示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心評估指標說明-機構管理和中醫(yī)藥

示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心評估指標說明--機構管理和中醫(yī)藥服務部分

第一部分

醫(yī)療機構管理

主要內容

建立健全規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為，提高衛(wèi)生服務能力，完善資格考試制度，加強執(zhí)業(yè)行為管理，優(yōu)化服務流程，推進合理用藥，加強衛(wèi)生隊伍建設，建設先進的醫(yī)院文化等

機構管理主要評估指標1機構環(huán)境234567人力資源管理財務管理藥品管理文化建設信息管理服務模式20項指標機構管理評估指標選取原則1科學性原則：政策法規(guī)2345導向性原則：示范作用代表性原則：最佳指標可行性原則：易于測量客觀性原則：避免歧義創(chuàng)新性原則：突出特色6

機構環(huán)境人力資源管理財務資產(chǎn)管理藥品管理文化建設信息管理服務模式

指標意義指標解釋數(shù)據(jù)獲得檢查記錄評審標準

20項指標機構管理評估指標解讀一、機構環(huán)境

作為向服務對象提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的醫(yī)療機構，社區(qū)衛(wèi)生服務中心的建筑規(guī)模、環(huán)境衛(wèi)生、服務流程等直接影響著服務對象的感受。機構環(huán)境主要包括機構布局和服務環(huán)境兩方面內容

1、診查室和治療室等體現(xiàn)保護服務對象隱私

（1）指標意義

社區(qū)衛(wèi)生服務中心在制度上應有尊重患者隱私權的明確規(guī)定，同時加強制度的落實和執(zhí)行，并從設施上為患者的隱私權保護提供一個良好的環(huán)境

（2）指標解釋

對患者的隱私部位進行檢查時應有屏風等進行隔離，禁止與患者無關的人員進出；問診時醫(yī)院應為醫(yī)生提供一個單獨的空間，使患者在接受問診時不用擔心自己的隱私被他人知曉（3）數(shù)據(jù)獲得辦法

考評人員在現(xiàn)場觀察診查室和治療室等是否在診療過程中提供保護服務對象隱私的空間（4）檢查記錄在檢查患者隱私時房間內有格擋措施（）無（）

（1）指標意義

無障礙設施包括無障礙通道(路)、電(樓)梯、平臺、房間、洗手間(廁所)、席位、盲文標識和音響提示以及通訊，信息交流等其他相關生活的設施為殘疾人、老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、患者等創(chuàng)造一個平等、安全的環(huán)境2、符合無障礙設計要求，設置無障礙通道

衛(wèi)生間無障礙設施（坐便區(qū)設施、淋浴區(qū)設施、盥洗區(qū)設施）走廊防撞扶手等。在中心入口處設置無障礙通道，坡面防滑，坡度1：8；中心的醫(yī)療用房層數(shù)為二層時宜設電梯，三層以上應設電梯

（2）指標解釋

（3）數(shù)據(jù)獲得辦法現(xiàn)場觀察（4）檢查記錄衛(wèi)生間有座便器（）無座便器（）；門口有坡道（）無坡道（）；走廊有防撞扶手（）無防撞扶手（）

（5）評審標準一處不符合要求扣1分（參見《示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心評估工具》）

3、醫(yī)療、保健分區(qū)合理

（1）指標意義

社區(qū)衛(wèi)生服務中心的服務功能主要有公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務兩大類，其對象主要有健康人群和患者。為了減少兩類人群尤其是獲取健康保健服務的兒童與患者之間的互相影響，就要在社區(qū)衛(wèi)生服務基礎建設和科室布局時要將醫(yī)療和保健區(qū)域分開，避免交叉感染（3）檢查記錄a.臨床科室和預防保健用房分區(qū)（）未分區(qū)（）；分設入口（）入口混和（）b.預防保健科的計劃免疫、兒童保健用房設在首層（）未在首層（）

（2）數(shù)據(jù)獲得辦法

現(xiàn)場觀察

（1）指標意義

社區(qū)衛(wèi)生服務中心的科室設置應充分體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務的功能特點，并滿足公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務需求。科室布局和服務流程方便患者，體現(xiàn)服務的人性化4、科室設置規(guī)范、服務流程方便患者

科室設置符合《關于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站基本標準的通知》文件要求，設置臨床科室（全科診室、中醫(yī)診室、康復治療室、搶救室、預檢分診室（臺））預防保健科室和醫(yī)技及其他科室等

（2）指標解釋

科室面積符合以下標準：①全科診室10㎡、中醫(yī)診室10㎡、康復治療室40㎡、搶救室13㎡②預防接種室65㎡、兒童保健室10㎡、婦女與計劃生育指導室18㎡、健康教育室40㎡③檢驗室28㎡、B超和心電圖室12㎡、西藥房16㎡、中藥房16㎡、治療室8㎡、處置室8㎡、健康信息管理室16㎡、消毒間20㎡

2）清潔物和污物的流向及路線清楚，避免交叉感染，室內采光、色彩設計復合衛(wèi)生學要求。（住房和城鄉(xiāng)建設部、發(fā)展和改革委員會《社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設標準》）

3）修訂完善門診管理制度，保障醫(yī)務人員按照既定安排出診加強門診信息公開和咨詢服務，根據(jù)就診病人數(shù)量和峰谷及時調配醫(yī)療資源

現(xiàn)場觀察科室設置是否符合《城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站基本標準》要求，設置全科診室、中醫(yī)診室、康復治療室、搶救室、預防接種室等，科室面積是否符合標準。清潔物和污物的流向及路線是否清楚，能夠避免交叉感染，室內采光、色彩設計符合衛(wèi)生學要求等（3）數(shù)據(jù)獲得辦法（4）檢查記錄

科室設置符合《城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站基本標準》要求；設置全科診室（）面積（）㎡；中醫(yī)診室（）面積（）㎡；康復治療室（）面積（）㎡；搶救室（）面積（）㎡；預防接種室（）面積（）㎡；其他（）面積（）㎡

（1）指標意義平面分布指示、公共空間指示、服務標識、方位指示、場所標識、交通信息標識、操作標識、禁止標識、文化宣傳標識等5、機構標識和標牌規(guī)范、清楚、醒目

（2）指標解釋

標識和標牌要完善、清晰、醒目、統(tǒng)一、規(guī)范（3）獲得數(shù)據(jù)方法

現(xiàn)場觀察機構標識和標牌

（4）檢查記錄

在中心的入口有機構內的平面圖（）無（）；各區(qū)域有明顯的標識（）無（）；相關標識標牌統(tǒng)一制作（）未統(tǒng)一制作（）；采用顏色醒目的、國際通用的標識（）未采用國際統(tǒng)一標識（）

機構禁煙服務等候區(qū)環(huán)境和設施開放式服務

服務環(huán)境責任制服務

機構建筑、內部裝修、布局陳列和整體環(huán)境，能夠影響服務流程和運作效率，也能對服務特點及質量起到提示作用（1）指標解釋

診室和觀察室應充分利用自然和天然采光；衛(wèi)生間的洗手池和便器采用非手動開關；未設外窗的房間應設置通風設施；有人清掃保持干凈整潔（中華人民共和國國家發(fā)展和改革委員會《社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設標準》）1、服務環(huán)境和設施清潔、舒適、溫馨，良好，干凈整潔、無異味

（3）檢查記錄a.服務環(huán)境整潔（）不整潔（）；b.衛(wèi)生間洗手池和便器采用非手動開關（）未設（）；c.未設外窗的房間應設置通風設施（）未設置（）；d.有人負責清掃衛(wèi)生（）無人負責清掃（）（2）數(shù)據(jù)獲取辦法

現(xiàn)場觀察2、掛號、收費、藥房、檢驗等科室設立開放式服務窗口

（1）指標解釋

掛號、收費、藥房、檢驗等科室采用玻璃窗形式，能與服務對象面對面交談（3）檢查記錄a.掛號（）收費（）藥房（）檢驗（）b.采用玻璃窗形式設開放式服務窗口（2）數(shù)據(jù)獲取辦法

現(xiàn)場觀察3、設立服務等候區(qū)，并配備適當座椅

（1）指標解釋

中心為服務對象設立集中等候區(qū)，利用走廊單側候診時，走廊凈寬應不小于2.4m；兩側候診，凈寬應不小于2.7m，根據(jù)走廊或候診區(qū)域的面積配備座椅（3）檢查記錄設立服務等候區(qū)（）未設立（）；配備適當座椅（）未配備（）（2）數(shù)據(jù)獲取辦法

現(xiàn)場觀察

（1）指標解釋中心在醒目的地方有國際標準的禁煙標識，中心內各區(qū)域均不能吸煙；中心內各區(qū)域均沒有發(fā)現(xiàn)煙蒂

4、機構內全面禁煙，有醒目、規(guī)范的禁煙標識，無人員吸煙、無煙蒂等

（3）檢查記錄a.在醒目的地方有國際標準的禁煙標識（）無標志（）；b.中心內各區(qū)域均沒有發(fā)現(xiàn)煙蒂（）有煙蒂（）（2）數(shù)據(jù)獲取辦法

現(xiàn)場觀察檢查記錄表1——機構環(huán)境

省（自治區(qū)、直轄市）

市

區(qū)（縣）

社區(qū)衛(wèi)生服務中心指標指標內容檢查記錄指標1.1.1

（1）診查室和治療室等體現(xiàn)保護服務對象隱私（2）符合無障礙設計要求，設置無障礙通道（3）醫(yī)療、保健分區(qū)合理（4）科室設置規(guī)范、服務流程方便患者（5）機構標識和標牌規(guī)范、清楚、醒目（1）在檢查患者隱私時房間內有格擋措施（）無（）（2）衛(wèi)生間有座便器（）無座便器（）；門口有坡道（）無坡道（）；走廊有防撞扶手（）無防撞扶手（）（3）臨床科室和預防保健用房分區(qū)（）未分區(qū)（）；分設入口（）入口混和（）預防保健科的計劃免疫、兒童保健用房設在首層（）未在首層（）（4）科室設置符合《關于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站基本標準的通知》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕240號)文件要求設置全科診室（）面積（）㎡；中醫(yī)診室（）面積（）㎡；康復治療室（）面積（）㎡；搶救室（）面積（）㎡；預防接種室（）面積（）㎡；其他（）面積（）㎡；（5）在中心的人口有機構內的平面圖（）無（）各區(qū)域有明顯的標識（）無相關標識（）標牌統(tǒng)一制作（）未統(tǒng)一制作（）采用顏色醒目的、國際通用的標識（）未采用國際統(tǒng)一標識（）指標1.1.2

（1）服務環(huán)境和設施清潔、舒適、溫馨，衛(wèi)生間設施良好，干凈整潔、無異味（2）掛號、收費、藥房、檢驗等科室設立開放式服務窗口（3）設立服務等候區(qū)，并配備適當座椅（4）機構內全面禁煙，有醒目、規(guī)范的戒煙標識，無人員吸煙、無煙蒂等

（1）服務環(huán)境整潔（）不整潔（）；衛(wèi)生間洗手池和便器采用非手動開關（）未設（）；設置通風設施（）未設置（），未設外窗的房間應設置通風設施（）未設置（）；有人負責清掃衛(wèi)生（）無人負責清掃（）（2）掛號（）收費（）藥房（）檢驗（）采用玻璃窗形式設開放式服務窗口。（3）設立服務等候區(qū)（）未設立（）配備適當座椅（）未配備（）（4）在醒目的地方有國際標準的禁煙標識（）無標志（）；中心內各區(qū)域均沒有發(fā)現(xiàn)煙蒂（）有煙蒂（）二、人力資源管理

人力資源管理是對人力資源進行有效開發(fā)、合理配置、充分利用和科學管理的制度、法令、程序和方法的總和。包括人力資源的預測與規(guī)劃，工作分析與設計，人力資源的維護與成本核算，人員的甄選錄用、合理配置和使用，還包括對人員的智力開發(fā)、教育培訓、調動人的工作積極性、提高人的科學文化素質和思想道德覺悟等

人力資源管理人員配置人員績效考核人員培訓1、按照《關于印發(fā)<城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置和編制標準指導意見>的通知》文件精神，達到相應人員配置標準要求

執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學專業(yè)的臨床和中醫(yī)等類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師達到3名/萬人口、公共衛(wèi)生醫(yī)師達到1名/萬人口和注冊護士達到3名/萬人口，配置達到國家最低配備標準（1）指標解釋（2）數(shù)據(jù)獲取辦法

現(xiàn)場核查在本中心注冊的在編人員名單、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)注冊證、職稱證書、資質證書等相關資料（3）檢查記錄

執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學專業(yè)的臨床和中醫(yī)等類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師（）名，公共衛(wèi)生醫(yī)師（）名，注冊護士（）名

2、衛(wèi)生技術人員具備與崗位相適應的資質條件

各類社區(qū)醫(yī)務人員（不包括2年以內的應屆畢業(yè)生）須取得市以上衛(wèi)生行政部門認可的社區(qū)醫(yī)務人員資格或崗位培訓合格證書，持證上崗

（1）指標解釋（2）數(shù)據(jù)獲取辦法

現(xiàn)場核查在本中心注冊的在編人員名單、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)注冊證、職稱證書、資質證書等相關資料（3）檢查記錄執(zhí)業(yè)醫(yī)師（），具備資質（）名；公共衛(wèi)生醫(yī)師（）名，具備資質（）名；注冊護士（）名，具備資質（）名；其他技術人員（）名，具備資質（）名

3、按照《城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本標準》文件精神，達到相應人員配置標準要求

中心至少具有1名副高級以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；至少有1名中級以上任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師；1名公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師；1名中級以上任職資格的注冊護士

（1）指標解釋（2）數(shù)據(jù)獲取辦法

現(xiàn)場核查在本中心注冊的在編人員名單、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)注冊證、職稱證書、資質證書等相關資料

（3）檢查記錄（）名副高級以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；（）名中級以上任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師；（）名中級以上任職資格公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師；（）名中級以上任職資格的注冊護士

4、按照《關于加強城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設的指導意見》和《關于印發(fā)<城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理辦法（試行）>的通知》文件要求，完善人員聘用制度

社區(qū)衛(wèi)生服務機構應當按照國家在事業(yè)單位實行人員聘用制度的有關規(guī)定，通過公開招聘，競聘上崗，實行擇優(yōu)聘用，合同管理。聘用的各類人員都要簽定聘用合同，有法定執(zhí)業(yè)資格要求的崗位，受聘人員應當具有相應的執(zhí)業(yè)資格（1）指標解釋（2）數(shù)據(jù)獲取辦法

現(xiàn)場核查在本中心注冊的在編人員聘用制度、聘用合同、勞動用工合同等相關資料

（3）檢查記錄有全員聘用制度（）無相關制度（）；有聘用合同（）無聘用合同（）；有勞動用工合同等相關資料（）無相關資料（）績效考核記錄績效結果應用績效考核制度人員績效考核

按照國人部發(fā)〔2006〕69號和衛(wèi)婦社發(fā)〔2006〕239號文件要求，中心有人員崗位的考核制度，制定相應的考核方案，加強對受聘人員履行崗位職責情況的考核，提高服務水平和工作效率（1）指標解釋1、制定績效考核制度和方案（2）數(shù)據(jù)獲取辦法現(xiàn)場查看績效考核制度、方案（3）檢查記錄制定績效考核制度和方案（）未制定（）2、有績效考核記錄

按照國人部發(fā)〔2006〕69號和衛(wèi)婦社發(fā)〔2006〕239號文件要求，崗位考核以專業(yè)水平、工作績效和接受服務的居民滿意度為主要標準，實行定性與定量考核相結合，聘期考核與定期考核相結合

（1）指標解釋（2）數(shù)據(jù)獲取辦法現(xiàn)場查看相關記錄（含績效工資發(fā)放相關的財務原始記錄）（3）檢查記錄有績效考核記錄（）無（）

按照國人部發(fā)〔2006〕69號和衛(wèi)婦社發(fā)〔2006〕239號文件要求，對人員崗位的考核結果作為續(xù)聘、解聘或者調整崗位的依據(jù)（1）指標解釋3、根據(jù)考核結果發(fā)放績效工資（2）數(shù)據(jù)獲取辦法a.現(xiàn)場查看績效考核制度、方案b.現(xiàn)場查看相關記錄（含績效工資發(fā)放相關的財務原始記錄）（3）檢查記錄根據(jù)考核結果發(fā)放績效工資（）否（）

1、根據(jù)中心發(fā)展需要制定中長期培訓規(guī)劃和年度培訓計劃。（1）數(shù)據(jù)獲取辦法現(xiàn)場查看中長期培訓規(guī)劃和年度培訓計劃（2）檢查記錄有中長期培訓規(guī)劃（）有年度培訓計劃（）；無長期規(guī)劃（）無年度計劃（）

2、

在中心注冊的各類在崗醫(yī)護人員中，所有人員應取得省級及以上相應培訓合格證書（不包括2年內的應屆畢業(yè)生）。對已經(jīng)從事城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作的人員和由其他醫(yī)療機構轉入社區(qū)開展衛(wèi)生服務工作的有關專業(yè)人員采取脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)的方式進行符合社區(qū)衛(wèi)生服務要求的崗位培訓。培訓結束后，由省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門統(tǒng)一組織考試考核，并與崗位聘用相結合（1）數(shù)據(jù)獲取辦法現(xiàn)場查看醫(yī)務人員名冊和崗位培訓合格證書（2）檢查記錄a.取得省級及以上相應培訓合格證書的醫(yī)護人員（）人；b.衛(wèi)生技術人員總數(shù)（）人（3）評審標準合格證書比例≥95%，得5分，每下降1個百分點扣0.15分，扣完為止。（合格證書比例=取得省級及以上相應培訓合格證書的衛(wèi)生技術人員數(shù)/衛(wèi)生技術人員總數(shù)-2年內的應屆畢業(yè)生數(shù)）

3、衛(wèi)生技術人員按照要求完成繼續(xù)教育。大力開展具有全科醫(yī)學特點的、針對性和實用性強的繼續(xù)教育活動，采用多渠道、多方式開展繼續(xù)教育，中心要加強管理，完善制度，促進衛(wèi)生專業(yè)技術人員的繼續(xù)教育與使用管理緊密結合。繼續(xù)教育達標率≥90%（1）數(shù)據(jù)獲取辦法現(xiàn)場查看繼續(xù)教育學分情況等（2）檢查記錄衛(wèi)生技術人員完成繼續(xù)教育（）人；衛(wèi)生技術人員總數(shù)（）人（3）評審標準繼續(xù)教育達標率≥90%，得3分，每下降1個百分點扣0.3分，扣完為止。（繼續(xù)教育達標率=繼續(xù)教育達標的衛(wèi)生技術人員數(shù)/衛(wèi)生技術人員總數(shù)*100%）三、財務資產(chǎn)管理

社區(qū)衛(wèi)生服務機構無論是實行收支兩條線還是政府購買服務專項補償，既要體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生的公益性，也要規(guī)范內部的財務資產(chǎn)管理，對于資產(chǎn)給予嚴格規(guī)范的管理

（一）會計核算

根據(jù)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度》要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理的主要任務是：

科學合理編制預算，真實反映財務狀況；依法取得收入，努力控制支出；準確進行經(jīng)濟核算，提高資金使用效益；加強國有資產(chǎn)管理，維護國有資產(chǎn)權益；進行財務控制和監(jiān)督，防范財務風險

1、按照《會計法》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度》及國家有關規(guī)定設置會計科目、建立帳簿和進行會計核算（1）指標解釋

嚴格執(zhí)行會計內控制度和各項財會制度；建立財物賬簿，做好財務分析和會計核算、成本核算、物資核算；應按規(guī)定運用會計科目（2）數(shù)據(jù)獲取辦法現(xiàn)場查看會計憑證、帳簿、財務報表（3）檢查記錄按規(guī)定設置會計科目（）未按規(guī)定設置（）；按規(guī)定建立帳簿（）未按規(guī)定建立賬簿（）；按規(guī)定進行會計核算（）未按規(guī)定進行核算（）

財務部門要及時編制年度財務報告，并上報中心主任審閱。財務報告由會計報表、會計報表附注和財務情況說明書組成?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構的財務報告分為月度、季度和年度財務報告。財務報表要求數(shù)字真實、計算準確、內容完整、報送及時

2、財務報告編制準確、完善、及時

（1）指標解釋（2）數(shù)據(jù)獲取辦法現(xiàn)場查看會計憑證、帳簿、財務報表（3）檢查記錄財務報告編制準確（）不準確（）；財務報告編制完善（）不完善（）；財務報告編制及時（）不及時（）

（二）預算管理

按照《醫(yī)療機構財務會計內部控制規(guī)定(試行)》要求，醫(yī)療機構要建立健全預算編制、審批、執(zhí)行、調整、分析、考核等管理制度。單位一切收入、支出必須全部納入預算管理

編制的預算要符合中心的發(fā)展，要考慮到應對突發(fā)事件引發(fā)的風險導致的追加預算；實行收支兩條線的社區(qū)衛(wèi)生服務機構為獨立法人機構，財務獨立核算。（1）指標解釋1、按照《預算法》和財政部門預算管理的相關規(guī)定，科學、合理、真實、完整地編制預算（2）數(shù)據(jù)獲取辦法現(xiàn)場查看預算相關資料（3）檢查記錄

按照相關規(guī)定，科學、合理、真實、完整地編制預算（）不符合要求（）

根據(jù)預算的內容，規(guī)范支出范圍、支出標準，減少浪費，降低成本，提高資金的使用效率（1）指標解釋2、嚴格執(zhí)行預算（2）數(shù)據(jù)獲取辦法現(xiàn)場查看預算相關資料

（3）檢查記錄

嚴格執(zhí)行預算（）未嚴格執(zhí)行預算（）

按照《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度》規(guī)定：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應結合本單位的具體情況，制定各類固定資產(chǎn)的明細目錄。應當對固定資產(chǎn)進行實地盤點。低值易耗品實物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法，并建立輔助明細賬，對各類物資進行數(shù)量、金額管理。（三）資產(chǎn)管理

資產(chǎn)管理

對存貨應當進行定期或者不定期的清查盤點，對于盤盈、盤虧、變質、毀損等情況，應當及時查明原因，根據(jù)管理權限報經(jīng)批準后及時進行處理。固定資產(chǎn)管理部門要定期與財務部門核對，做到賬賬相符、賬實相符（1）指標解釋1、建立固定資產(chǎn)登記冊（2）數(shù)據(jù)獲取辦法現(xiàn)場查看相關登記冊和賬冊、賬物

（3）檢查記錄

建立固定資產(chǎn)登記冊（）未建立（）

低值易耗品實物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法，并建立輔助明細賬，對各類物資進行數(shù)量、金額管理。低值易耗品報廢收回的殘余價值，按照國有資產(chǎn)管理有關規(guī)定處理。固定資產(chǎn)管理部門要定期與財務部門核對，做到賬賬相符、賬實相符（1）指標解釋2、建立耗材專用帳冊（2）數(shù)據(jù)獲取辦法現(xiàn)場查看相關登記冊和賬冊、賬物（3）檢查記錄建立耗材專用帳冊（）未建立（）

社區(qū)衛(wèi)生服務機構應當按照相關規(guī)定按時對需要進行強檢的醫(yī)用設備和其它生產(chǎn)設備進行強檢檢查，以保證醫(yī)療質量和生產(chǎn)安全（1）指標解釋3、按規(guī)定開展各項設備的強檢檢查工作（2）數(shù)據(jù)獲取辦法現(xiàn)場查看相關登記冊和賬冊、賬物（3）檢查記錄按規(guī)定開展某項設備（如血壓計）的強檢檢查工作（）未參加強檢（）

（四）收支管理

1、財政專項收入?？顚Ｓ茫?/p>

2、嚴格執(zhí)行價格政策；

3、嚴格收支管理；

政府財政撥付的各項專款不得擅自挪用或變更使用性質；實行收支兩條線的社區(qū)衛(wèi)生服務機構全部收入足額上繳，經(jīng)費支出范圍、支出標準等要嚴格按照規(guī)定使用（1）指標解釋

1、財政專項收入?？顚Ｓ茫?）數(shù)據(jù)獲取辦法現(xiàn)場查看財務報表、物價部門檢查報告等相關材料（3）檢查記錄財政專項收入?？顚Ｓ茫ǎ┎荒軐？顚Ｓ茫ǎ?/p>

中心有專（兼）職物價人員，負責監(jiān)督物價執(zhí)行情況；根據(jù)國家制定的統(tǒng)一醫(yī)療服務價格和藥品價格合理收費，并公示主要服務價格（1）指標解釋

2、嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務項目價格（2）數(shù)據(jù)獲取辦法現(xiàn)場查看財務報表、物價部門檢查報告等相關材料（3）檢查記錄嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務項目價格（）不能嚴格執(zhí)行（）

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收入包括醫(yī)療收入、財政補助收入、上級補助收入和其他收入；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構支出包括醫(yī)療衛(wèi)生支出、財政基建設備補助支出、其他支出和待攤費用。財政撥付的基本建設、購置設備等不列入支出和收入計算（1）指標解釋

3、嚴格收支管理，保證應收盡收

（2）數(shù)據(jù)獲取辦法現(xiàn)場查看財務報表、物價部門檢查報告等相關材料（3）檢查記錄業(yè)務收入（）萬元；財政投入（）萬元；其它收入（）萬元；支出（）萬元（4）評審標準收支結余比為負，且絕對值大于5%，扣4分收支結余比＝（業(yè)務收入+財政投入+其他收入－支出）/收入×100％（收入和支出不包含基建和設備等財政專項收入和支出）

四、藥品管理

藥品包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。必須加強對藥品生產(chǎn)、流通、價格、廣告、適用等各個環(huán)節(jié)的管理嚴格驗收藥品

執(zhí)行查對制度編制藥品采購計劃

嚴格保管藥品一般藥品管理

1、按時編制藥品分期采購計劃，經(jīng)有關領導研究和批準后進行采購，保證藥品具有一定的庫存量

根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法實施條例》等法律法規(guī)及相關管理制度，結合臨床需求，編制藥品采購計劃，上報主管領導批準；嚴格按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定的渠道采購，驗明藥品相關合格證書，并對藥品進行進貨檢查驗收，保證藥品質量；根據(jù)國家基本藥物目錄和社區(qū)居民用藥需求，做好常用藥物的儲備（1）指標解釋（3）檢查記錄a.按時編制藥品分期采購計劃（）未按時編制（）b.經(jīng)有批準后進行采購（）未經(jīng)批準采購（）；c.保證藥品具有一定的庫存量（）無規(guī)定存量（）（2）數(shù)據(jù)獲取辦法現(xiàn)場觀察查看上一個月的藥品原始購銷憑證；入庫記錄本及其他相關資料2、嚴格驗收購進、調進或退庫藥品

根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》規(guī)定，醫(yī)療機構購進藥品，必須建立并執(zhí)行進貨檢查驗收制度，驗明藥品合格證明和其他標識；藥品采購、調進、出入庫、退庫都要有詳細的登記對藥品的生產(chǎn)廠家、藥品批準文號、規(guī)格、質量、有效期等進行認真核驗，確保藥品質量及用藥安全

（1）指標解釋（3）檢查記錄嚴格驗收購進藥品（）未執(zhí)行驗收購進藥品（）；嚴格驗收調進藥品（）未執(zhí)行驗收調進藥品（）；嚴格驗收退庫藥品（）未執(zhí)行驗收退庫藥品（）（2）數(shù)據(jù)獲取辦法現(xiàn)場查閱上年度的藥品驗收登記3、按相關規(guī)定嚴格保管藥品，儲備一定數(shù)量的急救藥品，并及時更新

根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法實施條例》要求嚴格保管各類藥品；按照所在地的省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門會同同級人民政府藥品監(jiān)督管理部門的規(guī)定配備急救藥品，并及時更新避免藥效過期（1）指標解釋（2）數(shù)據(jù)獲取辦法現(xiàn)場查看相關儲備藥品數(shù)量和效期（3）檢查記錄a.按相關規(guī)定嚴格保管藥品（）未按規(guī)定保管（）b.儲備一定數(shù)量的急救藥品（）未儲（）及時更新急救藥品（）未及時更新（）

4、執(zhí)行查對制度，經(jīng)核對后進行藥品調配

根據(jù)《中華人民共和國藥品管理辦法》、《中華人民共和國藥品管理辦法實施條例》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)要求，制定并嚴格執(zhí)行藥品查對制度；所有藥品必須由取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的藥學專業(yè)技術人員審核、認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性后再調配、核對、簽章后方可發(fā)出（1）指標解釋（2）數(shù)據(jù)獲取辦法現(xiàn)場查看藥品核對制度，抽查100張當月處方看核對和簽章，訪談相關人員（3）檢查記錄a.執(zhí)行查對制度（）未執(zhí)行（）；b.經(jīng)核對后進行藥品調配（）未經(jīng)核對（）

（二）特殊藥品管理

特殊藥品包括麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、放射性藥品。該四類藥品必須實行有別于一般藥品的特殊管理方式，如定點生產(chǎn)、定點供應、限量購買、控制進口等。采購保管報廢銷毀購用審批特殊藥品管理（1）指標解釋

嚴格執(zhí)行《中華人民共和國藥品管理辦法》、《中華人民共和國藥品管理辦法實施條例》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)，在購買和使用麻醉、精神、放射性藥品時報經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準；醫(yī)生在開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應當嚴格按照國家有關規(guī)定執(zhí)行。

1、購用麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品必須經(jīng)藥品監(jiān)督部門批準（2）數(shù)據(jù)獲取辦法現(xiàn)場查看特殊藥品管理制度，特殊藥品購用批文核對批準機構和時間購用麻醉藥品經(jīng)藥品監(jiān)督部門批準（）未批準（）；精神藥品經(jīng)藥品監(jiān)督部門批準（）未批準（）；放射性藥品經(jīng)藥品監(jiān)督部門批準（）未批準（）（3）檢查記錄（1）指標解釋

中心有專人負責麻醉、精神等特殊藥品的采購和保管；入庫驗收要有二人驗收復核，雙人簽字，專帳記錄，專庫（柜）存放，雙人雙鎖保管；根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進行專冊登記，登記內容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊保存期限為3年2、麻醉、精神、放射性等特殊藥品的采購和保管應由專人負責（2）數(shù)據(jù)獲取辦法

查看藥品原始購銷憑證、入庫記錄本、特殊藥品處方（抽查三年內的）（3）檢查記錄特殊藥品采購有專人負責（）無專人負責（）；保管有專人負責（）無專人負責（）（1）指標解釋

中心建立特殊藥品報廢銷毀制度，凡過期、破損的麻醉、精神等特殊藥品，向當?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門申請，并在其監(jiān)督下進行銷毀、登記3、建立完善的特殊藥品報廢銷毀制度（2）數(shù)據(jù)獲取辦法訪談相關人員（3）檢查記錄有特殊藥品報廢銷毀制度（）無相關制度（）

（三）基本藥物配備

1、按照地方規(guī)定，全部配備和使用基本藥物；

2、實行基本藥物制度的?。ㄊ小^(qū)），政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用的基本藥物實行零差率銷售（2）數(shù)據(jù)獲取辦法現(xiàn)場查閱藥庫、藥房的進帳單、處方和藥劑部門的電腦系統(tǒng)記錄（3）檢查記錄按地方規(guī)定，全部配備基本藥物（）未全部配備（）實行零差率銷售（）未實行（）

五、文化建設

組織文化水平是組織素質高低的一個重要標志。社區(qū)衛(wèi)生服務機構作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，所面向的是生活在社區(qū)中的廣大群眾，它的文化對于社區(qū)衛(wèi)生服務機構員工及社會公眾、居民和患者對機構的價值理念、行為規(guī)則、綜合實力及未來發(fā)展前景有著直接的影響1、指標解釋

社區(qū)衛(wèi)生服務中心至少要有以下制度：

（1）人員職業(yè)道德規(guī)范與行為準則（2）人員崗位責任制度（3）人員聘用、培訓、管理、考核與獎懲制度（4）技術服務規(guī)范與工作制度（5）服務差錯及事故防范制度

（一）工作制度

（6）服務質量管理制度（7）財務、藥品、固定資產(chǎn)、檔案、信息管理制度（8）醫(yī)療廢物管理制度（9）社區(qū)協(xié)作與民主監(jiān)督制度（10）當?shù)匦l(wèi)生行政部門規(guī)定的其他有關制度

3、數(shù)據(jù)獲取辦法

現(xiàn)場查看中心制定的工作制度，是否裝訂成冊，是否與中心開展的工作相符合。通過訪談員工和領導了解對中心制度的熟悉和執(zhí)行情況4、檢查記錄（1）人員職業(yè)道德規(guī)范與行為準則有（）無（）（2）人員崗位責任制度有（）無（）（3）人員聘用、培訓、管理、考核與獎懲制度有（）無（）（4）技術服務規(guī)范與工作制度有（）無（）（5）服務差錯及事故防范制度有（）無（）（6）服務質量管理制度有（）無（）（7）財務、藥品、固定資產(chǎn)、檔案、信息管理制度有（）無（）（8）醫(yī)療廢物管理制度有（）無（）（9）社區(qū)協(xié)作與民主監(jiān)督制度有（）無（）（10）當?shù)匦l(wèi)生部門規(guī)定的其他有關制度有（）無（）

1、醫(yī)務人員著裝整潔、佩戴胸牌、舉止文明、統(tǒng)一出診服飾

中心的醫(yī)務人員服裝整潔，沒有破損、污垢，醫(yī)務人員出診時要有出診服裝，不得穿白大衣外出；中心工作人員均應佩戴統(tǒng)一的胸牌；中心工作人員舉止文明，態(tài)度和藹

（1）指標解釋（2）數(shù)據(jù)獲取辦法現(xiàn)場觀察醫(yī)務人員的著裝、胸牌、服務態(tài)度（3）檢查記錄醫(yī)務人員著裝整潔是（）否（）；佩戴胸牌是（）否（）；舉止文明是（）否（）；統(tǒng)一出診服飾是（）否（）

2、建立醫(yī)德醫(yī)風管理檔案，有計劃、措施、檢查、總結和培訓記錄

中心有員工醫(yī)德醫(yī)風檔案，并有該員工年度培訓和工作記錄；中心有年度員工培訓計劃、培訓措施、培訓工作記錄、醫(yī)德醫(yī)風檢查記錄及工作總結（1）指標解釋（2）數(shù)據(jù)獲取辦法現(xiàn)場查看員工醫(yī)德醫(yī)風檔案，查看中心的醫(yī)德醫(yī)風計劃、培訓記錄等（3）檢查記錄建立醫(yī)德醫(yī)風管理檔案計劃有（）無（）；措施有（）無（）；檢查有（）無（）；總結有（）無（）；培訓記錄有（）無（）3、建立醫(yī)患溝通制度，專人負責投訴及糾紛處理，并有處理記錄

中心建有醫(yī)患溝通制度；有專人負責服務對象投訴和糾紛的處理，并有相關的處理記錄（1）指標解釋（2）數(shù)據(jù)獲取辦法

查看中心制定的醫(yī)患溝通制度和處理投訴及糾紛的記錄

（3）檢查記錄建立醫(yī)患溝通制度有（）無（）；專人負責投訴及糾紛處理有（）無（）；處理記錄有（）無（）六、信息管理

社區(qū)衛(wèi)生服務機構的信息管理主要包括基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務（居民健康檔案管理、醫(yī)療管理、保健管理、預防與計劃免疫、慢病與康復管理、健康教育、計劃生育咨詢管理）的信息公開和信息化建設等兩項內容

（一）信息公開

1、指標解釋應該公開的信息包括：

（1）服務轄區(qū)范圍和轄區(qū)居民基本情況（2）業(yè)務科室名稱、布局，門急診掛號、就診、取藥、交費等事項的流程與服務地點，各類項目服務時間等

（3）衛(wèi)生技術人員名錄，服務團隊及負責區(qū)域（4）門診服務內容、免費公共衛(wèi)生服務項目（5）診療項目、各種檢查、藥品等服務價格（6）殘疾人、老年人等特殊人群優(yōu)先服務措施信息公開的形式包括：

在中心明顯的地方設立信息公開專欄觸摸屏、宣傳欄或滾動屏。3、數(shù)據(jù)獲取辦法

（1）現(xiàn)場查看是否在明顯的位置設置了公示欄或滾動屏（2）現(xiàn)場查看公示是否有以上六類內容

4、檢查記錄

（1）服務轄區(qū)范圍和轄區(qū)居民基本情況有（）無（）（2）業(yè)務科室名稱、布局，門急診掛號、就診、取藥、交費等事項的流程與服務地點，各類項目服務時間等有（）無（）（3）衛(wèi)生技術人員名錄，服務團隊及負責區(qū)域有（）無（）（4）門診服務內容、免費公共衛(wèi)生服務項目有（）無（）（5）診療項目、各種檢查、藥品等服務價格有（）無（）（6）殘疾人、老年人等特殊人群優(yōu)先服務措施有（）無（）（二）信息化建設

1、指標意義

在現(xiàn)階段，按照衛(wèi)生部頒布社區(qū)衛(wèi)生服務機構數(shù)據(jù)集標準和基本構架建立社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務功能與管理的綜合信息系統(tǒng)，至少應實現(xiàn)以下功能：（1）提供居民健康檔案服務與管理;

（2）提供基本公共衛(wèi)生服務項目管理;

（3）提供基本醫(yī)療服務管理;

（4）提供社區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計信息服務和管理2、數(shù)據(jù)獲取辦法

（1）現(xiàn)場查看中心信息系統(tǒng)是否符合衛(wèi)生部頒布的標準（2）現(xiàn)場查看信息系統(tǒng)中每一類服務系統(tǒng)是否建立并使用，并打印相關信息資料3、檢查記錄

（1）提供居民健康檔案服務與管理能提供（）不能提供（）（2）提供基本公共衛(wèi)生服務項目管理能提供（）不能提供（）（3）提供基本醫(yī)療服務管理能提供（）不能提供（）（4）提供社區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計信息服務和管理能提供（）不能提供（）七、服務模式

改革創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務模式對社區(qū)衛(wèi)生服務的健康、可持續(xù)發(fā)展至關重要?！吨泄仓醒雵鴦赵宏P于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》文件中明確要求“轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制和服務模式，完善補償機制。逐步建立分級診療和雙向轉診制度，為群眾提供便捷、低成本的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務?！?/p>

一社區(qū)參與1、與街道辦事處、社區(qū)居委會、駐區(qū)單位等有關方面建立溝通協(xié)調機制

2、社區(qū)居民參與社區(qū)衛(wèi)生服務機構組織的活動

3、患者參與病人小組活動

1、與街道辦事處、社區(qū)居委會、駐區(qū)單位等有關方面建立溝通協(xié)調機制

①社區(qū)應成立由街道辦事處牽頭的社區(qū)衛(wèi)生工作委員會（或類似名稱），成員單位包括轄區(qū)相關單位，辦公室原則上設在社區(qū)衛(wèi)生服務中心；②該委員會制定明確的工作職責與會議制度，定期進行工作溝通與協(xié)調，有會議記錄；③有計劃地開展相關的社區(qū)衛(wèi)生服務活動，并有記錄（1）指標解釋

查看以街道辦事處分管領導牽頭、社區(qū)衛(wèi)生服務機構為主要成員、包括轄區(qū)內相關單位與團體的社區(qū)衛(wèi)生工作委員會（或類似名稱）的名單、工作職責、會議制度及其相關社區(qū)衛(wèi)生活動與會議記錄（2）數(shù)據(jù)獲取辦法

與街道辦事處、社區(qū)居委會、駐區(qū)單位等有關方面建立溝通協(xié)調機制（）未建立（）（3）檢查記錄2、社區(qū)居民參與社區(qū)衛(wèi)生服務機構組織的活動①居民支持配合各項社區(qū)衛(wèi)生服務相關活動，積極參加社區(qū)衛(wèi)生服務機構組織的健康知識講座、孕婦學校、衛(wèi)生咨詢宣傳等活動，有活動記錄；

②居民應參與社區(qū)衛(wèi)生服務全過程，從服務項目的選擇、計劃、實施到評估等方面，都應動員居民積極參與，有參與記錄（1）指標解釋

查看社區(qū)衛(wèi)生服務中心組織的相關社區(qū)活動，如健康知識講座、孕婦學校、衛(wèi)生咨詢宣傳等活動的計劃、通知、活動記錄及其居民參與情況記錄等資料（2）數(shù)據(jù)獲取辦法

社區(qū)居民參與社區(qū)衛(wèi)生服務機構組織的活動并有記錄（）未參與或無記錄（）（3）檢查記錄

3、患者參與病人小組活動①社區(qū)衛(wèi)生服務機構應組織成立主要慢性病如高血壓、糖尿病病人小組（或類似名稱），有成員名單；②制定小組活動計劃，開展健康指導與病人自助活動；③有小組活動記錄、病人反饋意見與效果評價（1）指標解釋

查看社區(qū)衛(wèi)生服務機構組織成立的高血壓、糖尿病病人小組名單、活動計劃及其活動記錄與患者參與情況等資料

（2）數(shù)據(jù)獲取辦法

（3）檢查記錄患者參與病人小組活動并有記錄（）未參與或無記錄（）

二協(xié)同服務1、醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構分工協(xié)作、建立雙向轉診機制；

2、預防保健機構與社區(qū)衛(wèi)生服務機構分工合理、業(yè)務指導到位；

3、中心對所屬的社區(qū)衛(wèi)生服務站實行一體化管理。1、醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構分工協(xié)作、建立雙向轉診機制

①制定相關政策保障具有可持續(xù)性的醫(yī)院支持社區(qū)衛(wèi)生服務的長效工作機制的建立與完善；②制定公立醫(yī)院通過技術支持與人員培訓等方式支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作的相關制度、有效措施與工作計劃，有計劃、實施、評價與反饋記錄；（1）指標解釋③建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構與醫(yī)院間的雙向轉診制度，制定雙向轉診流程與規(guī)范，有運行記錄與專項總結；

④社區(qū)衛(wèi)生服務機構與醫(yī)院均設立分工協(xié)作、雙向轉診的管理溝通部門，有工作溝通制度與活動記錄

①查看政府部門保障社區(qū)衛(wèi)生服務機構與醫(yī)院間分工協(xié)作的支持與激勵政策；②查看公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作的有關資料和過程記錄；③查看雙向轉診制度與流程規(guī)范以及機構間管理溝通制度與運行記錄；④訪談機構負責人（2）數(shù)據(jù)獲取辦法

有醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構轉診和協(xié)助協(xié)議及工作記錄（）無相關協(xié)議記錄等（）（3）檢查記錄2、預防保健機構與社區(qū)衛(wèi)生服務機構分工合理、業(yè)務指導到位

（1）指標解釋

①根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的設施、設備與技術、人力等資源現(xiàn)狀，能夠承擔的預防接種等疾病預防控制項目以及孕產(chǎn)婦與兒童健康管理等婦幼保健項目，應由社區(qū)衛(wèi)生服務中心承擔；

②預防保健機構對社區(qū)衛(wèi)生服務中心承擔的傳染病報告與處理、預防接種與健康教育等預防保健服務項目進行技術指導，包括計劃要求、業(yè)務培訓、技術支持與考核反饋等③婦幼保健機構對社區(qū)衛(wèi)生服務中心承擔的孕產(chǎn)婦健康管理與兒童健康管理等婦幼保健服務項目進行技術指導，包括計劃要求、業(yè)務培訓、技術支持與考核反饋等

①查看社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展疾病預防控制與婦幼保健的服務項目及其工作記錄；②查看疾病預防控制與婦幼保健機構對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的計劃要求、業(yè)務培訓、技術支持與檢查反饋記錄；③訪談機構負責人（2）數(shù)據(jù)獲取辦法有預防保健等專業(yè)機構工作職責和指導記錄（）；無職責和指導記錄（）（3）檢查記錄3、中心對所屬的社區(qū)衛(wèi)生服務站實行一體化管理。對非所屬的轄區(qū)內社區(qū)衛(wèi)生服務站進行指導，及時、全面掌握與匯總轄區(qū)內有關社區(qū)衛(wèi)生服務信息

（1）指標解釋①社區(qū)衛(wèi)生服務中心對下設的無獨立法人資格的社區(qū)衛(wèi)生服務站應實施一體化管理，對社區(qū)衛(wèi)生服務站的人員、設備、財務以及藥品采購等實行統(tǒng)一管理，不應有承包、委托辦站等各種獨立運營形式；②社區(qū)衛(wèi)生服務中心對非所屬的轄區(qū)內社區(qū)衛(wèi)生服務站進行業(yè)務指導，包括建立例會制度、開展業(yè)務培訓、及時收集匯總轄區(qū)內有關社區(qū)衛(wèi)生服務資料信息等

1）查看社區(qū)衛(wèi)生服務中心對下屬社區(qū)衛(wèi)生服務站的人員、財務、藥品與設備的相關管理資料；

2）查看轄區(qū)內非中心所屬的社區(qū)衛(wèi)生服務站的資料收集匯總資料以及相關培訓與會議記錄（2）數(shù)據(jù)獲取辦法

有中心對所屬的或轄區(qū)內社區(qū)衛(wèi)生服務站進行指導的相關記錄（）無相關指導記錄（）

（3）檢查記錄三主動服務1、根據(jù)居民健康需要提供上門服務

2、提供連續(xù)的跟蹤隨訪，及時主動進行分類干預3、開展疾病篩查，早期發(fā)現(xiàn)病人1、根據(jù)居民健康需要提供上門服務（1）指標解釋

①根據(jù)居民健康需要提供家庭診療護理服務；②根據(jù)居民健康需要提供家庭病床服務；③對行動不便的高血壓、糖尿病等疾病患者以及65歲以上老年人上門入戶提供健康管理服務

①查看上一年度家庭出診記錄；②查看上一年度家庭病床病歷記錄；③查看本年度高血壓、糖尿病與老年人的上門健康管理服務記錄。必要時電話核實（2）數(shù)據(jù)獲取辦法根據(jù)居民健康需要提供上門服務并有工作記錄（）；未開展相關工作或沒有工作記錄（）（3）檢查記錄2、提供連續(xù)的跟蹤隨訪，及時主動進行分類干預（1）指標解釋①對高血壓、糖尿病、重型精神病患者提供連續(xù)的跟蹤隨訪，有隨訪記錄；②對轄區(qū)常住老年人進行每年一次的健康管理，有體檢表記錄；③針對居民健康狀況，對發(fā)現(xiàn)的高危人群及就醫(yī)患者的病情輕重不同情況，進行分類干預，并將健康教育與預防保健知識融入基本醫(yī)療服務中，有干預記錄；④建立急重癥病人跟蹤隨訪制度。對門診就診的高燒等急癥患者，或隨訪中發(fā)現(xiàn)病情連續(xù)控制不滿意的高血壓、糖尿病等慢性病患者，經(jīng)治療或轉診后，主動跟蹤病情，并有跟蹤記錄

①抽取高血壓、糖尿病患者隨訪表各2份，查看連續(xù)跟蹤隨訪記錄與分類干預措施；②抽取連續(xù)兩年的老年人健康管理體檢表2份，查看年度體檢記錄與評估干預措施；③查看危急重癥病人跟蹤隨訪制度及其跟蹤隨訪記錄。必要時電話核實（2）數(shù)據(jù)獲取辦法

對居民或患者提供連續(xù)的跟蹤隨訪并有記錄（）未開展相關工作或沒有工作記錄（）（3）檢查記錄3、開展疾病篩查，早期發(fā)現(xiàn)病人（1）指標解釋

①建立35歲及以上居民到社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診首次測量血壓制度，有相關就診記錄；②利用衛(wèi)生宣傳、街頭義診以及居民區(qū)設立血壓測量點等各種方式開展高血壓篩查；③積極創(chuàng)造條件開展新生兒常見病篩查，婦女常見病篩查以及主要慢性傳染病、非傳染性疾病與某些地方病篩查等

①查看門診日志，檢查性別、年齡、初復診與血壓值項目是否齊全，選取35歲及以上首診病人2名，查看記錄的血壓測量值；②查看有關資料，了解各類衛(wèi)生宣傳與義診活動中的血壓測量項目；③查看社區(qū)開展的各類疾病篩查工作的相關資料（2）數(shù)據(jù)獲取辦法

在社區(qū)內開展疾病篩檢，早期發(fā)現(xiàn)病人并有記錄（）為開展相關工作或沒有記錄（）

（3）檢查記錄四責任制服務1、組建全科團隊，明確責任區(qū)域，全面覆蓋中心所轄社區(qū)

2、全科團隊的服務轄區(qū)責任落實，服務到位1、組建全科團隊，明確責任區(qū)域，全面覆蓋中心所轄社區(qū)

（1）指標解釋

1）中心規(guī)劃組建多個全科團隊，劃分責任區(qū)域，以居委會為單位，全科團隊的覆蓋面達到100%；2）全科醫(yī)生團隊人員配備合理，團隊成員以全科醫(yī)生為核心，成員的業(yè)務水平、工作能力以及不同專業(yè)的配比適宜；

3）制定全科團隊的工作職責與相關制度

1）查看中心轄區(qū)內組建的全科醫(yī)生團隊及其責任區(qū)域劃分情況，以居委會為單位，計算社區(qū)的全科團隊覆蓋率；

2）隨機抽取2個全科醫(yī)生團隊，查看團隊成員名單與人員資質、責任區(qū)域及其工作職責與相關制度等資料（2）數(shù)據(jù)獲取辦法中心根據(jù)轄區(qū)居民情況組建全科團隊（）；未建立全科團隊（）；全科團隊有明確的責任區(qū)域并有公示（）；沒有明確的團隊責任區(qū)或沒有公示（）；團隊覆蓋中心所轄全部社區(qū)（）；團隊未覆蓋所轄社區(qū)（）（3）檢查記錄2、全科團隊的服務轄區(qū)責任落實，服務到位（1）指標解釋

1）公示社區(qū)內全科團隊的責任區(qū)域與成員名單；2）全科團隊在責任區(qū)域內積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務，服務到位；3）全科團隊有年度工作計劃與總結，總結內容包括計劃執(zhí)行情況，工作數(shù)量、質量以及問題與建議等

1）查看中心機構內全科團隊的公示資料

2）隨機抽取1個全科團隊的責任轄區(qū)內慢病患者健康管理記錄5份，核實責任醫(yī)生工作落實情況

3）查看全科團隊工作計劃與總結等相關資料

4）隨機抽取1個全科團隊的全科醫(yī)生進行訪談，了解團隊工作開展情況、經(jīng)驗體會及問題與建議（2）數(shù)據(jù)獲取辦法

全科團隊服務落實所轄服務社區(qū)并有工作記錄（）為落實到所轄社區(qū)沒有工作記錄（）

（3）檢查記錄創(chuàng)新思維加快發(fā)展（一）創(chuàng)新是一個民族進步的靈魂，是我們事業(yè)興旺發(fā)達的不竭動力。日月經(jīng)天，江河行地。創(chuàng)新是在人跡罕至的荒山原野中辟出新的道路；是在布滿暗礁險灘的浩瀚江海里探索新的航道；是在人們前所未聞或視而不見的時空中摘取新的花朵。創(chuàng)新思維加快發(fā)展（二）思想解放一步，創(chuàng)新就會發(fā)展一步；思想超越一步，創(chuàng)新就會超前一步。創(chuàng)新是解放思想的結果，也是對思想解放成果大小的檢驗。（三）與時俱進，應物變化。把握每個時期新特點，把握創(chuàng)新的基點和進步的關鍵，是創(chuàng)新的基礎，也是促進科學發(fā)展的必須。（四）惟有創(chuàng)新才能突破自己，惟有創(chuàng)新才能超越別人。創(chuàng)新思維加快發(fā)展（五)滿足黨和人民群眾期盼需要新作為?！案苫畈挥蓶|，累死也無功”。（六）有夢想才有追求，敢冒險才有突破。創(chuàng)新必破舊，破舊方立新。

要打破的“框框”有：“老”因循守舊、刻舟求劍；“怕”畏縮不前、故步自封?！皯小甭德禑o為、守株待兔。“浮”本本主義、削足適履。唯書、唯上不唯實。拍腦袋決策、拍胸脯保證、拍大腿后悔、拍屁股走人。創(chuàng)新思維加快發(fā)展（七）創(chuàng)新的動力來自對人民負責的精神，創(chuàng)新的本領源于為人民服務的實踐。要善于以創(chuàng)新的意識、創(chuàng)新的膽略、創(chuàng)新的思維來謀劃社區(qū)衛(wèi)生服務的現(xiàn)在和未來。（八）創(chuàng)新才能激發(fā)無限活力：從把握客觀現(xiàn)實中來，找出經(jīng)得起實踐檢驗的辦法謂之“新”；從解決問題的需要中來，破解未曾遇到的難題謂之“新”；從敢想敢干的宏大氣魄中來，敢破、敢立、敢闖、敢試謂之“新”。不為失敗找理由、要為成功想辦法。創(chuàng)新思維加快發(fā)展（九）創(chuàng)新與發(fā)展同行。（十）踏浪碧海豪情在，又見東風卷潮來。讓我們用思維方式的創(chuàng)新，推動理論創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、實踐創(chuàng)新和方方面面的創(chuàng)新，使創(chuàng)新的活力充分涌流