腹部檢查-腹部視診檢查（診斷學(xué)課件）

腹部視診檢查學(xué)習(xí)目標(biāo)一三二具有良好的醫(yī)患溝通能力能規(guī)范進(jìn)行腹部視診檢查的操作掌握陽性表現(xiàn)的臨床意義四具有良好的職業(yè)道德和社會責(zé)任感一二腹部靜脈呼吸運(yùn)動學(xué)習(xí)內(nèi)容一、腹壁靜脈1.正常表現(xiàn)正常人腹壁皮下靜脈一般不顯露，在較瘦或皮膚白皙的人才隱約可見，常為較直條紋，并不遷曲。?指壓法一、腹壁靜脈2.臨床意義血流方向無分支右手中、示指壓一指向外滑放松該手指另一手指緊壓不動看靜脈是否快速充盈同法放松另一手指觀看是否快速充盈?肝硬化門靜脈高壓：向四周放射，形如水母頭，聽到靜脈血管雜音一、腹壁靜脈2.臨床意義?下腔靜脈阻塞：分布在腹壁兩側(cè)

臍以下方向向上?上腔靜脈阻塞：上腹壁或胸壁

方向均轉(zhuǎn)流向下一、腹壁靜脈2.臨床意義

男性及小兒以腹式呼吸為主

成年女性以胸式呼吸為主正常人呼吸時(shí)腹壁上下起伏,吸氣時(shí)上抬,呼氣時(shí)下陷，即為腹式呼吸運(yùn)動1.正常表現(xiàn)二、呼吸運(yùn)動?腹式呼吸減弱：常因腹膜炎癥、腹腔積液、急性腹痛、腹腔內(nèi)巨大腫物或妊娠等?腹式呼吸消失:常見于胃腸穿孔所致急性腹膜炎或膈肌麻痹等。?腹式呼吸增強(qiáng):不多見，常為癔癥性呼吸或胸腔疾病(如大量積液等)。2.臨床意義二、呼吸運(yùn)動腹壁靜脈呼吸運(yùn)動學(xué)習(xí)小結(jié)學(xué)習(xí)小結(jié)學(xué)習(xí)小結(jié)腹部外形檢查學(xué)習(xí)目標(biāo)一三二具有良好的醫(yī)患溝通能力能規(guī)范進(jìn)行腹部外形檢查的操作掌握陽性表現(xiàn)的臨床意義四具有良好的職業(yè)道德和社會責(zé)任感（二）（一）正常表現(xiàn)臨床意義學(xué)習(xí)內(nèi)容

健康正常成年人平臥時(shí)前腹壁大致處于肋緣與恥骨聯(lián)合同一平面或略為低凹腹部外形1.正常表現(xiàn)腹部平坦腹部飽滿腹部低平?腹腔積液：蛙腹部、尖腹?腹內(nèi)巨大包塊：巨大卵巢囊腫（1）腹部膨隆——全腹2.臨床意義?腹內(nèi)積氣：腸梗阻腹部外形?臟器腫大?腹內(nèi)腫瘤、炎性包塊?胃腸脹氣?腹壁上的腫物?疝（1）腹部膨隆——局部2.臨床意義腹部外形?舟狀腹：結(jié)核病、惡性腫瘤?顯著消瘦?嚴(yán)重脫水（2）腹部凹陷——全腹2.臨床意義腹部外形?瘢痕收縮?白線疝（2）腹部凹陷——局部2.臨床意義腹部外形正常表現(xiàn)臨床意義學(xué)習(xí)小結(jié)學(xué)習(xí)小結(jié)學(xué)習(xí)小結(jié)腹部視診檢查學(xué)習(xí)目標(biāo)一三二具有良好的醫(yī)患溝通能力能規(guī)范進(jìn)行腹部視診檢查的操作掌握陽性表現(xiàn)的臨床意義四具有良好的職業(yè)道德和社會責(zé)任感（二）（一）胃腸型及蠕動波腹壁其他情況

學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容一、胃腸型和蠕動波1.正常表現(xiàn)正常人腹部一般看不到胃腸型和蠕動波?胃腸道梗阻2.臨床意義一、胃腸型和蠕動波1.正常表現(xiàn)腹壁皮膚顏色正常，無異常色素沉著，無皮疹、無疝、無瘢痕等二、腹壁其他情況Cullen(庫倫)征急性壞死性胰腺炎宮外孕破裂Grey-Truner征（格雷特納征）急性壞死性胰腺炎2.臨床意義二、腹壁其他情況紫紋：皮質(zhì)醇增多癥臍疝：嬰幼兒、

大量腹腔積液