全身麻醉藥講解

全身麻醉藥全身麻醉藥（generalanesthetics）簡稱全麻藥，是一類能可逆性抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起暫時性感覺（特別是痛覺）、意識和反射消失的藥物。定義藥物名稱麻醉特點臨床應(yīng)用異氟烷麻醉誘導(dǎo)平穩(wěn)、迅速和舒適，麻醉停藥后蘇醒快，麻醉時肌肉松弛良好，不增加心肌對兒茶酚胺的敏感性，反復(fù)使用無明顯副作用，偶有惡心、嘔吐，是目前較為常用的吸入性麻醉藥之一尤其適用于顱腦手術(shù)地氟烷誘導(dǎo)期短，易蘇醒，麻醉性能較弱。有一定的刺激性，可引起咳嗽和喉頭痙攣等用于成人和兒童的麻醉維持，也可用于成人的誘導(dǎo)麻醉七氟烷麻醉誘導(dǎo)期短而平穩(wěn)，患者蘇醒快，麻醉強度高于地氟烷，麻醉深度易于控制。不刺激呼吸道，對心臟功能影響小廣泛用于成人和兒童的誘導(dǎo)麻醉和維持麻醉，對嚴(yán)重缺血性心臟病而進行高危心臟手術(shù)者尤為適用吸入性麻醉藥藥物名稱麻醉特點臨床應(yīng)用不良反應(yīng)丙泊酚產(chǎn)生良好的鎮(zhèn)靜、催眠效應(yīng)，起效快，作用時間短，蘇醒迅速，無蓄積作用，鎮(zhèn)痛作用弱。能抑制咽喉反射，有利于氣管插管，能降低顱內(nèi)壓和眼壓，減少腦耗氧量及腦血流量。用于麻醉誘導(dǎo)、麻醉維持及鎮(zhèn)靜催眠輔助用藥。術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率低，主要不良反應(yīng)是對心血管和呼吸系統(tǒng)的抑制。氯胺酮應(yīng)用后可產(chǎn)生分離麻醉，對體表鎮(zhèn)痛作用明顯，內(nèi)臟鎮(zhèn)痛作用差。用于誘導(dǎo)麻醉或短時的體表小手術(shù)。對心血管系統(tǒng)有興奮作用，對呼吸影響小。依托咪酯起效快、維持時間短、蘇醒迅速，無明顯鎮(zhèn)痛作用，故作誘導(dǎo)麻醉時常需加用鎮(zhèn)痛藥、肌松藥或吸入性麻醉藥。對心臟功能影響小。尤其適用于冠心病、瓣膜病和其他心臟功能差的患者。臨床一般用于全麻誘導(dǎo)?；謴?fù)期惡心、嘔吐發(fā)生率高，并可抑制腎上腺皮質(zhì)激素合成。靜脈麻醉藥名稱麻醉方法麻醉前給藥患者進入手術(shù)室前應(yīng)用的藥物。如麻醉前應(yīng)用地西泮、苯巴比妥等鎮(zhèn)靜催眠藥，使患者消除緊張、穩(wěn)定情緒；注射嗎啡、哌替啶等中樞性鎮(zhèn)痛藥，增強鎮(zhèn)痛效果；注射阿托品、東莨菪堿等M受體阻斷藥，可減少呼吸道分泌物，防止窒息和吸入性肺炎，也可防止反射性心律失常的發(fā)生?；A(chǔ)麻醉進入手術(shù)室前給予較大劑量的催眠藥，如巴比妥類等，使患者處于深睡狀態(tài)，在此基礎(chǔ)上進行麻醉，可減少麻醉藥用量并使麻醉過程平穩(wěn)。常用于不配合的小兒或極度緊張不能自控者。誘導(dǎo)麻醉先使用誘導(dǎo)期短的全麻藥，使患者迅速進入外科麻醉期，避免誘導(dǎo)期的不良反應(yīng)，然后改用其他麻醉藥物維持麻醉。合用肌肉松弛藥麻醉同時合用琥珀膽堿或筒箭毒堿等肌肉松弛藥，以滿足手術(shù)時對肌肉松弛的要求。復(fù)合麻醉名稱麻醉方法低溫麻醉在物理降溫的基礎(chǔ)上配合氯丙嗪，使體溫下降到28℃~30℃，降低心、腦等生命器官的耗氧量，可用于一些復(fù)雜的心血管及顱腦手術(shù)等?？刂菩越祲杭佑枚虝r作用的血管擴張藥硝普鈉或鈣拮抗劑使血壓適度適時下降，并抬高手術(shù)部位，以減少出血。常用于止血比較困難的顱腦手術(shù)。神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛術(shù)氟哌利多與芬太尼按50:1制成氟芬合劑靜脈注射，使患