2025年醫(yī)療保險(xiǎn)合同策劃樣本

2025年醫(yī)療保險(xiǎn)合同策劃樣本甲方（保險(xiǎn)公司）：____乙方（投保人）：____鑒于甲方是一家依法設(shè)立并經(jīng)營(yíng)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司，乙方為投保人，雙方就乙方投保甲方醫(yī)療保險(xiǎn)事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成以下合同：一、合同主體1.1甲方名稱：____地址：____聯(lián)系人：____聯(lián)系電話：____1.2乙方名稱：____地址：____聯(lián)系人：____聯(lián)系電話：____二、保險(xiǎn)條款2.1保險(xiǎn)期間本保險(xiǎn)合同自____年____月____日起至____年____月____日止。2.2保險(xiǎn)金額本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金額為人民幣（大寫(xiě)）：____元整（小寫(xiě)）：____元。2.3保險(xiǎn)責(zé)任在本保險(xiǎn)期間內(nèi)，乙方因疾病或意外傷害導(dǎo)致住院治療，甲方按照以下比例承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任：（1）疾病住院醫(yī)療費(fèi)用：甲方承擔(dān)____%，乙方承擔(dān)____%；（2）意外傷害住院醫(yī)療費(fèi)用：甲方承擔(dān)____%，乙方承擔(dān)____%。2.4保險(xiǎn)除外責(zé)任以下情況甲方不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任：（1）乙方在保險(xiǎn)期間外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（2）乙方因違法行為導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；（3）乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)自殺、故意自傷導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；（4）乙方因先天性疾病、遺傳性疾病、精神疾病、艾滋病等導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；（5）乙方未按照甲方規(guī)定辦理理賠手續(xù)的。三、保險(xiǎn)費(fèi)用3.1乙方應(yīng)按照甲方規(guī)定的保險(xiǎn)費(fèi)率，向甲方支付保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)費(fèi)支付方式為：____。3.2保險(xiǎn)費(fèi)支付期限為：____。3.3乙方未按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)的，甲方有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同。四、理賠手續(xù)4.1乙方在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，應(yīng)立即向甲方報(bào)案，并提供以下理賠材料：（1）保險(xiǎn)合同；（2）乙方身份證件；（3）醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票；（4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷資料；（5）其他與理賠有關(guān)的證明材料。4.2甲方應(yīng)在收到乙方理賠材料之日起____個(gè)工作日內(nèi)作出理賠決定，并將理賠款項(xiàng)支付給乙方。4.3乙方應(yīng)積極配合甲方進(jìn)行理賠調(diào)查，提供真實(shí)、完整的理賠材料。五、合同變更與解除5.1雙方同意，本合同自簽訂之日起生效。合同有效期內(nèi)，雙方可書(shū)面協(xié)商一致，對(duì)本合同進(jìn)行變更或解除。5.2在保險(xiǎn)期間內(nèi)，乙方因特殊情況需要解除合同，應(yīng)提前____日書(shū)面通知甲方，甲方在扣除已發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任的部分后，退還乙方剩余保險(xiǎn)費(fèi)。5.3在保險(xiǎn)期間內(nèi)，甲方因合并、分立、解散等原因需要解除合同，應(yīng)提前____日書(shū)面通知乙方，并按照合同約定承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決6.1雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。七、其他約定7.1本合同未盡事宜，雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。7.2本合同