靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座培訓(xùn)課件

靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座主要內(nèi)容1.靜脈炎的影響因素2.怎樣預(yù)防靜脈炎的發(fā)生3.靜脈炎的治療與護理2靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座靜脈炎定義靜脈炎是由于血管內(nèi)壁受到不同因素的刺激，使血管壁發(fā)炎，靜脈局部疼痛、紅腫、水腫，重者局部靜脈條索狀、甚至出現(xiàn)硬結(jié)的炎性改變。3靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座靜脈炎分級1級輸液部位發(fā)紅，伴有或不伴有疼痛。213級同2級癥狀，有條索狀靜脈形成，可觸及。42級輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅或水腫。

34級同3級癥狀，條索狀靜脈>5cm，有膿液滲出。50級沒有癥狀4靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座5靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座6靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座7靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座8靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座靜脈炎的影響因素一、不可干預(yù)因素二、可干預(yù)因素9靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座一、不可干預(yù)因素1.患者的機體因素：年齡、性別、營養(yǎng)狀況、病情的危重程度等2.藥物本身的刺激作用10靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座二、可干預(yù)因素1.溶液的PH值、滲透壓2.套管針：穿刺材料、穿刺部位3.液體的輸入量及速度11靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座PH值

＊正常人血清的PH值=7.35-7.45＊PH在6-8之間為中性液體，對血管內(nèi)膜刺激性最?。狿H＞9為堿性，PH＜4為酸性12靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座PH值大于9或者小于5的常用藥物藥名更昔洛韋地倫丁氨芐青霉素氨茶堿*環(huán)丙沙星*鉀*萬古霉素多巴胺*多巴酚丁胺*垂體PH值11.010-1210.09.63.3-4.64.02.5-4.52.5-4.52.53.0-4.013靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座二、可干預(yù)因素1.溶液的PH值、滲透壓2.套管針：穿刺材料、穿刺部位3.液體的輸入量及速度14靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座滲透壓

＊正常人體血漿滲透壓：280-290ｍｏｓｍ／Ｌ＊高滲性液體：藥液滲透壓＞340ｍｏｓｍ／Ｌ15靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座常見高滲藥物(>450引起中度靜脈炎20-30%，>600引起中度靜脈炎60%）藥名20％甘露醇*15-20％復(fù)方氨基酸*卡文（脂肪乳劑氨基酸*）丙氨酸谷氨酰胺*50％GS*滲透壓（mosm/l)1100620-875830921270016靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座二、可干預(yù)因素1.溶液的PH值、滲透壓2.套管針：穿刺材料、穿刺部位3.液體的輸入量及速度17靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座靜脈內(nèi)的血流量液流>血流時，會引起機械性靜脈炎，同時會導(dǎo)致滲出而造成化學(xué)性靜脈炎；外周小靜脈5ml/min手背及前臂靜脈＜90ml/min肘部及上臂靜脈100—300ml/min鎖骨下靜脈1—1.5L/min上腔靜脈2—2.5L/min

18靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座靜脈炎的預(yù)防1.評估患者血管的評估與選擇、給藥途徑的選擇3.留置針的選擇4.藥物的選擇（建議）5.輸液安排6.巡視及交接班觀察19靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座血管的選擇應(yīng)選擇柔軟而富有彈性且較直的靜脈，可選擇上肢的背面和橈側(cè)面的靜脈20靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座靜脈炎的預(yù)防1.評估患者血管的評估與選擇、給藥途徑的選擇3.留置針的選擇4.藥物的選擇（建議）5.輸液安排6.巡視及交接班觀察21靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座23靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座靜脈炎的預(yù)防1.評估患者血管的評估與選擇、給藥途徑的選擇3.留置針的選擇4.藥物的選擇（建議）5.輸液安排6.巡視及交接班觀察24靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座巡視及交接班觀察一看：1.套管針位置及型號2.穿刺時間及固定情況3.穿刺點情況，有無滲血發(fā)紅4.當(dāng)時所輸液體、速度，剩余液體量二比：1.穿刺周圍皮膚與同側(cè)皮膚比較，有發(fā)紅、腫脹、皮溫情況2.穿刺周圍皮膚與對側(cè)皮膚比較，必要時測量周徑25靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座巡視及交接班觀察三詢問1.套管針使用情況，有無回血，封管情況2.如果是新留置的套管針，要詢問舊套管針拔出原因，穿刺部位，觀察拔出后皮膚情況26靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座27靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座治療護理提前預(yù)防對于血管條件差的患者，穿刺后使用增強型透明貼敷料反復(fù)發(fā)生穿刺點滲血滲液,立即拔除導(dǎo)管，重新留置28靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座治療護理原則---早發(fā)現(xiàn)、早處理1.一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)生靜脈炎的苗頭，應(yīng)立即停止輸液，用生理鹽水快速滴注，以稀釋靜脈內(nèi)的藥物濃度；2.更換輸液通道，并給與相應(yīng)的處理，且不可抱有僥幸心理使用同一通道繼續(xù)輸液。29靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座治療護理3.記錄發(fā)生靜脈炎的時間、部位、級別、當(dāng)時應(yīng)用的藥物，通知醫(yī)生給于相應(yīng)處理4.根據(jù)發(fā)生靜脈炎的程度應(yīng)用物理療法及藥物療法（四級靜脈炎或無法處理的要聯(lián)系相關(guān)科室進行處理）30靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座藥物治療---硫酸鎂方法：濕敷原理：可使血管平滑肌松弛擴張血管，阻止過敏介質(zhì)的釋放減少對血管的刺激性，同時具有高滲作用，能使組織水腫在短時間內(nèi)消退，從而減輕水腫對局部組織的損傷，達(dá)到消炎去腫的功效。31靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座新型敷料：消腫、促進滲液吸收、低壓氧張力、透氣、防水、防菌、便于觀察32靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座其它治療1.中藥外敷（消腫II號）可擴張局部血管，促進血液循環(huán)，達(dá)到消瘀、散結(jié)、消腫、止痛的目的2.土豆片外敷：淀粉可加快藥液吸收，茄堿、龍葵素有緩腫疼痛、減少滲出作用。33靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座總輸液例數(shù)

總穿刺例數(shù)

靜脈炎例數(shù)

靜點不暢，無回血

滲血

2011年35781342012年10271225402451052013年805980231275934靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座小結(jié)1.靜脈炎的影響因素：可干預(yù)和不可干預(yù)因素2.靜脈炎的預(yù)防：患者、血管、套管針、藥物、輸液安排、巡視3.出現(xiàn)靜脈炎治療措施：提前預(yù)防，藥物處理或物理治療，嚴(yán)重或反復(fù)靜脈炎要通知醫(yī)生給予處理35靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座主要內(nèi)容1.靜脈炎的影響因素2.怎樣預(yù)防靜脈炎的發(fā)生3.靜脈炎的治療與護理37靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座靜脈炎定義靜脈炎是由于血管內(nèi)壁受到不同因素的刺激，使血管壁發(fā)炎，靜脈局部疼痛、紅腫、水腫，重者局部靜脈條索狀、甚至出現(xiàn)硬結(jié)的炎性改變。38靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座靜脈炎分級1級輸液部位發(fā)紅，伴有或不伴有疼痛。213級同2級癥狀，有條索狀靜脈形成，可觸及。42級輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅或水腫。

34級同3級癥狀，條索狀靜脈>5cm，有膿液滲出。50級沒有癥狀39靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座40靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座41靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座42靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座43靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座靜脈炎的影響因素一、不可干預(yù)因素二、可干預(yù)因素44靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座一、不可干預(yù)因素1.患者的機體因素：年齡、性別、營養(yǎng)狀況、病情的危重程度等2.藥物本身的刺激作用45靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座二、可干預(yù)因素1.溶液的PH值、滲透壓2.套管針：穿刺材料、穿刺部位3.液體的輸入量及速度46靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座PH值

＊正常人血清的PH值=7.35-7.45＊PH在6-8之間為中性液體，對血管內(nèi)膜刺激性最?。狿H＞9為堿性，PH＜4為酸性47靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座PH值大于9或者小于5的常用藥物藥名更昔洛韋地倫丁氨芐青霉素氨茶堿*環(huán)丙沙星*鉀*萬古霉素多巴胺*多巴酚丁胺*垂體PH值11.010-1210.09.63.3-4.64.02.5-4.52.5-4.52.53.0-4.048靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座二、可干預(yù)因素1.溶液的PH值、滲透壓2.套管針：穿刺材料、穿刺部位3.液體的輸入量及速度49靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座滲透壓

＊正常人體血漿滲透壓：280-290ｍｏｓｍ／Ｌ＊高滲性液體：藥液滲透壓＞340ｍｏｓｍ／Ｌ50靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座常見高滲藥物(>450引起中度靜脈炎20-30%，>600引起中度靜脈炎60%）藥名20％甘露醇*15-20％復(fù)方氨基酸*卡文（脂肪乳劑氨基酸*）丙氨酸谷氨酰胺*50％GS*滲透壓（mosm/l)1100620-875830921270051靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座二、可干預(yù)因素1.溶液的PH值、滲透壓2.套管針：穿刺材料、穿刺部位3.液體的輸入量及速度52靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座靜脈內(nèi)的血流量液流>血流時，會引起機械性靜脈炎，同時會導(dǎo)致滲出而造成化學(xué)性靜脈炎；外周小靜脈5ml/min手背及前臂靜脈＜90ml/min肘部及上臂靜脈100—300ml/min鎖骨下靜脈1—1.5L/min上腔靜脈2—2.5L/min

53靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座靜脈炎的預(yù)防1.評估患者血管的評估與選擇、給藥途徑的選擇3.留置針的選擇4.藥物的選擇（建議）5.輸液安排6.巡視及交接班觀察54靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座血管的選擇應(yīng)選擇柔軟而富有彈性且較直的靜脈，可選擇上肢的背面和橈側(cè)面的靜脈55靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座靜脈炎的預(yù)防1.評估患者血管的評估與選擇、給藥途徑的選擇3.留置針的選擇4.藥物的選擇（建議）5.輸液安排6.巡視及交接班觀察56靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座58靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座靜脈炎的預(yù)防1.評估患者血管的評估與選擇、給藥途徑的選擇3.留置針的選擇4.藥物的選擇（建議）5.輸液安排6.巡視及交接班觀察59靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座巡視及交接班觀察一看：1.套管針位置及型號2.穿刺時間及固定情況3.穿刺點情況，有無滲血發(fā)紅4.當(dāng)時所輸液體、速度，剩余液體量二比：1.穿刺周圍皮膚與同側(cè)皮膚比較，有發(fā)紅、腫脹、皮溫情況2.穿刺周圍皮膚與對側(cè)皮膚比較，必要時測量周徑60靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座巡視及交接班觀察三詢問1.套管針使用情況，有無回血，封管情況2.如果是新留置的套管針，要詢問舊套管針拔出原因，穿刺部位，觀察拔出后皮膚情況61靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座62靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座治療護理提前預(yù)防對于血管條件差的患者，穿刺后使用增強型透明貼敷料反復(fù)發(fā)生穿刺點滲血滲液,立即拔除導(dǎo)管，重新留置63靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座治療護理原則---早發(fā)現(xiàn)、早處理1.一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)生靜脈炎的苗頭，應(yīng)立即停止輸液，用生理鹽水快速滴注，以稀釋靜脈內(nèi)的藥物濃度；2.更換輸液通道，并給與相應(yīng)的處理，且不可抱有僥幸心理使用同一通道繼續(xù)輸液。64靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座治療護理3.記錄發(fā)生靜脈炎的時間、部位、級別、當(dāng)時應(yīng)用的藥物，通知醫(yī)生給于相應(yīng)處理4.根據(jù)發(fā)生靜脈炎的程度應(yīng)用物理療法及藥物療法（四級靜脈炎或無法處理的要聯(lián)系相關(guān)科室進行處理）65靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座藥物治療---硫酸鎂方法：濕敷原理：可使血管平滑肌松弛擴張血管，阻止過敏介質(zhì)的釋放減少對血管的刺激性，同時具有高滲作用，能使組織水腫在短時間內(nèi)消退，從而減輕水腫對局部組織的損傷，達(dá)到消炎去腫的功效。66靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座新型敷料：消腫、促進滲液吸收、低壓氧張力、透氣、防水、防菌、便于觀察67靜脈炎的預(yù)防與護理專題講座其它治療1.中藥外敷（消腫II號）可擴張局部血管，促進血液循環(huán)，達(dá)到消瘀、散結(jié)、消腫、止痛的目的2.土豆片外敷：淀粉可加快藥液吸收，茄堿、龍葵素有緩腫疼痛、減