2025中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南頭痛

GuidelinesforclinicaldiagnosisandtreatmentofinternalmedicineinChinese目前 引 飲 起 睡 附錄A(資料性附錄)標(biāo)準(zhǔn)制修訂說 附錄C(資料性附錄)頭痛評(píng)估量 中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南頭痛AGREEII：指南的研制與評(píng)估工具（ApprisalofGuidelinesforResearchandEvaluationII）CI：可信區(qū)間（CredibilityInterval）IHS：國際頭痛協(xié)會(huì)（InternationalHeadacheSociety）NICE：英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所（NationalInstituteforHealthandClinicalOR：比值比（OddsSystematicReviews）RCT：隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RandomizedControlledTrial）RR：相對(duì)危險(xiǎn)度（RiskRatio）SIGN：蘇格蘭校級(jí)指南網(wǎng)絡(luò)（ScottishIntercollegiateGuidelinesWHO：世界衛(wèi)生組織（WorldHealthOrganization）[2]。多突然劇烈頭痛，持續(xù)頭痛而陣發(fā)加重，甚至噴射狀嘔吐、手足逆冷以致肢體痙厥、抽搐[1]，其 [1][4,5][34][80,81][83]應(yīng)符合I頭痛分類委員會(huì)2018年發(fā)布的《國際頭痛分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)–第三版》(ICHD3)[9]要求。P＜.000)?；?個(gè)CT研究[16,117]的系統(tǒng)評(píng)價(jià)顯示，天麻鉤藤飲治療肝陽上亢(P0.001 個(gè)RC[122–126優(yōu)于鹽酸氟桂利嗪(P＜0.01)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；?個(gè)研究[17,128]的系統(tǒng)評(píng)價(jià)顯示，在瘀血阻絡(luò)(P=0.1)1[129。床有效率優(yōu)于復(fù)方羊角膠囊(P=0.01)，與布洛芬緩釋膠囊、腸溶阿司匹林片聯(lián)用(P=0.14),去痛片(P=0.16)治療效果相當(dāng)。通過計(jì)算機(jī)檢索古籍文獻(xiàn)庫，2[129][133]推薦說明：經(jīng)過系統(tǒng)文獻(xiàn)檢索，1篇CT研究[136]顯示，散偏湯治療4周，與鹽酸氟桂利嗪相比，臨0.09)?A＜0.0001(P0.0001痛發(fā)作天數(shù)減少(P＜.001)，頭痛積分降低(P＜0000)；服用止痛藥次數(shù)減少(P＜.0001(P=.021[137。推薦說明：基于10個(gè)RCT研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[138]顯示，天舒膠囊治療偏頭痛的臨床有效率優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.0001)。亞組分析結(jié)果顯示，川芎茶調(diào)散治療偏頭痛的臨床有效率優(yōu)于鹽酸氟桂利嗪(P＜0.0001)。有3個(gè)RCT研究顯示，在頭痛持續(xù)時(shí)間方面，川芎茶調(diào)散治療的效果要優(yōu)于對(duì)照組(桂利嗪(OR=5.12,95%CI：(1.34,19.65)，P=0.02)。 基于7個(gè)R[142–14]的系統(tǒng)評(píng)價(jià)顯示，頭痛寧治療緊張型頭痛的臨床有效率優(yōu)于西藥(氟西汀/鹽＜0.000個(gè)CP＜0.000 基于2個(gè)RCT[149,150]的系統(tǒng)評(píng)價(jià)顯示，頭痛寧治療叢集性頭痛的臨床有效率優(yōu)于卡馬西平 推薦說明：基于11個(gè)RCT研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[185](針刺或西藥)(P＜0.00001)1篇C[186P=008),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；另有1篇RCT研究[187]顯示，穴位注射利多卡因治療0.04 宜使用“頭痛日記”(見附錄)和“頭痛評(píng)估量表”評(píng)價(jià)工具(參見附錄)，評(píng)估頭痛癥狀對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。患者記錄頭痛日記，評(píng)估治療效果，并有助于發(fā)現(xiàn)頭痛誘發(fā)因素及調(diào)整生活習(xí)慣；[3]。本標(biāo)準(zhǔn)已在國際實(shí)踐指南注冊(cè)平臺(tái)(GlobalPracticeGuidelinesRegistryPlatform