2025年工傷事故賠償金核算及發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)合同

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年工傷事故賠償金核算及發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)合同本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第一部分如下：甲方（賠償義務(wù)人）：名稱：____________________地址：____________________法定代表人：____________________乙方（賠償權(quán)利人）：名稱：____________________地址：____________________法定代表人：____________________鑒于甲方在生產(chǎn)經(jīng)營過程中發(fā)生工傷事故，根據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》及有關(guān)法律法規(guī)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，就工傷事故賠償金核算及發(fā)放事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)1.甲方應(yīng)按照國家及地方有關(guān)工傷事故賠償?shù)囊?guī)定，對乙方因工傷事故造成的下列損失予以賠償：（1）醫(yī)療費(fèi)：包括但不限于住院治療費(fèi)、門診治療費(fèi)、藥品費(fèi)、醫(yī)療設(shè)備費(fèi)、交通費(fèi)等。（2）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照國家及地方有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（3）護(hù)理費(fèi)：根據(jù)乙方傷殘等級及護(hù)理依賴程度，按照國家及地方有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（4）傷殘津貼：根據(jù)乙方傷殘等級及傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)，按照國家及地方有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（5）一次性傷殘補(bǔ)助金：根據(jù)乙方傷殘等級及一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)，按照國家及地方有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（6）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：根據(jù)乙方傷殘等級及工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)，按照國家及地方有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（7）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：根據(jù)乙方傷殘等級及就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)，按照國家及地方有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（8）其他因工傷事故造成的損失。2.賠償標(biāo)準(zhǔn)按照國家及地方有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，如有調(diào)整，按調(diào)整后的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。二、賠償金核算及發(fā)放1.甲方應(yīng)在工傷事故發(fā)生后15日內(nèi)，按照本合同約定及國家及地方有關(guān)規(guī)定，對乙方進(jìn)行賠償金核算。2.甲方應(yīng)在賠償金核算完成后10日內(nèi)，將賠償金一次性支付給乙方。3.甲方支付賠償金時，應(yīng)提供下列材料：（1）工傷認(rèn)定決定書。（2）傷殘等級鑒定書。（3）醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)。（4）其他相關(guān)證明材料。4.乙方在收到賠償金后，應(yīng)出具收條，確認(rèn)已收到賠償金。三、爭議解決1.雙方在履行本合同過程中發(fā)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。2.訴訟費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)。四、其他1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。3.本合同未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商解決。甲方（賠償義務(wù)人）簽字（或蓋章）：____________________乙方（賠償權(quán)利人）簽字（或蓋章）：____________________簽訂日期：____________________本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第二部分附件如下：附件一：工傷認(rèn)定決定書附件二：傷殘等級鑒定書附件三：醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)附件四：其他相關(guān)證明材料第二部分：第三方介入后的修正一、第三方介入的定義與范圍1.第三方介入是指在工傷事故賠償金核算及發(fā)放過程中，由甲方、乙方或雙方共同委托的具有相應(yīng)資質(zhì)的中介機(jī)構(gòu)、鑒定機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所等第三方機(jī)構(gòu)提供專業(yè)服務(wù)的行為。（1）工傷事故認(rèn)定及傷殘等級鑒定。（2）醫(yī)療費(fèi)用審核及結(jié)算。（3）賠償金核算。（4）賠償金支付。（5）爭議解決。二、第三方機(jī)構(gòu)的資質(zhì)要求（1）合法注冊并取得相關(guān)業(yè)務(wù)許可。（2）具有專業(yè)資質(zhì)和良好信譽(yù)。（3）具備相關(guān)領(lǐng)域的專業(yè)知識和經(jīng)驗(yàn)。2.第三方機(jī)構(gòu)應(yīng)在簽訂本合同時向甲乙雙方提供相關(guān)資質(zhì)證明。三、第三方機(jī)構(gòu)的職責(zé)與權(quán)利1.第三方機(jī)構(gòu)的職責(zé)：（1）按照國家及地方有關(guān)規(guī)定，獨(dú)立、公正地完成各項(xiàng)專業(yè)服務(wù)。（2）協(xié)助甲乙雙方處理工傷事故賠償相關(guān)事宜。（3）確保賠償金核算及發(fā)放的準(zhǔn)確性、及時性。2.第三方機(jī)構(gòu)的權(quán)利：（1）要求甲乙雙方提供必要的資料和證明。（2）對甲乙雙方提供的信息和資料進(jìn)行核實(shí)。（3）在履行職責(zé)過程中，有權(quán)向甲乙雙方提出意見和建議。四、第三方責(zé)任限額1.第三方機(jī)構(gòu)在履行職責(zé)過程中，因自身原因?qū)е沦r償金核算及發(fā)放出現(xiàn)錯誤的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。2.第三方責(zé)任限額由甲乙雙方在簽訂本合同時約定，但不得低于國家及地方有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的最低限額。3.如第三方責(zé)任限額低于國家及地方有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的最低限額，以最低限額為準(zhǔn)。五、第三方與其他各方的劃分說明1.甲方、乙方與第三方機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系為委托服務(wù)關(guān)系。2.甲方、乙方對第三方機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)負(fù)有監(jiān)督、指導(dǎo)的責(zé)任。3.第三方機(jī)構(gòu)在履行職責(zé)過程中，應(yīng)獨(dú)立、公正地處理各項(xiàng)事務(wù)，不得受到甲方、乙方的不當(dāng)影響。4.第三方機(jī)構(gòu)在履行職責(zé)過程中，如需與其他機(jī)構(gòu)或個人進(jìn)行合作，應(yīng)事先取得甲方、乙方的同意。六、第三方介入的程序1.甲乙雙方在簽訂本合同時，可約定是否需要第三方介入。2.如需第三方介入，甲乙雙方應(yīng)共同委托第三方機(jī)構(gòu)，并簽訂相關(guān)委托協(xié)議。3.第三方機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到委托后，按照本合同及委托協(xié)議的約定履行職責(zé)。4.第三方機(jī)構(gòu)在履行職責(zé)過程中，如遇到甲乙雙方無法解決的問題，應(yīng)向甲乙雙方報(bào)告，并由甲乙雙方共同協(xié)商解決。七、第三方介入的費(fèi)用承擔(dān)1.第三方介入的費(fèi)用由甲乙雙方根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商確定，并列入本合同附件。2.如雙方未能在簽訂本合同時確定費(fèi)用，第三方介入的費(fèi)用由甲方、乙方按比例分擔(dān)。3.第三方介入的費(fèi)用應(yīng)在簽訂本合同時一次性支付，或按協(xié)議約定分期支付。八、第三方介入的終止（1）雙方協(xié)商一致。（2）第三方機(jī)構(gòu)無法履行職責(zé)。（3）第三方機(jī)構(gòu)違反本合同約定，甲乙雙方要求終止。2.第三方介入終止后，甲乙雙方應(yīng)按照本合同的約定繼續(xù)履行賠償金核算及發(fā)放義務(wù)。3.第三方介入終止后，第三方機(jī)構(gòu)應(yīng)將已完成的各項(xiàng)工作及成果移交給甲乙雙方。九、本部分修正的生效1.本部分修正自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本部分修正與本合同具有同等法律效力。3.本部分修正未盡事宜，按本合同及國家及地方有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：工傷認(rèn)定決定書詳細(xì)要求：工傷認(rèn)定決定書應(yīng)由具有相應(yīng)資質(zhì)的工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)出具，明確工傷事故的性質(zhì)、原因及認(rèn)定結(jié)果。說明：此附件用于證明工傷事故的真實(shí)性和合法性。2.附件二：傷殘等級鑒定書詳細(xì)要求：傷殘等級鑒定書應(yīng)由具有相應(yīng)資質(zhì)的傷殘等級鑒定機(jī)構(gòu)出具，明確傷殘等級及傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)。說明：此附件用于確定賠償金的計(jì)算依據(jù)。3.附件三：醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)詳細(xì)要求：醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)應(yīng)真實(shí)、合法，包括住院治療費(fèi)、門診治療費(fèi)、藥品費(fèi)、醫(yī)療設(shè)備費(fèi)等。說明：此附件用于證明實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。4.附件四：住院伙食補(bǔ)助費(fèi)證明詳細(xì)要求：住院伙食補(bǔ)助費(fèi)證明應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，明確住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)金額。說明：此附件用于證明住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)用。5.附件五：護(hù)理費(fèi)證明詳細(xì)要求：護(hù)理費(fèi)證明應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或護(hù)理機(jī)構(gòu)出具，明確護(hù)理費(fèi)金額及護(hù)理期限。說明：此附件用于證明護(hù)理費(fèi)用的發(fā)生。6.附件六：一次性傷殘補(bǔ)助金證明詳細(xì)要求：一次性傷殘補(bǔ)助金證明應(yīng)由傷殘等級鑒定機(jī)構(gòu)出具，明確一次性傷殘補(bǔ)助金金額。說明：此附件用于證明一次性傷殘補(bǔ)助金的發(fā)放。7.附件七：一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金證明詳細(xì)要求：一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金證明應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，明確一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金金額。說明：此附件用于證明一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的發(fā)放。8.附件八：一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金證明詳細(xì)要求：一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金證明應(yīng)由傷殘等級鑒定機(jī)構(gòu)出具，明確一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金金額。說明：此附件用于證明一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的發(fā)放。9.附件九：其他相關(guān)證明材料詳細(xì)要求：根據(jù)具體情況，提供其他相關(guān)證明材料，如交通費(fèi)、誤工費(fèi)等。說明：此附件用于補(bǔ)充其他可能涉及的費(fèi)用。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲方未在規(guī)定時間內(nèi)完成賠償金核算。甲方未在規(guī)定時間內(nèi)支付賠償金。乙方未在規(guī)定時間內(nèi)提供完整的證明材料。第三方機(jī)構(gòu)未在規(guī)定時間內(nèi)完成專業(yè)服務(wù)。第三方機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)完成專業(yè)服務(wù)。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲方未在規(guī)定時間內(nèi)完成賠償金核算，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金按每日賠償金總額的1%計(jì)算。甲方未在規(guī)定時間內(nèi)支付賠償金，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金按每日賠償金總額的1%計(jì)算。乙方未在規(guī)定時間內(nèi)提供完整的證明材料，應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的額外費(fèi)用。第三方機(jī)構(gòu)未在規(guī)定時間內(nèi)完成專業(yè)服務(wù)，應(yīng)向甲乙雙方支付違約金，違約金按第三方機(jī)構(gòu)服務(wù)費(fèi)用的1%計(jì)算。第三方機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)完成專業(yè)服務(wù)，應(yīng)向甲乙雙方支付違約金，違約金按第三方機(jī)構(gòu)服務(wù)費(fèi)用的1%計(jì)算。3.示例說明：甲方應(yīng)在工傷事故發(fā)生后15日內(nèi)完成賠償金核算，如未在規(guī)定時間內(nèi)完成，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金為賠償金總額的1%乘以逾期天數(shù)。第三方機(jī)構(gòu)應(yīng)在委托協(xié)議約定的期限內(nèi)完成傷殘等級鑒定，如未在規(guī)定時間內(nèi)完成，應(yīng)向甲乙雙方支付違約金，違約金為第三方機(jī)構(gòu)服務(wù)費(fèi)用的1%。合