長效抗+HIV+藥物臨床應(yīng)用專家共識解讀

長效抗HIV藥物臨床應(yīng)用專家共識解讀202X匯報人：XXX匯報時間：202XHIV治療現(xiàn)狀與長效藥物意義01長效抗HIV藥物概述02長效藥物臨床應(yīng)用建議03長效藥物臨床應(yīng)用展望04目錄ContentsHIV治療現(xiàn)狀與長效藥物意義01202X1傳統(tǒng)聯(lián)合抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療需每日服藥，患者用藥負(fù)擔(dān)重，依從性差，易導(dǎo)致治療失敗、病毒突變及耐藥。長期服藥還可能加重患者心理負(fù)擔(dān)，影響生活質(zhì)量。傳統(tǒng)治療方案局限性2長效抗HIV藥物通過減少給藥頻率，降低藥物副作用，顯著提高患者用藥依從性和生活質(zhì)量。為公共衛(wèi)生策略的實施提供了新的可能性，有助于更好地控制HIV疫情。長效藥物優(yōu)勢3隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，長效抗HIV藥物的研發(fā)成為臨床需求，以彌補傳統(tǒng)治療方案的不足。國內(nèi)外研究和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為其臨床應(yīng)用提供了科學(xué)依據(jù)。長效藥物發(fā)展背景HIV治療現(xiàn)狀長效抗HIV藥物概述02202X艾博韋泰（ABT）全球獲批首個長效HIV融合抑制劑，能快速降低病載，不良反應(yīng)少，藥物間相互作用少。在免疫重建不全患者、需要快速降低病毒載量等特殊應(yīng)用場景中具有獨特優(yōu)勢。伊巴珠單抗（IBA）注射劑進(jìn)入抑制劑，通過靶向CD4分子有效阻止病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞，為特殊人群提供了更多治療選擇。Lenacapavir（LEN）注射劑首個獲批的衣殼抑制劑，每年僅需注射兩次，與其他ARV藥物無交叉耐藥性。為經(jīng)治HIV感染者出現(xiàn)病毒學(xué)失敗、多重耐藥等情況提供了新的治療選擇?？ㄌ胬f（CAB）+利匹韋林（RPV）注射劑全球首個完整長效治療方案，患者偏好度高，依從性好，藥物間相互作用少。適用于多種患者群體，包括經(jīng)治HIV感染者平穩(wěn)轉(zhuǎn)換、追求健康生活質(zhì)量的患者等。常見長效藥物種類經(jīng)治HIV感染者對于經(jīng)治HIV感染者平穩(wěn)轉(zhuǎn)換，CAB+RPV長效方案是首選。對于經(jīng)治HIV感染者出現(xiàn)病毒學(xué)失敗的患者，可選用優(yōu)化背景方案加用LEN或IBA或ABT的治療方案。特殊應(yīng)用場景或特殊人群包括免疫重建不全患者、肝腎功能不全患者、兒童及青少年感染者、圍手術(shù)期感染者等。這些特殊人群可根據(jù)自身情況選擇相應(yīng)的長效抗HIV藥物方案。當(dāng)前口服用藥存在未被滿足需求或追求健康生活質(zhì)量的患者這類患者可選擇長效藥物，以減輕每日服藥帶來的負(fù)擔(dān)和心理壓力。長效藥物能夠更好地滿足他們的治療需求，提高生活質(zhì)量。PART01PART02PART03長效藥物適用人群依從性教育臨床醫(yī)生需對患者做好依從性教育，強調(diào)按時接受注射治療的重要性。避免患者漏服或擅自停藥，以免帶來潛在的治療失敗和耐藥風(fēng)險。潛在風(fēng)險關(guān)注長效藥物可能存在一些潛在風(fēng)險，如注射部位反應(yīng)、長期安全性等。需在實際應(yīng)用中持續(xù)關(guān)注和評估，及時發(fā)現(xiàn)并處理相關(guān)問題。推薦使用患者評估工具來輔助臨床發(fā)現(xiàn)患者需求及長效方案的獲益。如患者問卷（SF-36、MOS-HIV等）、滿意度問卷（HIVTSQ-12）等，有助于提高醫(yī)患溝通效率。患者評估工具應(yīng)用長效藥物使用注意事項長效藥物臨床應(yīng)用建議03202X對于經(jīng)治HIV感染者平穩(wěn)轉(zhuǎn)換的治療，推薦選擇CAB+RPV長效方案。該方案在維持病毒學(xué)抑制、改善患者生活質(zhì)量等方面具有顯著優(yōu)勢。經(jīng)治HIV感染者出現(xiàn)病毒學(xué)失?。ò退幖岸嘀啬退帲蛇x用優(yōu)化背景方案加用LEN或IBA或ABT的治療方案。這些方案能夠有效應(yīng)對病毒學(xué)失敗，降低耐藥風(fēng)險，提高治療成功率。平穩(wěn)轉(zhuǎn)換患者病毒學(xué)失敗患者經(jīng)治HIV感染者治療方案cART后免疫重建不全的HIV感染者，在考慮患者最佳利益原則上可選用優(yōu)化背景方案加用ABT。ABT與其他ARV藥物組合的治療方案，如ABT+DTG、ABT+LPV/r、ABT+3TC/DTG等，可改善免疫功能。免疫重建不全患者對于年齡12歲及以上且體重不低于35kg的青少年感染者，可選用CAB+RPV。在考慮患者最佳利益原則上也可以選用含ABT的cART方案。兒童及青少年感染者對于肝功能不全患者，宜選擇對肝功能損害小的藥物，輕中度肝損傷患者，選用CAB+RPV或含LEN的方案無需調(diào)整劑量。對于腎功能不全患者，應(yīng)避免使用對腎影響大的藥物，可推薦選擇CAB+RPV或含LEN的方案。肝腎功能不全患者對圍手術(shù)期且病毒載量未抑制的HIV感染者，在患者最佳利益原則上可使用原cART方案+ABT，以盡快提高免疫功能，降低術(shù)后并發(fā)癥。圍手術(shù)期感染者01020304特殊人群治療方案HIV感染高危成人及體重達(dá)到35kg青少年接受PrEP可選用CAB長效注射劑。長效注射型PrEP在預(yù)防效力、依從性及目標(biāo)人群使用滿意度等方面，均較每日口服方案明顯提高。暴露前預(yù)防（PrEP）HIV感染高危成人接受PEP，可考慮選擇ABT+DTG，ABT+TDF+3TC方案。這些方案能夠有效降低HIV感染風(fēng)險，為高危人群提供更多的預(yù)防選擇。暴露后預(yù)防（PEP）預(yù)防應(yīng)用方案長效藥物臨床應(yīng)用展望04202X新型靶點藥物目前一些新型靶點的長效抗HIV藥物正在研發(fā)中，如核苷反轉(zhuǎn)錄酶易位抑制劑（ISL）。這些新型藥物有望為長效抗HIV藥物隊伍增添新成員，為患者提供更多治療選擇。0102在現(xiàn)有藥物基礎(chǔ)上改良的長效劑型也在研發(fā)中，例如靶向HIV包膜上CD4結(jié)合位點的新型廣譜中和抗體3BNC117與VH3810109（N6LS）。改良劑型藥物將進(jìn)一步提高藥物的療效和安全性，改善患者用藥體驗。改良劑型藥物新型長效藥物研發(fā)隨著長效抗HIV藥物的臨床應(yīng)用逐漸成熟，應(yīng)加強在基層醫(yī)院的推廣。提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對長效藥物的認(rèn)識和應(yīng)用能力，使更多患者能夠受益。基層醫(yī)院推廣加強對醫(yī)務(wù)工作者的培訓(xùn)，提高其對長效抗HIV藥物的使用技能和管理水平。通過培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)工作者能夠更好地為患者提供個性化的治療方案和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)務(wù)工作者培訓(xùn)臨床應(yīng)用推廣01長效藥物的應(yīng)用有助于提高HIV治療的覆蓋率，使更多患者能夠得到有效的治療。通過優(yōu)化公共衛(wèi)生策略，推動長效藥物的廣泛應(yīng)用，進(jìn)一步降低HIV的傳播率。提高治療覆蓋率