醫(yī)院押金合同范本

醫(yī)院押金合同范本第一篇范文：合同編號(hào)：__________

合同當(dāng)事人：

甲方（押金提供方）：____________________________

乙方（押金接收方）：____________________________

鑒于甲方因醫(yī)療需求需要到乙方處就診，為確保醫(yī)療秩序及醫(yī)療費(fèi)用的正常結(jié)算，甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠(chéng)信的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、押金金額及繳納方式

1.1甲方向乙方繳納押金人民幣_(tái)_________元整（大寫(xiě)：___________________________）。

1.2押金繳納方式：__________（現(xiàn)金/轉(zhuǎn)賬/支票等）。

二、押金退還條件及程序

2.1乙方在以下情形下，應(yīng)無(wú)息退還押金：

（1）甲方在醫(yī)療過(guò)程中因病情好轉(zhuǎn)或治愈，經(jīng)乙方同意出院；

（2）甲方在醫(yī)療過(guò)程中因病情惡化或其他原因，經(jīng)乙方同意轉(zhuǎn)院；

（3）甲方在醫(yī)療過(guò)程中因其他原因，經(jīng)乙方同意提前出院；

（4）甲方在醫(yī)療過(guò)程中因醫(yī)療事故，經(jīng)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定為乙方責(zé)任；

（5）其他經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，乙方應(yīng)退還押金的情形。

2.2押金退還程序：

（1）甲方提出退還押金申請(qǐng)，并提供相關(guān)證明材料；

（2）乙方核實(shí)甲方提供的證明材料，確認(rèn)符合退還押金條件；

（3）乙方在核實(shí)無(wú)誤后，辦理押金退還手續(xù)，將押金退還至甲方指定賬戶(hù)。

三、違約責(zé)任

3.1甲方如未按約定繳納押金，應(yīng)向乙方支付__________元人民幣違約金。

3.2乙方如未按約定退還押金，應(yīng)向甲方支付__________元人民幣違約金。

四、爭(zhēng)議解決

4.1甲乙雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。

五、其他

5.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

5.2本合同未盡事宜，由甲乙雙方另行協(xié)商解決。

5.3附件：

（1）醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單；

（2）入院證明；

（3）出院證明；

（4）其他相關(guān)證明材料。

甲方（押金提供方）：____________________________

乙方（押金接收方）：____________________________

簽訂日期：____________________________

第二篇范文：第三方主體+甲方權(quán)益主導(dǎo)

合同編號(hào)：__________

合同當(dāng)事人：

甲方（押金提供方）：____________________________

乙方（押金接收方）：____________________________

丙方（第三方擔(dān)保方）：____________________________

鑒于甲方因醫(yī)療需求需要到乙方處就診，為確保醫(yī)療秩序及醫(yī)療費(fèi)用的正常結(jié)算，甲乙雙方及丙方本著平等、自愿、公平、誠(chéng)信的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、押金金額及繳納方式

1.1甲方向乙方繳納押金人民幣_(tái)_________元整（大寫(xiě)：___________________________）。

1.2押金繳納方式：__________（現(xiàn)金/轉(zhuǎn)賬/支票等）。

1.3丙方作為擔(dān)保方，承諾在甲方無(wú)法按時(shí)繳納押金的情況下，承擔(dān)相應(yīng)的擔(dān)保責(zé)任。

二、押金退還條件及程序

2.1乙方在以下情形下，應(yīng)無(wú)息退還押金：

（1）甲方在醫(yī)療過(guò)程中因病情好轉(zhuǎn)或治愈，經(jīng)乙方同意出院；

（2）甲方在醫(yī)療過(guò)程中因病情惡化或其他原因，經(jīng)乙方同意轉(zhuǎn)院；

（3）甲方在醫(yī)療過(guò)程中因其他原因，經(jīng)乙方同意提前出院；

（4）甲方在醫(yī)療過(guò)程中因醫(yī)療事故，經(jīng)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定為乙方責(zé)任；

（5）其他經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，乙方應(yīng)退還押金的情形。

2.2押金退還程序：

（1）甲方提出退還押金申請(qǐng)，并提供相關(guān)證明材料；

（2）乙方核實(shí)甲方提供的證明材料，確認(rèn)符合退還押金條件；

（3）乙方在核實(shí)無(wú)誤后，辦理押金退還手續(xù)，將押金退還至甲方指定賬戶(hù)。

三、甲方的權(quán)利與利益

3.1甲方有權(quán)要求乙方提供符合醫(yī)療規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)。

3.2甲方有權(quán)要求乙方在醫(yī)療過(guò)程中保護(hù)其個(gè)人隱私。

3.3甲方有權(quán)要求乙方按照合同約定退還押金。

3.4甲方有權(quán)在合同約定的范圍內(nèi)，對(duì)乙方進(jìn)行監(jiān)督和檢查。

3.5甲方有權(quán)在乙方違約時(shí)，要求丙方履行擔(dān)保責(zé)任。

四、乙方的義務(wù)與責(zé)任

4.1乙方應(yīng)按照醫(yī)療規(guī)定，為甲方提供必要的醫(yī)療服務(wù)。

4.2乙方應(yīng)保障甲方的個(gè)人隱私不被泄露。

4.3乙方應(yīng)按照合同約定，及時(shí)退還押金。

4.4乙方應(yīng)接受甲方的監(jiān)督和檢查。

五、丙方的責(zé)任與權(quán)利

5.1丙方作為擔(dān)保方，應(yīng)在甲方無(wú)法按時(shí)繳納押金的情況下，承擔(dān)相應(yīng)的擔(dān)保責(zé)任。

5.2丙方有權(quán)要求乙方在甲方違約時(shí)，按照合同約定承擔(dān)責(zé)任。

5.3丙方有權(quán)在履行擔(dān)保責(zé)任后，向甲方追償。

六、違約責(zé)任

6.1乙方如未按約定退還押金，應(yīng)向甲方支付__________元人民幣違約金。

6.2乙方如未按約定提供醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)向甲方支付__________元人民幣賠償金。

6.3丙方如未按約定履行擔(dān)保責(zé)任，應(yīng)向甲方支付__________元人民幣違約金。

七、爭(zhēng)議解決

7.1甲乙雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。

八、其他

8.1本合同一式三份，甲乙雙方及丙方各執(zhí)一份，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

8.2本合同未盡事宜，由甲乙雙方及丙方另行協(xié)商解決。

附件：

（1）醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單；

（2）入院證明；

（3）出院證明；

（4）其他相關(guān)證明材料。

第三方介入的意義和目的：

丙方的介入，旨在為甲方提供更可靠的醫(yī)療保障，降低甲方因醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題而產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，丙方的擔(dān)保責(zé)任，有助于提高乙方的服務(wù)質(zhì)量，保障甲方的合法權(quán)益。

甲方為主導(dǎo)的目的和意義：

甲方作為合同主導(dǎo)方，通過(guò)設(shè)定詳細(xì)的權(quán)利與利益條款，確保在醫(yī)療過(guò)程中自身權(quán)益得到充分保障。同時(shí)，甲方對(duì)乙方的監(jiān)督和檢查，有助于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。

第三篇范文：第三方主體+乙方權(quán)益主導(dǎo)

合同編號(hào)：__________

合同當(dāng)事人：

甲方（服務(wù)提供方）：____________________________

乙方（服務(wù)需求方）：____________________________

丙方（第三方監(jiān)管方）：____________________________

鑒于乙方因特定需求需要向甲方支付服務(wù)費(fèi)用，為確保服務(wù)質(zhì)量及費(fèi)用結(jié)算的透明性，甲乙雙方及丙方本著平等、自愿、公平、誠(chéng)信的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、服務(wù)費(fèi)用及支付方式

1.1乙方同意向甲方支付服務(wù)費(fèi)用人民幣_(tái)_________元整（大寫(xiě)：___________________________）。

1.2服務(wù)費(fèi)用支付方式：__________（現(xiàn)金/轉(zhuǎn)賬/支票等）。

1.3丙方作為監(jiān)管方，負(fù)責(zé)監(jiān)督甲方的服務(wù)質(zhì)量及費(fèi)用使用情況。

二、服務(wù)質(zhì)量及標(biāo)準(zhǔn)

2.1甲方承諾按照約定提供以下服務(wù)：

（1）提供符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)內(nèi)容；

（2）確保服務(wù)過(guò)程中的安全性；

（3）保證服務(wù)結(jié)果的可靠性。

2.2甲方應(yīng)遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，確保服務(wù)過(guò)程中不侵犯乙方合法權(quán)益。

三、乙方的權(quán)利與利益

3.1乙方有權(quán)要求甲方按照約定提供服務(wù)質(zhì)量。

3.2乙方有權(quán)要求甲方在服務(wù)過(guò)程中保護(hù)其個(gè)人隱私。

3.3乙方有權(quán)要求丙方對(duì)甲方服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。

3.4乙方有權(quán)在服務(wù)質(zhì)量不符合約定時(shí)，要求甲方進(jìn)行整改或退款。

四、丙方的責(zé)任與權(quán)利

4.1丙方負(fù)責(zé)監(jiān)督甲方提供的服務(wù)質(zhì)量，確保符合合同約定。

4.2丙方有權(quán)要求甲方提供服務(wù)費(fèi)用使用情況的報(bào)告。

4.3丙方有權(quán)對(duì)甲方服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，并提出改進(jìn)建議。

五、甲方的義務(wù)與責(zé)任

5.1甲方應(yīng)按照約定提供服務(wù)質(zhì)量，確保服務(wù)過(guò)程的安全性和可靠性。

5.2甲方應(yīng)遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，保護(hù)乙方合法權(quán)益。

5.3甲方應(yīng)及時(shí)向丙方報(bào)告服務(wù)費(fèi)用使用情況。

六、違約責(zé)任

6.1甲方如未按約定提供服務(wù)質(zhì)量，應(yīng)向乙方支付__________元人民幣違約金。

6.2甲方如未按約定保護(hù)乙方個(gè)人隱私，應(yīng)向乙方支付__________元人民幣賠償金。

6.3丙方如未按約定履行監(jiān)管職責(zé)，應(yīng)向乙方支付__________元人民幣違約金。

七、爭(zhēng)議解決

7.1甲乙雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。

八、其他

8.1本合同一式三份，甲乙雙方及丙方各執(zhí)一份，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

8.2本合同未盡事宜，由甲乙雙方及丙方另行協(xié)商解決。

附件：

（1）服務(wù)內(nèi)容明細(xì)；

（2）服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；

（3）服務(wù)費(fèi)用使用情況報(bào)告；

（4）其他相關(guān)證明材料。

乙方為主導(dǎo)的目的和意義：

乙方作為合同主導(dǎo)方，通過(guò)設(shè)定詳