腎功能特殊試驗(yàn)講解

腎功能特殊試驗(yàn)?zāi)夸浺?、反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的試驗(yàn)二、反映腎小管重吸收功能的試驗(yàn)三、尿蛋白電泳一、反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的試驗(yàn)?zāi)I在單位時(shí)間內(nèi)，把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去的能力，稱為內(nèi)生肌酐清除率（endogenouscreatinineclearance，Ccr）即指單位時(shí)間內(nèi)多少毫升血漿中的某物質(zhì)經(jīng)腎臟清除（一）、內(nèi)生肌酐清除率一、反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的試驗(yàn)（一）、內(nèi)生肌酐清除率【參考范圍】80～120ml／min·1.73m2

【臨床意義】Ccr降低可反映腎小球的早期損害，并可根

據(jù)其降低的程度來(lái)判斷腎小球?yàn)V過(guò)功能損傷程度：Ccr也用

于指導(dǎo)治療(二)胱抑素C測(cè)定胱氨酸蛋白酶的抑制劑之一一種非糖化的堿性蛋白胱抑素胱抑素C基因?qū)佟肮芗一颉盋ys-C是反映腎小球?yàn)V過(guò)率的理想指標(biāo)，其敏感性與特異性均優(yōu)于血清肌酐檢測(cè)胱抑素C(cystatinC，Cys-C)又稱γ-痕跡蛋白一、反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的試驗(yàn)【參考區(qū)間】0.59～1.03mg/L【臨床意義】

胱抑素C是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的較為理想的內(nèi)源性物質(zhì)，其血中濃度與腎小球?yàn)V過(guò)率呈良好的線性關(guān)系，顯著優(yōu)于血肌酐，因而能更精確地反映GFR，特別是對(duì)于早期腎損傷，其敏感性優(yōu)于血肌酐。隨著檢驗(yàn)技術(shù)的日益成熟，已成為臨床判斷GFR的重要指標(biāo)(二)胱抑素C測(cè)定一、反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的試驗(yàn)正常尿含酶量極少，腎臟疾患時(shí)血液中以及腎組織中的某些酶可在尿中出現(xiàn)，從而使尿酶活性發(fā)生改變，這些改變和腎臟病變有關(guān)。目前已知尿酶有40多種，認(rèn)為對(duì)腎臟疾病較有診斷價(jià)值的尿酶約有10多種（一）尿酶檢驗(yàn)二、反映腎小管重吸收功能的試驗(yàn)γ-GT、AAP二、反映腎小管重吸收功能的試驗(yàn)溶酶體的酶LDH、ALP、LAP尿酶檢驗(yàn)LYS、β-GRS、NAG反映代謝的酶反映近端腎小管刷狀緣功能的酶腎移植排斥反應(yīng)，有不同程度的增高常見(jiàn)脲酶的臨床意義腎損害和抗生素腎毒性反應(yīng)的良好指標(biāo)尿路感染時(shí)，有一定的診斷價(jià)值對(duì)診斷腎臟腫瘤有一定意義NAG、GRSLDH、ALP、GRSLYS、GRS、NAG、γ-GT

尿NAG二、反映腎小管重吸收功能的試驗(yàn)

(二)酚紅排泄試驗(yàn)酚紅排泄試驗(yàn)(phenolsulfonphthaleinexcretiontest，PSP)是診斷近端腎小管排泄功能較為敏感的指標(biāo)

二、反映腎小管重吸收功能的試驗(yàn)三、尿蛋白電泳321