言語治療學(xué)試題及答案

言語治療學(xué)試題及答案名詞解釋1.語言發(fā)育遲緩是指在發(fā)育過程中的兒童其語言發(fā)育沒達(dá)到同齡相應(yīng)的水平，但是，這不包括由聽力障礙而引起的語言發(fā)育遲緩及構(gòu)音障礙等其他語言障礙類型

。2.吞咽障礙是一個總的癥狀名稱，指口腔、咽、食管等吞咽器官發(fā)生病變時，患者的飲食出現(xiàn)障礙或不便而引起的癥狀。

p2003.構(gòu)音障礙是指由于構(gòu)音器官先天性或者后天性的結(jié)構(gòu)異常，神經(jīng)肌肉功能障礙所致的發(fā)音障礙以及雖不存在任何結(jié)構(gòu)，神經(jīng)，肌肉，聽力障礙所致的語言障礙，主要表現(xiàn)可能為完全不能說法，發(fā)音異常，構(gòu)音異常，音調(diào)和音量異常和吐字不清，不包括由于失語癥，兒童語言發(fā)育遲緩，聽力障礙所致的發(fā)音異常

。p1224.失語癥是指言語獲得后的障礙，是由于大腦損傷所引起的言語功能受損或喪失，常常表現(xiàn)為聽、說、讀、寫、計(jì)算等各方面的障礙。

p1675.口吃是言語的流暢性障礙，俗稱結(jié)巴。表現(xiàn)為語言節(jié)奏性的紊亂，即口吃者因?yàn)椴蛔灾鞯穆曇糁貜?fù)、延長或中斷，無法表達(dá)清楚自己想表達(dá)的內(nèi)容。

6.氣息聲是指發(fā)聲時聲帶不完全閉合導(dǎo)致振動周期中不斷有氣流逸出，發(fā)聲時伴有周期性的呼吸音，將這種聲質(zhì)稱為氣息聲。嚴(yán)重的氣息聲可導(dǎo)致無聲化，如聲帶麻痹早期。7.粗糙聲是指聲帶表面的形態(tài)改變，如聲帶腫脹、小結(jié)、息肉或附著黏液時，聲帶周期變得不規(guī)則，聲帶不能正常閉合或出現(xiàn)代償性改變時，聲音呈粗糙性的一種主觀感知表現(xiàn)稱為粗糙聲。8.癡呆是一種獲得性、持續(xù)性智能損害綜合癥，即在無意識障礙的情況下，在認(rèn)知、記憶、語言、視空間技能、情感或人格等5項(xiàng)精神活動領(lǐng)域中，有認(rèn)知和記憶功能障礙等至少三項(xiàng)功能缺損，且影響其社會生活活動功能者。p2379.口顏面失用是指在非語言狀態(tài)下，雖然與言語產(chǎn)生活動有關(guān)的肌肉自發(fā)活動仍然存在，但是舌、唇、喉、咽、頰肌執(zhí)行自主運(yùn)動困難。臨床上言語失用不伴有口失用，但口失用常伴有言語失用。p24010.言語失用是不能執(zhí)行自主運(yùn)動進(jìn)行發(fā)音和言語活動。而且這種異常是在缺乏或不能用言語肌肉的麻痹、減弱或不協(xié)調(diào)來解釋的一種運(yùn)動性語言障礙，或者說是一種運(yùn)動程序障礙p24111.孤獨(dú)癥又稱自閉癥，是一種起病于幼年時期的廣泛性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙性疾病。它主要表現(xiàn)為社會交往功能障礙、語言交流困難及固定的刻板行為或（和）興趣。其中語言障礙是自閉癥患兒最明顯的特征之一，也是就診的主要原因。p24312.最長發(fā)聲時間（MPT）簡稱聲時，是指在深呼吸后舒適發(fā)元音的最長發(fā)聲時間。發(fā)聲時間的長短與年齡、性別、職業(yè)和肺活量有關(guān)。正常情況下:男最長發(fā)音時間為30s，女:20s異常:男小于14s，女小于9s。簡答與選擇知識復(fù)習(xí)1.簡述失語癥的語言癥狀。p771）聽覺理解障礙；2）口語表達(dá)障礙；3）閱讀障礙；4）書寫障礙；5）計(jì)算障礙。2.簡述運(yùn)動性失語（Broca失語：BA）的臨床表現(xiàn)。p80簡言之就是能懂不能說。1）以口語表達(dá)障礙最為突出，自發(fā)語言呈非流利性，語量少，找詞困難，講話費(fèi)力，語言呈電報(bào)文樣，嚴(yán)重時可現(xiàn)為無語狀態(tài)。2）患者話語雖少，但多為實(shí)質(zhì)詞，雖存在失語法情況，但交流時基本可會意。3）命名困難，語言復(fù)述困難。4）發(fā)音和語調(diào)障礙，錯語常見，特別是音韻性錯語。5）口語理解能力較好可以理解簡單的句子，復(fù)雜語令理解較困難。除閱讀書寫不同程度有損傷外，還常伴有顏面失用。3.簡述語言發(fā)育遲緩的表現(xiàn)。p1771）過了說話的年齡仍不會說話；2）說話晚或很晚；3）開始說話后，比別的正常孩子發(fā)展慢或出現(xiàn)停滯；4）雖然會說話，但語言技能較低；5）語言應(yīng)用方面，詞匯和語法的應(yīng)用均低于同齡兒童；6）只會用單詞交流，不會用句子表達(dá)；7）交流技能低；8）回答問題反應(yīng)差；9）語言理解和遵循指令困難。

語言發(fā)育遲緩的原因

1.聽覺障礙

2．兒童自閉癥

3．智力發(fā)育遲緩

4．受語言學(xué)習(xí)限定的特異性障礙

4.常見的構(gòu)音障礙的病因有哪些？p1221）運(yùn)動性構(gòu)音障礙是由于神經(jīng)病變、與構(gòu)音有關(guān)肌肉的麻痹、收縮力減弱或運(yùn)動不協(xié)調(diào)導(dǎo)致言語障礙。2）器官結(jié)構(gòu)異常是由于先天和后天原因的結(jié)構(gòu)異常所致的構(gòu)音障礙。臨床上常見病因是由于唇腭裂所致，其次是舌系帶短縮。3）功能性構(gòu)音障礙是指發(fā)音錯誤表現(xiàn)為固定狀態(tài)，但找不到明顯原因的構(gòu)音障礙，臨床上多見于兒童，特別是學(xué)齡前兒童。6.簡述成人口吃的治療方法。p1741）控制語言節(jié)律與速度；2）韻律訓(xùn)練，3）齊讀，4）聽覺反饋儀器的訓(xùn)練。7.語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練方法p190訓(xùn)練方法：1）注意力的訓(xùn)練，包括視聽觸覺的注意訓(xùn)練和注意的保持與記憶的訓(xùn)練。2）交流態(tài)度與交流能力的訓(xùn)練，包括對視游戲和交往能力的訓(xùn)練，集體交流的口語表達(dá)的訓(xùn)練。3）語言符號與指示內(nèi)容關(guān)系的訓(xùn)練，此訓(xùn)練包括五個階段的訓(xùn)練，遵循從簡單到復(fù)雜，從字到詞到句。4）文字的訓(xùn)練，字的辨識與發(fā)音，字圖的匹配，代償性交流等。5）語言環(huán)境的重要性。建立好良好的家庭人際關(guān)系，培養(yǎng)兒童興趣。8.比較不同類型的失語癥訓(xùn)練重點(diǎn)。p109失語類型訓(xùn)練重點(diǎn)Broca失語BA構(gòu)音訓(xùn)練、口語和文字表達(dá)Wernicke失語WA聽理解、復(fù)述、會話命名性失語AA執(zhí)行口頭指令、口語命名、文字稱呼傳導(dǎo)性失語CA聽寫、復(fù)述經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語TSA聽理解（以Wernicke失語為基礎(chǔ)）經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動性失語TMA以Broca失語課題為基礎(chǔ)完全性失語GA視覺理解，聽覺理解，手勢，交流板應(yīng)用10.成人及兒童出現(xiàn)口吃的原因有哪些？p167成人：1）必須給對方一個好的印象，2）聽著的反應(yīng)（事先的預(yù)感），3）表達(dá)內(nèi)容的重要程度，4）發(fā)覺自己口吃，5）全身性緊張。兒童：1）在他們非常激動時，2）急于表達(dá)與他人搶話時，3）在嚴(yán)厲的束縛下說話時，4）與不喜歡自己的人說話時，5）使用較難的詞匯或使用尚不習(xí)慣的詞句時，6）吃驚、害羞、恐懼、窘迫、失望等情緒下談話。這些原因都是由于所取得環(huán)境與心理因素的影響。11.口吃者的努力性表現(xiàn)有哪些？p169努力性表現(xiàn)是指口吃者為努力避免口吃或從口吃狀態(tài)中解脫出來的一種表現(xiàn)。其表現(xiàn)形式有：1）解除反應(yīng)，如用力、加拍、再試試等。2）助跑現(xiàn)象，重復(fù)前部分話語，以帶出下面的話語。3）延長，將困難音延長，婉轉(zhuǎn)表現(xiàn)，或貌似思考，空出間隔。4）回避，盡量不發(fā)目的音，采用其他方式代償，如手勢語。12.如何對有閱讀能力兒童和成人期口吃進(jìn)行評價(jià)？p170在評價(jià)方面，有閱讀能力兒童及成人口吃與無閱讀能力兒童的口吃有所不同，一是在難度上的增加，二是增加朗讀的內(nèi)容。1）自由會話，根據(jù)語音的種類了解口吃的特點(diǎn)。2）單詞命名和句子描述，用動名詞及情景圖片了解不同層次語句中的口吃表現(xiàn)及數(shù)量。3）單詞朗讀，用單詞卡了解朗讀時，根據(jù)詞頭音不同口吃表現(xiàn)的差別檢查結(jié)果語口語命名結(jié)果相比較。4）朗讀句子，了解句子中不同語法難度對口吃的影響，了解口吃一致性與適應(yīng)性效果。5）回答提問，了解回答問題時的說話狀態(tài)及口吃狀態(tài)。13.簡述失語癥嚴(yán)重程度的評定方法p100波士頓診斷性失語癥檢查法（BDAE）0級：無有意義的言語或聽覺理解能力1級：言語交流中有不連續(xù)的言語表達(dá)，但大部分需要聽者去推測、詢問或猜測；可交流的信息范圍有限，聽者在言語交流中感到困難。

2級：在聽者的幫助下，可能進(jìn)行熟悉話題的交談，但對陌生話題常常不能表達(dá)出自己的思想，使患者與檢查者都感到進(jìn)行言語交流有困難。3級：在僅需少量幫助下或無幫助下，患者可以討論幾乎所有的日常問題。但由于言語和（或）理解能力的減弱，使某些談話出現(xiàn)困難或不大可能。4級：言語流利，但可觀察到有理解障礙，但思想和言語表達(dá)尚無明顯限制。5級：有極少可分辨得出的言語障礙，患者主觀上可能有點(diǎn)困難，但聽者不一定能明顯覺察到。14.失語癥的治療原則：1）要有針對性，2）綜合訓(xùn)練，注重口語，3）因人施治，循序漸進(jìn)，4）適當(dāng)應(yīng)用反饋機(jī)制，注意調(diào)整患者的心理反應(yīng)，5）對存在多種語言障礙患者，要區(qū)分輕重緩急，6）家庭指導(dǎo)和語言環(huán)境調(diào)整。15.失語癥的預(yù)后與哪些因素有關(guān)？p1051）原發(fā)病，病灶部位的大小，2）病情輕重程度，3）并發(fā)癥的有無，4）訓(xùn)練開始時間，5）發(fā)病年齡，6）失語類型，7）利手關(guān)系，8）智力，9）性格，10）訓(xùn)練的積極性和對恢復(fù)的期望。16.Schuell刺激療法的主要原理p1061）利用強(qiáng)的聽覺刺激，2）適當(dāng)?shù)恼Z言刺激，3）多途徑的語言刺激，4）反復(fù)利用感覺刺激，5）刺激應(yīng)引出反應(yīng)，6）正常反應(yīng)要強(qiáng)化以及矯正刺激。17.簡述克服鼻音化的訓(xùn)練1）“推撐”療法：兩手放在桌子上向下推，或者兩掌互推，同時發(fā)“a”的音2）引導(dǎo)氣流法，3）使用腭托，目的是為了訓(xùn)練軟腭肌肉的力量。18.正常人的吞咽過程：口腔前期，口腔準(zhǔn)備期，口腔期，咽期，食管期。p19819.吞咽運(yùn)動中腦神經(jīng)的作用p198皮質(zhì)，皮質(zhì)下中樞控制吞咽運(yùn)動的隨意運(yùn)動，其中有六對腦神經(jīng)參與吞咽運(yùn)動口腔期：三叉神經(jīng)（V）主觸覺及本體感覺、運(yùn)動。面神經(jīng)（VII）主觸覺及運(yùn)動。咽期：舌咽神經(jīng)（IX）主味覺，咽的蠕動，唾液分泌。迷走神經(jīng)（X）主味覺及運(yùn)動，咽固有肌，咽蠕動及吞咽啟動。副神經(jīng)（XI）主咽蠕動及頭頸的穩(wěn)定性。口腔期及咽期：舌下神經(jīng)（XII）主舌、喉及舌骨運(yùn)動。（舌咽神經(jīng)；喉部感覺，舌頭上的味蕾，吞咽動作，唾液腺分泌迷走神經(jīng)；頜及咽喉的肌肉感覺舌下神經(jīng)；舌內(nèi)外肌和舌肌的運(yùn)動副神經(jīng)；協(xié)助迷走神經(jīng)的活動）

20.簡述飲水試驗(yàn)分級及判斷標(biāo)準(zhǔn)（洼田氏試驗(yàn)）p206讓患者喝1－2勺水，如無問題，矚患者取坐位，將30ml溫水遞給患者，讓其“像平常一樣喝下”，記錄飲水情況，I.可一口喝完，無噎嗆；II.分兩次以上喝完，無噎嗆；III.能一次喝完，但有噎嗆；IV.分兩次以上喝完，且有噎嗆；V.常常嗆住，難以全部喝完。判斷：I級，若5秒內(nèi)喝完為正常；超過5秒，則可疑有吞咽障礙；II也為可疑；III、IV、V則確定有吞咽障礙。

21.吞咽訓(xùn)練有何意義？1可防止吞咽相關(guān)肌群發(fā)生廢用性萎縮，2加強(qiáng)口唇、舌和咀嚼肌的運(yùn)動，3提高吞咽反射的靈活性，4改善攝食和吞咽能力，5減少吸入性肺炎、窒息、脫水、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥,6增強(qiáng)患者自我生存的能力，提高生活質(zhì)量，減少社會、家庭的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

吞咽輔助手法總結(jié)；①聲門上吞咽法，在吞咽前或吞咽時，用來關(guān)閉真聲帶處的呼吸道；②超聲門上吞咽法，在吞咽前或吞咽時，用來關(guān)閉呼吸道入口；③用力吞咽法，在咽部吞咽時用來增加舌根部后送力量，可以把會厭谷處的食團(tuán)清干凈；④門德爾森吞咽手法，用來增強(qiáng)喉部上抬的幅度與時長，借此增加環(huán)咽肌開放的程度與時長。門德爾森吞咽手法也能改善整體吞咽的協(xié)調(diào)性。22.電熒光吞咽造影檢查（VFSS）：是在X線透視的情況下，針對口、咽、喉、食管的吞咽運(yùn)動所進(jìn)行的造影檢查，是目前公認(rèn)最全面，最可靠，最有價(jià)值的吞咽功能檢查方法。被認(rèn)為是吞咽障礙檢查的理想方法和診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。p212吞咽障礙VFSS表現(xiàn)：1）滯留，吞咽前，會厭谷或梨狀竇有內(nèi)容物聚積。2）殘留，吞咽完成后，會厭或梨狀窩仍有內(nèi)容物。3）溢出，會厭谷或梨狀窩內(nèi)容物超出其體積，溢出。一般會溢入喉前庭。4）誤吸，食物或液體進(jìn)入肺和氣道的情況。一般以聲門為界，在喉前庭的食物或液體稱為滲透。5）時序及協(xié)調(diào)性，吞咽時，口咽食管三者之間的關(guān)系和吞咽時間不協(xié)調(diào)，嚴(yán)重時出現(xiàn)反流。6）環(huán)咽肌功能障礙（CPD）環(huán)咽肌松弛異?；虬l(fā)生肌肉痙攣，吞咽時出現(xiàn)反流，不能下咽，或咽下劇咳。23.老年癡呆的分類：按病因分類可分為變性病，血管性癡呆和其他原因引起的癡呆。p237變性病包括阿爾茨海默病（AD：占癡呆患者的70%），路易體癡呆，帕金森病癡呆，皮克病，運(yùn)動神經(jīng)疾病等。血管性癡呆包括多梗死性癡呆，Binswanger病，丘腦性癡呆等。其他原因慢性全身性疾病、中毒、感染、外傷等因素也會造成癡呆。24.自閉癥的臨床表現(xiàn)p2441）語言障礙，2）交流障礙，3）狹隘的興趣和重復(fù)的刻板行為，4）智力異常，5）感覺異常，6）多動和注意力分散。25.簡述失語癥的分類p80（與失語癥類型區(qū)分，類型在p100。個人覺得）我國學(xué)者以Benson失語癥分類為基礎(chǔ)結(jié)合臨床特點(diǎn)及病灶部位，結(jié)合我國具體情況將失語癥分為：1）外側(cè)裂周失語，2）分水嶺區(qū)失語綜合征，3）完全性失語，4）命名性失語，5）皮質(zhì)下失語，6）純詞聾，7）純詞啞，8）交叉性失語，9）兒童獲得性失語，10）原發(fā)性進(jìn)行性失語。26.大腦的功能側(cè)化人類的大腦由大腦縱裂分成左右兩個大腦半球，兩半球經(jīng)胼胝體，即連接兩半球的橫向神經(jīng)纖維連結(jié)。大腦的左右半球雖然在外形上很相似，但是在結(jié)構(gòu)和功能上卻存在著一定的差異，這種差異在神經(jīng)科學(xué)中被稱為大腦結(jié)構(gòu)和功能的側(cè)化和功能不對稱。p2左右大腦半球個自的優(yōu)勢功能左側(cè)大腦半球右側(cè)大腦半球語言能力繪畫繪圖能力左右定位建造能力計(jì)算機(jī)面容識別手指識別穿衣數(shù)學(xué)軀體和空間的定向能力推理持續(xù)運(yùn)動邏輯音樂、想象力27.攝食-吞咽過程評估的內(nèi)容p206食物準(zhǔn)備：開始時使用糊狀食物，逐步使用流質(zhì)，半流質(zhì)，然后過渡到半固體，固體。喂食數(shù)量：1/4茶匙，約2.5ml依次增加到5ml，10ml，15ml。進(jìn)食順序：茶匙，杯，吸管。評估時間：約20-30m評估內(nèi)容：1）是否對食物認(rèn)識障礙，2）是否入口障礙，3）進(jìn)食所需時間及吞咽時間，4）送入咽部障礙，5）經(jīng)咽部至食管障礙，6）與吞咽有關(guān)的其他功能，如進(jìn)食的姿勢，呼吸狀況。28.語遲的訓(xùn)練原則p1871）以所評定的語言發(fā)育狀況為訓(xùn)練的出發(fā)點(diǎn)，2）訓(xùn)練是一個動態(tài)且持續(xù)進(jìn)行的過程，3）訓(xùn)練是雙向的過程，4）家庭在言語訓(xùn)練過程中占有很重要的地位。29.語遲訓(xùn)練程序的設(shè)定p1901）語言符號尚未掌握（A群）以獲得語言符號（理解）與建立初步的交流關(guān)系為目標(biāo)，先建立符號的理解再形成基礎(chǔ)性的概念，重點(diǎn)是首先導(dǎo)入手勢語、幼兒語等象征性較高的符號。2）符號表達(dá)困難（B群）訓(xùn)練目標(biāo)為掌握與理解水平相一致的語言表達(dá)能力。此時訓(xùn)練并不是始終進(jìn)行表達(dá)方面的訓(xùn)練，而是理解性課題共同進(jìn)行，還要將語言符號的水平進(jìn)一步提高。重點(diǎn)是將手勢語、口語作為有意義的符號實(shí)際性的應(yīng)用，在表達(dá)基礎(chǔ)形成的同時從手勢符號向語言符號過渡。3）發(fā)育水平低于實(shí)際年齡（C群）訓(xùn)練目標(biāo)是擴(kuò)大理解與表達(dá)的范圍。要進(jìn)行提高理解方面的訓(xùn)練，同時也要進(jìn)行表達(dá)、基礎(chǔ)性過程等各側(cè)面的平衡性訓(xùn)練，還要導(dǎo)入符號水平的文字學(xué)習(xí)、數(shù)量詞學(xué)習(xí)、提問和回答方面的訓(xùn)練。4）語言符號理解但不能說話（過度群）訓(xùn)練目標(biāo)為獲得詞句水平的理解，全面擴(kuò)大表達(dá)范圍。在提高理解水平de同時也要提高表達(dá)方面的能力。與C群相同，不能始終進(jìn)行表達(dá)方面的訓(xùn)練，首先可以導(dǎo)入用手勢符號進(jìn)行表達(dá)的訓(xùn)練。5）交流態(tài)度不良（II群）根據(jù)語言符號的發(fā)育階段進(jìn)行以上的訓(xùn)練。對于交流態(tài)度不良兒童的訓(xùn)練，要以改善其交流態(tài)度為目的進(jìn)行訓(xùn)練。p80與p100對照起來看p182S-S法對照著各個階段的表現(xiàn)論述題運(yùn)動性構(gòu)音障礙，簡稱構(gòu)音障礙。是由于大腦損傷，神經(jīng)病變，與語言有關(guān)的肌肉麻痹、收縮力減弱或運(yùn)動不協(xié)調(diào)所導(dǎo)致的語言障礙。病因多為腦血管意外、腦腫瘤、腦癱、肌萎縮側(cè)索硬化癥、重癥肌無力、小腦損傷、帕金森病、多發(fā)性硬化等。按照解剖學(xué)和言語聲學(xué)特點(diǎn)可分為痙攣型、弛緩型、失調(diào)型、運(yùn)動過強(qiáng)型、運(yùn)動過弱型及混合型六種構(gòu)音障礙。病情有輕有重，兒童比成人有更多的康復(fù)機(jī)會，但是具體的康復(fù)情況要取決于具體病因。

[病例分析]首先，運(yùn)動性構(gòu)音障礙患者大多存在咽喉肌的緊張性損害、呼氣壓低及鼻音過重等癥狀，為使發(fā)音肌群緊張性降低，應(yīng)當(dāng)做放松訓(xùn)練。其次，在對患者進(jìn)行語言訓(xùn)練前一定要分清運(yùn)動性構(gòu)音障礙與失語癥的差異，運(yùn)動性構(gòu)音障礙屬于言語障礙，即患者只是說話的清晰度不好，而語言的其他方面，如聽、閱讀、書寫等均無障礙，而失語癥屬于語言障礙，即語言的各個方面如聽、說、讀、寫等均有障礙，如診斷不明確或錯誤，導(dǎo)致訓(xùn)練方法不對，療效不佳。再次，一定要注意構(gòu)音障礙患者多會產(chǎn)生心理障礙，情緒不穩(wěn)定、煩躁、易怒，如不做好思想工作，患者將喪失信心，很難堅(jiān)持治療，因此，做好患者及家屬的工作，使其配合治療也是十分重要的。

運(yùn)動性構(gòu)音障礙的訓(xùn)練及康復(fù)一定要有針對性的治療與訓(xùn)練，并不是所有構(gòu)音障礙治療方法都一樣，例如，有關(guān)資料顯示“前庭訓(xùn)練能提高患者的平衡功能。通過前庭訓(xùn)練，可以提高前庭功能，使頭頸、軀干的異常姿勢得到糾正，改善患兒的視障礙，降低發(fā)音器官的肌張力，肌痙攣(包括喉肌)得以減輕，使發(fā)音器官的運(yùn)動與發(fā)音所需的運(yùn)動相協(xié)調(diào)，患兒不愿發(fā)音的情況得到改善，同時可緩解身體緊張性，從而提高發(fā)音質(zhì)量，使患兒的語言得到改善?！边@就是結(jié)合了腦癱兒童的特點(diǎn)，所做出的針對性訓(xùn)練。在對構(gòu)音障礙的治療中經(jīng)常采用的方法有構(gòu)音改善訓(xùn)練（主要包括舌唇運(yùn)動訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練、減慢語速訓(xùn)練、辨音訓(xùn)練、利用患者視覺途徑訓(xùn)練等），克服鼻音化的訓(xùn)練（推撐療法、引導(dǎo)氣流法、使用腭托），克服費(fèi)力音訓(xùn)練，克服氣息音訓(xùn)練，語調(diào)訓(xùn)練和音量訓(xùn)練等。這些方法是經(jīng)過多次實(shí)踐檢驗(yàn)行之有效的方法，但是其中有些并不常用，同時這些方法適用于中輕度構(gòu)音障礙康復(fù)，至于重度構(gòu)音障礙原理相同，但是效果就不一定了?？傊瑢\(yùn)動性構(gòu)音障礙患者應(yīng)盡早進(jìn)行語言訓(xùn)練，而且應(yīng)強(qiáng)調(diào)語言訓(xùn)練與心理治療的結(jié)合，這樣將有利于患者病情的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。而且必須對患者進(jìn)行正規(guī)的篩查，最終確診是否是構(gòu)音障礙，是何種構(gòu)音障礙，然后做出康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，在實(shí)施過程中要不斷進(jìn)行效果評估，階段性評價(jià)，只有這樣才能更好的對運(yùn)動性構(gòu)音障礙進(jìn)行有效地康復(fù)訓(xùn)練。實(shí)驗(yàn)一：失語癥的治療實(shí)驗(yàn)學(xué)時：2學(xué)時 實(shí)驗(yàn)要求：必做一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?．掌握失語癥的治療原則。2．熟悉失語癥的檢查方法與評估標(biāo)準(zhǔn)，中國康復(fù)研究中心失語癥檢查法。3．了解漢語失語癥成套測驗(yàn)，非語言交流方法的訓(xùn)練。二、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容通過觀看錄像/病例討論，能理論聯(lián)系實(shí)際，加深對失語癥的臨床表現(xiàn)的理解，進(jìn)一步利用臨床常用的中國康復(fù)研究中心失語癥檢查法、漢語失語癥成套測驗(yàn)、非語言交流方法的訓(xùn)練，熟悉失語癥的評定、鑒別診斷、評定報(bào)告及訓(xùn)練規(guī)劃、治療、康復(fù)。三、實(shí)驗(yàn)原理、方法和手段失語癥是指由于腦部器質(zhì)性病損,導(dǎo)致原已習(xí)得的語言功能受損,表現(xiàn)為對語言符號的感知、理解、表達(dá)和組織運(yùn)用能力等某一方面或幾方面功能障礙的臨床癥候群。失語癥不包括由于意識障礙和普通的智力減退造成的語言障礙,也不包括視聽器官、發(fā)音器官和運(yùn)動器官損害引起的閱讀、聽語、構(gòu)音和書寫障礙。因先天或幼年疾病引致語言學(xué)習(xí)困難,因其語言系統(tǒng)未建立,也就無所謂喪失,造成的語言功能缺陷也不屬失語癥范疇。人的大腦分為左右兩個半球,功能較多的稱為優(yōu)勢半球。失語癥通常是由于優(yōu)勢半球受損引起的。除少數(shù)人外,絕大多數(shù)人的優(yōu)勢半球位于左側(cè)大腦皮質(zhì)及其連接纖維。優(yōu)勢半球不同特定部位受損,可出現(xiàn)不同類型的失語癥。例如,Broca和Wernicke提出的語言分區(qū)分別與語言表達(dá)和語言理解相關(guān)。失語癥的治療是一項(xiàng)長期而系統(tǒng)的工作,治療時間通常需要數(shù)周至數(shù)月。治療的目的是提高病人的聽理解能力、閱讀理解力、口語表達(dá)能力、語言書寫能力以及實(shí)用交流能力等。最早報(bào)道對失語癥病人進(jìn)行系統(tǒng)言語治療主要采用口語訓(xùn)練和模仿訓(xùn)練誘導(dǎo)等方法治療病人,6個月后取得了一定的療效。長期實(shí)踐證明失語癥的治療不僅要考慮到病人語言功能的缺失,還要重視對病人不利的社會家庭環(huán)境,低下的實(shí)際交流能力和心理障礙等。因此系統(tǒng)性的失語癥治療應(yīng)包括:言語訓(xùn)練；促進(jìn)交流能力的措施；家屬健康教育和社會環(huán)境調(diào)整；心理疏導(dǎo)等四個方面。其中前兩個方面是治療師訓(xùn)練的重點(diǎn),但對社會障礙和心理障礙的調(diào)整也必不可少。(一)失語癥的治療目標(biāo)在對失語癥病人進(jìn)行了全面的評估后,要為病人的康復(fù)治療制訂正確的長期目標(biāo)和短期目標(biāo)。1.長期目標(biāo)對病人的病情、治療效果及預(yù)后做出全面分析后,根據(jù)不同病人的實(shí)際情況設(shè)定長期目標(biāo)。輕度失語癥病人,通過改善語言和心理障礙使其逐步適應(yīng)職業(yè)需要,達(dá)到恢復(fù)職業(yè)能力的目標(biāo)；中度失語癥病人,要最大限度地發(fā)揮并改善其殘存語言能力使其適應(yīng)日常交流的需要,達(dá)到日常生活自理的目標(biāo)；重度失語癥病人,盡可能發(fā)揮其殘存語言能力使之減少對家庭其他成員的依賴,從而回歸家庭。2.短期目標(biāo)在長期目標(biāo)的基礎(chǔ)上,根據(jù)失語癥病人的不同類型、不同程度、治療的不同階段,設(shè)定當(dāng)前較短時期內(nèi)有望達(dá)到的言語水平和所需時間。如某失語病人經(jīng)過1個月治療后能說單音節(jié)詞,我們可根據(jù)實(shí)際情況設(shè)定病人恢復(fù)多音節(jié)詞語言能力的時間。此外,還要根據(jù)病人的恢復(fù)情況即時調(diào)整短期目標(biāo)。(二)失語癥治療開始的時間正規(guī)的言語治療開始時間是在急性期已過,病人病情穩(wěn)定,能夠耐受集中治療時間30分鐘以上時。盡管發(fā)病后3～6個月是最佳治療時間,但是對發(fā)病后2～3年的病人仍舊不能放棄治療,雖然他們恢復(fù)緩慢但是還有改善語言功能的可能。若病人在治療過程中出現(xiàn)全身狀態(tài)不佳,意識障礙,重度癡呆、拒絕或完全無訓(xùn)練動機(jī)者要停止言語治療。治療過程中病人感到過度疲勞也要暫時中止治療,并即時休息。經(jīng)長時間的系統(tǒng)性言語治療后仍無進(jìn)展者可考慮中止治療。(三)失語癥治療的方式1.個人訓(xùn)練個人訓(xùn)練是言語治療師與病人一對一的訓(xùn)練。要求在一個安靜的環(huán)境中,由訓(xùn)練者根據(jù)病人的綜合情況制訂循序漸進(jìn)的訓(xùn)練計(jì)劃,并實(shí)施一對一的言語訓(xùn)練。2.自主訓(xùn)練自主訓(xùn)練是病人經(jīng)個人訓(xùn)練之后,能理解言語訓(xùn)練的方法,并根據(jù)言語治療師的指導(dǎo)要求獨(dú)自在家或病房進(jìn)行言語訓(xùn)練的方法。自主訓(xùn)練是個人訓(xùn)練的有效補(bǔ)充。3.小組訓(xùn)練又稱集體訓(xùn)練,是將相似言語問題的病人組成一個小組進(jìn)行言語訓(xùn)練，可以減少病人挫折感,并可相互分享經(jīng)驗(yàn),通過“鏡子”效應(yīng)使病人相互促進(jìn)。這種形式的治療通常在已經(jīng)具備一定口語和聽理解能力的基礎(chǔ)上進(jìn)行。4.家庭訓(xùn)練家庭訓(xùn)練是指治療師將言語訓(xùn)練的內(nèi)容與方法告訴病人的家屬,并教會家屬掌握訓(xùn)練技巧,逐漸使病人過渡到在家中進(jìn)行言語訓(xùn)練。此方法可減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),提高個人適應(yīng)家庭生活的能力,利于長期治療和鞏固治療效果。治療師必須定期上門復(fù)查評估、指導(dǎo)調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容。(四)失語癥治療的基本原則1.循序漸進(jìn)原則訓(xùn)練計(jì)劃要稍高于病人的實(shí)際言語水平,即在該水平上病人不會全錯或全對,并通過訓(xùn)練可以加以糾正。如果訓(xùn)練難度過低,病人的言語水平將很難提高；如果難度過高,病人將有挫折感,挫傷病人訓(xùn)練的積極性。根據(jù)實(shí)際情況,制定適當(dāng)難度的訓(xùn)練題目,使病人通過努力能達(dá)到目標(biāo)正確率后,再增加難度。2.個性化原則根據(jù)失語癥種類不同,訓(xùn)練重點(diǎn)要有選擇。例如,Broca失語癥病人主要問題是口語表達(dá)障礙,因此訓(xùn)練時應(yīng)側(cè)重在口語表達(dá)訓(xùn)練上,通過反復(fù)誘導(dǎo),只要病人能發(fā)出相似讀音,立即給予強(qiáng)化。對于Wernicke失語癥病人偏重視、聽、動作訓(xùn)練,增加其感知能力。命名性失語則將重點(diǎn)放在物體命名的訓(xùn)練上。3.持續(xù)性原則堅(jiān)持每天訓(xùn)練、反復(fù)刺激。言語功能的最佳恢復(fù)時期只有幾個月的時間,只有反復(fù)地進(jìn)行剌激、不停強(qiáng)化訓(xùn)練才能達(dá)到最佳效果。但也不能操之過急,安排太多的訓(xùn)練內(nèi)容,使病人感到過于疲勞。4.綜合性原則“聽、看、說、寫”四者并重。聽和看可以刺激大腦出現(xiàn)信號反應(yīng),有助于喚醒原有的言語功能；多說可以提高言語交流能力；多寫可以提高聯(lián)想力和記憶力。只有綜合訓(xùn)練才能最大限度發(fā)揮言語訓(xùn)練的效果。5.多樣性原則多樣性原則是指訓(xùn)練形式要多樣化,趣味化?？衫枚嗝襟w訓(xùn)練,也可采用繞口令、講故事、接句子等訓(xùn)練形式。此外,還要考慮個人訓(xùn)練與集體訓(xùn)練相結(jié)合,醫(yī)院治療與家庭訓(xùn)練相配合等。本實(shí)驗(yàn)利用臨床常用的中國康復(fù)研究中心失語癥檢查法、漢語失語癥成套測驗(yàn)、非語言交流方法的訓(xùn)練，使學(xué)生熟悉失語癥的評定、鑒別診斷、評定報(bào)告及訓(xùn)練規(guī)劃、治療、康復(fù)。四、實(shí)驗(yàn)組織運(yùn)行要求本實(shí)驗(yàn)根據(jù)先集中授課，使學(xué)生明白常用失語癥檢查、評定、訓(xùn)練的方法，再以學(xué)生自主訓(xùn)練為主，教師輔助、指導(dǎo)的開放模式組織教學(xué)。五、實(shí)驗(yàn)條件1．康復(fù)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室。2．言語治療卡片、失語癥臨床常用量表。六、實(shí)驗(yàn)步驟(一)Schue||剌激療法(Schellstimulationapproach)是一種刺激一促進(jìn)技術(shù),其基本原理是利用強(qiáng)的、控制下的聽覺剌激，最大限度地促進(jìn)失語癥病人對受損的語言系統(tǒng)進(jìn)行恢復(fù)和重建。最早是于1951年JosephWepman描述了使用剌激—促進(jìn)技術(shù)改善病人言語功能的治療方法。1964年HildredSchuell將這種方法改進(jìn)、豐富，并廣泛應(yīng)用于臨床失語癥病人的言語治療，稱為Schuell刺激療法。該方法是多種失語癥治療方法的基礎(chǔ),也是目前失語癥治療最主要的方法之一。1．Schuell剌激療法的原則Schuell剌激療法的機(jī)制和原則有很多,主要包括以下6條原則。(1)采用強(qiáng)聽覺刺激：強(qiáng)的聽覺剌激是Schuell剌激療法的基礎(chǔ)，聽覺模式在語言過程中居于首要位置，只有聽理解改善，其他刺激才能產(chǎn)生效果。(2)適當(dāng)?shù)难哉Z刺激：根據(jù)失語癥的種類和失語程度，選擇病人熟悉的并易于接受的刺激，并且要有一定難度。(3)多途徑的言語刺激：多途徑剌激輸入，即在給予聽剌激的同時給予視、觸、嗅等剌激(如給予實(shí)物)，從而相互促進(jìn)提高療效。（4）反復(fù)刺激：一次剌激得不到正確的反應(yīng)時，可以反復(fù)剌激，可以提高其反應(yīng)性。(5)剌激—反應(yīng)：一項(xiàng)刺激引出一個反應(yīng)，這是評價(jià)剌激是否恰當(dāng)?shù)奈ㄒ粯?biāo)準(zhǔn)，它為治療師提供重要的反饋信息，并為治療師進(jìn)行下一步的治療提供調(diào)整依據(jù)。(6)強(qiáng)化正確反應(yīng)及矯正剌激：當(dāng)病人對剌激作出正確反應(yīng)時，要即時給予正強(qiáng)化。當(dāng)剌激得不到正確反應(yīng)時，要找出原因，即時修正刺激。2．治療方案的設(shè)計(jì)與注意事項(xiàng)(1)剌激條件：條件包括：①剌激標(biāo)準(zhǔn)：如聽理解剌激時選用詞的長度；讓病人選詞訓(xùn)練時圖片的數(shù)量；采用幾分之幾的選擇方法；所選詞是常用詞還是非常用詞等；②剌激方式：包括聽覺、視覺和觸覺等訓(xùn)練，以聽覺刺激為主，重癥病人要多種方式刺激綜合應(yīng)用，最后逐步過渡到聽刺激為主；③剌激強(qiáng)度：指剌激的強(qiáng)弱程度，如刺激的次數(shù)、以及有無文字、圖片、手勢等輔助刺激；④材料選擇：一方面要考慮語言功能現(xiàn)狀，同時要注意日常生活交流需要，以及個人背景和興趣愛好等。（2）刺激提示：病人接受剌激后如果數(shù)秒沒有反應(yīng)或出現(xiàn)錯誤時，可以進(jìn)行提示。重癥病人提示項(xiàng)目包括描述、手勢、首音提醒等，輕癥病人多用單一提示即可。(3)反應(yīng)評價(jià)：在治療過程中，要遵循設(shè)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)和條件做客觀記錄，因失語癥的程度和類型各異，不同的病人對剌激的反應(yīng)也會有所不同。正確反應(yīng)：除設(shè)定的時間做出正確回答外，還包括延遲反應(yīng)和自我更正反應(yīng)，均以“+”記，表示正確。誤答：不符合設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)的回答為誤答，以“一”表示。剌激無反應(yīng)時,需要按規(guī)定的方式提示病人。如果連續(xù)無反應(yīng)或錯誤率過高，說明設(shè)定的訓(xùn)練難度過大，應(yīng)該考慮降低難度。經(jīng)過一段時間的治療后，如果病人的正確率連續(xù)3次超過80%，可進(jìn)行下一層次的訓(xùn)練。(4)反應(yīng)強(qiáng)化：反應(yīng)強(qiáng)化包括正強(qiáng)化和負(fù)強(qiáng)化，正確使用強(qiáng)化的作用，對加速失語癥病人的康復(fù)有重要意義。當(dāng)病人對剌激做出正確反應(yīng)時，對其表示肯定或獎勵稱作正強(qiáng)化，正強(qiáng)化可提高病人的興趣和增強(qiáng)其信心，當(dāng)病人誤答時給予否定，稱之為負(fù)強(qiáng)化，但要注意不要挫傷病人的積極性。3．治療課題的選擇:（1）根據(jù)語言模式和失語輕重程度進(jìn)行的課題訓(xùn)練(表1-1)。表1-1不同語言模式和不同失語癥程度的訓(xùn)練課題選擇語言模式程度訓(xùn)練課題聽理解重度單詞、文字與畫匹配，是或非反應(yīng)中度聽短文，作是或非反應(yīng)，正誤判斷，口頭指令輕度在中度基礎(chǔ)上,所聽文章長度增加、內(nèi)容更復(fù)雜閱讀理解重度畫與文字的匹配(卡片、日常用品、簡單的手勢等)中度情景畫、動作與句子、文章配合，執(zhí)行簡單的書寫命令輕度執(zhí)行命令，閱讀短文回答問題，較長文字命令的執(zhí)行，閱讀長篇文章(故事等)后提問口語表達(dá)重度復(fù)述(單音節(jié)、單詞、系列詞、問候語等)，稱呼吁常用語、動詞喚語、讀單音節(jié)詞等)中度復(fù)述(短文)，讀音(短文)稱呼，動作描述(動詞的表現(xiàn)、情景畫、漫畫說明等)輕度事物的描述，日常生活話題的交談書寫表達(dá)重度書寫姓名，聽寫(日常用品單詞)中度聽寫(單詞、短文)，書寫說明輕度聽寫長文章，描述性書寫，日記其他課題訓(xùn)練計(jì)算能力，寫字、繪畫、寫信、查字典、寫作，游戲、趣味活動等均應(yīng)按程度安排訓(xùn)練注：所謂“是或非反應(yīng)”是指治療者根據(jù)剌激的內(nèi)容提問，病人答“是”或“不是”。如果不能口頭回答，可用文字卡片指示的方式代替。(2)根據(jù)失語癥類型選擇訓(xùn)練課題(表1-2)。表1-2失語癥的類型與訓(xùn)練課題選擇類型訓(xùn)練重點(diǎn)課題命名性失語稱呼(口頭及文字命名、稱呼)訓(xùn)練運(yùn)動性失語(Broca失語)文字表達(dá)、構(gòu)音訓(xùn)練感覺性失語(Wernicke失語)聽理解、復(fù)述，著重自由會話傳導(dǎo)性失語聽寫、復(fù)述訓(xùn)練經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語聽理解(以感覺性失語課題為基礎(chǔ))訓(xùn)練經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動性失語文字、構(gòu)音(以運(yùn)動性失語課題為基礎(chǔ))訓(xùn)練4．失語癥訓(xùn)練舉例(1)聽理解(speech-picture，SP-P)訓(xùn)練：根據(jù)病情將5~10張圖片擺放在桌面上，每次由治療師說出其中一張圖片主題的單詞(word)，病人從擺放的圖片中指出相應(yīng)的圖片(picture)。如此逐一進(jìn)行，并做好記錄。(2)復(fù)述(speech，SP-SP)訓(xùn)練：復(fù)述是指對單詞、短語、句子、短文等的重復(fù)，當(dāng)治療師說出內(nèi)容后，緊接著由病人復(fù)述。對于重癥病人，還應(yīng)在其面前擺上與治療師說話內(nèi)容相應(yīng)的圖片和文字做提示。(3)稱呼(picture-speech，P-SP)訓(xùn)練：根據(jù)病情準(zhǔn)備5~10張圖片，圖片可擺放在桌上，也可由治療師一張張抽出。訓(xùn)練時治療師逐張?zhí)釂枴斑@是什么？”由病人作答。當(dāng)回答不出或答錯時，治療師可根據(jù)圖片物品的用途做出口型、動作或給予首字提示。如給病人看一張梳子的圖片時,可做梳頭動作提示，或說“這是梳……”。(4)閱讀理解訓(xùn)練：常采用的方式有圖詞匹配(picture—word，P—W)或詞圖匹配(word—picture，W—P)。要求每一張圖片有一張對應(yīng)的詞卡?！皥D—詞匹配”具體操作時，可根據(jù)病情程度擺放5~10張?jiān)~卡，再把圖片交給病人，讓其做看圖選詞訓(xùn)練；“詞—圖匹配”則擺放5~10張圖片，把詞卡交給病人，讓其做1/10~1/5的讀詞選圖訓(xùn)練。（5）書寫訓(xùn)練：書寫訓(xùn)練分為抄寫、默寫與聽寫。重癥病人可先行抄寫（word-writing，W—WT），逐步過渡到看圖命名書寫（picture—writing，P—WT)及聽寫(speech—writing，SP—WT)訓(xùn)練。以上敘述了總的訓(xùn)練原則與方法，由于個體存在差異性，具體工作中應(yīng)根據(jù)其失語癥的類型、程度制定出針對性較強(qiáng)的訓(xùn)練計(jì)劃予以實(shí)施。訓(xùn)練過程中要根據(jù)病人訓(xùn)練情況調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容，如某一課題病人的正確答題率逐漸增加，提示減少，當(dāng)連續(xù)3次的正確答題率大于80%時，可進(jìn)入下一課題訓(xùn)練或考慮增加難度。病人出院時或訓(xùn)練達(dá)3個月時要進(jìn)行一次言語功能評定，以決定是否維持原訓(xùn)練計(jì)劃或修改部分訓(xùn)練計(jì)劃后繼續(xù)進(jìn)行。(二)失語癥交流促進(jìn)法有許多嚴(yán)重失語癥病人的語言能力很難通過單純的言語訓(xùn)練得到足夠交流的能力。這就需要通過一種方法利用病人殘存的言語和非言語信息傳遞能力促進(jìn)其交流能力的恢復(fù)。由Davis和Wilcox創(chuàng)立的失語癥交流促進(jìn)法，是國際公認(rèn)的實(shí)用交流訓(xùn)練法之一，適用于經(jīng)言語訓(xùn)練后癥狀有一定程度的改善，而需促進(jìn)其交流的病人。其主要措施是利用接近實(shí)用交流的手段，使治療師與病人之間進(jìn)行雙向信息傳遞，促進(jìn)病人盡量調(diào)動自己的言語殘存能力，以獲得實(shí)際交流技能。該法可應(yīng)用于各種類型及程度的言語障礙者，尤其適合于重度失語癥者。1．治療原則失語癥交流促進(jìn)法治療原則如下。(1)交流新的未知信息：傳統(tǒng)療法是在已知單詞或語句的情況下治療師對病人單方面提出要求。交流促進(jìn)法則要求交流雙方未知的信息。如利用多張卡片，病人與治療師各自隨機(jī)抽取，然后嘗試各種方法將信息傳遞給對方。(2)自由選擇交流手段：病人除了利用殘存的口頭表達(dá)能力交流外還可利用其他各種交流手段進(jìn)行交流，如書面語、手勢、繪畫等。治療師在傳達(dá)信息時，可向病人示范與其能力相適應(yīng)的表達(dá)手段。（3）平等分擔(dān)會話任務(wù)：治療師與病人交流時，要處于同等地位。一方面，會話任務(wù)應(yīng)在雙方間來往交替進(jìn)行，避免由治療師單方言語或行為過多。另一方面，交流的形式要盡可能相同。不能是病人用手勢，治療師用語言。(4)根據(jù)信息傳遞的成功程度進(jìn)行反饋：當(dāng)病人是表達(dá)者時，治療師(作為接受者)應(yīng)根據(jù)對病人表達(dá)內(nèi)容的理解程度給予適當(dāng)?shù)姆答佁崾?，以促進(jìn)其表達(dá)方式的修正和發(fā)展。2．具體操作方法可將醫(yī)患兩者事先不知道的內(nèi)容分別寫在多張信息卡上。將卡片圖文面朝下疊放在兩者之間的桌上，然后病人隨機(jī)抽出一張，看后嘗試向治療者傳遞卡片上的信息，也可治療師與病人交替摸取，互換角色。但不讓對方看見各自圖片的內(nèi)容，然后運(yùn)用各種表達(dá)方式(如呼名、手勢語、迂回語、指物、繪畫、書寫等)將圖片內(nèi)容的信息傳達(dá)給對方，接收者通過重復(fù)確認(rèn)、猜測、反復(fù)質(zhì)問等方式進(jìn)行適當(dāng)反饋。治療師可根據(jù)病人的能力提供適當(dāng)示范。3．療效評定交流促進(jìn)法的療效評分如表1-3所示。對于代償反應(yīng)，可筆錄描述。表2-4交流促進(jìn)法的評價(jià)分值評價(jià)內(nèi)容5首次嘗試即將信息傳遞成功4首次傳遞信息未能令病人理解，再次傳遞即獲得成功3通過治療師多方質(zhì)問或借助手勢、書寫等代償子段，將信息傳遞成功2通過治療師多方質(zhì)問等方法，可將不完整的信息傳遞出去1雖經(jīng)多方努力，信息傳遞仍完全錯誤0不能傳遞信息U評價(jià)不能4．交流促進(jìn)法的注意事項(xiàng)在應(yīng)用交流促進(jìn)法進(jìn)行訓(xùn)練時，應(yīng)注意下列事項(xiàng)。(1)訓(xùn)練內(nèi)容要實(shí)用，以接近現(xiàn)實(shí)生活的材料為主，如日用品、照片、新聞等。(2)內(nèi)容難度要適合病人水平，對于重癥者應(yīng)限制圖片的數(shù)量。(3)對需要示范代償方法的病人，可同時進(jìn)行手勢語、繪畫等代償手段。(4)如果病人習(xí)慣于過去的訓(xùn)練方法，對交流促進(jìn)法不理解或感到壓力過大，就不應(yīng)強(qiáng)制施行。若其他言語訓(xùn)練方法的效果明顯優(yōu)于此法者，也不宜進(jìn)行交流促進(jìn)法訓(xùn)練。5．手勢訓(xùn)練對于某些手勢交流也發(fā)生障礙的病人，應(yīng)加強(qiáng)手勢訓(xùn)練。其訓(xùn)練內(nèi)容與步驟為：①治療師說出手勢動作所示的名稱；②接著治療師與病人同時做手勢；③病人模仿手勢；④病人模仿手勢，然后停頓1分鐘病人再模仿手勢；⑤病人聽言語指令后做手勢；⑥病人聽言語指令后做手勢，停頓1分鐘后再做手勢；⑦病人閱讀文字后做手勢；⑧病人閱讀文字后做手勢，停頓0.5～1分鐘再做手勢；⑨治療師說出手勢所示的名稱，病人寫出詞語；⑩病人做手勢回答相應(yīng)的問題。6．交流板的應(yīng)用交流板適用于某些存在嚴(yán)重言語表達(dá)、書寫、手勢障礙的病人，其方法是治療師與病人及病人家屬共同設(shè)計(jì)一套交流板(包括病人姓名、住址、電話,與親屬聯(lián)系方式以及日常生活用語的語卡和圖片)，指導(dǎo)病人反復(fù)學(xué)習(xí)使用(參見附錄3)。在應(yīng)用交流圖的同時不應(yīng)放棄其他言語訓(xùn)練。(三)功能重組法(reorganizationapproach)這種失語癥治療方法是Luria在1973年所提出的言語治療代償和在訓(xùn)練方法。Luria認(rèn)為言語治療有效的基本依據(jù)是，通過言語訓(xùn)練后神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生了功能重組，個體的功能重組是通過健存的腦區(qū)代替受損的腦區(qū)的功能，通過動員基本腦結(jié)構(gòu)的功能以及動員高級腦結(jié)構(gòu)的功能來代償已經(jīng)損傷的語言功能來實(shí)現(xiàn)的。此訓(xùn)練方法包括系統(tǒng)內(nèi)重組和系統(tǒng)間重組。(四)程序操作法(programmed—operantapproach)程序操作法是1978年Lapointe提出的。是把操作條件反射理論和認(rèn)知剌激法有機(jī)結(jié)合的言語治療方法。此方法包括基本的十項(xiàng)程序刺激法，其治療主要是通過對自發(fā)的正常狀態(tài)下獲得的行為進(jìn)行結(jié)構(gòu)分析，并在此基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)一套嚴(yán)格的邏輯程序，指導(dǎo)病人通過操作條件反射一步步達(dá)到正常的言語行為。附錄1北京醫(yī)科大學(xué)附屬一院漢語失語成套測驗(yàn)北京醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院神經(jīng)心理研究室失語檢查記錄姓名：性別：年齡：病歷號：住址：郵政編碼：籍貫：出生地及成長地（18歲前）文化程度：職業(yè)：檢查日期：檢查者：利（右）寫字（左）（右）拿筷（左）（右）剪刀（左）（右）刷牙（左）（右）提物（左）（右）穿針（左）（右）洗臉（左）（右）劃火柴（左）手（右）掃地（左）（右）炒菜（左）（右）持釘錘（左）結(jié)論：右、左、混合現(xiàn)病史：既往史：一般體檢：血壓神經(jīng)系統(tǒng)檢查：29485274（正敘）641873神志合作注意力：定向力：時間地點(diǎn)人物記憶力：紫紅色圖書館足球場大白菜腦神經(jīng)感覺系統(tǒng)運(yùn)動系統(tǒng)反射自主神經(jīng)談話將病人談話錄音，7、8應(yīng)盡量鼓勵多說，錄音至少5～10分鐘，病人連續(xù)說時不要打斷他。1分鐘內(nèi)無或偶有文法結(jié)構(gòu)為無文法結(jié)構(gòu)。問答您好些了嗎？您以前來過這兒嗎？您叫什么名字？您多大歲數(shù)啦？您家住在什么地方？您做什么工作？（或退休前做什么工作？）您簡單說說您的病是怎么得起來的？或您怎么不好?讓病人看圖片，說出內(nèi)容。記錄：啞刻板（單音、詞）虛詞持續(xù)（磁帶號）說話用力構(gòu)音障礙語調(diào)障礙文法結(jié)構(gòu)語音錯語語義錯語新語語量短語短找詞困難口吃信息量漢語失語癥口語的流利性特征如附表1所示。附表1漢語失語癥口語的流利性特征口語特征1分2分3分語量﹤50字／分51～99字／分﹥100字／分語調(diào)不正常不完全正常正常發(fā)音構(gòu)音困難不完全正常正常短語長短短（1～2字，電報(bào)式）部分短語短正常（每句4個字以上）用力程度明顯費(fèi)力中度費(fèi)力不費(fèi)力強(qiáng)迫言語無中強(qiáng)迫傾向有用詞有實(shí)質(zhì)詞實(shí)質(zhì)詞少缺實(shí)質(zhì)詞，說話空洞語法無有部分有錯語無偶有常有非流利型：9～13分中間型：14～20分流利型：21～27分流利性：非流利型流利型中間型啞刻板系列語言從1數(shù)到21鼠?；⑼谬埳唏R羊猴雞狗豬床前明月光，疑是地上霜。舉頭望明月，低頭思故鄉(xiāng)。回憶四個詞理解現(xiàn)在我向您提一些問題，請用“是”或“不是”（或“對”或“不對”）回答。如口語表達(dá)有困難，可告訴病人用“舉手”或“擺手”分別表示“是”或“不是”。如需要，提問可重復(fù)一次，但需全句重復(fù)。在病人回答時，不要以任何表示讓病人覺出其回答是對或不對。如病人明確表示錯了而改正，以后一回答為準(zhǔn)。提問后5秒未回答0分(回答錯0分且記×)，5秒后回答正確給原分的一半。l~14每正確回答2分，15~22每正確回答4分。檢查中如必要可重復(fù)說明要求。(一)是/否問題1．您的名字是張小紅嗎？(“不”為正確)2．您的名字是李華明嗎?(“不”為正確)3．您的名字是(真名)嗎?4．您家住在前門/鼓樓嗎?(“不”為正確)5．您家住在(正確地名)嗎?6．您家住在通縣/延慶嗎?(“不”為正確)7．您是大夫嗎?(“不”為正確)8．我是大夫嗎?9．我是男的/女的嗎?(“不”為正確)10．這個房間的燈亮著嗎?11．這個房間的門是關(guān)著的嗎?12．這兒是旅館嗎?13．這兒是醫(yī)院嗎?14．您穿的衣服是紅/藍(lán)色的嗎?(“不”為正確)15．紙?jiān)诨鹬腥紵龁?16．每年中秋節(jié)在端午節(jié)前先過嗎?17．您吃香蕉時先剝皮嗎?18．在北京七月下雪嗎?19．馬比狗大嗎?20．農(nóng)民用斧頭割草嗎?21．1斤(500g)面比2斤。（1000g）面重嗎?22．冰在水里會沉嗎?最高分60分病人得分(二)聽辨認(rèn)將實(shí)物和圖片不規(guī)則地放在病人面前，注意放在視野內(nèi)。對病人說“這兒有些東西(或圖)，請您指一下哪個是”。5秒內(nèi)無反應(yīng)記“0”，指錯則在“0”分下記“×”，均為0分。如病人指兩項(xiàng)以上亦為0分，記“×”。除非病人明確表示改正，以后一次為準(zhǔn)。身體左右指令必須側(cè)向和部位均對才記分，否則“0”分，并在錯的字上劃“×”。實(shí)物＜5秒2分＞5秒1分0分圖形＜5秒2分＞5秒1分0分圖畫＜5秒2分＞5秒1分0分梳子園鑰匙鉛筆方火柴鑰匙三角梳子火柴螺旋鉛筆花五星花動作＜5秒2分＞5秒1分0分顏色＜5秒2分＞5秒1分0分家具＜5秒2分＞5秒1分0分吸煙紅窗戶喝水黃椅子跑步藍(lán)電燈睡覺綠桌子摔倒黑床身體＜5秒2分＞5秒1分0分身體＜5秒2分＞5秒1分0分身體＜5秒2分＞5秒1分0分耳朵中指右耳鼻子胳膊肘左眼肩膀眉毛左拇指眼睛小指右手腕手腕拇指右中指最高分90分病人得分(三)口頭指令請您照著我說的做。必要時可重復(fù)全句一次。21．把手舉起來22．閉上眼睛23．指一下房頂2224．指一下門，然后再指窗戶病人面前按序放鑰匙、鉛筆、紙、梳子，告訴病人“看清這些東西嗎?請您照著我說的做?！苯o指令前可以示范：“如我說用鑰匙指鉛筆，就這樣做?！弊鼋o病人看，注意每項(xiàng)做完，按原序放好。2225．摸一下鉛筆，然后再摸一下鑰匙。4226．把紙翻過來，再把梳子放在紙上邊。557．用鑰匙指梳子，然后放回原處578．用梳子指鉛筆，然后交叉放在一起。24219．用鉛筆指紙一角，然后放在另一角處。210610．用鑰匙放在鉛筆和梳子的中間，再用紙蓋上。.最高分80分病人得分三、復(fù)述“請您跟我學(xué)，我說什么您也說什么。”如病人未聽著，可以全句(詞)重復(fù)。如有構(gòu)青障礙，與自發(fā)語言相似且可聽出復(fù)述內(nèi)容按正確記。錯語扣分，每字一分(錄音)。(一)詞復(fù)述1．門12．床13．尺14．哥15．窗戶26．汽車27．八十28．新鮮29．天安門310．四十七311．.拖拉機(jī)312．活蛤蟆3(二)句復(fù)述1．聽說過32．別告訴他43．掉到水里啦54．吃完飯就去遛彎75．辦公室電話鈴響著吧96．他出去以后還沒有回來107．吃葡萄不吐葡萄皮88．所機(jī)全微他合(以每秒2字速度,，每字2分)129．當(dāng)他回到家的時候，發(fā)現(xiàn)屋子里坐滿了朋友18最高分100分病人得分四、命名(一)詞命名按次序出示實(shí)物，問病人“這是什么?”(或圖片，“這個人在干什么?”)正確回答“2分”，觸摸后才正確回答“1分”。觸摸后5秒內(nèi)仍不能說出正確答案，說包括正確名稱的三個詞，讓病人選。選對，記“1/2分”。如仍說不出，提示第一個音后才正確回答“1/2”。回答錯記“×”，0分。無反應(yīng)記“0”。(錄音)實(shí)物反應(yīng)觸摸提示實(shí)物反應(yīng)觸摸提示身體反應(yīng)觸摸提示圖片反應(yīng)提示鉛筆皮尺頭發(fā)跑步紐扣別針耳朵睡覺牙刷橡皮手腕吸煙火柴皮帶拇指摔跤鑰匙發(fā)卡中指喝水(二)顏色命名“請告訴我，這是什么顏色?”紅黃黑藍(lán)白綠1．晴天的天空是4．稻谷熟了是2．春天的草是5．牛奶是3．煤是6．少先隊(duì)員的紅領(lǐng)巾是最高分12分病人得分(三)反應(yīng)命名每正確反應(yīng)2分1．您切菜用什么?4．天黑了什么可以使房間變亮?2．看什么可以知道幾點(diǎn)了?5．到哪兒能買到藥?3．用什么點(diǎn)煙?最高分10分病人得分五、閱讀(一)視—讀“請您念一下這些字?！?錄音)明妹肚鴨動村和砂睛轉(zhuǎn)最高分10分病人得分(二)聽字—辨認(rèn)“請您指出每行字中，我念的是哪一個，并指出哪一行?！泵看沃幌拗敢粋€，劃“√”。指兩個以上無分，除非病人明確表示更正。4717741447407(水)田由甲申電田(喝)水永水本木術(shù)成（功）戊成戌威威唱(歌)倡昌唱暢常(棉)被背被披杯倍（鉛）筆幣必筆比畢(電)燈登燈鄧瞪等(您)好佳良棒冠好壞(人)次差壞下未最高分10分病人得分(三)字—畫匹配“請您念一下每個詞，再指出畫上是哪一個?！比绻x不出，亦要求指。每正確反應(yīng)給1分（錄音）。圖畫朗讀配畫圖畫朗讀配畫動作朗讀配畫顏色朗讀配畫鑰匙圓形喝水黑鉛筆方塊跑步紅火柴三角睡覺黃梳子螺旋吸煙綠菊花五星摔倒藍(lán)最高分朗讀20分病人得分配畫20分(四)讀指令，并執(zhí)行“請您讀這些句子，然后照著做。”如果讀不出或朗讀錯誤，仍可要求按照句子的意思做(錄音)。朗讀執(zhí)行11．閉眼1122．摸右耳11123．指門，再指窗戶33(將鑰匙、鉛筆、梳子放在病人面前繼續(xù)讀和做)224．先摸鉛筆，后摸鑰匙44335．用梳子指鉛筆，然后交叉放在一起66最高分30分病人得分(五)讀句選答案填空“請您從每句下四個詞中選一個正確的填空”。在病人指出的詞上劃“√”正確者記分，錯誤則“0”分。舉例l：樹上有……“正確的應(yīng)選哪一個呢?”如病人選錯，可指出正確的。針葉草味舉例2：小張?jiān)趯W(xué)校里教書，他是……學(xué)生電工老師朋友1．蘋果是……2原的圓的圓圈方的2．解放軍帶……2嗆槍強(qiáng)倉3．老王修汽車和卡車，他是……6清潔工司機(jī)機(jī)器修理工4．孫悟空本領(lǐng)高強(qiáng)，會七十二變，若不是……唐僧怎管得住他10想取經(jīng)緊箍咒如來佛豬八戒5．中國地大物博，人口眾多，但是人均可耕地少，因此，應(yīng)該珍惜……10經(jīng)濟(jì)水源承包土地最高分30分病人得分六、書寫(一)寫姓名、地址立了丁?干?-?二二?τ?-3…“請您寫下您的名字、地址?！泵终_3分，地址正確7分。最高分10分病人得分(二)抄寫“請您照著這句話抄下來?！泵空_1字1分。最高分10分病人得分(三)系列書寫“請您從1寫到24?！睓z查者寫1、2、3示范，連續(xù)正確1字1分，漏、顛倒均無分。.最高分20分病人得分(四)聽寫L．偏旁：每正確1分立人，提手，走之，言，土最高分5分病人得分2．?dāng)?shù)字：前三數(shù)字每正確1個1分，后兩數(shù)每正確一個2分7、15、42、193、1860最高分7分病人得分3．字：每正確字1分火柴的“火”鉛筆的“筆”嘴的“口”方塊的“方”黃色的“黃”最高分5分病人得分4．詞：每正確字1分梳子鑰匙睡覺跑步五星最高分10分病人得分5．短句：每正確宇1分，如病人記不住，可分部分念春風(fēng)吹綠了樹葉最高分7分病人得分(五)看圖寫字“這個圖上是什么，請寫下來?！睂懙郊t、黃時提示是什么色，如因?qū)D誤解，按誤解寫出正確的字給分。每項(xiàng)2分。最高分20分病人得分(六)寫病情“請您寫一下您現(xiàn)在怎么不好，要按句子寫，就好像給別人寫信，說您現(xiàn)在的情況?！庇浄忠笠馑肌⒐P畫和句法正確。最高分10分病人得分書寫檢查記錄紙姓名：地址：電話：七、結(jié)構(gòu)與視空間(一)照圖畫最高分10分病人得分(二)擺方塊最高分9分病人得分八、運(yùn)用“現(xiàn)在我讓您做些動作，如招手叫人這么做?！保ㄊ痉叮┟空_執(zhí)行2分，模仿1分，用實(shí)物1/2分，如以手代工具則具體記錄。面部執(zhí)行模仿用實(shí)物1．咳嗽2．吹滅火柴3．鼓腮4．用吸管吸水（二）上肢5．揮手再見6．敬禮7．刷牙8．梳頭(三)復(fù)雜9．請假裝劃火柴，點(diǎn)煙10．假裝把信紙疊起來，放進(jìn)信封，封好最高分30分病人得分九、計(jì)算“這些算式，請您指出正確得數(shù)?！比绮∪丝床磺寤蚩村e，可以念算式給病人聽。如未指對，說對亦記分，每正確2分。只能指一次，除非病人明確表示改正，按后一次記分。(一)加法5+4=920186+7=121352149+3=6171231（二）減法6-2=841238-3=511241611-7=184817(三)乘法4×2=62816×7=13212428×3=5112440(四)除法9÷3=12362764÷8=405683235÷7=528122l最高分24分病人得分十、失語檢查總結(jié)姓名性別年齡病歷號利手文化職業(yè)檢查日期神志合作注意力定向力記憶計(jì)算運(yùn)用圖畫方塊額葉運(yùn)動功能口語表達(dá)聽理解閱讀書寫%100908070605040302010信息量流利性系列語言復(fù)述命令是/否題聽辨認(rèn)口頭指令視讀聽字辨認(rèn)字畫讀指令填寫姓名地址抄寫停歇系列書寫看書書寫自發(fā)書寫匹配執(zhí)行詞命名反應(yīng)命名顏色命名朗讀理解朗讀理解CT：失語診斷：疾病診斷：附錄2漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查中國康復(fù)研究中心聽力語言科檢查前，通過問病人以下問題，了解病人的一般言語狀況：1．姓名7．學(xué)歷2．住址8．愛好|3．出生年月9．主訴4．年齡10．發(fā)病前后言語狀況5．家庭成員11．發(fā)病時間6．職業(yè)史12．方言Ⅰ聽1．名次的解釋Ⅰ聽2．動詞的解釋說明：“請指出來是哪個圖”說明和打分同左誤答或15秒后無反應(yīng)重復(fù)提問一次。6分：3秒內(nèi)回答爭取5分：15秒內(nèi)回答正確3分：提示后回答正確1分：提示后回答不正確中止A：3分以下，連續(xù)錯2題問題得分1.西瓜2.魚3.自行車4.月亮5.椅子6.電燈7.火8.鐘表9.牙刷10.樓房問題得分1.飛2.睡3.喝水4.跳舞5.穿衣6.敲7.坐8.游泳9.哭10.寫中止B:全檢。中止B:全檢Ⅰ聽3．句子的理解說明：“請指出來是哪個圖”誤答或15秒后無反應(yīng)重復(fù)提問一次。6分：3秒內(nèi)回答爭取5分：15秒內(nèi)回答正確3分：提示后回答正確1分：提示后回答不正確中止A：3分以下，連續(xù)錯2題問題得分問題得分1.水開了6.兩個孩子在討論書上的圖畫2.孩子們堆了一個大雪人7.男孩子在滬上劃船3.男孩洗臉8.小男孩的左臂被車門夾住了4.男孩付錢買藥9.一個男孩演員邊彈邊唱5.老人拄著拐杖獨(dú)自過人行橫道10.護(hù)士準(zhǔn)備給男孩打針中止B：分項(xiàng)目1或2中6和5分在5題以下。Ⅰ聽4．執(zhí)行口頭命令鋼筆剪子牙刷鏡子盤子手帕煙膏錢（硬幣）梳子鑰匙說明：“請按我說的移動物品，請注意聽?！背^兩單位錯誤或15秒后無反應(yīng)需提示(重復(fù)提問一次)。6分：23秒內(nèi)回答正確。5分：15秒內(nèi)回答正確。4分：15秒內(nèi)回答但有錯誤。3分：15秒后經(jīng)提示回答正確。2分：提示后不完全反應(yīng)。1分：提示后答錯。中止A：4分以下，連續(xù)答錯5題。問題得分問題得分1．把梳子和剪子拿起來6．把盤子扣過來再把鑰匙拿起來2．把鋼筆放在盤子旁邊7．摸一下鏡子然后拿起梳子3．用牙刷碰三下盤子8．把錢放在牙膏前面4．把牙膏放在鏡子上9．把剪子和牙膏換個位置，再把鏡子翻過來5．把鑰匙和錢放在手帕上10．把鋼筆放在盤子里，再拿出來放在牙膏和錢之間中止B：分項(xiàng)目2中6和5分在6題以下，或分項(xiàng)目3中6和5分在5題以下。|Ⅱ復(fù)述5．名詞Ⅱ復(fù)述6．動詞說明：“請模仿我說的話，我只說一遍，請注意聽?！闭f明和打分同左。6分：3秒內(nèi)復(fù)述正確。5分：15秒內(nèi)復(fù)述正確。4分：15秒內(nèi)復(fù)述出，不完全反應(yīng)。3分：提示后復(fù)述正確。2分：提示后回答同4分結(jié)果。1分：提示后反應(yīng)在2分以下。中止A：4分以下，連續(xù)錯3題。問題得分1．坐2．哭3．睡4．游泳5．穿衣6．喝水7．寫8．飛9．敲10．跳舞問題得分1．自行車2．樓房3．西瓜4．月亮5．電燈6．牙刷7．鐘表8．魚9．椅子10．火

中止B：分項(xiàng)目2中6和5分在6題以下,，或分項(xiàng)目3中6和5分在5題以下。Ⅱ復(fù)述7．句子說明：“請模仿我說的話，我只說一遍，請注意聽?！?分：10秒內(nèi)復(fù)述正確。5分：30秒內(nèi)復(fù)述正確。4分：30秒內(nèi)復(fù)述出，不完全反應(yīng)。3分：經(jīng)提示復(fù)述正確2分：經(jīng)提示后不完全反應(yīng)。1分：提示后反應(yīng)在2分以下。中止A：4分以下，連續(xù)錯3題。問題得分問題得分1．護(hù)士／準(zhǔn)備／給男孩／打針6．小男孩／的左臂／被／車門／夾住了2．男孩／洗／臉7．男孩／在湖上／劃船3．一個／男演員／邊彈／邊唱8．兩個／孩子／在討論／書上的／圖畫4．孩子們／堆了／一個／大雪人9．男孩／付錢／買藥5．水／開／了10．老人／拄著／拐杖／獨(dú)自過／人行橫道中止B：分項(xiàng)目5中或6中和5分在6題以下。Ⅲ復(fù)述8．命名Ⅲ復(fù)述9．動作說明說明：“這個是什么?”說明：“這個人（他、它）在干什么?”6分：3秒內(nèi)回答正確。打分同左。5分：15秒內(nèi)回答正確。4分：15秒內(nèi)回答，不完全反應(yīng)。3分：提示后回答正確。2分：提示后不完全反應(yīng)。1分：提示后答錯。中止S：4分以下，連續(xù)錯3題。中止A：4分以下，連續(xù)錯3題。問題提問1．喝水2．跳舞3．敲4．穿衣5．哭6．寫7．睡8．飛9．坐10．游泳問題得分1．月亮2．電燈3．魚4．火5．椅子6．牙刷7．樓房8．自行車9．鐘表10．西瓜

中止B：全檢。中止B：全檢。Ⅲ復(fù)述10．畫面說明說明：“這幅畫描寫的是什么?”6分：10秒內(nèi)回答正確。5分：30秒內(nèi)回答正確。4分：30秒內(nèi)回答，不完全反應(yīng)。3分：提示后回答正確。2分：提示后不完全反應(yīng)。1分：提示后答錯。中止A：4分以下，連續(xù)錯4題。問題得分問題得分1．男孩付錢買藥6．一個男演員邊彈邊唱2．孩子們堆了一個大雪人7．護(hù)士準(zhǔn)備給男孩打針3．水開了8．小男孩的左臂被車門夾住了4．男孩洗臉9．男孩在湖上劃船5．老人拄著拐杖獨(dú)自過人行橫道10．兩個孩子在討論書上的圖畫中止B：分項(xiàng)目8或9中6和5分在5題以下。Ⅲ復(fù)述11．漫畫說明說明：“請把這個漫畫描述出來，”限時5分鐘。6分：基本含義包括(撞、起包、鋸、高興等)，流利，無語法錯誤。5分：基本含義包括，有少許語法錯誤，如形容詞、副詞等。4分：3個圖基本含義正確，有一些語法錯誤。3分：2個圖基本含義正確，有許多語法錯誤。2分：1個圖基本含義正確，只用單詞表示。1分：以上基本含義正確，相關(guān)詞均五無。中止A：l分鐘未說出有意義的詞語。問題反應(yīng)①②③④中止B：分項(xiàng)目8或9中6和5分在6題以下，或分項(xiàng)目10中6和5分在2題以下。得分Ⅲ說12．水果舉例說明：“請?jiān)?分鐘內(nèi)盡可能多的說出水果的名字，例如：蘋果、香蕉…”打分：每說出1種水果名字1分。限時1分鐘。得分中止B：分項(xiàng)目8或9中6和5分在3題以下，或分項(xiàng)目10中6和5分在2題以下。Ⅳ出聲讀13．名詞Ⅳ出聲讀14．動詞說明：“請讀出聲?！闭f明和打分同左。6分：3秒內(nèi)讀正確。5分：15秒內(nèi)讀正確。4分：15秒內(nèi)讀出，不完全反應(yīng)。3分：提示后讀正確。2分：提示后不完全反應(yīng)。1分：提示后讀錯。中止A：4分以下，連續(xù)錯兩題。問題得分1．寫2．哭3．游泳4．坐5．敲6．穿衣7．跳舞8．喝水9．睡10．飛問題得分1．樓房2．牙刷3．鐘表4．火5．電燈6．椅子7．月亮8．自行車9．魚10．西瓜

中止B：全檢。Ⅳ出聲讀15．句子說明：“請讀出聲?！?分：10秒內(nèi)讀正確。5分：30秒內(nèi)讀正確。4分：30秒內(nèi)讀出，不完全反應(yīng)。3分：提示后讀正確。2分：提示后不完全正確。1分：提示后錯讀。中止A：4分以下，連續(xù)錯2題。問題得分問題得分1．水／開／了4．孩子們／堆了／一個／大雪人2．男孩／洗／臉5．老人／拄著／拐杖／獨(dú)自過／人行橫道3．男孩／付錢／買藥中止B：分項(xiàng)目13中或14中和5分在5題以下。Ⅴ閱讀16．名詞的理解Ⅴ閱讀17．動詞的理解說明：“這個卡片上寫的是哪個圖?”說明和打分同左。6分：3秒內(nèi)正確指出。5分：15秒內(nèi)正確指出。3分：提示后正確指出。l分：提示后指錯。中止A：3分以下，連續(xù)錯2題。問題得分1．敲2．游泳3．跳舞4．喝水5．穿衣6．坐7．飛8．哭9．睡10．寫問題得分1．魚2．西瓜3．電燈4．月亮5．火6．鐘表7．自行車8．椅子9．樓房10．牙刷

中止B：全檢。中止B：全檢Ⅴ閱讀18．句子的理解說明：“這個卡片上寫的是哪個圖?”6分：10秒內(nèi)正確指出。5分：20秒內(nèi)正確指出。3分：提示后正確指出。1分：提示后指錯。中止A：3分以下，連續(xù)錯5題。問題得分問題得分1．水