高血糖與糖尿病講解

高血糖與糖尿病目錄一、高血糖與糖尿病的定義二、糖尿病的分型及其特點三、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)四、糖尿病的代謝變化升高血糖的激素分泌亢進或胰島素分泌障礙均可導(dǎo)致高血糖，甚至出現(xiàn)糖尿。飲食性高血糖：一次性進食或靜脈輸入大量葡萄糖。情感性高血糖：情緒激動，交感神經(jīng)興奮，腎上腺素分泌增加?？崭寡獫{葡萄糖（FGP）濃度>7.0mmol∕L時稱為高血糖。血糖濃度超過腎糖閾（8.89mmol∕L）時，即超過了腎小球濾過率，葡萄糖即可隨尿液排出，臨床稱此現(xiàn)象為糖尿。1．生理性高血糖2．病理性高血糖糖尿?。阂蛞葝u素分泌不足或（和）胰島素作用低下所引起的代謝性疾病，其特征是持續(xù)性的高血糖癥和糖尿。一、高血糖與糖尿病的定義（二）糖尿病的病因及發(fā)病機制

機體對胰島素的作用產(chǎn)生抵抗；胰腺β細胞的自身免疫性損傷，以及胰腺功能損傷。多種因素共同作用共同參與，引起胰島素分泌的絕對和/或相對不足，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。二、糖尿病的分型及其特點典型癥狀為多食、多飲、多尿和體重減輕，有時伴隨有多食及視力下降，并容易繼發(fā)感染，青少年患者可出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩?？刹l(fā)危及生命的糖尿病酮癥酸中毒昏迷和非酮癥高滲性昏迷。（一）糖尿病的臨床表現(xiàn)

321二、糖尿病的分型及其特點Ⅰ型糖尿?、蛐吞悄虿√厥忸愋偷奶悄虿?妊娠期糖尿?。ㄈ┨悄虿〉姆中?/p>

1、Ⅰ型糖尿病及其特點這類糖尿病主要是胰島β細胞的破壞引起胰島素絕對不足。病因:免疫介導(dǎo)性糖尿病和特發(fā)性糖尿病。二、糖尿病的分型及其特點特點:(1)各年齡段均可發(fā)生，但常見于兒童和青少年，起病較急，易發(fā)生酮癥酸中毒，遺傳因素與HLA基因型有關(guān)。(2)血漿胰島素及C-肽含量低。(3)β細胞的自身免疫性損傷是重要的發(fā)病機制，多可檢出自身抗體。(4)治療依賴胰島素為主。2、Ⅱ型糖尿病及其特點病因：胰島素抵抗（IR）和胰島β細胞的功能減退。特點(1)常見40歲以上肥胖的中老年成人，起病較慢，有遺傳傾向，但與HLA基因型無關(guān)。(2)血漿中胰島素含量絕對值并不降低，但在糖剌激后呈延遲釋放。(3)ICA等自身抗體呈陰性。

(4)單用口服降糖藥一般可以控制血糖。

胰島素抵抗：單位濃度的胰島素細胞效應(yīng)減弱，即機體對正常濃度胰島素的生物反應(yīng)性降低的現(xiàn)象。二、糖尿病的分型及其特點3、特殊類型糖尿病這類糖尿病往往繼發(fā)于其他疾病，病因眾多，但患者較少。

（1）β細胞功能缺陷性糖尿病a、成人型糖尿病b、線粒體糖尿?。?）胰島素作用遺傳缺陷性糖尿?。?）胰腺外分泌性疾病所致糖尿?。?）內(nèi)分泌疾病所致糖尿病二、糖尿病的分型及其特點4、妊娠期糖尿?。℅DM)指在妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病，包括部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次確診的患者。妊娠前已確診的糖尿病患者稱為糖尿病合并妊娠，不屬此類型。多數(shù)婦女在分娩后血糖將恢復(fù)正常，但有30%的患者在5~10年后轉(zhuǎn)化為Ⅱ型糖尿病，所以需要在分娩6周后，按復(fù)查的血糖水平和糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)重新確定為糖尿病空腹血糖損傷(IFG)：反映了基礎(chǔ)狀態(tài)下糖代謝穩(wěn)態(tài)的輕度異常糖耐量減退(IGT)：反映了負荷狀態(tài)下機體對葡萄糖的處理能力減退正常血糖1二、糖尿病的分型及其特點

對糖尿病作出準(zhǔn)確的診斷必須依據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)，特別對那些有潛在糖尿病傾向的人群以及輕癥的早期患者都需要進行相關(guān)的實驗室檢查。

三、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)1.糖尿病的典型癥狀（如多尿、多飲和無原因體重減輕等)，同時隨機血糖濃度≥11.1mmol/L(200mg/dL)。2.空腹血漿葡萄糖濃度（FPG）≥7.0mmol/L(126mg/dl)?？崭故侵?小時以上無任何熱量攝入的狀態(tài)3.口腹葡萄糖耐量試驗（OGTT）中2小時血漿葡萄糖濃度（2h-PG）≥11.1mmol/L（200mg/dL）。OGTT采用75g無水葡萄糖負荷。（一）糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)國際通用的是1999年WHO糖尿病專家委員會認可的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)三、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（二）妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)篩查：對所有24周～28周孕的、具中高危妊娠期糖尿病傾向的妊娠婦女進行篩查。在空腹條件下，口服50g葡萄糖，測定1小時血漿葡萄糖濃度進行妊娠期糖尿病篩查，若血糖≥7.8mmol/L（140mg/dl），則為篩查異常，需進行葡萄糖耐量試驗?？崭乖绯繙y定血漿葡萄糖濃度；口服100g或75g葡萄糖，測定3小時或2小時內(nèi)的血漿葡萄糖濃度。1、妊娠期糖尿病的診斷時間100g葡萄糖負荷實驗*75g葡萄糖負荷實驗*

血漿葡萄糖濃度血漿葡萄糖濃度空腹5.3mmol/L(95mg/dl)5.3mmol/L(95mg/dl)1小時10.0mmol/L(180mg/dl)10.0mmol/L(180mg/dl)2小時8.6mmol/L(155mg/dl)8.6mmol/L(155mg/dl)3小時7.8mmol/L(140mg/dl)——2、妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)至少有兩項檢測結(jié)果與上述結(jié)果相符或超過，即可診斷為妊娠期糖尿病二、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)四、糖尿病的代謝變化糖尿病時，胰島素的絕對或（和）相對不足，組織細胞不能正常攝取和利用血糖，會引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝的改變。糖代謝異常：組織細胞對葡萄糖攝取利用障礙，葡萄糖消耗減少；糖原合成減少，肝糖原分解增多，糖異生作用加強，導(dǎo)致高血糖。血糖過高超過腎糖閾時可出現(xiàn)糖尿。脂肪代謝異常：脂肪組織利用葡萄糖減少；脂肪合成減少分解增加，導(dǎo)致高脂血癥；胰島素極度不足時，產(chǎn)生酮體增多，并發(fā)酮癥酸中毒。蛋白質(zhì)代謝異常：蛋白質(zhì)合成減少；蛋白質(zhì)分解增加，導(dǎo)致機體出現(xiàn)負氮平衡、體重減輕、生長發(fā)育遲緩等現(xiàn)