模塊二中藥調(diào)劑工作34講解

模塊二中藥調(diào)劑工作處方的藥品1、正名目前對處方中的藥名，以《中國藥典》收載的藥品名稱為正名；如果藥典未收載的藥品則以《部頒藥品標(biāo)準(zhǔn)》收載的藥品名稱為正名；如果以上兩級標(biāo)準(zhǔn)中均未收載的藥品，則以地區(qū)醫(yī)藥部門的有關(guān)規(guī)定《炮制規(guī)范》和《中藥大辭典》的藥品名稱為正名。其他的中藥名均為別名。2、別名

調(diào)劑人員在掌握藥物正名的同時，也應(yīng)熟悉本地區(qū)常用的藥物別名，以保證正確配付藥物。別名，除正名以外的中藥名稱。有些處方藥名的前頭配有說明語，以表示對藥物的要求，有以藥物產(chǎn)地者（如云茯苓、川黃連）；有以加工炮制規(guī)格者（如制首烏、焦山楂）；有以采收季節(jié)者（如春柴胡、冬桑葉）；有以新陳者（如鮮荷葉、陳棕櫚）；有以顏色者（如白檀香、紅梔子）和以藥用部位者（如全瓜蔞、全紫蘇）等。正名別名一、解表類藥防風(fēng)口防風(fēng)、軟防風(fēng)、旁風(fēng)、屏風(fēng)辛夷辛夷花、木筆花、望春花荊芥荊芥咀、假蘇白芷香白芷、杭白芷、川白芷桑葉冬桑葉、霜桑葉菊花白菊花、黃菊花、甘菊花、茶菊花、杭菊、滁菊、亳菊、貢菊葛根粉葛根、甘葛根西河柳山川柳、檉柳薄荷蘇薄荷、南薄荷升麻綠升麻蟬蛻蟬衣、蟲衣、仙人衣牛蒡子炒牛蒡子、大力子、鼠粘子二、清熱類藥石膏生石膏知母肥知母、毛知母、知母肉鹽知母炒知母夏枯草夏枯球蘆根干蘆根、蘆根咀、葦根天花粉花粉、瓜蔞根、栝樓根黃連川黃連、味連、雅連、云連黃芩枯黃芩、條芩、子芩黃柏黃檗、川黃柏、關(guān)黃柏龍膽龍膽草地黃生地、生地黃牡丹皮粉丹皮、丹皮玄參元參、黑元參、烏元參、潤元參白茅根茅根、干茅根金銀花銀花、忍冬花、雙花、二花、二寶花、南銀花忍冬藤金銀藤、二花藤野菊花苦薏秦皮白蠟樹皮牛黃京牛黃、丑寶射干烏扇魚腥草蕺菜蒲公英黃花地丁、婆婆丁北豆根蝙蝠葛根山豆根南豆根、廣豆根青果干青果、橄欖藏青果西青果錦燈籠酸漿、燈籠兒、紅姑娘、掛金燈土茯苓仙遺糧、冷飯團、奇糧地骨皮枸杞根皮三、瀉下類藥大黃錦紋、將軍、川軍芒硝樸硝、皮硝、馬牙硝玄明粉元明粉、風(fēng)化硝火麻仁麻子仁、麻仁、大麻仁蓖麻子大麻子亞麻子胡麻子郁李仁歐李仁、山櫻桃牽牛子黑丑、白丑、二丑、炒二丑、炒牽牛子紅大戟紅芽大戟京大戟大戟番瀉葉泄葉千金子續(xù)隨子四、祛風(fēng)濕類藥桑枝嫩桑枝、童桑枝防己粉防己木瓜宣木瓜香加皮北五加皮、杠柳皮蛇蛻蛇皮、龍衣五、芳香化濕類藥砂仁縮砂仁、縮砂、陽春砂、春砂仁豆蔻白豆蔻、白蔻仁六、利水類藥茯苓白茯苓、云茯苓、赤茯苓、赤苓澤瀉建澤瀉薏苡仁薏米、苡仁、苡米茵陳綿茵陳、茵陳蒿金錢草過路黃、對坐草通草白通草、方通草、通脫木冬葵果冬葵子七、溫里類藥肉桂紫肉桂、上肉桂、肉桂心、桂心、玉桂肉桂子桂丁、桂丁香丁香公丁香、紫丁香母丁香雞舌香花椒青花椒、川椒、署椒、青川椒胡椒白胡椒、古月八、理氣類藥陳皮橘皮、廣陳皮枳殼江枳殼、炒枳殼、麩炒枳殼沉香海南沉、伽南沉、落水沉香香附香附米、莎草根川楝子金鈴子橘紅廣橘紅化橘紅毛橘紅、尖化紅梅花白梅花、綠萼梅九、消食類藥萊菔子蘿卜子雞內(nèi)金雞黃皮、雞肫皮神曲六神曲建曲建神曲、范志曲十、驅(qū)蟲類藥檳榔花檳榔，大腹子、海南子十一、止血類藥茜草紅茜草炮姜姜炭三七田七、參三七、旱三七白及白芨十二、活血化瘀類藥丹參紫丹參川芎壩川芎牛膝懷牛膝、淮牛膝雞血藤密花豆大血藤紅藤土鱉蟲地鱉蟲、土元、蘇土元、蓋子蟲、簸箕蟲西紅花番紅花、藏紅花紅花草紅花、紅藍(lán)花凌霄花紫葳花益母草坤草茺蔚子坤草子、三角胡麻延胡索玄胡索、元胡十二、活血化瘀類藥丹參紫丹參川芎壩川芎牛膝懷牛膝、淮牛膝雞血藤密花豆大血藤紅藤土鱉蟲地鱉蟲、土元、蘇土元、蓋子蟲、簸箕蟲西紅花番紅花、藏紅花紅花草紅花、紅藍(lán)花凌霄花紫葳花益母草坤草茺蔚子坤草子、三角胡麻延胡索玄胡索、元胡十三、化痰止咳平喘類藥款冬花款冬、冬花旋復(fù)花旋復(fù)花、金沸花白果銀杏胖大海蓬大海、安南子川貝母川貝、松貝、青貝、爐貝浙貝母貝母、象貝、元寶貝竹茹淡竹茹、竹二青、青竹茹芥子白芥子瓜蔞栝樓、全瓜蔞浮海石海浮石海藻海蒿子、羊棲菜洋金花曼陀羅花、鳳茄花十四、安神類藥酸棗仁棗仁、炒棗仁、炒酸棗仁朱砂辰砂、丹砂十五、平肝息風(fēng)類藥決明子草決明、馬蹄決明全蝎全蟲赭石代赭石蒺藜刺蒺藜、白蒺藜地龍廣地龍、蚯蚓天麻明天麻、赤箭僵蠶天蟲十六、開竅類藥冰片龍腦香、梅片、梅花冰片、艾片十七、補虛類藥五加皮南五加皮玉竹明玉竹北沙參萊陽沙參、遼沙參南沙參空沙參、泡參山藥懷山藥、淮山藥、薯蕷淫羊藿仙靈脾肉蓯蓉大云、淡大云沙苑子潼蒺藜、沙苑蒺藜山茱萸山萸肉、萸肉、棗皮肉豆蔻肉果、玉果首烏藤夜交藤西洋參洋參、花旗參狗脊金毛狗脊益智益智仁杜仲川杜仲、炒杜仲、鹽杜仲、鹽炙杜仲、杜仲炭人參園參、紅人參、紅參、白人參、白參、生曬參黨參臺黨參、西黨參、潞黨參、川黨參生白術(shù)白術(shù)土白術(shù)土炒白術(shù)甘草生草、皮草、粉甘草、甜甘草、粉草炙甘草蜜炙甘草白芍芍藥、白芍藥炒白芍炒芍藥、清炒白芍酒白芍酒芍、酒炒白芍巴戟天巴戟、肥巴戟、炙巴戟、巴戟肉鹿茸鹿茸片、梅花鹿茸、黃毛鹿茸、黃毛茸、馬鹿茸、青毛鹿茸、青毛茸鹿角鹿角鎊、鹿角片鹿角霜鹿角霜鹿腎鹿鞭狗腎黃狗腎、柴狗腎鹿角膠鹿膠旱蓮草墨旱蓮、醴腸當(dāng)歸全當(dāng)歸、秦當(dāng)歸、西當(dāng)歸酒當(dāng)歸酒炒當(dāng)歸骨碎補申姜補骨脂破故紙胡蘆蘆巴子麥冬麥門冬、明麥冬、寸冬、杭麥冬天冬天門冬、明天冬龍眼肉桂圓肉太子參童參、孩兒參十八、收澀類藥桑螵蛸螳螂子海螵蛸烏賊骨、墨斗魚骨訶子訶黎勒、訶子肉芡實雞頭米五味子北五味、南五味、遼五味、炙五味子禹余糧禹糧石罌粟殼米殼、御米殼十九、外用及其他類藥守宮天龍、壁虎硼砂月石馬錢子番木鱉紅粉紅升丹雄黃明雄黃、腰黃蟾蜍干蟾皮、干蟾兒茶孩兒茶鐘乳石石鐘乳夜明砂蝙蝠糞望月砂野兔糞土貝母假貝母常山雞骨常山天仙子莨菪子鬧羊花羊躑躅苦丁茶丁茶3、并開藥名

并開藥物系指處方中將2～3種藥物合并開在一起。主要是醫(yī)師處方求其簡略。并開其意圖大致有二：一是療效基本相同的藥物，如二冬即指天冬和麥冬，都具有養(yǎng)陰、益胃、清心肺作用；二活即指羌活和獨活，都具有祛風(fēng)勝濕、止痛作用；焦三仙即指焦神曲、焦山楂、焦麥芽三藥，均有消食健胃作用，所以常并開同用。二是配伍時使其產(chǎn)生協(xié)同作用，如知柏即指知母和黃柏，其配伍能增強滋陰降火作用。

必須注意處方中并開藥不得含糊和引起誤解為準(zhǔn)。另外，尚須注意各地區(qū)并開用藥習(xí)慣不同，處方應(yīng)付有差異。調(diào)劑人員應(yīng)了解常見并開藥應(yīng)付，保證配方迅速正確。并開藥名調(diào)配應(yīng)付二丑黑牽牛子、白牽牛子二烏川烏、草烏二風(fēng)藤青風(fēng)藤、海風(fēng)藤二冬天冬、麥冬二術(shù)蒼術(shù)、白術(shù)二母知母、貝母二決明石決明、決明子二地生地黃、熟地黃二地丁蒲公英、紫花地丁二芍赤芍、白芍二芽谷芽、麥芽二活羌活、獨活二胡柴胡、前胡二蒺藜蒺藜、沙苑子杏苡仁苦杏仁、薏苡仁羌獨活羌活、獨活蘆茅根蘆根、白茅根蒼白術(shù)蒼術(shù)、白術(shù)谷麥芽谷芽、麥芽赤白芍赤芍、白芍乳沒乳香、沒藥川懷膝川牛膝、牛膝川草烏川烏、草烏天麥冬天冬、麥冬冬瓜皮子冬瓜皮、冬瓜子生炒蒲黃生蒲黃、炒蒲黃生熟地生地黃、熟地黃生熟薏米生薏苡仁、炒薏苡仁白術(shù)芍白術(shù)、白芍龍牡龍骨、牡蠣全紫蘇紫蘇葉、紫蘇梗、紫蘇子全藿香廣藿香葉、廣藿香梗知貝母知母、貝母知柏知母、黃柏金銀花藤金銀花、忍冬藤青陳皮青皮、陳皮枳殼實枳殼、枳實砂蔻仁砂仁、豆蔻茯苓神茯苓、茯神荊防荊芥、防風(fēng)柴前胡柴胡、前胡桃杏仁桃仁、苦杏仁荷葉梗荷葉、荷梗豬茯苓豬苓、茯苓棱術(shù)三棱、莪術(shù)焦三仙焦神曲、焦山楂、焦麥芽焦四仙焦三仙和焦檳榔黑白丑黑牽牛子、白牽牛子腹皮子大腹皮、檳榔藿佩蘭廣藿香、佩蘭注意：并開處方中單味藥的劑量按總量的平均值調(diào)配。如龍牡30g，即付煅龍骨15g、煅牡蠣15g；若注明“各”,即為每味藥的應(yīng)付量，如龍牡各30g，即付煅龍骨30g，煅牡蠣30g。4、處方應(yīng)付常規(guī)

調(diào)劑人員根據(jù)醫(yī)師處方要求及用藥意圖進(jìn)行中藥處方應(yīng)付，稱為處方應(yīng)付常規(guī)。

在醫(yī)師處方未注明藥物的生熟炒炙的情況下，可依據(jù)處方應(yīng)付常規(guī)要求，合理調(diào)配生熟炒炙等不同品種。1.處方直接寫藥名（或注明炒）時，即付清炒的品種有麥芽、谷芽、稻芽、萊菔子、王不留行、蘇子、牛蒡子、蒼耳子、白芥子、黑牽牛、白牽牛、決明子、酸棗仁、山楂、槐花、草果等。2.處方直接寫明藥名（或注明炒、麩炒）時，即付麩炒的品種有白術(shù)、蒼術(shù)、枳殼、枳實、僵蠶、薏苡仁等。3.處方直接寫藥名（或注明炒、燙）時，即付砂燙、蛤粉燙的品種有穿山甲、龜甲、鱉甲、阿膠、狗脊、骨碎補、阿膠珠等。4.處方直接寫藥名（或注明炙、炒）時，即付蜜炙的品種有枇杷葉、款冬花、紫菀、馬兜鈴等。5.處方直接寫藥名（或注明炙）時，即付酒炙的品種有肉蓯蓉、何首烏、山茱萸、女貞子、黃精、蘄蛇、烏梢蛇等。6.處方直接寫藥名（或注明炒、炙）時，即付醋炙的品種有延胡索、五靈脂、乳香、沒藥、香附、青皮、五味子、莪術(shù)、甘遂、大戟、芫花、商陸等。

7.處方直接寫藥名（或注明炒、炙）時，即付鹽水炒的品種有車前子、益智仁、補骨脂、小茴香、橘核、葫蘆巴、巴戟天、杜仲等。8.處方直接寫藥名（或注明炒）時，即付滑石粉炒制的品種有水蛭、象皮、刺猬皮、狗腎、鹿筋等。9.處方直接寫藥名（或注明炙）時，即付炮制的品種有吳茱萸、川烏、草烏、白附子、天南星、遠(yuǎn)志、厚樸、半夏、淫羊藿