人身意外傷害合同醫(yī)療附加條款（暫行）版

人身意外傷害合同醫(yī)療附加條款（暫行）版合同編號：__________甲方（保險人）：__________乙方（被保險人）：__________鑒于甲方同意向乙方提供人身意外傷害保險，并根據(jù)乙方的需求，雙方就醫(yī)療附加條款達成如下協(xié)議：第一條定義1.1“意外傷害”指因外來的、突發(fā)的、非疾病的事故導(dǎo)致身體受到傷害。1.2“醫(yī)療費用”指因意外傷害導(dǎo)致的合理且必要的醫(yī)療、治療、康復(fù)等費用。第二條保險期間2.1本附加條款的保險期間與甲方提供的人身意外傷害保險期間一致。第三條保險金額3.1本附加條款的保險金額為人民幣_______元，由甲方在保險期間內(nèi)一次性支付。第四條保險責(zé)任4.1.1對乙方因意外傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費用，甲方在扣除免賠額后，按照約定的比例承擔(dān)賠償責(zé)任。（1）甲方僅對乙方在中華人民共和國境內(nèi)（不包括港澳臺地區(qū)）的醫(yī)療機構(gòu)就診產(chǎn)生的醫(yī)療費用承擔(dān)賠償責(zé)任；（2）甲方對乙方在保險期間內(nèi)因同一意外傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費用，按照累計計算的方式承擔(dān)賠償責(zé)任；（3）甲方對乙方因意外傷害導(dǎo)致的殘疾或死亡，不承擔(dān)賠償責(zé)任。第五條免賠額和賠付比例5.1本附加條款的免賠額為人民幣_______元。第六條賠付流程（1）意外傷害事故證明；（2）醫(yī)療機構(gòu)出具的病歷、診斷證明、醫(yī)療費用發(fā)票等；（3）甲方要求提供的其他相關(guān)資料。6.2甲方在收到乙方提供的完整資料后，應(yīng)當在_______個工作日內(nèi)作出賠付決定。6.3甲方?jīng)Q定賠付的，應(yīng)當在賠付決定作出后_______個工作日內(nèi)將保險金支付給乙方。第七條保險合同變更和解除（1）甲方變更保險條款、保險費率或者保險金額的，應(yīng)當提前通知乙方；（2）乙方解除保險合同的，應(yīng)當提前通知甲方；（3）雙方協(xié)商一致，可以變更或者解除本附加條款。第八條爭議解決8.1雙方因本附加條款發(fā)生的爭議，應(yīng)當通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。第九條其他約定9.1本附加條款未盡事宜，按照甲方提供的人身意外傷害保險條款和相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。9.2本附加條款一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方（蓋章）：__________乙方（簽名）：__________簽訂日期：__________注意事項：1.保險期間：確認附加條款的保險期間與人身意外傷害保險的期間一致，注意期間的起始與終止時間。2.保險金額：明確附加條款的保險金額，這是保險公司對醫(yī)療費用賠償?shù)淖罡呦揞~。3.保險責(zé)任：理解保險公司對于意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費用的賠償責(zé)任范圍，包括免賠額和賠付比例。4.報案和資料提供：被保險人需在發(fā)生意外傷害后及時向保險公司報案，并按照要求提供相關(guān)證明資料。5.賠付流程：了解賠付流程和時間限制，確保在規(guī)定時間內(nèi)完成賠付。6.合同變更與解除：注意合同變更和解除的條件和程序，確保雙方權(quán)益。7.爭議解決：明確爭議解決的方式，包括友好協(xié)商和訴訟。解決辦法：1.協(xié)商：在爭議發(fā)生時，嘗試通過友好協(xié)商的方式解決問題。2.訴訟：如協(xié)商不成，可向合同簽訂地的人民法院提起訴訟，依法解決爭議。關(guān)鍵詞語的法律名詞解釋：1.意外傷害：指外來的、突發(fā)的、非疾病的事故導(dǎo)致的身體傷害。2.免賠額：指在保險賠償中，被保險人需自行承擔(dān)的一部分費用，保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任的金額。3.賠付比例：指保險公司對被保險人損失進行賠償?shù)谋壤ǔＲ园俜直缺硎尽?.報案：指被保險人在發(fā)生保險事故后，向保險公司報告事故情況的行為。5.保險合同變更：指在保險合同有效期內(nèi)，對合同內(nèi)容進行修改的行為。6.保險合同解除：指在保險合同有效期內(nèi)，雙方或一方提前終止合同效力的行為。7.友好協(xié)商：指雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，通過協(xié)商對話解決爭議的方式。8.訴訟：指將爭議提交法院，由法院根據(jù)法律規(guī)定進行審理并作出判決的法律程序。嘿，咱們來看看這個“人身意外傷害合同醫(yī)療附加條款”都能用在哪些特殊場合，以及針對這些場合咱們可以加些什么額外的條款來讓合同更周到。特殊應(yīng)用場合及補充條款：1.戶外探險活動：“特殊情況條款”：考慮到戶外探險活動的風(fēng)險性，若乙方在參加官方認可的戶外探險活動時遭受意外傷害，甲方將提高賠付比例至90%，并降低免賠額至人民幣500元。2.體育競技比賽：“特殊場合條款”：乙方在參加官方認可的體育競技比賽期間，若因比賽導(dǎo)致的意外傷害，甲方將額外提供人民幣10,000元的緊急救援服務(wù)，包括現(xiàn)場緊急醫(yī)療救助和緊急撤離。3.留學(xué)生活：“留學(xué)保障條款”：若乙方為出國留學(xué)人員，在保險期間內(nèi)因意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費用，甲方將提供國際醫(yī)療救援服務(wù)，并覆蓋在國外的醫(yī)療費用，但不超過保險金額的50%。4.老年人群：“關(guān)愛老人條款”：對于年滿60歲的乙方，甲方將在其發(fā)生意外傷害時，提供上門醫(yī)療咨詢服務(wù)，并在必要時安排專業(yè)護理。合同所需要的附件列表：1.醫(yī)療機構(gòu)清單：列出認可的醫(yī)療機構(gòu)，包括國內(nèi)外的醫(yī)院和診所，方便乙方了解可以去哪里就醫(yī)。2.報案流程說明：提供詳細的報案步驟和所需材料清單，幫助乙方在發(fā)生意外時能夠快速有效地報案。3.緊急救援服務(wù)指南：詳細介紹緊急救援服務(wù)的使用方法，包括聯(lián)系方式、服務(wù)范圍和流程。4.合同變更與解除指南：解釋如何在特殊情況下變更或解除合同，以及相關(guān)的注意事項。5.