炎性乳腺癌護(hù)理查房

演講人：日期：炎性乳腺癌護(hù)理查房目錄CONTENTS炎性乳腺癌概述炎性乳腺癌患者護(hù)理評(píng)估炎性乳腺癌患者護(hù)理措施藥物治療及化療期間護(hù)理要點(diǎn)放射治療及康復(fù)期護(hù)理指導(dǎo)家屬參與和出院隨訪計(jì)劃安排01炎性乳腺癌概述病癥定義炎性乳腺癌是一種特殊類型的乳腺癌，其腫瘤特點(diǎn)酷似急性炎癥改變。病癥特點(diǎn)乳腺?gòu)浡栽龃?，皮膚紅、腫、熱、痛，易誤診為急性乳腺炎；約50%的炎性乳腺癌摸不到腫塊。病癥定義與特點(diǎn)發(fā)病原因尚不完全清楚，可能與遺傳、激素、環(huán)境等因素有關(guān)。危險(xiǎn)因素家族遺傳、長(zhǎng)期乳腺良性疾病、肥胖、長(zhǎng)期飲酒等可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素乳腺皮膚紅腫、疼痛、發(fā)熱，可伴有全身癥狀如乏力、惡心等；約半數(shù)患者摸不到腫塊，但可伴有腋窩或鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。臨床表現(xiàn)根據(jù)臨床表現(xiàn)、體格檢查、影像學(xué)檢查（如乳腺超聲、乳腺X線攝影等）以及病理組織學(xué)檢查進(jìn)行綜合診斷。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)預(yù)后情況及生存率分析生存率分析炎性乳腺癌5年生存率僅為25%～48%，較其他類型乳腺癌低。預(yù)后情況炎性乳腺癌病程進(jìn)展快、預(yù)后差，轉(zhuǎn)移發(fā)生率高達(dá)30%～40%。02炎性乳腺癌患者護(hù)理評(píng)估評(píng)估腋窩和鎖骨上淋巴結(jié)有無(wú)腫大、疼痛及融合。淋巴結(jié)情況觀察患者有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。全身狀況01020304患側(cè)乳房呈彌漫性腫大，皮膚發(fā)紅、溫度升高、疼痛。患側(cè)乳房表現(xiàn)了解病理類型、分化程度、激素受體狀況等。病理診斷生理狀況評(píng)估焦慮與恐懼患者對(duì)疾病診斷、治療及預(yù)后的擔(dān)憂，可能產(chǎn)生焦慮和恐懼心理。抑郁情緒由于疾病的影響，患者可能出現(xiàn)情緒低落、興趣喪失等抑郁癥狀。社交障礙患者可能因疾病導(dǎo)致的身體形象改變而產(chǎn)生自卑心理，影響社交活動(dòng)。認(rèn)知功能評(píng)估患者的注意力、記憶力、判斷力等認(rèn)知功能是否受損。心理狀態(tài)評(píng)估社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)調(diào)查家庭支持了解家庭成員對(duì)患者的關(guān)心程度、經(jīng)濟(jì)支持及參與照顧的意愿。社交圈子評(píng)估患者的社交圈子是否廣泛，與朋友、同事等的關(guān)系是否融洽。醫(yī)療資源了解患者就醫(yī)的便利性，對(duì)醫(yī)療資源的利用程度及滿意度。社會(huì)援助評(píng)估患者能否獲得社會(huì)援助，如慈善機(jī)構(gòu)、康復(fù)組織等提供的支持。護(hù)理需求與問(wèn)題識(shí)別疼痛管理識(shí)別患者疼痛的部位、性質(zhì)及程度，制定有效的疼痛緩解措施。皮膚護(hù)理患側(cè)乳房皮膚發(fā)紅、腫脹，需保持皮膚清潔、干燥，防止感染。心理支持提供心理支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕焦慮和恐懼。康復(fù)指導(dǎo)根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，促進(jìn)患者早日康復(fù)。03炎性乳腺癌患者護(hù)理措施采用數(shù)字評(píng)分法或視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)估患者疼痛程度。按醫(yī)囑給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，如阿片類藥物或非甾體抗炎藥。對(duì)疼痛部位進(jìn)行冷敷，有助于減輕炎癥和疼痛。提供心理支持，幫助患者分散注意力，減輕疼痛感。疼痛管理與緩解策略疼痛評(píng)估藥物鎮(zhèn)痛局部冷敷心理支持皮膚護(hù)理與傷口處理技巧避免使用刺激性強(qiáng)的洗護(hù)用品，保持皮膚清潔干燥。皮膚保護(hù)對(duì)手術(shù)切口或放療后的皮膚損傷進(jìn)行定期清潔、消毒和換藥。密切觀察皮膚顏色、溫度及有無(wú)出血、壞死等情況。傷口處理遵循無(wú)菌原則，防止交叉感染，必要時(shí)使用抗生素預(yù)防感染。避免感染01020403皮膚觀察鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，穿彈力襪，使用抗凝藥物。靜脈血栓預(yù)防保持室內(nèi)空氣流通，鼓勵(lì)患者咳嗽、排痰。肺部感染預(yù)防01020304抬高患肢，促進(jìn)淋巴回流，避免患肢過(guò)度活動(dòng)。淋巴水腫預(yù)防定期進(jìn)行骨掃描檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。骨轉(zhuǎn)移監(jiān)測(cè)并發(fā)癥預(yù)防與監(jiān)測(cè)方法ABCD高蛋白飲食增加蛋白質(zhì)攝入，促進(jìn)傷口愈合和身體康復(fù)。營(yíng)養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議避免刺激性食物避免辛辣、油膩等刺激性食物，以免加重病情。多吃新鮮蔬菜和水果蔬菜和水果富含維生素和礦物質(zhì)，有助于提高免疫力。保持飲食平衡合理搭配各類食物，確保營(yíng)養(yǎng)均衡。04藥物治療及化療期間護(hù)理要點(diǎn)藥物治療方案炎性乳腺癌的藥物治療包括化療、靶向治療等，具體方案應(yīng)根據(jù)患者病情及醫(yī)生建議而定。注意事項(xiàng)治療前需了解患者藥物過(guò)敏史及身體狀況，確保用藥安全；嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，避免漏服或多服。藥物治療方案簡(jiǎn)介及注意事項(xiàng)密切觀察患者化療后的反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉、骨髓抑制、肝腎功能損害等。副作用觀察針對(duì)不同程度的副作用，采取相應(yīng)的處理措施，如給予止吐藥、止瀉藥、升白細(xì)胞藥等；嚴(yán)重時(shí)應(yīng)暫?；?，及時(shí)處理。處理原則化療藥物副作用觀察與處理原則輸液港使用維護(hù)及并發(fā)癥防范并發(fā)癥防范避免輸液港周圍皮膚感染、靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生；定期行輸液港功能檢查，及時(shí)處理異常情況。使用維護(hù)輸液港需定期維護(hù)，包括沖管、封管、更換敷料等，以保持通暢并預(yù)防感染。用藥指導(dǎo)向患者詳細(xì)解釋藥物治療的目的、方法、注意事項(xiàng)等，提高患者的用藥依從性。心理支持患者教育：提高用藥依從性策略幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕焦慮和恐懼情緒；鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療，提高生活質(zhì)量。010205放射治療及康復(fù)期護(hù)理指導(dǎo)放射治療原理利用高能射線破壞癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和分裂，達(dá)到縮小腫瘤和控制病情的目的。注意事項(xiàng)保持照射部位皮膚清潔、干燥；避免使用刺激性藥物和化妝品；定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。放射治療原理及注意事項(xiàng)選擇柔軟、寬松、吸濕性強(qiáng)的棉質(zhì)內(nèi)衣，避免粗糙衣物對(duì)放射野皮膚的摩擦。避免摩擦放射治療期間應(yīng)避免陽(yáng)光直射放射野皮膚，外出時(shí)使用遮陽(yáng)傘、穿長(zhǎng)袖衣服等防曬措施。防止曬傷保持放射野皮膚清潔，避免使用刺激性洗滌劑；可使用溫和保濕劑，避免皮膚干燥、脫屑。皮膚護(hù)理放射野皮膚保護(hù)技巧分享010203術(shù)后盡早開始鍛煉，逐漸增加活動(dòng)量，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床。鍛煉時(shí)間選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、太極拳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。鍛煉方式根據(jù)個(gè)人情況制定個(gè)性化的鍛煉計(jì)劃，注意循序漸進(jìn)，避免過(guò)度勞累。鍛煉計(jì)劃康復(fù)期鍛煉計(jì)劃制定與實(shí)施心理康復(fù)：應(yīng)對(duì)壓力，提升生活質(zhì)量心理支持與家人、朋友或?qū)I(yè)心理醫(yī)生交流，尋求情感支持和心理疏導(dǎo)。學(xué)習(xí)深呼吸、瑜伽等放松技巧，緩解焦慮和壓力。放松訓(xùn)練保持良好的睡眠習(xí)慣，避免熬夜和不足的睡眠時(shí)間。睡眠改善06家屬參與和出院隨訪計(jì)劃安排家屬在患者康復(fù)中角色定位照顧者角色負(fù)責(zé)患者日常生活照料，包括飲食、起居、藥物管理等方面。心理支持角色關(guān)注患者情緒變化，提供情感支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?？祻?fù)助手角色協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如肢體功能恢復(fù)、乳腺按摩等。監(jiān)督者角色監(jiān)督患者按時(shí)復(fù)查、遵循醫(yī)囑，確保治療效果。傾聽(tīng)技巧耐心傾聽(tīng)患者的訴求和感受，不打斷患者發(fā)言，理解患者心理。表達(dá)技巧用簡(jiǎn)單明了的語(yǔ)言表達(dá)自己的意見(jiàn)和想法，避免使用模糊或含糊不清的言辭。情感溝通技巧關(guān)注患者的情感變化，用溫暖的語(yǔ)言安慰患者，傳遞正能量。醫(yī)患溝通技巧學(xué)習(xí)如何與醫(yī)生有效溝通，了解患者病情及治療方案，提出合理建議。家屬溝通技巧培訓(xùn)出院后第1個(gè)月、第3個(gè)月、第6個(gè)月、第12個(gè)月進(jìn)行隨訪，之后每年隨訪一次。隨訪時(shí)間乳腺彩超或鉬靶檢查，觀察乳腺恢復(fù)情況；腫瘤標(biāo)志物檢查，監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移情況；血常規(guī)、肝腎功能等常規(guī)檢查，評(píng)估患者身體狀況。檢查項(xiàng)目出院隨訪時(shí)間安排和檢查項(xiàng)目延續(xù)性