社區(qū)護理診斷醫(yī)洪燕講解

社區(qū)護理診斷醫(yī)學院洪燕1、社區(qū)護理診斷概念

是對個人、家庭、群體或社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應及其相關因素的陳述，并且這些反應可以通過護理干預得以改變，從而導向健康的方向。診斷的重點是社區(qū)的健康，而不是個人。診斷基礎是社區(qū)評估資料的分析結果，而不是臨床觀察結果。

2、社區(qū)護理診斷的陳述（三要素）社區(qū)健康問題（problem）P

相關因素（etioogy）E

表現(xiàn)（symptoms）S2、社區(qū)護理診斷的陳述PES、PE、P三種陳述方法類型：現(xiàn)存性、危險性或潛在性、健康性護理診斷格式與臨床護理診斷相同

2、社區(qū)護理診斷的陳述現(xiàn)存性護理診斷（PES）舉例：社區(qū)結核病患病率增高（問題P）對胸部X線檢查的認識低，對新生兒預防接種認識低，設施利用不便（相關因素E）社區(qū)的結核病患病率高達12.2%，而同期本省結核患病率為8.7%（表現(xiàn)S）。2、社區(qū)護理診斷的陳述潛在性護理診斷（PE）舉例：學生結核病知識缺乏（問題P）由于學校沒有提供結核病信息以及學生沒有意識到結核病的危險（相關因素E）2、社區(qū)護理診斷的陳述健康人的護理診斷（P）舉例：社區(qū)老年人血糖控制情況良好（P）1.嚴重性：危險因素危害較大的優(yōu)先2.可預防性：具備有效控制的手段3.有效性：通過護理干預可以改變的因素4.可行性：得到關注和支持，有可利用的資源確定優(yōu)先順序基本原則排列護理診斷順序1984年默克提出的優(yōu)先順序和量化八項標準量化標準/評分012社區(qū)對問題的了解社區(qū)解決問題的動力問題的嚴重程度社區(qū)可利用的資源預防的效果社區(qū)護士解決問題的能力健康政策與目標解決問題的迅速性與持續(xù)性0分表示不太重要；1分表示重要；2分表示非常重要；總和分數，得分越高，表示該問題越急需解決。1.列出問題2.確定比重：0分表示不太重要；1分表示比較重要，可以處理；2分表示非常重要，必須優(yōu)先處理；總和分數，得分越高，表示該問題越急需解決。3.統(tǒng)計得分4.根據得分高低排出首優(yōu)、中優(yōu)、次優(yōu)問題。排序的步驟3、OMAHA（OmahaProblemClassificationScheme,PCS）系統(tǒng)根據社區(qū)護理工作者的護理實踐而開發(fā)的護理診斷分類系統(tǒng)。是一種結構性、綜合性的護理管理系統(tǒng)由護理診斷分類系統(tǒng)、護理干預系統(tǒng)和護理結果評量系統(tǒng)構成3、OMAHA（OmahaProblemClassificationScheme,PCS）系統(tǒng)（1）護理診斷分類系統(tǒng)將護理診斷分為4個領域心理社會環(huán)境健康相關行為

生理護理診斷分類系統(tǒng)3、OMAHA系統(tǒng)（2）護理干預分類系統(tǒng)由類別、目標及有關信息組成。

類別包括：指導、指引和咨詢，處理和程序，個