體液電解質(zhì)和微量元素檢驗(yàn)第十一章講解

第十一章體液電解質(zhì)和微量元素檢驗(yàn)陳銀霞鶴壁職業(yè)技術(shù)學(xué)院1掌握電解質(zhì)、微量元素的概念與生理功能，常見電解質(zhì)與微量元素檢測的方法、原理及臨床意義2熟悉電解質(zhì)的代謝與調(diào)節(jié)、水鹽代謝紊亂機(jī)制以及人體內(nèi)必需的微量元素

了解有害微量元素對(duì)人體的毒性作用3學(xué)習(xí)目標(biāo)4能熟練進(jìn)行體液電解質(zhì)與微量元素的實(shí)驗(yàn)室檢測，并具有合理解釋實(shí)驗(yàn)結(jié)果的能力第一節(jié)鈉、鉀、氯代謝與檢驗(yàn)體液：是指機(jī)體內(nèi)覆蓋的液體，包括水和溶解于其中的無機(jī)鹽及一些有機(jī)物電解質(zhì)：以體液形式存在的水都含有濃度不等的無機(jī)鹽成分，這些無機(jī)鹽和可溶性蛋白質(zhì)常以離子形式存在，稱為電解質(zhì)

體液中水、電解質(zhì)分布及其功用1.分布成人體液約占體重的60%細(xì)胞內(nèi)液（40%）

以細(xì)胞膜為界血漿（5%）細(xì)胞外液（20%）細(xì)胞間液（15%）腦脊液淋巴液消化液等（一）體液電解質(zhì)的含量與分布特點(diǎn)6細(xì)胞外液陽離子：Na+等陰離子：Cl-、HCO3-等細(xì)胞內(nèi)液陽離子：K+、Mg2+等陰離子：HPO42-、蛋白質(zhì)等2.分布特點(diǎn)：（1）血漿與細(xì)胞間液的大部分電解質(zhì)含量基本接近，但蛋白質(zhì)不同，血漿的明顯高于細(xì)胞間液，這一差異對(duì)于維持血漿膠體滲透壓及血漿與細(xì)胞間液之間水的交換具有重要意義（2）細(xì)胞內(nèi)液電解質(zhì)總量大于細(xì)胞外液，但細(xì)胞內(nèi)、外滲透壓基本相等，這是因?yàn)榧?xì)胞內(nèi)液二價(jià)離子、蛋白質(zhì)多，但這些電解質(zhì)產(chǎn)生的滲透壓較?。ǘw液電解質(zhì)的生理功用1.維持細(xì)胞的滲透壓及容量平衡

2.可形成緩沖體系，對(duì)體液中的酸、堿起緩沖作用，在維護(hù)體液的酸堿平衡中起重要作用。如：HCO3-/H2CO3

、HPO4-/H2PO42-

、蛋白質(zhì)鹽/蛋白質(zhì)3.維持神經(jīng)肌肉和心肌的興奮性體液中的Na+、K+、Ca2+、Mg2+等均可影響神經(jīng)肌肉的興奮性神經(jīng)肌肉的興奮性∝離子濃度對(duì)心肌興奮性也有一定的影響，它們的關(guān)系是：心肌興奮性∝4.與骨質(zhì)的代謝密切相關(guān)鈣、磷、鎂、鈉等是構(gòu)成人體骨骼和牙齒的主要組成成分，機(jī)體中99%的鈣、86%的磷、60%的鎂、40%～50%的鈉都分布在骨組織。5.其它如Ca2+作為凝血因子參與血液凝固、作為激素的“第二信使”對(duì)細(xì)胞內(nèi)代謝具有重要的調(diào)節(jié)作用、是許多酶（脂肪酶、ATP酶等）的激活劑等

磷參與體內(nèi)核酸、核苷酸、磷脂、磷蛋白等重要生物分子的組成、參與高能磷酸化合物的合成與多種磷酸化的中間產(chǎn)物的生成等Mg2+廣泛參與人體物質(zhì)代謝中許多酶促反應(yīng)THANKS鈉、鉀、氯的代謝及平衡紊亂1.鈉、氯代謝：一、鈉、氯代謝及平衡紊亂

正常成人鈉、氯的來源主要是食物中的NaCl，每日需要量約4.5～9g。60Kg重的成年人體內(nèi)含Na+總量約60g左右，其中約50％存在于細(xì)胞外液，血清鈉為135～145mmol/L，另有40％～45％存在于骨骼中。細(xì)胞內(nèi)液中含鈉量較少，約占總量的5％～10％，且主要存在于肌細(xì)胞中。氯也主要存在于細(xì)胞外液，血清中氯含量為96～105mmol/L

Na+和Cl-的排泄主要通過腎臟，少量由汗液排出。腎臟對(duì)Na+的排泄有嚴(yán)格的調(diào)節(jié)作用，尿中排出Na+量隨攝入Na+量的多少而增減，這對(duì)于維持體內(nèi)Na+含量的恒定有重要意義

排泄特點(diǎn)：多吃多排、少吃少排、不吃不排吸收與排泄2.鈉、氯與體液平衡紊亂體液平衡主要由體液中水和電解質(zhì)的含量和比例決定。

脫水：人體體液丟失造成細(xì)胞外液的減少

水腫：當(dāng)機(jī)體攝入水過多或排出減少，使體液中水增多，也稱為水中毒。根據(jù)失水和失Na+的比例不同，可將脫水分為:高滲性脫水失鈉＜失水等滲性脫水失鈉＝失水低滲性脫水失鈉＞失水二、鉀的代謝及其平衡紊亂1.鉀的代謝

人體K+主要來自食物。蔬菜、果品、肉類均含有豐富的K+。成人每日約需K+2～3g，一個(gè)60kg重的成人體內(nèi)K+總量120g左右，其中98％存在于細(xì)胞內(nèi)液，僅有2%存在于細(xì)胞外液。因而血清K+濃度很低，僅為3.5～5.5mmol/L，而細(xì)胞內(nèi)液中K+濃度為150mmol/L左右吸收與排泄

食物中所含的鉀90%在消化道以離子的形式吸收。由于食物中K+含量很豐富，很少出現(xiàn)K+的缺乏。K+的排泄主要通過腎臟隨尿排出。腎臟排K+量可根據(jù)K+的攝入量和其它排出途徑的排泄情況而變化，但對(duì)K+的控制能力不如保Na+能力強(qiáng)

排泄特點(diǎn)：多吃多排、少吃少排、不吃也排2.鉀代謝平衡紊亂（1）胰島素對(duì)K+的分布有明顯的調(diào)節(jié)作用臨床上對(duì)高血鉀（hyperkalimia）病人，常用靜脈補(bǔ)充胰島素和葡萄糖，促進(jìn)血K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而使血K+降低（K+進(jìn)）（2）酸堿平衡與K+的分布有密切的關(guān)系

酸中毒高血鉀堿中毒低血鉀K+H+（K+出）（K+進(jìn)）（3）物質(zhì)代謝對(duì)K+分布的影響

引起低血鉀：

合成1g糖原需0.15mmolK+進(jìn)入細(xì)胞（K+進(jìn)）

合成1g蛋白質(zhì)需0.45mmolK+進(jìn)入細(xì)胞

組織生長、創(chuàng)傷修復(fù)，蛋白質(zhì)的合成代謝加強(qiáng)，K+進(jìn)入細(xì)胞增多

引起高血鉀：糖原與蛋白質(zhì)的分解釋放等量的K+到細(xì)胞外；（K+出）嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、缺氧及溶血，蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)，從細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移

THANKS鈉、鉀、氯的檢測一、標(biāo)本的采集和處理

血清、肝素化的抗凝全血、尿液和其它體液均可作為鈉、鉀測定的標(biāo)本血漿鉀比血清鉀低0.1～0.2mmol/L避免使用含鉀鈉的抗凝劑，若使用ISE法或比色法測定，則不能使用肝素銨，以免造成假性升高避免溶血尿標(biāo)本注意防腐火焰光度法（FES法）（參考方法）檢測方法酶法離子選擇電極法（ISE法）（二）鈉、鉀的檢測

含有鈉、鉀的標(biāo)本和助燃?xì)膺M(jìn)入霧化室霧化后噴入火焰，在高溫作用下，鈉、鉀原子獲得能量被激發(fā)成為激發(fā)態(tài)。不穩(wěn)定的激發(fā)態(tài)原子又迅速釋放出已獲能量回到基態(tài)，發(fā)射出各種元素特有波長的輻射光譜。鈉的輻射波長為589nm，鉀的輻射波長為766nm，這些金屬元素發(fā)射的特異光譜經(jīng)各自相應(yīng)波長濾色片過濾后照射在光電池或光電管上產(chǎn)生電流。經(jīng)放大器放大在電流表顯示器上顯示電流大小。標(biāo)本中鈉、鉀濃度越大，發(fā)射的光譜強(qiáng)度越強(qiáng)，發(fā)射光譜強(qiáng)度直接與鈉、鉀濃度呈正比1.火焰光度法（FES法）定量方法：

外標(biāo)法：用不同濃度的鈉、鉀標(biāo)準(zhǔn)液制成標(biāo)準(zhǔn)曲線，然后對(duì)血、尿標(biāo)本進(jìn)行測定，并從標(biāo)準(zhǔn)曲線上查得鈉、鉀的濃度

內(nèi)標(biāo)法：內(nèi)標(biāo)法是在標(biāo)本稀釋液中加入濃度恒定的鋰或銫，同時(shí)測定鈉、鉀和鋰（銫）濃度。根據(jù)鈉、鉀的電信號(hào)和鋰（銫）的電信號(hào)作為定量參數(shù)進(jìn)行鈉、鉀含量的計(jì)算

內(nèi)標(biāo)法標(biāo)本稀釋度大，鈉、鉀測定與標(biāo)準(zhǔn)元素鋰（銫）的測定同時(shí)進(jìn)行，可減少由于霧化速度、火焰溫度波動(dòng)所引起的誤差，其準(zhǔn)確性和精密度均較外標(biāo)法好，多數(shù)實(shí)驗(yàn)室采用內(nèi)標(biāo)法。被推薦為鈉、鉀測定的參考方法

2.離子選擇電極法

是當(dāng)今定量測定鈉、鉀濃度的量常用的方法，通常選用對(duì)Na+或K+敏感的玻璃膜電極或用纈氨霉素膜制成的K+電極Na+電極離子交換膜的主要成分是硅酸鋰

定量方法：

直接電位法間接電位法3.酶法【參考范圍】血清鈉 135～145mmol/L血清鉀 3.5～5.5mmol/L尿鈉兒童﹤5.0mmol·kg-1/24h成人130～260mmol·kg-1/24h尿鉀兒童（1.03±0.7）mmol·kg-1/24h成人50～102mmol·kg-1/24h【臨床意義】1.鈉

血清鈉增高：血清鈉濃度超過145mol/L為高鈉血癥，臨床上常見于腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、嚴(yán)重脫水、ADH分泌不足等

血清鈉降低：血清鈉濃度低于135mol/L為低鈉血癥，臨床上常見于胃腸道失鈉（嘔吐、腹瀉、引流等）、尿鈉排出增多（嚴(yán)重腎盂腎炎、腎小管嚴(yán)重?fù)p害等）、皮膚失鈉（大量出汗、大面積燒傷和創(chuàng)傷等）、抗利尿激素（ADH）過多（腎病綜合征、肝硬化腹水）等2.鉀（1）血清鉀增高：常見于腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、急性或慢性腎功能衰竭、休克、組織擠壓傷、重度溶血、口服或注射含鉀溶液過多等（2）血清鉀降低：常見于嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、服用利尿劑、胰島素的應(yīng)用、家族性周期性麻痹發(fā)作時(shí)、鋇鹽與棉籽油中毒等庫侖電量分析法檢測方法（二）氯的檢測

硫氰酸汞比色法離子選擇電極法（ISE法）硝酸汞滴定法

ISE法是目前測定Cl-最好的、也是使用最多的方法。氯電極是由AgCl、FeCl3-HgS為膜性材料制成的固體膜電極，對(duì)樣本中的Cl-有特殊響應(yīng)。氯電極總是與鈉、鉀電極配套使用，測定氯所需的試劑和定標(biāo)液也是與鈉、鉀電極應(yīng)用的緩沖液和校準(zhǔn)液組合在一起。ISE法簡便、快速、準(zhǔn)確、精密1.ISE法【參考范圍】血清（漿）氯化物96～105mmol/L腦脊液氯化物120～132mmol/L尿氯化物排出量兒童﹤4.0mmol·kg-1/24h

成人170～255mmol·kg-1/24h【臨床意義】1.血清（漿）氯化物增高：臨床上高氯血癥常見于高鈉血癥、代謝性酸中毒、失水大于失鹽等2.血清（漿）氯化物降低：臨床上低氯血癥常多見，常見原因有氯化鈉的異常丟失或攝入減少（嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，胃液、胰液及膽汁的丟失等）、艾迪生病、抗利尿激素分泌增多的稀釋性低鈉、代謝性堿中毒等THANKS

鈣的代謝與檢測一、鈣的代謝及調(diào)節(jié)(一)鈣的代謝鈣代謝：正常人體內(nèi)平均含鈣量為1～1.25kg，其中99％的鈣分布在骨骼和牙齒中，其余鈣分布于體液和其他組織中。正常人血鈣為2.1～2.7mmol/L，離子鈣為1.15～1.42mmol/L

可擴(kuò)散鈣：60％非擴(kuò)散鈣：40％鈣離子結(jié)合鈣血鈣血漿中[Ca2+]、[H+]、[HCO3-]的關(guān)系可用下式表示：

影響食物中鈣吸收的因素：活性維生素D3年齡鈣鹽在腸道的溶解狀態(tài)乳糖、乳酸和一些氨基酸食物中的植酸、草酸食物中鈣磷比例鈣的排泄途徑排泄途經(jīng)腸道：食物中未吸收的鈣和腸道分泌的鈣，占人體每日攝入鈣總量的80％

腎臟：經(jīng)腎排泄的鈣占體內(nèi)總排鈣量的20％，但尿中鈣的排泄量隨血液中鈣濃度的變化而增減，在調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣平衡方面發(fā)揮主要作用（二）鈣代謝的調(diào)節(jié)主要通過神經(jīng)體液進(jìn)行調(diào)節(jié)1.甲狀旁腺素（PTH）:PTH的靶組織是腎臟、骨和小腸

2.降鈣素：多肽類激素

3.1，25-(OH)2-D3:是維生素D在體內(nèi)的活性形式，是維生素D在肝腎經(jīng)羥化作用轉(zhuǎn)變而成的。它的靶器官是小腸、骨和腎二、鈣的檢測1.血清鈣的檢測血清鈣檢測包括離子（游離）鈣與總鈣的測定，離子鈣比總鈣更有臨床價(jià)值，但在反映機(jī)體內(nèi)鈣總體代謝狀況上，還是不能完全代替總鈣的檢測（1）血清離子鈣（ICa2+）的測定

ISE法是測定ICa2+最常用的方法，也是ICa2+測定的參考方法測定原理：離子鈣分析儀通常采用比較法來測定樣品溶液中離子鈣和pH，即先測量兩個(gè)已知標(biāo)準(zhǔn)液中的離子鈣和pH的電極電位，在儀器程序內(nèi)建立一條斜率曲線，然后測量樣品溶液中離子鈣和pH的電極電位，從已建立的斜率曲線上求出樣品溶液中離子鈣濃度和pH，并計(jì)算出標(biāo)準(zhǔn)化離子鈣（nCa2+）濃度，直接在儀器上顯示出結(jié)果或打印出分析報(bào)告血液中離子鈣受多種因素影響，特別是標(biāo)本pH的改變對(duì)Ca2+影響較大，pH降低能使Ca2+增加，反之減少有的離子鈣分析儀在測定血清離子鈣濃度的同時(shí)，可測量血清pH，再計(jì)算出pH7.4時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)化離子鈣濃度【參考區(qū)間】1.15～1.42mmol/L【臨床意義】1.血清ICa2+增高：見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)、代謝性酸中毒、腫瘤、維生素D過多癥等。2.血清ICa2+降低：見于原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀旁腺功能減退、慢性腎衰竭、腎移植或進(jìn)行血液透析的患者、維生素D缺乏癥、呼吸性或代謝性堿中毒、新生兒低鈣血癥等⑵血清總鈣測定

測定方法主要有滴定法、原子吸收分光光度法、分光光度法、同位素稀釋質(zhì)譜法、酶法等

決定性方法：ID-MS

參考方法：原子吸收分光光度法常規(guī)方法：分光光度法（O-CPC法、MTB法）鄰甲酚酞絡(luò)合酮（OCPC）法

OCPC是一種金屬絡(luò)合指示劑和酸堿指示劑，在堿性溶液中可與鈣離子螯合生成紫紅色螯合物，與同樣處理的鈣標(biāo)準(zhǔn)液比色，可求得血清鈣的含量

pH118-羥基喹啉

Ca2+

+OCPC紫紅色螯合物

MTB法

MTB是一種酸堿指示劑和金屬絡(luò)合劑，在堿性溶液中與鈣離子螯合后，反應(yīng)從淡綠色變成藍(lán)色，在612nm處與同樣處理的鈣標(biāo)準(zhǔn)液比色，即可求得血清總鈣含量

PH10-13、8-羥喹啉Ca2++MTB淡綠色變成藍(lán)色【參考區(qū)間】OCPC法：成人：2.03～2.54mmol/L

兒童：2.25～2.67mmol/LMTB法：成人：2.08～2.60mmol/L

兒童：2.23～2.80mmol/L【臨床意義】血清鈣增高常見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、維生素D過多癥、多發(fā)性骨髓瘤、結(jié)節(jié)病引起腸道過量吸收而使血鈣增高血清鈣降低可引起神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增強(qiáng)而使手足搐搦，主要見于：①甲狀旁腺功能減退；②慢性腎炎尿毒癥；③佝僂病與軟骨??；④吸收不良性低血鈣；⑤大量輸入檸檬酸鹽抗凝后2.尿鈣的檢測

尿鈣的測定方法、原理及試劑與血鈣測定相同。一般采用OCPC法或MTB法。在收集尿標(biāo)本時(shí)，每100ml尿液應(yīng)加入10ml濃HCL，或調(diào)節(jié)尿樣的pH＜2.0，以溶解尿液中的鈣鹽，否則測定結(jié)果可能偏低【參考區(qū)間】

尿鈣的排泄量隨飲食不同有較大幅度的變化低鈣飲食時(shí)尿鈣3.75mmol/24h一般鈣飲食時(shí)尿鈣＜6.75mmol/24h高鈣飲食時(shí)尿鈣可達(dá)10mmol/24h【臨床意義】1.尿鈣增高主要見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、維生素D中毒、維生素A中毒、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥、肢端肥大癥、肝豆?fàn)詈俗冃?、特發(fā)性高尿鈣癥等2.尿鈣降低主要見于甲狀旁腺功能減退、維生素D缺乏、乳糜瀉、尿毒癥晚期、阻塞性黃疸等THANKS微量元素代謝與檢驗(yàn)微量元素（traceelements）的定義：是指含量占體重0.01％以下，每日需要量在100㎎以下的元素微量元素的分類

必需的無害的有害的人體內(nèi)必需微量元素有：鐵（Fe）、銅（Cu）、鋅（Zn）、鉻（Cr）、鈷（Co）、鉬（Mo）、鎳（Ni）、釩（V）、硅（Si）、錫（Sn）、銫（Se）、碘（I）、氟（F）等無害的微量元素有：鈦（Ti）、鋇（Ba）、鈮（Nb）、鋯（Zr）等有害的微量元素有：鎘（Cd）、汞（Hg）、鉛（Pb）、鋁（Al）等一、微量元素對(duì)人體各種生命活動(dòng)的影響1.促進(jìn)機(jī)體的生長發(fā)育2.對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的影響3.內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響4.對(duì)免疫系統(tǒng)的影響5.對(duì)心血管疾病及創(chuàng)傷的影響6.對(duì)腫瘤發(fā)生、發(fā)展的影響7.對(duì)胚胎及胎兒發(fā)育的影響二、微量元素與疾病

微量元素缺乏或過多，可導(dǎo)致某些地方病的發(fā)生。如缺碘與地方性甲狀腺腫及呆小病有關(guān)；低硒與克山病和大骨節(jié)病有關(guān)。即使是必需微量元素如鐵、銅、鋅、鈷、錳、鉻等進(jìn)入機(jī)體過多也會(huì)引起急性或慢性中毒，如接觸六價(jià)鉻可引起特征鷹眼狀鉻潰瘍及鼻中隔穿孔；還有鐵中毒、鋅中毒、錳中毒等。接觸或吸收過量的有害微量元素可導(dǎo)致各種職業(yè)?。ㄒ唬┍匦栉⒘吭?/p>

在體內(nèi)分布很廣，幾乎所有的組織都含有鐵。鐵在體內(nèi)分兩類，即功能鐵和儲(chǔ)存鐵。功能鐵是指在體內(nèi)具有重要生理功能的鐵，包括血紅蛋白、肌紅蛋白、少量含鐵酶及運(yùn)鐵蛋白中所含的鐵；儲(chǔ)存鐵有分為鐵蛋白及含鐵血黃素，鐵蛋白的鐵是可以被立即動(dòng)用的儲(chǔ)存鐵1.鐵（iron，F(xiàn)e）影響鐵吸收的因素①與鐵在胃腸道存在的狀態(tài)有關(guān)，只有溶解狀態(tài)的鐵才能被吸收②酸性環(huán)境有利于鐵鹽的溶解，故胃酸可促進(jìn)鐵的吸收，而檸檬酸、氨基酸、膽汁酸等能與鐵形成不溶性鹽，使鐵的吸收受到影響③食物的鐵多為Fe3+，而Fe3+不如Fe2+易吸收，食物中的還原性物質(zhì)如維生素C、谷胱甘肽、半胱氨酸等，能使Fe3+還原成Fe2+

，增加鐵的吸收

Fe2+從小腸進(jìn)入血液后，首先在銅藍(lán)蛋白（CER）的催化下，氧化成Fe3+，然后與血漿中運(yùn)鐵蛋白結(jié)合而運(yùn)輸。鐵主要用于合成血紅素，進(jìn)而合成各種含鐵蛋白質(zhì)，如血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素、過氧化氫酶等，只有少量用于合成非血紅素化合物鐵硫蛋白等，鐵廣泛參與機(jī)體的物質(zhì)代謝，并對(duì)機(jī)體發(fā)育及免疫功能產(chǎn)生影響2.鋅（zinc，Zn）

鋅在體內(nèi)可通過多種途徑發(fā)揮作用：①與多種酶的合成和活性有關(guān)，如DNA聚合酶、RNA聚合酶、胸腺核苷酸酶、谷氨酸脫氫酶、乳酸脫氫酶等，它們?cè)诘鞍踪|(zhì)、脂肪、糖和核酸代謝以及組織呼吸中都起著重要作用②可促進(jìn)機(jī)體生長發(fā)育。鋅是調(diào)節(jié)基因表達(dá)即調(diào)節(jié)DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄的DNA聚合酶的必需組成部分，因此，鋅缺乏會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)傷組織的愈合困難、性器官發(fā)育不全或減退、生長發(fā)育不良，兒童出現(xiàn)缺鋅性侏儒癥③可促進(jìn)維生素A的正常代謝和生理功能。鋅參與維生素A還原酶和視黃醇結(jié)合蛋白的合成，促進(jìn)視黃醛的合成和變構(gòu)，以維持血漿維生素A的正常水平④與巨噬細(xì)胞的釋放、白細(xì)胞的吞噬、趨化和殺菌等作用有關(guān)，故鋅缺乏可引起免疫功能障礙3.銅（cuprum，Cu）

銅在體內(nèi)的主要生理功能：①參與許多酶的組成，如賴氨酸氧化酶、細(xì)胞色素酶、超氧化物歧化酶、多巴胺-β-羥化酶等，對(duì)細(xì)胞內(nèi)代謝、神經(jīng)傳導(dǎo)和內(nèi)分泌功能均有重要作用②CER促進(jìn)Fe3+還原為Fe2+，增強(qiáng)小腸對(duì)體鐵的吸收，加速血紅蛋白及鐵卟啉的合成，從而促進(jìn)幼稚紅細(xì)胞的成熟，維持正常的造血功能4.硒（selenium，Se）

硒的主要生理功能：①硒是體內(nèi)多種酶的組成成分，其中谷胱甘肽過氧化物酶（glutathioneperoxidase，GSH-Px）是體內(nèi)重要的含硒酶，硒的抗氧化功能與人類衰老、癌變、心血管疾病、中樞系統(tǒng)疾病的關(guān)系日益受到重視②硒參與輔酶A和輔酶Q的合成，并可增強(qiáng)丙酮酸、α-酮戊二酸氧化系統(tǒng)的酶活性，在三羧酸循環(huán)及呼吸鏈電子傳遞中發(fā)揮重要作用③硒具有保護(hù)視器官健全的功能④硒具有拮抗和降低機(jī)體內(nèi)許多重金屬的毒性作用，它與銀、鎘、汞、鉛等形成不溶性鹽，減低重金屬對(duì)機(jī)體的毒害作用⑤硒能促進(jìn)淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)疾病的抵抗力⑥硒參與保護(hù)細(xì)胞膜的穩(wěn)定性及正常通透性，消除自由基的毒害作用，抑制脂質(zhì)的過氧化反應(yīng)，從而保護(hù)心肌的正常結(jié)構(gòu)和功能⑦硒能調(diào)節(jié)維生素A、維生素C、維生素E、維生素K的吸收與消耗，并能與維生素E起協(xié)同作用，加強(qiáng)維生素的抗氧化作用5.鉻（chromium，Cr）

鉻的主要生理功能：①增強(qiáng)胰島素的作用及調(diào)節(jié)血糖②鉻可增加膽固醇的分解和排泄。因此缺鉻可造成胰島素生物學(xué)效應(yīng)降低，糖代謝及脂代謝紊亂，出現(xiàn)高膽固醇血癥，從而易誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化和冠心?、坫t可與機(jī)體中核蛋白、蛋氨酸、絲氨酸等結(jié)合，故缺鉻可影響蛋白質(zhì)代謝及生長發(fā)育6.鈷（cobalt，Co）

體內(nèi)鈷主要以維生素B12的形式發(fā)揮作用，維生素B12

參與機(jī)體一碳單位代謝，影響細(xì)胞增殖和分化。因此，鈷的缺乏可導(dǎo)致葉酸利用率下降，骨髓造血功能降低，造成巨幼紅細(xì)胞性貧血。維生素B12

能促進(jìn)鐵的吸收及儲(chǔ)存鐵的動(dòng)員，也能促進(jìn)鋅的吸收和利用7.錳（manganese，Mn）

錳是體內(nèi)多種酶如精氨酸酶、丙酮酸羥化酶和超氧化物歧化酶等多種酶的的組成成分，錳與多糖聚合酶和糖基轉(zhuǎn)移酶的活性有關(guān)。錳缺乏時(shí)黏多糖合成受到干擾，影響軟骨和骨骼生長，導(dǎo)致骨骼畸形。此外，錳也與造血、生殖和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能有關(guān)8.氟（fluorum，F(xiàn)）氟對(duì)骨、牙的形成有重要作用，可增加骨硬度和牙齒的耐酸蝕能力。氟缺乏時(shí)易發(fā)生齲齒，氟過量常引起氟中毒而使牙齒呈斑斑釉狀9.碘（iodine，I）

碘主要用于甲狀腺激素T3、T4的合成。甲狀腺激素在調(diào)節(jié)機(jī)體能量的轉(zhuǎn)換和利用，維持正常生長發(fā)育和智力發(fā)育方面發(fā)揮著重要作用。甲狀腺能主動(dòng)聚集碘，某些地方性甲狀腺腫與當(dāng)?shù)赝寥兰八腥钡庥嘘P(guān)有害的微量元素

鉛是對(duì)人體有毒性作用的重金屬，主要引起以神經(jīng)、消化、造血系統(tǒng)障礙為主的全身性疾病鉛中毒機(jī)制中最主要的是引起卟啉代謝紊亂，使血紅蛋白合成障礙；鉛可致血管痙攣、直接作用于成熟紅細(xì)胞而引起溶血、可使大腦皮質(zhì)興奮和抑制的正常功能產(chǎn)生紊亂，從而引起一系列的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等1.鉛（plumbum，Pb）2.汞（mercury，Hg）

金屬汞及其化合物主要以蒸氣和粉塵形式經(jīng)呼吸道侵入機(jī)體，還可直接經(jīng)消化道、皮膚侵入。汞主要經(jīng)腎、腸道排出，還可由肺呼出，汗液、乳汁、唾液也可排出少量。汞對(duì)機(jī)體的毒性作用，主要是因?yàn)楣c酶的巰基（—SH）結(jié)合后，使酶的活性喪失，影響細(xì)胞的正常代謝而出現(xiàn)中毒癥狀3.鎘（cadmium，Cd）

鎘主要通過呼吸道、皮膚吸收，分布到全身各個(gè)器官。鎘的排泄主要通過糞便排出，其次是經(jīng)腎由尿排出，少量可隨膽汁排出。鎘化合物可抑制肝細(xì)胞線粒體氧化磷酸化過程，對(duì)各種氨基酸脫羧酶、過氧化物酶、脫氫酶等均有抑制作用，從而使組織代謝發(fā)生在障礙。鎘還可直接損傷組織細(xì)胞和血管，引起水腫、炎癥和組織損傷4.砷（arsenic，As）

砷及其化合物主要經(jīng)呼吸道、消化道和皮膚吸收，吸收入血后主要與血紅蛋白結(jié)合，隨血液分布到全身組織和器官。砷的毒性作用主要表現(xiàn)在：砷對(duì)細(xì)胞中的巰基（—SH）有很強(qiáng)的親和力，進(jìn)入機(jī)體的砷可與許多含巰基的酶結(jié)合，特別是易與丙酮酸氧化酶的巰基結(jié)合，使酶喪失活性，丙酮酸不能進(jìn)一步氧化，從而影響細(xì)胞的正常代謝三、血清鐵的檢測

微量元素檢測的樣本主要有血液、尿液、毛發(fā)、胃液、腦脊液、唾液、精液、汗液、擔(dān)汁及肝、腎、肺、腸、腦、心、肌肉等臟器組織，樣本的采集應(yīng)遵循三大原則：針對(duì)性、適時(shí)性和代表性。在收集樣本及整個(gè)分析過程中，均需嚴(yán)格防止離子的污染

血清中鐵的含量很低，均以Fe3+形式與運(yùn)鐵蛋白結(jié)合。故血清鐵測定的同