點(diǎn)具有操作性,此處采用《民用建筑工程室內(nèi)環(huán)境污
染控制規(guī)范》(GB50325)中6.0.15要求實(shí)施布點(diǎn)。布點(diǎn)方式則
參考《公共場所衛(wèi)生檢驗(yàn)方法第2部分:化學(xué)污染物》(GB/T
18204.2)附錄A.2要求均勻布點(diǎn)。
測點(diǎn)位置要求原則參考《公共場所衛(wèi)生檢驗(yàn)方法第2部分:
化學(xué)污染物》(GB/T18204.2)附錄A.3和A.4執(zhí)行。
對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、方艙醫(yī)院或有患者停留區(qū)域等特殊場所,根
據(jù)人員呼吸氣的擴(kuò)散方式進(jìn)行判斷,確定測點(diǎn)位置。
(6)條款4.6中采樣工況的依據(jù)
9
文獻(xiàn)資料顯示,新冠病毒在流動的空氣中容易擴(kuò)散,不容易
被采集到,本標(biāo)準(zhǔn)研制中的現(xiàn)場驗(yàn)證也發(fā)現(xiàn),空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)或排
風(fēng)系統(tǒng)的使用也會影響病毒的捕集效率。因此,本條款明確了不
同工況條件下的采樣要求。
(7)條款4.7中樣本采集的依據(jù)
研究表明,對于液體采集器進(jìn)行長時(shí)間大流量采樣,會導(dǎo)致
采集液損失,進(jìn)而影響微生物的采集效率。國內(nèi)外研究中一般現(xiàn)
場采集耗時(shí)為15min~60min。《采樣和分析通則》中4.6.4.4
明確對于液體作為采樣介質(zhì)時(shí),采樣時(shí)間宜≤30min。該標(biāo)準(zhǔn)中
4.6.4.6也明確規(guī)定,對于病毒氣溶膠一次采樣時(shí)間為15min~
30min??紤]采集的對象是空氣中低濃度的微生物,且不同的采
樣器采樣流速各不相同,此處用采樣體積反映采樣量更為合適。
以采樣流速普遍為300L/min~500L/min測算,采樣體積以8m3~
10m3為宜。每個(gè)采樣點(diǎn)至少采集一個(gè)樣本。并按照要求設(shè)置相應(yīng)
的空白對照,以確?,F(xiàn)場采樣的有效性和避免其他污染對采樣結(jié)
果的干擾。
根據(jù)質(zhì)量管理要求,現(xiàn)場采集的樣本應(yīng)有唯一性標(biāo)識,且采
樣過程中應(yīng)詳細(xì)記錄樣本編號、采樣日期與時(shí)間、采樣儀器信息、
采樣流速、采樣工況、干擾因素以及采樣人員等信息,以確保采
樣過程的可溯源性。采樣記錄應(yīng)在現(xiàn)場清潔區(qū)域填寫,以避免被
污染。
4.樣本包裝運(yùn)輸和保存
(1)條款5.1樣本包裝運(yùn)輸相關(guān)要求
條款5.1.1按照《國家防控方案(第九版)》中的“附件12
10
新冠病毒標(biāo)本采集和檢測技術(shù)指南”中的有關(guān)要求。新型冠狀病
毒毒株或其他潛在感染性生物材料的運(yùn)輸包裝分類屬于A類,對
應(yīng)的聯(lián)合國編號為UN2814,包裝符合國際民航組織文件
Doc9284-AN/905《危險(xiǎn)物品安全航空運(yùn)輸技術(shù)細(xì)則》
(TechnicalInstructionsfortheSafeTransportof
DangerousGoodsbyAir)的PI602分類包裝要求;環(huán)境樣本屬
于B類,對應(yīng)的聯(lián)合國編號為UN3373,包裝符合ICAO
Doc9284-AN/905的PI650分類包裝要求。本規(guī)范所采集的樣本
為環(huán)境空氣樣本,所以規(guī)定樣本運(yùn)輸包裝屬于ICAO
Doc9284-AN/905的B類;樣本包裝應(yīng)符合ICAODoc9284-AN/905
中PI650的分類包裝要求。
條款5.1.2根據(jù)《國家防控方案(第九版)》的“附件12新
冠病毒標(biāo)本采集和檢測技術(shù)指南”中的要求設(shè)置,標(biāo)本采集后應(yīng)
盡快送往實(shí)驗(yàn)室,采集后室溫(25℃)放置不超過4小時(shí)。如需
要長途運(yùn)輸,應(yīng)采用干冰保藏,難以獲取干冰時(shí),可使用冰袋、
冰排等低溫運(yùn)輸。
條款5.1.3根據(jù)《上海市新型冠狀病毒肺炎防控方案(2022
版)》(滬肺炎防控辦[2022]820號)中附件13相關(guān)要求設(shè)置。
規(guī)定樣本運(yùn)輸前應(yīng)對外包裝表面做消毒處理,應(yīng)保持清潔,不準(zhǔn)
許用醫(yī)療廢物包裝袋包裝樣本運(yùn)輸箱。
條款5.1.4根據(jù)《采樣和分析通則》中“樣本包裝和運(yùn)輸”
的要求設(shè)置,規(guī)定樣本放置時(shí)應(yīng)當(dāng)保持容器口朝上,避免光照、
受熱等因素的影響。
條款5.1.5均根據(jù)《上海市新型冠狀病毒肺炎防控方案
11
(2022版)》(滬肺炎防控辦[2022]820號)中附件13、附件14相
關(guān)要求設(shè)置。規(guī)定樣本由專人專車運(yùn)送至接收單位,并由運(yùn)送人
員和接收人員雙方簽字確認(rèn)。準(zhǔn)確記錄樣本來源、種類、數(shù)量、
編號,嚴(yán)防發(fā)生誤用、惡意使用、被盜、被搶、丟失、泄露等事
件。
(2)條款5.2中樣本保存相關(guān)要求
條款5.1.1參照《采樣和分析通則》中“樣本包裝和運(yùn)輸”
的要求設(shè)置:“應(yīng)當(dāng)保護(hù)采集樣本免受各種干擾(如光照、潮濕、
干燥、受熱、沾塵等)。液體采集樣本在運(yùn)輸過程中應(yīng)保持容器
口朝上。”。
條款5.2.2主要依據(jù)《國家防控方案(第九版)》和《新型
冠狀病毒樣本保藏要求》(T/CPMA019-2020)中相關(guān)要求設(shè)置,
即用于病毒分離和核酸檢測的標(biāo)本應(yīng)當(dāng)盡快進(jìn)行檢測,可在24
小時(shí)內(nèi)檢測的樣本置于2℃~8℃環(huán)境保存;24小時(shí)內(nèi)無法檢測
的樣本應(yīng)置于-70℃或以下條件保存,如無-70℃保存條件,可于
-20℃冰箱暫存。
條款5.2.3根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》(WS
233-2017)的相關(guān)要求設(shè)置。
5.檢測結(jié)果分析
新冠病毒檢測按照原理可分為病毒分離培養(yǎng)、實(shí)時(shí)熒光
RT-PCR、等溫?cái)U(kuò)增、數(shù)字PCR、基因組測序、基因芯片、病毒抗
原檢測等多種手段。依據(jù)WHO數(shù)據(jù),分子檢測方法的檢測限約為
102~103copies/mL,考慮到本標(biāo)準(zhǔn)中涉及空氣樣本病毒含量相
對較低,更推薦采用實(shí)時(shí)熒光RT-PCR、等溫?cái)U(kuò)增法等高靈敏性
12
的分子檢測方法。其中,實(shí)時(shí)熒光RT-PCR因高靈敏度、高特異
性和易用性等特點(diǎn),被認(rèn)為是檢測SARS-CoV-2的金標(biāo)準(zhǔn),大多
數(shù)已綜述的研究均使用該方法。因此,本標(biāo)準(zhǔn)新冠病毒檢測采用
實(shí)時(shí)熒光RT-PCR方法。
樣本檢測分析部分相關(guān)條款主要參考《國家防控方案(第九
版)》、《體外診斷檢驗(yàn)系統(tǒng)-核酸擴(kuò)增法檢測嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜
合征冠狀病毒2(SARS-CoV-2)的要求及建議》(ISO/TS5798:
2022)、《農(nóng)貿(mào)(集貿(mào))市場新型冠狀病毒環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》(WS/T
766-2021)、《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于加強(qiáng)疾控機(jī)構(gòu)新冠病毒
核酸檢測實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制的通知》(國衛(wèi)辦疾控函[2021]548號)
相關(guān)內(nèi)容撰寫。
(1)條款6.1關(guān)于檢測方法的依據(jù)
參照《國家防控方案(第九版)》,推薦采用實(shí)時(shí)熒光RT-PCR
方法進(jìn)行檢測,并按照該方案開展對樣本預(yù)處理、核酸提取和核
酸擴(kuò)增步驟。有更高要求的監(jiān)測,可采取數(shù)字PCR等方法檢測。
(2)條款6.2關(guān)于結(jié)果判定與報(bào)告的依據(jù)
條款6.2.1參考《農(nóng)貿(mào)(集貿(mào))市場新型冠狀病毒環(huán)境監(jiān)測
技術(shù)規(guī)范》(WS/T776-2021)中“7.4結(jié)果判斷”和《國家新冠
防控方案(第九版)》設(shè)置,對商品化核酸檢測試劑盒進(jìn)行檢測
后結(jié)果判讀時(shí),以廠家提供的說明書為準(zhǔn)。
條款6.2.2和條款6.2.3依據(jù)《國家防控方案(第九版)》
的《附件12新冠病毒標(biāo)本采集和檢測技術(shù)指南》關(guān)于“陽性標(biāo)
本的確認(rèn)”相關(guān)內(nèi)容設(shè)置。要求同一份樣本中新型冠狀病毒2個(gè)
靶標(biāo)(ORF1ab、N)對應(yīng)的熒光通道Ct值小于或等于試劑盒說明
13
書規(guī)定值且存在明顯S型擴(kuò)增曲線時(shí),檢測結(jié)果判定為陽性。首
次檢測結(jié)果為單個(gè)靶標(biāo)陽性,需進(jìn)行復(fù)檢。復(fù)檢結(jié)果為單靶標(biāo)陽
性或雙靶標(biāo)陽性,檢測結(jié)果判定為陽性。由于空氣微生物樣本重
復(fù)采樣不具可比性,本標(biāo)準(zhǔn)中不宜重新采樣。
條款6.2.4參考《污水中新型冠狀病毒富集濃縮和核酸檢測
方法標(biāo)準(zhǔn)》(WS/T799-2022)中“10.3結(jié)果報(bào)告”設(shè)置:根據(jù)
檢測結(jié)果,報(bào)告“檢出新型冠狀病毒核酸”或“未檢出新型冠狀
病毒核酸?!?/p>
6.消毒與個(gè)人防護(hù)
(1)條款7.1關(guān)于消毒的要求
條款7.1.1根據(jù)《采樣和分析通則》中4.5.5.3要求“采
樣后,采樣器的采樣頭、樣本包裝容器等應(yīng)進(jìn)行滅菌處理,操作
人員手等應(yīng)進(jìn)行消毒”設(shè)置。
由于在現(xiàn)場采樣過程中,人員和物品均會被污染,故應(yīng)做好
人員和物品的消毒和防護(hù)工作。本條款參照《普通物體表面消毒
劑的衛(wèi)生要求》(GB27952-2011)、《新冠肺炎疫情期間特定
人群個(gè)人防護(hù)指南》(WS/T697-2020)、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)
范》(WS/T313)
《感染預(yù)防技術(shù)要求第1部分:個(gè)人防護(hù)用品使用規(guī)范》
(DB31/T689.1-2020)、《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒核酸
檢測工作手冊(試行第二版)的通知》(聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療發(fā)
〔2020〕313號)、《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于加強(qiáng)疾控機(jī)構(gòu)新
冠病毒核酸檢測實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制的通知》(國衛(wèi)辦疾控函〔2021〕
548號)、《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎防控方案(第九版)的通
14
知》(聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2022〕71號)等標(biāo)準(zhǔn)文件對人員和物
品的消毒和防護(hù)工作提出相應(yīng)要求。
為避免交叉污染,采樣后的一次性采樣瓶、采樣筒、采集管、
使用后的個(gè)人防護(hù)用品及實(shí)驗(yàn)過程中產(chǎn)生的廢液和固體廢物應(yīng)
按醫(yī)療廢物處置。
(2)條款7.2中人員防護(hù)的依據(jù)
條款7.2.1個(gè)人防護(hù)用品的選擇根據(jù)《關(guān)于印發(fā)<上海市新
型冠狀病毒肺炎防控方案(2022版)>的通知》(滬肺炎防控辦
[2022]820號)的《附件11上海市新型冠狀病毒肺炎感染控制
與個(gè)人防護(hù)技術(shù)指南》的要求設(shè)置。新型冠狀病毒感染者活動場
所包括傳染病醫(yī)院、方艙醫(yī)院、集中隔離場所等新型冠狀病毒感
染者經(jīng)?;顒拥膱鏊P滦凸跔畈《靖腥菊咿D(zhuǎn)運(yùn)后場所包括新型
冠狀病毒感染者已轉(zhuǎn)運(yùn)后的活動的住宅、公共場所及其他場所。
同時(shí),調(diào)研當(dāng)前現(xiàn)場采樣和實(shí)驗(yàn)室檢測人員個(gè)人防護(hù)基本現(xiàn)狀,
對各類人員的個(gè)人提出了更具操作性的具體要求,提出現(xiàn)場采樣
人員、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員應(yīng)根據(jù)工作不同和場所不同,穿戴不同等
級的個(gè)人防護(hù)裝備。本條款主要規(guī)定了現(xiàn)場采樣人員和實(shí)驗(yàn)室檢
驗(yàn)人員個(gè)人防護(hù)的最低防護(hù)要求,具體的個(gè)人防護(hù)要求可根據(jù)現(xiàn)
場情況提高防護(hù)等級。
條款7.2.3現(xiàn)場采樣人員和實(shí)驗(yàn)室工作人員在完成工作后
應(yīng)按照《新冠肺炎疫情期間特定人群個(gè)人防護(hù)指南》(WS/T
697-2020)和《感染預(yù)防技術(shù)要求第1部分:個(gè)人防護(hù)用品使
用規(guī)范》(DB31/T689.1-2020)的要求及時(shí)脫卸個(gè)人防護(hù)用品。
條款7.2.3依據(jù)《感染預(yù)防技術(shù)要求第1部分:個(gè)人防護(hù)
15
用品使用規(guī)范》(DB31/T689.1)中6.1基本要求“個(gè)人防護(hù)用
品使用人員使用前應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)與指導(dǎo),熟悉掌握并正確使用個(gè)人
防護(hù)用品”設(shè)置。
如現(xiàn)場采樣人員在采樣完成后承擔(dān)運(yùn)送樣本的工作,應(yīng)在采
樣結(jié)束消毒后按照表2更換相應(yīng)防護(hù)要求的個(gè)人防護(hù)用品。
五、與現(xiàn)行法律、法規(guī)、文件和標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)情況的說明
(一)現(xiàn)行法律、法規(guī)、文件情況
目前對于公共場所現(xiàn)場布點(diǎn)和材料主要依據(jù)GB/T
18204.6-2013《公共場所衛(wèi)生檢驗(yàn)方法第6部分:衛(wèi)生監(jiān)測技
術(shù)規(guī)范》的要求執(zhí)行;其他場所依據(jù)GB50325-2020《民用建筑
工程室內(nèi)環(huán)境污染控制標(biāo)準(zhǔn)》的要求執(zhí)行。
樣本包裝運(yùn)輸和保存主要根據(jù)國際民航組織文件
Doc9284-AN/905《危險(xiǎn)物品安全航空運(yùn)輸技術(shù)細(xì)則》
(TechnicalInstructionsfortheSafeTransportof
DangerousGoodsbyAir)、《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎防控方
案(第九版)的通知》(聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)[20
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