醫(yī)院發(fā)診管理手冊(cè) (一)

醫(yī)院發(fā)熱門診管理手冊(cè)（某某醫(yī)院）

目錄

編制依據(jù)........................................................................1

發(fā)熱門診........................................................................2

（一）武漢市第九醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診設(shè)置要點(diǎn)...............................2

一、需設(shè)置發(fā)熱門診的醫(yī)院................................................2

二、功能定位.............................................................2

三、發(fā)熱門診設(shè)置布局....................................................2

四、發(fā)熱門診設(shè)施配置....................................................3

五、管理要求.............................................................4

六、人員要求.............................................................4

七、人員防護(hù)、隔離要求..................................................5

（二）傳染病預(yù)檢分診工作要求.................................................6

一、傳染病預(yù)檢...........................................................6

二、人員培訓(xùn).............................................................7

三、病人隔離治療........................................................7

四、轉(zhuǎn)診.................................................................7

五、病人預(yù)檢分診流程....................................................8

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人預(yù)檢分診流程圖.............................................9

（四）發(fā)熱門診病人診療流程圖................................................10

（五）發(fā)熱門診病人就診須知...................................................11

（六）醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診相關(guān)場(chǎng)所人員物品配備及物資儲(chǔ)備......................12

一，瓶檢分診處設(shè)備配備.................................................12

二、預(yù)檢分診處設(shè)置.....................................................13

三、預(yù)檢分診處人員要求.................................................13

四、感染性疾病科物資儲(chǔ)備...............................................13

（七）發(fā)熱門診消毒隔離措施要點(diǎn)..............................................13

一、病人隔離............................................................13

二、空氣消毒............................................................14

三、？也面、墻面..........................................................14

四、環(huán)境物體表面的消毒.................................................14

五、抹布、拖把的消毒...................................................15

六、病人使用的物品的消毒...............................................15

七、醫(yī)護(hù)人員防護(hù)........................................................16

八、病人防護(hù)............................................................17

九、醫(yī)療廢棄物處置.....................................................18

（八）發(fā)熱門診工作制度.......................................................18

（九）發(fā)熱門診工作人員職責(zé)...................................................19

（十）發(fā)熱門診消毒隔離制度..................................................21

（十一）醫(yī)院內(nèi)部傳染病預(yù)檢分診制度.........................................22

隔離病區(qū)......................................................................23

（一）呼吸道傳染病病區(qū)相關(guān)要求（感染科有病區(qū)的醫(yī)療單位）.................23

一、用途................................................................23

二、建筑布局............................................................24

三、隔離要求............................................................24

四、管理要求............................................................24

（二）隔離病房相關(guān)要求（感染科無(wú)病區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）..........................25

一、隔離病房（區(qū)）月途.................................................25

二、隔離病房（區(qū)）的設(shè)置..............................................25

三、隔離要求............................................................25

四、管理要求............................................................26

編制依據(jù)

1、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》（WS/T311-2009）

2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》（衛(wèi)生部41號(hào)令）

（2005年）

3、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門（急）診設(shè)置

指導(dǎo)原則（試行）》的通知（衛(wèi)發(fā)電[2003]62號(hào)）

4、《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002版）

5、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》（第五二條）

發(fā)熱門診

（-）武漢市第九醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診設(shè)置要點(diǎn)

一、需設(shè)置發(fā)熱門診的醫(yī)院

二級(jí)以上的綜合性醫(yī)院。

二、功能定位

接診除腸道傳染病病人、病毒性肝炎、結(jié)核病人及手足口病

等疾病以外的傳染病病人。

三、發(fā)熱門診設(shè)置布局

1、設(shè)置位置：應(yīng)設(shè)置在相對(duì)獨(dú)立，通風(fēng)良好，與其他門診、

急診相隔離的地方。普通門（急）診顯著位置要設(shè)有引導(dǎo)標(biāo)識(shí)，

指引發(fā)熱病人抵達(dá)發(fā)熱門（急）診就診。

2、內(nèi)部設(shè)置：

（1）必須設(shè)置：候診區(qū)、診室、治療室、輸液室（建議兩

間以上輸液室）、隔離留觀室（如無(wú)病區(qū)，建議設(shè)兩間以上）、備

用診室、更衣室（可同時(shí)作為緩沖室）、衛(wèi)生間。發(fā)熱門診入口

處設(shè)預(yù)檢臺(tái)。

（2）其他設(shè)置：

①藥房（也可以指定專人代為配藥）、化驗(yàn)室及X線拍片室

（也可以指定相臨近的、嚴(yán)格防止人流、物流交叉的、有消毒及

防護(hù)措施的專門檢驗(yàn)室和X線拍片室；也可配置床邊X線機(jī)）。

②但新建、改建、擴(kuò)建的醫(yī)院應(yīng)設(shè)置藥房、化驗(yàn)室、X線拍

—2—

片室。

3、其他要求：

（1）各室分布流程合理。

（2）醫(yī)務(wù)人員與病人出入口分開設(shè)置。

（3）各室間不竄通，并有完全的物理隔斷。

（4）醫(yī)務(wù)人員出入口處設(shè)有緩沖室（可由更衣室充當(dāng)）。

（5）發(fā)熱門診及各室均有明顯標(biāo)識(shí)。

（6）病人出入口應(yīng)與普通門急診分開，標(biāo)識(shí)明顯。

四、發(fā)熱門診設(shè)施配置

（1）禁用中央空調(diào)，各室配置換氣扇，其中隔離留觀室配

置2-3臺(tái)。

（2）各室、走廊、緩沖室均安裝紫外線燈。

（3）洗手設(shè)施：各室有洗手池、非觸式水龍頭、配有抗菌

洗手液、干手設(shè)施或物品。

（4）隔離留觀室床位間距不應(yīng)少于1、1米，并配有獨(dú)立衛(wèi)

生間及洗手設(shè)施。

（5）條件允許時(shí)，在隔離留觀室入口處設(shè)有緩沖間。

（6）緩沖室：對(duì)角開門，面積不少于3m2,門有自動(dòng)閉鎖

裝置。

（7）輸液室：座椅間距（前后，左右）不小于1米。

（8）備有消毒藥品、防護(hù)用品（工作服、隔離衣、防護(hù)服、

醫(yī)用口罩、帽子、N95口罩、護(hù)目鏡、手套、鞋套）。

—3—

（9）配有診療用品及各項(xiàng)記錄本。

（10）各室配有加蓋污物桶。

五、管理要求

1、24小時(shí)開診。

2、需建立管理小組，管理制度，應(yīng)急預(yù)案，報(bào)告流程，轉(zhuǎn)

診流程，接診流程，值班制度，探視制度等。

3、各項(xiàng)制度上墻（工作制度、工作職責(zé)、消毒隔離制度、

就診流程、病人就診須知、注意事項(xiàng)、聯(lián)系電話）。

4、各診室經(jīng)常性通風(fēng)換氣。

5、每日進(jìn)行空氣、環(huán)境、物表的清潔、消毒，并做好消毒

記錄。

6、接診傳染病病人后，對(duì)使用的診療器械進(jìn)行消毒，對(duì)可

能污染的環(huán)境表面及空氣等進(jìn)行隨時(shí)消毒；聽(tīng)診器可采用酒精擦

拭消毒。

7、消毒液定期更換，并做好濃度等監(jiān)測(cè)記錄。

8、診療器械定期消毒滅菌，并在有效期內(nèi)使用。

9、發(fā)熱門診垃圾均按醫(yī)療廢棄物處理。

10、發(fā)熱門診禁止干式打掃。

11、經(jīng)預(yù)檢為疑似或確診傳染病病人，到感染性疾病科相應(yīng)

門診進(jìn)行診治，普通科室不得診治；呼吸道傳染病病人必須佩戴

口罩到發(fā)熱門診（肺結(jié)核病人到結(jié)核門診）就診。

六、人員要求

—4—

1、一般情況下發(fā)熱門診醫(yī)護(hù)人員可由感染性疾病科醫(yī)護(hù)人

員兼顧。

2、發(fā)熱門診醫(yī)護(hù)人員及值班人員需經(jīng)過(guò)常見(jiàn)傳染病診斷標(biāo)

準(zhǔn)、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)及預(yù)檢分診等知識(shí)的培訓(xùn)，考試合格后

方能上崗，并每年進(jìn)行復(fù)訓(xùn)，根據(jù)需要適當(dāng)增加培訓(xùn)頻次。

3、發(fā)熱門診實(shí)行24小時(shí)值班制度，醫(yī)療單位應(yīng)安排足夠數(shù)

量的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行值班，一般情況下，如每日接診病人較少，可

實(shí)行叫班制度，如值班醫(yī)護(hù)人員在其他崗位，應(yīng)在發(fā)熱門診顯要

位置公示值班人員，聯(lián)系方式，確保就診病人能及時(shí)聯(lián)系到醫(yī)護(hù)

人員。

4、醫(yī)護(hù)人員在腸道門診、肝炎門診、結(jié)核門診等不同門診

診療時(shí)，采取相應(yīng)的防護(hù)措施，并在不同門診間切換時(shí)做好個(gè)人

衛(wèi)生處置，及手部衛(wèi)生。

七、人員防護(hù)、隔離要求

1、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出發(fā)熱門診，均需先在緩沖室更衣，手消。

2、基本個(gè)人防護(hù)：工作服、隔離衣、口罩、帽子、鞋套。

3、根據(jù)具體需要，穿戴防護(hù)服、護(hù)目鏡、N95口罩等。

4、醫(yī)護(hù)人員在診療病人前后，需進(jìn)行有效的個(gè)人手部衛(wèi)生。

5、病人及陪護(hù)人員進(jìn)入診室需佩戴口罩，口罩由診室免費(fèi)

提供。

6、隔離留觀病人不設(shè)陪護(hù)，原則上不琛視，若必須探視時(shí),

探視者必須嚴(yán)格按照規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)。

—5-

7、隔離留觀病人不得離開病室，如必須離開，做好個(gè)人防

護(hù)（根據(jù)需要佩戴隔離衣、口罩、鞋套、帽子等）。

（二）傳染病預(yù)檢分診工作要求

一、傳染病預(yù)檢

1、一般情況下：

（1）各科室的醫(yī)師均有傳染病預(yù)檢分診的職責(zé)。

（2）各科室醫(yī)師在接診過(guò)程中，應(yīng)注意詢問(wèn)病人的有關(guān)流

行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征對(duì)來(lái)診

的病人進(jìn)行傳染病預(yù)檢。

（3）經(jīng)預(yù)檢為（疑似）傳染病病人時(shí)，應(yīng)將病人分診至感

染性疾病科就診（或兒科傳染病專用診室就診）。

（4）曾接診過(guò)傳染病病人的科室，對(duì)接診處及診療用品采

取必要的消毒措施。

2、某種傳染病流行情況下：

（1）以下三種情況，需加強(qiáng)特定傳染病的預(yù)檢分診工作：

①根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢(shì)做好特定傳染病

的預(yù)檢、分診工作。如，冬春季：流感（樣）、麻疹、風(fēng)疹、流

腮、水痘、胃腸炎等；夏秋季節(jié)：腸道傳染病、手足口病、急性

出血性結(jié)膜炎等。

②衛(wèi)生部和省、自治區(qū)、直轄市人民政府發(fā)布特定傳染病預(yù)

警信息后。

③接到衛(wèi)生行政部門的通知后。

-6-

(2)“加強(qiáng)”對(duì)特定傳染病的預(yù)檢分診工作。

(3)必要時(shí)，設(shè)立獨(dú)立的預(yù)檢處，引導(dǎo)病人到預(yù)檢處檢診,

初步排除后，再到普通診室就診。

二、人員培訓(xùn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)行傳染病防治知識(shí)的培

訓(xùn)I,培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)包括傳染病防治的法律、法規(guī)以及傳染病流行動(dòng)態(tài)、

診斷、治療、預(yù)防、職業(yè)暴露的預(yù)防和處理，以及預(yù)檢分診流程

等內(nèi)容。

三、病人隔離治療

1、傳染病或疑似傳染病病人，不得在普通診室就診；不得

在普通輸液室輸液；不得在普通病區(qū)住院治療。

2、傳染病或疑似傳染病病人，必須在感染性疾病科相應(yīng)門

診就診、輸液、隔離留觀。

3、經(jīng)預(yù)檢為傳染病或疑似傳染病的病人及陪同人員需佩戴

口罩等個(gè)人防護(hù)后到感染性疾病科就診、輸液、隔離留觀。

4、不同傳染病病人不得在同一間輸液室就診或隔離留觀室

留觀。

5、不得在同一間診室、同時(shí)接診不同傳染病病人。

6、接診不同傳染病病人之間，做好污染處及診療用品的消

毒；需要時(shí)啟用備用診室。

四、轉(zhuǎn)診

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備傳染病救治能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)

—7—

診到具備救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療°

2、并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3、轉(zhuǎn)診傳染病病人或疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)做好病人的隔

離防護(hù)。

4、轉(zhuǎn)診病人的車輛，做好終末消毒。

五、病人預(yù)檢分診流程

1、門診病人就診前，首先到各預(yù)檢分診處預(yù)檢。

2、若體溫正常，排除感染性疾病，到相關(guān)科室就診；若有

發(fā)熱、流感樣癥狀（流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏

力）、腹瀉、皮疹、黃疸、紅眼、腮腺腫大等癥狀，并初步排除

普通內(nèi)科疾病者，需分診到感染性疾病科就診，并進(jìn)行詳細(xì)相關(guān)

信息登記。呼吸道傳突病病人需提供并指導(dǎo)其佩戴口罩后到發(fā)熱

門診就診。同時(shí)向病人發(fā)放相關(guān)傳染病防治知識(shí)宣傳單。

3、兒科相關(guān)傳染病病人較少時(shí)，可在兒科傳染?。ㄊ肿憧?/p>

病診室、腹瀉/呼吸道診室）專用診室就診（相對(duì)隔離獨(dú)立，通

風(fēng)良好，與其他診室有完全物理屏障阻隔，并按相應(yīng)傳染病的消

毒隔離要求做好消毒隔離，及個(gè)人防護(hù)工作），不得在普通診室

就診。兒科傳染病病人較多時(shí)，需在感染性疾病科，安排專用診

室接診。兒科病人需要輸液治療時(shí)，需在感染性疾病科輸液室輸

液，不得在普通輸液大廳輸液治療。

4、每次接觸病人后需立即進(jìn)行手清洗或消毒。

5、體溫表、聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶等用75%酒精或含氯消毒

—8-

劑浸泡消毒。

6、感染性疾病科門診醫(yī)生進(jìn)行檢診，若排除傳染病病人，

到相關(guān)科室就診；如需輸液等治療，則在感染性疾病科輸液室進(jìn)

行輸液；若需醫(yī)學(xué)留觀病人，則留觀室治療；如需住院治療，則

收入隔離病房進(jìn)行治療；如無(wú)住院治療條件，則為病人提供，并

指導(dǎo)其佩戴好防護(hù)用品，連同相關(guān)資料，轉(zhuǎn)診到相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行治

療，必要時(shí)，需護(hù)送病人轉(zhuǎn)診。

7、留觀病人、住院病人，出院前，需進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，

攜帶物品進(jìn)行必要的洗消后，方可出院。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人預(yù)檢分診流程圖

9

病人來(lái)醫(yī)院就診

轉(zhuǎn)院（相關(guān)病歷資料附帶）

（四）發(fā)熱門診病人診療流程圖

-10

病人自“發(fā)熱門診”宿人入門進(jìn)入

（五）發(fā)熱門診病人就診須知

—11

（六）醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診相關(guān)場(chǎng)所人員物品配備及物資儲(chǔ)備

一、預(yù)檢分診處設(shè)備配備

1、標(biāo)識(shí)：各預(yù)檢處（除各科室外）應(yīng)放置“測(cè)體溫處”等

醒目標(biāo)識(shí)：

2、耳溫計(jì)；

3、一次性外科口罩；

4、發(fā)熱病人預(yù)檢分診登記本；

5、快速手消毒劑；

6、相關(guān)傳染病防治知識(shí)宣傳資料。

7、在顯要位置放置傳染病病人導(dǎo)診標(biāo)識(shí)，引導(dǎo)病人直接到

相應(yīng)的診室就診。

—12—

二、預(yù)檢分診處設(shè)置

1、大廳預(yù)檢分診處（根據(jù)需要設(shè)置）：

①急診樓一層大廳入口；

②門診樓一層大廳入口；

2、門診預(yù)檢分診處：

①感染性疾病科（發(fā)熱）門診分診臺(tái)；

②急診內(nèi)科（兒科）分診臺(tái)；

③內(nèi)科（兒科）門診分診臺(tái)。

3、各科室診療過(guò)程中預(yù)檢分診。

三、預(yù)檢分診處人員要求

預(yù)檢分診處醫(yī)務(wù)人員需經(jīng)過(guò)預(yù)檢分診、基本傳染病防治知識(shí)

培訓(xùn)，培訓(xùn)合格方能上崗。

四、感染性疾病科物資儲(chǔ)備

1、個(gè)人防護(hù)用品：手套、鞋套、帽子、隔離服、防護(hù)服、

N95口罩、護(hù)目鏡等，

2、消毒用品：含氯消毒劑（或功能相近的液體消毒劑）、漂

白粉、75%酒精、干隔球、快速手消劑、除蟲劑。

3、消殺設(shè)備：手提式（便攜式）噴霧器。

4、治療室配備常規(guī)的搶救藥品及器械。

（七）發(fā)熱門診消毒隔離措施要點(diǎn)

一、病人隔離

1、疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)分開安置，疑似患者進(jìn)行單間

—13—

隔離；同一疾病確診患者可以同時(shí)置于多人房間。

2、患者的活動(dòng)應(yīng)盡量限制在留觀室內(nèi)，原則上不設(shè)陪護(hù)。

與患者相關(guān)的診療活動(dòng)盡量在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行。

3、嚴(yán)格限制探視者，如需探視，探視者應(yīng)正確穿戴個(gè)人防

護(hù)用品，并遵守手衛(wèi)生規(guī)定。

4、限制患者活動(dòng)范圍，離開隔離區(qū)域或隔離病房時(shí)，要做

好個(gè)人防護(hù)（根據(jù)需要穿戴隔離衣、口罩、鞋套、帽子等）。

二、空氣消毒

1、日常開窗通風(fēng)，加強(qiáng)空氣流通，并根據(jù)氣候條件適時(shí)調(diào)

節(jié)通風(fēng)頻次。必要時(shí)開啟排風(fēng)扇，加強(qiáng)通風(fēng)。

2、各室紫外線燈照射消毒，每日1次以上，每次半小時(shí)以

±o紫外線燈管表面必須保持清潔，每周用酒精紗布或棉球擦拭

一次。

3、輸液室，可采用循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。

三、地面、墻面

1、日常情況下，通常采用濕式清掃，每日用清水或清潔劑

拖地1-2次。

2、當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí)，通常用有效氯500mg/L（根

據(jù)接診的傳染病病原不同調(diào)整濃度）的消毒液拖地或噴灑地面。

3、墻面一般情況下不用消毒，當(dāng)受到病原菌污染時(shí)，可用

含氯消毒劑噴灑或擦拭。

四、環(huán)境物體表面的消毒

—14—

1、各室硬質(zhì)、無(wú)孔的物體表面（如桌、椅、柜、操作臺(tái)面、

門把手、水龍頭、儀器操作臺(tái)面、鍵盤、鼠標(biāo)、開關(guān)等），應(yīng)在

清潔的基礎(chǔ)上，每天1次，采用有效氯濃度為250mg-500mg/L

（根據(jù)接診的傳染病病原不同調(diào)整濃度）含氯消毒劑溶液進(jìn)行濕

擦濕拖。

2、精密儀器設(shè)備表面使用70%乙醇或異丙醇擦拭消毒。

3、接診傳染病病人后，對(duì)可能污染的環(huán)境表面進(jìn)行隨時(shí)消

毒。

五、抹布、拖把的消毒

1、抹布、拖把發(fā)熱門診專用，嚴(yán)禁與其他診室混用。

2、更衣室、其他診室（輸液室、診室及治療室）、隔離留觀

室及衛(wèi)生間的拖布、抹布應(yīng)分開使用，拖石做好標(biāo)記。

3、使用過(guò)的抹布、拖把，應(yīng)采用有效氯濃度為500mg/L（根

據(jù)接診的傳染病病原不同調(diào)整濃度）的含氯消毒劑溶液，浸泡消

毒3（）min后，清洗、懸掛干燥備用。

六、病人使用的物品的消毒

1、體溫計(jì)：每次用后先清潔，再用75%乙醇或500mg/L的

含氯消毒劑浸泡30分鐘，清水沖凈，干燥保存?zhèn)溆谩?/p>

2、聽(tīng)診器：先清潔，再用75%乙醇擦拭消毒。

3、血壓計(jì)袖帶：保持清潔，若被血液、體液污染應(yīng)在清潔

的基礎(chǔ)上使用500mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘，清洗晾

干備用。

—15—

4、壓舌板、舌鉗子等：先清洗，擦干，壓力蒸汽滅菌后備

用。

5、留觀病人使用的床單、被罩、衣物等物品定期更換；被

血液、體液、分泌物、排泄物等污染后及時(shí)更換。用后的上述物

品用雙層衣物回收袋封扎，送洗衣房，先消毒，后清洗。根據(jù)不

同傳染病（烈性傳染病、新發(fā)傳染病等）需要可先煮沸或者使用

化學(xué)消毒劑進(jìn)行浸泡后再送洗衣房。

6、餐飲具：病人分開使用，用后用煮沸或消毒劑溶液浸泡

消毒。

7、便器、痰盂：病人分開使用，用后用2000mg/L含氯消

毒劑（根據(jù)接診的傳染病病原不同調(diào)整濃度）溶液浸泡消毒30-60

分鐘。

8、病人個(gè)人帶入的衣物及生活用品，消毒后，方可帶出留

觀室。

七、醫(yī)護(hù)人員防護(hù)

1、一般情況下，采取一級(jí)防護(hù)：

（1）穿工作服、工作鞋、隔離衣、戴工作帽和外科口罩，

必要時(shí)戴乳膠手套（如皮膚有破損時(shí)）。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。

（3）下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防

護(hù)。

2、進(jìn)入隔離留觀室或根據(jù)不同傳染病的需要，采取二級(jí)防

—16-

護(hù):

(1)穿工作服、隔離衣(根據(jù)需要穿防護(hù)服)、鞋套，戴手

套、工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩(根據(jù)需要佩戴N95口罩)，根據(jù)需

要佩戴眼罩。

(2)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。

(3)注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與保護(hù)。

(4)離開留觀室時(shí)，在留觀室緩沖區(qū)脫掉防護(hù)服、鞋套、

眼罩等，放入污物桶中，并執(zhí)行嚴(yán)格手部衛(wèi)生。

3、注意事項(xiàng)：

(1)醫(yī)用防護(hù)口罩可以持續(xù)應(yīng)用6小時(shí)一8小時(shí)，遇污染

或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換。

(2)離開留觀區(qū)前應(yīng)對(duì)佩戴的眼鏡進(jìn)行乙醇擦拭消毒。

(3)醫(yī)務(wù)人員接觸多個(gè)同類傳染病患者時(shí)，隔離衣或防護(hù)

服可連續(xù)應(yīng)用。

(4)隔離衣或防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)

及時(shí)更換。

八、病人防護(hù)

1、病人及陪護(hù)人員進(jìn)入診室需佩戴口罩，口罩由診室免費(fèi)

提供。

2、隔離留觀病人不設(shè)陪護(hù)，原則.卜不探視，若必須探視時(shí),

探視者必須嚴(yán)格按照規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)。

3、隔離留觀病人不得離開病室，如必須離開，做好個(gè)人防

—17—

護(hù)（根據(jù)需要佩戴隔離衣、口罩、鞋套、帽子等）

4、病人離開隔離留觀室，帶入的衣物、物品在緩沖區(qū)更換,

消毒后方可帶出，并做好個(gè)人衛(wèi)生處置。

九、醫(yī)療廢棄物處置

1、發(fā)熱門診所產(chǎn)生的廢棄物均按醫(yī)療廢棄物處置。

2、醫(yī)療廢棄物應(yīng)在回收時(shí)，再套用一層黃色垃圾袋，根據(jù)

需要噴灑消毒后回收。

3、回收人員做好個(gè)人防護(hù)，按所在區(qū)域醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)級(jí)

別進(jìn)行防護(hù)，至少采取一級(jí)防護(hù)（穿工作服、工作鞋、隔離衣、

戴工作帽和外科口罩），離開發(fā)熱門診時(shí)，及處理完醫(yī)療廢棄物

后做好手部衛(wèi)生。

（八）發(fā)熱門診工作制度

一、發(fā)熱門診應(yīng)提供診療、輸液、留觀“一條龍”服務(wù)，條

件具備的，應(yīng)將收費(fèi)、檢驗(yàn)、拍片、配藥納入“一條龍”服務(wù)，

條件暫時(shí)不具備的，為病人提供口罩等防護(hù)用品，在防護(hù)較好的

情況下，前往檢驗(yàn)、拍片等工作，收費(fèi)、配藥、送檢驗(yàn)標(biāo)本等由

陪護(hù)人員前往進(jìn)行。

二、工作人員上班期間服裝整潔，保持室內(nèi)清潔，按相應(yīng)級(jí)

別的防護(hù)要求采取個(gè)人防護(hù)措施，做好個(gè)人手部衛(wèi)生。

三、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療技術(shù)操作規(guī)范和消毒隔離

制度，發(fā)熱門診有專人負(fù)責(zé)消毒隔離工作。

四、各診室必須，呆證通風(fēng)良好，保證每日通風(fēng)頻次，此項(xiàng)工

—18—

作要有專人負(fù)責(zé)。

五、醫(yī)務(wù)人員接觸傳染病病人（含疑似病人）后，立即進(jìn)行

手部衛(wèi)生，更換可能被污染的防護(hù)用品，對(duì)診療器械（聽(tīng)診器、

血壓帶等）進(jìn)行清潔消毒處理，對(duì)污染場(chǎng)所進(jìn)行消毒處理。接診

呼吸道傳染病病人后，需立即進(jìn)行開窗通風(fēng)，或加強(qiáng)通風(fēng)（排氣

扇通風(fēng)）等措施。

六、發(fā)熱門診應(yīng)主動(dòng)、免費(fèi)向就診病人及陪同人員提供口罩

等防護(hù)用品，并向相應(yīng)人員宣傳傳染病防控知識(shí)。

七、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何理由推諉、拒收病人。

對(duì)每個(gè)病人必須首先進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)史的詢問(wèn)及收集，并詳

細(xì)記錄。認(rèn)真檢查，根據(jù)流行病學(xué)資料、癥狀和體征、實(shí)驗(yàn)室檢

查和影像學(xué)檢查綜合判斷進(jìn)行臨床診斷，避免漏診、錯(cuò)診。

八、嚴(yán)格執(zhí)行疫喟報(bào)告制度，一旦發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人，在

規(guī)定時(shí)限內(nèi)進(jìn)行報(bào)告；發(fā)現(xiàn)疑似新發(fā)、輸入性傳染病或本地少見(jiàn)

傳染病時(shí)，應(yīng)立向單位主管科室報(bào)告，并根據(jù)傳染病的傳播途徑

等不同性質(zhì)，必要時(shí)采取留觀、隔離等措施。

九、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，并做好病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄。要認(rèn)

真做好發(fā)熱門診工作日志、傳染病登記本的登記工作，相應(yīng)資料

做好存檔工作。

（九）發(fā)熱門診工作人員職責(zé)

一、值班醫(yī)務(wù)人員如同時(shí)兼職不同崗位工作職責(zé)，則在不同

崗位及診療門診工作切換時(shí)，必須做好個(gè)人衛(wèi)生處置，更換可能

19

被污染的防護(hù)用品，做好手部衛(wèi)生，不得在未進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置

前到其他門診工作，不得隨意竄科室。

二、接診醫(yī)務(wù)人員必須為就診病人及陪護(hù)人員主動(dòng)、免費(fèi)提

供口罩等個(gè)人防護(hù)用品。

三、對(duì)就診病人必須首先進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)史的詢問(wèn)及收

集，并詳細(xì)記錄。認(rèn)真檢查，根據(jù)流行病學(xué)資料、癥狀和體征、

實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷進(jìn)行臨慶診斷，避免漏診、錯(cuò)

診。

四、需要病人進(jìn)行進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等時(shí)，

必須要求病人佩戴口罩及其他必要防護(hù)用品后，方能前往。并要

求繳費(fèi)、取藥等由陪護(hù)人員前往進(jìn)行。

五、醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)法定傳染病病例，必須進(jìn)行登記和報(bào)告；

發(fā)現(xiàn)新發(fā)、輸入或本地少見(jiàn)傳染病，需立即報(bào)告主管科室，并根

據(jù)需要做好病人的隔離、留觀等工作。

六、將病人基本信息、發(fā)病時(shí)間、主要癥狀及初步診斷進(jìn)行

準(zhǔn)確、詳細(xì)登記。

七、工作人員應(yīng)主動(dòng)向患者及陪護(hù)宣傳呼吸道傳染病防治知

識(shí)，并將注意事項(xiàng)等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)告知。

八、接診醫(yī)務(wù)人員對(duì)接診后可能被污染的診療場(chǎng)所及環(huán)境進(jìn)

行立即清潔和消毒工作，做好診療器械的清潔消毒，并做好個(gè)人

手部衛(wèi)生。

九、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好發(fā)熱門診消毒隔離工作，

—20—

并做好記錄。

十、按《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》進(jìn)行針頭等醫(yī)療廢棄物的處置

工作。

十一、主動(dòng)、定期搜集，并學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外傳染病疫情動(dòng)態(tài)，及

最新研究進(jìn)展，不斷增強(qiáng)傳染病防控意識(shí)和能力。

十二、將門診日志、消毒記錄等資料收集歸檔，保存至少2

年。

（十）發(fā)熱門診消毒隔離制度

一、醫(yī)務(wù)人員、保潔人員進(jìn)入發(fā)熱門診時(shí)應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基

礎(chǔ)上，按相應(yīng)的防護(hù)要求及級(jí)別做好個(gè)人防護(hù)。離開發(fā)熱門診時(shí)

應(yīng)脫掉防護(hù)用品，做好個(gè)人衛(wèi)生處置及手部衛(wèi)生后，方可離開。

二、工作場(chǎng)所保持空氣流通，經(jīng)常通風(fēng)換氣，需要時(shí)強(qiáng)制通

風(fēng)換氣，必要時(shí)采取空氣循環(huán)消毒設(shè)備，紫外線消毒照射等方式

消毒。

三、診治每一個(gè)病人前后，處置完垃圾、痰液、排泄物后，

離開發(fā)熱門診之前均應(yīng)做好手部衛(wèi)生。

四、接診完病人后，對(duì)診療器械，污染場(chǎng)所及環(huán)境立即進(jìn)行

消毒處理，必要時(shí)，啟用備用診室。

五、壓舌板、體溫計(jì)、血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器等一用一消毒。

六、每日對(duì)室內(nèi)地面實(shí)施濕式清掃1-2次，保持地面清潔，

有污染時(shí)立即消毒。

七、室內(nèi)桌、椅、門把手、電腦鍵盤、鼠標(biāo)、診療設(shè)備操作

—21—

臺(tái)等物體表面每日在清潔基礎(chǔ)上應(yīng)擦拭消毒一次?？赡苡形廴?/p>

時(shí)，立即進(jìn)行隨時(shí)消毒。

八、拖布、抹布分室使用，用后清潔消毒，晾干，備用。

九、為進(jìn)入發(fā)熱門診的病人發(fā)放并教其佩戴好一次性口罩等

防護(hù)用品，陪同人員不進(jìn)入診室，必須陪同時(shí)，需佩戴一次性口

罩等防護(hù)用品后，方可進(jìn)入。

十、進(jìn)入診室的病人盡量不攜帶衣物、背包等進(jìn)入。

十一、隔離留觀病人的個(gè)人物品一般不帶入隔離留觀室，如

必須帶入，解除隔離留觀時(shí)需全面消毒處理后，方可帶出。

十二、隔離留觀病人留觀期間不得離開留觀室，原則上不設(shè)

陪護(hù)。

十三、發(fā)熱門診內(nèi)的所有廢棄物均按醫(yī)療廢棄廢物處理，必

要時(shí)對(duì)醫(yī)療廢棄物收集袋（箱）表面采取消毒處理后，再回收，

回收處理人員做好個(gè)人防護(hù)（同所在區(qū)域醫(yī)務(wù)人員防護(hù)要求）。

十四、發(fā)熱門診環(huán)境及物品消毒，需做好記錄，留檔備查。

（十一）醫(yī)院內(nèi)部傳染病預(yù)檢分診制度

一、各科室醫(yī)務(wù)人員均有傳染病預(yù)檢分診工作職責(zé)。

二、各科室醫(yī)務(wù)人員在掛號(hào)、接診或分診過(guò)程中，如有疑似

或確診傳染病病病人，需分診到感染性疾病科相關(guān)科室就診（或

兒科傳染病專用診室就診）。

三、腸道門診開發(fā)期間，腹瀉病人分診到腸道門診就診；手

足口病病病人分診到手足口?。ò捳睿┰\室就診；發(fā)熱呼吸道病

—22—

人分診到發(fā)熱門診就診；結(jié)核病人分診到結(jié)核門診就診；病毒性

肝炎病人分診到肝炎門診就診；性病分診到性?。ㄆつw病診室就

診）。

四、預(yù)檢分診實(shí)行“首診（問(wèn)）負(fù)責(zé)制”，首次接診或分診

的醫(yī)護(hù)人員需為病人及陪護(hù)人員提供口罩等一次性防護(hù)用品，并

指導(dǎo)其規(guī)范佩戴；并引導(dǎo)病人到感染性疾病科就診，必要時(shí)，帶

領(lǐng)病人到感染性疾病科就診。

五、曾接診過(guò)疑似或確診傳染病病人的醫(yī)務(wù)人員，需對(duì)診療

器械，可能污染的環(huán)境進(jìn)行消毒處理，并嚴(yán)格做好個(gè)人手部衛(wèi)生,

后方可接診其他病人。

六、傳染病預(yù)檢分診實(shí)行責(zé)任追究制度，如因預(yù)檢分診工作

未落到實(shí)處，或消毒隔離措施不到位，導(dǎo)致傳染病發(fā)生院內(nèi)感染

的，將追究首診（問(wèn)）醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人責(zé)任。

七、醫(yī)務(wù)科（或相關(guān)職能科室）負(fù)責(zé)對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員定期開

展培訓(xùn)和考核工作，并做好相關(guān)記錄的留存。

隔離病區(qū)

（一）呼吸道傳染病病區(qū)相關(guān)要求（感染科有病區(qū)的醫(yī)療單

位）

一、用途

適用于感染科設(shè)有病區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。用于呼吸道傳播疾病患

者的隔離。

—23—

二、建筑布局

1、應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域。

2、分為清潔區(qū)（包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、衛(wèi)生間、男女更

衣室、浴室及儲(chǔ)物間、配餐間等）、潛