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文檔簡介

牙髓炎口腔系王靜本章重點掌握：牙髓充血、急性、慢性牙髓炎的病理變化。熟悉：牙髓變性的形態(tài)學特點，牙齒內(nèi)吸收及外吸收組織學表現(xiàn)。了解：牙髓炎的病因，牙髓充血及牙髓炎的病理、臨床聯(lián)系和形成原因。病因和發(fā)病機制細菌感染a牙體病變：深齲、磨耗、隱裂感染途徑b牙周病變：深牙周袋、側(cè)枝跟管

c血源感染：牙髓退變、損傷物理因素：急慢性創(chuàng)傷，牙科治療產(chǎn)熱，牙周刮治化學因素：窩洞消毒藥物，墊底、充填材料一、牙髓充血臨床表現(xiàn)對溫度刺激敏感牙本質(zhì)過敏病理變化牙髓血管擴張充血，血管通透性增加，血漿滲出，組織水腫臨床表現(xiàn)自發(fā)性疼痛（漿液期）自發(fā)性間歇性銳痛冷熱刺激激發(fā)疼痛放射性痛不能定位

二、急性牙髓炎

自發(fā)性疼痛（化膿期）-劇烈的持續(xù)性跳痛

-熱痛冷緩解-放射性痛-定位不清病理變化漿液期局部牙髓血管擴張、充血漿液滲出組織水腫纖維蛋白、中性白細胞滲出急性牙髓炎牙髓血管擴張，髓角部密集的炎細胞浸潤化膿期中性白細胞聚集、變性壞死，形成膿液局部膿腫形成膿腫周圍血管擴張、充血大量中性白細胞浸潤病理變化急性化膿性牙髓炎髓腔內(nèi)已形成膿腫病因及分類

慢性牙髓炎是臨床上最常見的一種類型，多由齲病發(fā)展而來，部分可由急性牙髓炎發(fā)展而來。慢性牙髓炎閉鎖性牙髓炎潰瘍性牙髓炎增生性牙髓炎三、慢性牙髓炎1、慢性閉鎖性牙髓炎有冷熱刺激痛史，去除刺激后可持續(xù)臨床表現(xiàn)患者多有深齲，髓腔未開放可伴咬合痛、叩痛炎癥細胞浸潤并形成局限性膿腫，毛細血管擴張、充血及炎細胞的浸潤，髓室頂完整無牙髓暴露病理變化:1、慢性潰瘍性牙髓炎溫度刺激痛史臨床表現(xiàn)患者髓腔開放,牙髓組織暴露食物嵌塞痛1、髓室頂完全破壞，牙髓外露，表面為炎癥滲出及壞死組織形成的潰瘍面；2、深部為炎性肉芽組織，其中可見密集的炎癥細胞浸潤病理變化：3、慢性增生性牙髓炎

多見于兒童及青少年，乳磨牙和第一恒磨牙多發(fā)，患者穿髓孔大、根尖孔粗大。無明顯疼痛臨床表現(xiàn)患者髓腔開放,髓洞內(nèi)有軟組織進食時易出血或有鈍痛慢性增生性牙髓炎增生的牙髓從大穿髓孔中長出呈息肉狀病理變化

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