四肢檢查-下肢、關(guān)節(jié)檢查（診斷學(xué)課件）

下肢關(guān)節(jié)檢查任務(wù)導(dǎo)入？男，2歲，O型腿學(xué)習(xí)目標(biāo)一三四二具有良好的醫(yī)患溝通能力掌握下肢關(guān)節(jié)檢查方法正確描述、記錄檢查結(jié)果。具有良好的職業(yè)素質(zhì)一三四二檢查內(nèi)容檢查方法正常表現(xiàn)臨床意義學(xué)習(xí)內(nèi)容膝關(guān)節(jié)02010304下肢檢查髖關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)與足檢查內(nèi)容準(zhǔn)備工作環(huán)境準(zhǔn)備醫(yī)師準(zhǔn)備被檢者準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備檢查方法囑被檢者取站立位充分暴露下肢體位檢查方法圖片1:1視診：觀察雙下肢外形、長(zhǎng)度、對(duì)稱性，有無靜脈曲張和腫脹。皮膚有無出血點(diǎn)、潰瘍及色素沉著。囑被檢者行走，觀察步態(tài)有無異常一、下肢檢查檢查方法雙下肢外形、長(zhǎng)度對(duì)稱，無靜脈曲張和腫脹。皮膚無出血點(diǎn)、潰瘍及色素沉著，步態(tài)無異常正常表現(xiàn)正常表現(xiàn)臨床意義下肢靜脈曲張骨折視診A觸診B活動(dòng)度C檢查方法二、髖關(guān)節(jié)視診：被檢者取仰臥位，雙下肢伸直，觀察有無腫脹、畸形、肌萎縮、腫塊、竇道及瘢痕二、髖關(guān)節(jié)檢查方法觸診：按壓雙側(cè)髖關(guān)節(jié)，觀察關(guān)節(jié)周圍有無壓痛及波動(dòng)感二、髖關(guān)節(jié)檢查方法二、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度：被檢者做雙髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，俯臥位檢查后伸運(yùn)動(dòng)，觀察有無活動(dòng)受限檢查方法雙髖關(guān)節(jié)無腫脹、畸形、肌萎縮、壓痛、活動(dòng)受限正常表現(xiàn)臨床意義右側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位視診A觸診B活動(dòng)度C檢查方法三、膝關(guān)節(jié)（一）視診觀察雙膝關(guān)節(jié)有無膝內(nèi)、外翻。有無腫脹、畸形、肌萎縮、腫塊、竇道及瘢痕檢查方法三、膝關(guān)節(jié)（二）觸診按壓雙側(cè)膝關(guān)節(jié)，觀察關(guān)節(jié)周圍有無壓痛、腫塊、摩擦感檢查方法三、膝關(guān)節(jié)（三）活動(dòng)度囑被檢者做雙側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲、伸、內(nèi)旋、外旋運(yùn)動(dòng)，觀察有無活動(dòng)受限檢查方法三、膝關(guān)節(jié)（四）浮髕試驗(yàn)被檢者取仰臥位，下肢伸直放松，檢查者一手虎口卡于患膝髕骨上極，并加壓壓迫髕上囊，另一手示指垂直按壓髕骨并迅速抬起，如有浮沉感，為浮髕試驗(yàn)陽性，同樣方法檢查對(duì)側(cè)檢查方法三、膝關(guān)節(jié)雙膝關(guān)節(jié)無膝內(nèi)、外翻畸形。無腫脹、竇道及瘢痕。無壓痛、腫塊、摩擦感。浮髕試驗(yàn)陰性正常表現(xiàn)臨床意義膝外翻膝內(nèi)翻視診A觸診B活動(dòng)度C檢查方法四、踝關(guān)節(jié)與足（一）視診被檢者觀察雙側(cè)踝關(guān)節(jié)與足有無腫脹、隆起、畸形檢查方法四、踝關(guān)節(jié)與足檢查方法四、踝關(guān)節(jié)與足（二）觸診按壓雙側(cè)踝關(guān)節(jié)，觀察關(guān)節(jié)周圍有無壓痛、腫塊、搏動(dòng)感（三）活動(dòng)度囑被檢者做踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈，觀察有無活動(dòng)受限檢查方法四、踝關(guān)節(jié)與足雙側(cè)踝關(guān)節(jié)與足的外形無異常，無腫脹、隆起、畸形、壓痛及活動(dòng)受限正常表現(xiàn)臨床意義添加標(biāo)題文字檢查方法正常表現(xiàn)臨床意義學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)小結(jié)討論題1、什么是膝內(nèi)翻、膝外翻？2、浮髕試驗(yàn)的臨床意義？3、走路呈鴨步常見于什么疾病？下肢活動(dòng)度檢查任務(wù)導(dǎo)入？男，77歲，間歇性跛行3年，加重2個(gè)月學(xué)習(xí)目標(biāo)一三四二具有良好的醫(yī)患溝通能力掌握下肢活動(dòng)度檢查方法正確描述、記錄檢查結(jié)果。具有良好的職業(yè)素質(zhì)一三四二檢查內(nèi)容檢查方法正常表現(xiàn)臨床意義學(xué)習(xí)內(nèi)容膝關(guān)節(jié)0301下肢活動(dòng)度檢查：02髖關(guān)節(jié)04踝關(guān)節(jié)與足

學(xué)習(xí)內(nèi)容檢查內(nèi)容圖片1:1囑被檢者行走，觀察步態(tài)有無異常一、下肢檢查檢查方法二、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度：被檢者做雙髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，俯臥位檢查后伸運(yùn)動(dòng)，觀察有無活動(dòng)受限檢查方法活動(dòng)度：囑被檢者做雙膝關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)旋外旋運(yùn)動(dòng)，觀察有無活動(dòng)受限三、膝關(guān)節(jié)檢查方法活動(dòng)度：囑被檢者做踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈，觀察有無活動(dòng)受限四、踝關(guān)節(jié)與足檢查方法被檢者步態(tài)無異常下肢各關(guān)節(jié)無活動(dòng)受限正常表現(xiàn)臨床意義添加標(biāo)題文字檢