站立訓(xùn)練技術(shù)（運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)）

站立與步行功能訓(xùn)練技術(shù)站立訓(xùn)練壹貳平行杠內(nèi)的站立訓(xùn)練平行杠內(nèi)的重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練目錄CONTENTS概念步行功能訓(xùn)練是指對(duì)步行姿態(tài)異常的患者予以技術(shù)指導(dǎo)，使其盡可能恢復(fù)正常步態(tài)模式的運(yùn)動(dòng)鍛煉。步行能力主要依靠雙下肢有足夠的肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度，站立平衡，軀干協(xié)調(diào)等。壹平行杠內(nèi)的站立訓(xùn)練壹平行杠內(nèi)的站立訓(xùn)練1.訓(xùn)練要求（1）患者雙足需全足掌著地，保持重心中線位置，能夠完成雙足并攏站立訓(xùn)練后，可讓患者雙足分開(kāi)站立。（2）保持髖關(guān)節(jié)伸展位，膝關(guān)節(jié)屈曲8°～15°。（3）保持正確的頭、頸、軀干及骨盆的對(duì)線關(guān)系。壹平行杠內(nèi)的站立訓(xùn)練2.注意事項(xiàng)（1）在訓(xùn)練過(guò)程中，注意不要出現(xiàn)脊柱側(cè)彎等代償性動(dòng)作。（2）患者髖關(guān)節(jié)保持伸展位，不要出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)過(guò)度伸展（膝反張）或過(guò)度屈曲。（3）防止患者疲勞?？煞胖靡巫樱M(jìn)行坐位到站立位的體位變化，減少能量消耗。貳平行杠內(nèi)的重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練貳平行杠內(nèi)的重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（1）首先讓患者骨盆稍微向支撐側(cè)（右側(cè)）移動(dòng)，左側(cè)下肢維持負(fù)荷狀態(tài)。練習(xí)右側(cè)軀干伸展，左側(cè)縮短，左側(cè)下肢的負(fù)荷隨著骨盆的牽拉逐漸減少。1.訓(xùn)練要求（以重心向右側(cè)轉(zhuǎn)移為例）（一）身體重心左右轉(zhuǎn)移訓(xùn)練貳平行杠內(nèi)的重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（2）患者骨盆的右側(cè)髖關(guān)節(jié)外展肌群和另一側(cè)軀干的側(cè)屈肌群牽拉，將骨盆固定，放置出現(xiàn)向下方的傾斜與旋轉(zhuǎn)。（3）患者的左側(cè)下肢慢慢抬起，判斷右側(cè)下肢能否充分支撐體重。如果可以，即將抬起的下肢維持在隨意運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)下。1.訓(xùn)練要求（以重心向右側(cè)轉(zhuǎn)移為例）貳平行杠內(nèi)的重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練2.注意事項(xiàng)骨盆的移動(dòng)量不要過(guò)大，保證在訓(xùn)練過(guò)程中骨盆的固定由肌肉控制。010203運(yùn)動(dòng)開(kāi)始的部位應(yīng)是骨盆，運(yùn)動(dòng)的標(biāo)志點(diǎn)為大轉(zhuǎn)子。當(dāng)身體的一側(cè)下肢負(fù)荷時(shí)，注意頭部和軀干勿向支撐側(cè)側(cè)屈。

站立與步行功能訓(xùn)練技術(shù)站立訓(xùn)練壹貳平行杠內(nèi)的站立訓(xùn)練平行杠內(nèi)的重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練目錄CONTENTS壹平行杠內(nèi)的站立訓(xùn)練壹平行杠內(nèi)的站立訓(xùn)練（1）患者雙足需全足掌著地，保持重心中線位置，能夠完成雙足并攏站立訓(xùn)練后，可讓患者雙足分開(kāi)站立。（2）保持髖關(guān)節(jié)伸展位，膝關(guān)節(jié)屈曲8°～15°。（3）保持正確的頭、頸、軀干及骨盆的對(duì)線關(guān)系。1.訓(xùn)練要求壹平行杠內(nèi)的站立訓(xùn)練2.注意事項(xiàng)（1）在訓(xùn)練過(guò)程中，注意不要出現(xiàn)脊柱側(cè)彎等代償性動(dòng)作。（2）患者髖關(guān)節(jié)保持伸展位，不要出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)過(guò)度伸展（膝反張）或過(guò)度屈曲。（3）防止患者疲勞?？煞胖靡巫?，進(jìn)行坐位到站立位的體位變化，減少能量消耗貳平行杠內(nèi)的重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練貳平行杠內(nèi)的重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（1）患者雙下肢一前一后站立，一側(cè)下肢支撐全身體重，在治療師的幫助下或自我向外前方、外后方交替移動(dòng)。（2）前方下肢的大轉(zhuǎn)子在體重向前移動(dòng)時(shí)，向前、外側(cè)方向呈直線移動(dòng)。體重向后移動(dòng)時(shí)，向后、內(nèi)側(cè)方向呈直線移動(dòng)到開(kāi)始的位置。1.訓(xùn)練要求（一）身體重心前后轉(zhuǎn)移訓(xùn)練貳平行杠內(nèi)的重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（3）在訓(xùn)練過(guò)程中確保髖、膝、踝關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)范圍是非常重要的。1.訓(xùn)練要求貳平行杠內(nèi)的重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練2.注意事項(xiàng)防止體重向后方移動(dòng)時(shí)軀干后傾。010203防止患者出現(xiàn)頭部、軀干上部向支撐側(cè)下肢傾斜。防止體重向前方移動(dòng)時(shí)軀干前傾。案例患者肖某，男，67歲，左側(cè)肢體活動(dòng)不靈20天，疾病診斷為“腦梗死“，查體：神志清楚，言語(yǔ)流利，Brunnstrom分級(jí)上肢-手-下肢：Ⅲ-Ⅱ-Ⅳ，坐位平衡3級(jí)，立位平衡2級(jí)，