助產(chǎn)技術(shù)一課證融合唐春霞講解

助產(chǎn)技術(shù)（一）

課證融合唐春霞生育中心導(dǎo)樂陪伴室待產(chǎn)室你眼中的婦產(chǎn)科？你了解助產(chǎn)士嗎？你了解助產(chǎn)士嗎？

在這個疫情肆虐的日子里，有這樣一群天使逆向而行、腳步堅定，用愛與關(guān)懷守護(hù)著“生”的光亮。她們是可信賴的專業(yè)人士，以伙伴身份在孕期、分娩和產(chǎn)后為母嬰及其家庭提供必要的支持、護(hù)理和咨詢，無論風(fēng)雨、亦或晴空，默默守候、靜待花開。她們就是守護(hù)生命的天使，她們的名字叫作助產(chǎn)士！每一位臨產(chǎn)的孕婦進(jìn)入產(chǎn)房的那一刻起，她就將她和未來寶寶的生命托付給了她們。助產(chǎn)士是產(chǎn)婦分娩中最重要的陪伴者和守護(hù)者，也是一位引導(dǎo)者，引導(dǎo)產(chǎn)婦如何主動掌握自己的產(chǎn)程，如何激發(fā)自己的潛能，讓產(chǎn)婦能真正體驗到分娩和生命的真實！你了解助產(chǎn)士嗎？《助產(chǎn)技術(shù)》課證融通課程教學(xué)安排教學(xué)目的：掌握助產(chǎn)技術(shù)及母嬰護(hù)理理論與

實踐本學(xué)期理論授課：38學(xué)時本學(xué)期實驗授課：16學(xué)時考試成績：學(xué)習(xí)態(tài)度、階段測驗、技能考核、母嬰護(hù)理證書考試、期末考試緒論助產(chǎn)技術(shù)一、助產(chǎn)技術(shù)的定義與范疇1.定義2.范疇二、助產(chǎn)技術(shù)的發(fā)展概要三、助產(chǎn)技術(shù)的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢緒論助產(chǎn)技術(shù)四、助產(chǎn)技術(shù)的特點及學(xué)習(xí)方法1.特點：（1）照顧對象的特殊性：母體、胎兒、新生兒。（2）工作性質(zhì)特殊性：危、急、快2.學(xué)習(xí)方法（1）樹立整體護(hù)理的觀念。（2）堅持理論聯(lián)系實際緒論助產(chǎn)技術(shù)緒論助產(chǎn)技術(shù)五、助產(chǎn)士的基本職責(zé)和職業(yè)素質(zhì)1.基本職責(zé)：按照“以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理”的定位，助產(chǎn)士的職責(zé)是針對個案、家庭、新生兒在生理、心理、社會等方面的需要及調(diào)適，向她們提供安全、高質(zhì)量的健康照顧。2.職業(yè)素質(zhì)（1）良好的醫(yī)德修養(yǎng)。（2）扎實的專業(yè)知識及熟練的操作技能。（3）全面的綜合素質(zhì)第一章女性生殖系統(tǒng)解剖目錄第一章生殖系統(tǒng)解剖骨盆一骨盆底二外生殖器三內(nèi)生殖器四內(nèi)生殖器的鄰近器官五生殖系統(tǒng)的血管、淋巴及神經(jīng)六助產(chǎn)技術(shù)第一章生殖系統(tǒng)解剖學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握:女性骨盆的特點、結(jié)構(gòu)、平面和徑線，骨盆底組織在產(chǎn)科中的功能及會陰的解剖特點與分娩的關(guān)系，內(nèi)生殖器的解剖及功能。2.熟悉:外生殖器及內(nèi)、外生殖器與鄰近器官的關(guān)系。3.了解:女性生殖系統(tǒng)的血管、淋巴管及神經(jīng)。4.會辨認(rèn)女性骨盆及骨盆底的解剖結(jié)構(gòu)和內(nèi)、外生殖器的解剖特點。助產(chǎn)技術(shù)第一章生殖系統(tǒng)解剖重點難點重點：骨盆的結(jié)構(gòu)、平面與徑線；女性外生殖器的組成；內(nèi)生殖器的解剖及功能。難點：與分娩相關(guān)的三個骨盆假想平面及其臨床意義。助產(chǎn)技術(shù)第一章生殖系統(tǒng)解剖第一節(jié)骨盆第一節(jié)骨盆第一節(jié)骨盆(pelvis)

骨盆的組成骨盆的分界骨盆的標(biāo)記骨盆的平面及其徑線骨盆軸及骨盆的傾斜度骨盆類型第一章生殖系統(tǒng)解剖第一節(jié)骨盆一、骨盆的組成第一章生殖系統(tǒng)解剖第一節(jié)骨盆（一）骨盆的骨骼

骶骨尾骨髖骨髂骨坐骨恥骨第一章生殖系統(tǒng)解剖第一節(jié)骨盆（二）骨盆的關(guān)節(jié)與韌帶

關(guān)節(jié)：恥骨聯(lián)合骶髂關(guān)節(jié)骶尾關(guān)節(jié)韌帶：骶棘韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶第一章生殖系統(tǒng)解剖第一節(jié)骨盆骨盆的組成骨骼關(guān)節(jié)韌帶骶骨尾骨髖骨恥骨聯(lián)合骶髂關(guān)節(jié)骶尾關(guān)節(jié)骶結(jié)節(jié)韌帶骶棘韌帶妊娠期韌帶松弛,關(guān)節(jié)活動度增加,利于胎兒娩出。髂骨坐骨恥骨第一章生殖系統(tǒng)解剖第一節(jié)骨盆二、骨盆的分界假骨盆真骨盆恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣、骶岬上緣骨盆入口骨盆腔骨盆出口是決定胎兒是否能通過陰道分娩的重要因素之一第一章生殖系統(tǒng)解剖第一節(jié)骨盆二、骨盆的分界第一章生殖系統(tǒng)解剖第一節(jié)骨盆

三、骨盆的標(biāo)記

女性骨盆標(biāo)記

髂嵴骶岬恥骨弓坐骨結(jié)節(jié)坐骨棘髂前上棘第一章生殖系統(tǒng)解剖第一節(jié)骨盆

骨盆的平面入口平面中骨盆平面出口平面四、骨盆的平面及其徑線第一章生殖系統(tǒng)解剖第一節(jié)骨盆1.骨盆入口平面

入口前后徑（真結(jié)合徑）：恥骨聯(lián)合上緣中點至骶岬前緣正中間的距離，平均值約為11cm入口橫徑：左右髂恥緣間的最大距離，平均值約為13cm

入口斜徑：左骶髂關(guān)節(jié)至右髂恥隆突間的距離為左斜徑;右骶髂關(guān)節(jié)至左髂恥隆突間的距離為右斜徑，平均值約為12.75cm。

呈橫橢圓形第一章生殖系統(tǒng)解剖第一節(jié)骨盆2.中骨盆平面前后徑：恥骨聯(lián)合下緣中點通過兩側(cè)坐骨棘連線中點至骶骨下端間的距離，平均值約為11.5cm。橫徑：也稱坐骨棘間徑。兩坐骨棘間的距離，平均值約10cm，是胎先露部通過中骨盆的重要徑線，其長短與分娩機(jī)制關(guān)系密切。

骨盆最小平面，呈縱橢圓形

第一章生殖系統(tǒng)解剖第一節(jié)骨盆3.骨盆出口平面出口前后徑:恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)間的距離，平均值約為11.5cm出口橫徑:也稱坐骨結(jié)節(jié)間徑。兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離，平均值約為9cm出口前矢狀徑:恥骨聯(lián)合下緣至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點間的距離，平均值約為6cm出口后矢狀徑:骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點間的距離，平均值約為8.5cm若出口橫徑稍短，而出口后矢狀徑較長，兩徑之和>15cm時，一般大小的妊娠足月胎頭可通過后三角區(qū)經(jīng)陰道娩出。

第一章生殖系統(tǒng)解剖第一節(jié)骨盆小結(jié)：骨盆本來有真假，恥骨髂恥與骶岬；棘間為十上下一，上記前后中下橫；出口橫徑若稍短，加上后矢可試娩。第一章生殖系統(tǒng)解剖第一節(jié)骨盆（一）骨盆軸(又稱產(chǎn)軸)

五、骨盆軸及骨盆的傾斜度分娩時胎兒沿此軸娩出

第一章生殖系統(tǒng)解剖第一節(jié)骨盆

（二）骨盆傾斜度1.婦女直立時，骨盆入口平面與地平面所形成的角度，一般為60°。2.若傾斜度過大會影響胎頭銜接和娩出。

60第一章生殖系統(tǒng)解剖第一節(jié)骨盆

六、骨盆類型（一）女性骨盆的特點（二）骨盆的類型1.女型：女性正常骨盆。2.扁平型：骨盆淺。3.類人猿型：骨盆深。4.男型：漏斗形。第一章生殖系統(tǒng)解剖第一節(jié)骨盆骨盆4種基本形態(tài)及其各部比較第一章生殖系統(tǒng)解剖第二節(jié)骨盆底第二節(jié)骨盆底由多層肌肉和筋膜組成，封閉骨盆出口；盆腔臟器賴以承載并保持正常位置。第一章生殖系統(tǒng)解剖第二節(jié)骨盆底定義一、外層（骨盆底）位于外生殖器、會陰皮膚及皮下組織的下面，由會陰淺筋膜、球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會陰淺橫肌和肛門外括約肌組成。此層肌肉的肌腱匯合于陰道外口與肛門之間形成中心腱。第一章生殖系統(tǒng)解剖第二節(jié)骨盆底第一章生殖系統(tǒng)解剖第二節(jié)骨盆底位于骨盆出口前三角，由上下兩層堅韌的筋膜及尿道括約肌、會陰深橫肌組成。

二、中層（泌尿生殖膈）第一章生殖系統(tǒng)解剖第二節(jié)骨盆底

三、內(nèi)層（盆膈）由肛提肌及筋膜組成。自前向后依次有尿道、陰道和直腸穿過。強(qiáng)有力支承盆腔內(nèi)臟器。

第一章生殖系統(tǒng)解剖第二節(jié)骨盆底四、會陰1.廣義：封閉骨盆出口的所有軟組織。2.狹義：是指陰道口至肛門之間的軟組織。解剖層次：皮膚、皮下組織、筋膜、部分肛提肌與會陰中心腱。第一章生殖系統(tǒng)解剖第二節(jié)骨盆底第一章生殖系統(tǒng)解剖第二節(jié)骨盆底第一章生殖系統(tǒng)解剖第三節(jié)外生殖器第三節(jié)外生殖器

女性外生殖器官指生殖器官的外露部分，又稱外陰。包括兩股內(nèi)側(cè)從恥骨聯(lián)合到會陰之間的組織。第一章生殖系統(tǒng)解剖第三節(jié)外生殖器定義陰阜大陰唇小陰唇陰蒂陰道前庭第一章生殖系統(tǒng)解剖第三節(jié)外生殖器組成第一章生殖系統(tǒng)解剖第三節(jié)外生殖器第一章生殖系統(tǒng)解剖第四節(jié)內(nèi)生殖器第四節(jié)內(nèi)生殖器陰道子宮輸卵管卵巢子宮附件第一章生殖系統(tǒng)解剖第四節(jié)內(nèi)生殖器組成女性內(nèi)生殖器大體觀第一章生殖系統(tǒng)解剖第四節(jié)內(nèi)生殖器

一、陰道性交器官、排出經(jīng)血、娩出胎兒黏膜層+肌層+纖維層陰道穹隆前后左右溫馨提示：陰道后穹窿頂端為子宮直腸陷凹，是腹腔的最低部位，也是某些疾病診斷或手術(shù)的途徑。第一章生殖系統(tǒng)解剖第四節(jié)內(nèi)生殖器第一章生殖系統(tǒng)解剖第四節(jié)內(nèi)生殖器第一章生殖系統(tǒng)解剖第四節(jié)內(nèi)生殖器二、子宮(uterus)1.功能：孕育胚胎、胎兒和產(chǎn)生月經(jīng)的器官。2.形態(tài)與位置：位于骨盆腔中央，呈倒置梨形，前傾前屈位。為壁厚，空腔小的肌性器官。3.大?。撼扇朔窃袝r子宮長約7~8cm，寬4~5cm，厚2~3cm，（7×5×3），宮腔容積為5ml，重約50g。第一章生殖系統(tǒng)解剖第四節(jié)內(nèi)生殖器4.分部：子宮底、子宮體、子宮頸三部分。宮頸分為陰道上部和陰道部。子宮體頸比例：嬰兒期為1：2，成年為2：1。

第一章生殖系統(tǒng)解剖第四節(jié)內(nèi)生殖器5.子宮腔為上寬下窄的三角形，子宮體與子宮頸之間為子宮狹部，在非妊娠期長約1cm，其上端為解剖學(xué)內(nèi)口，下端為組織學(xué)內(nèi)口。子宮頸內(nèi)腔呈梭形稱宮頸管，成年婦女長約3cm,其下端為子宮頸外口，未產(chǎn)婦為圓形，已產(chǎn)婦為“一”字形。第一章生殖系統(tǒng)解剖第四節(jié)內(nèi)生殖器子宮頸口第一章生殖系統(tǒng)解剖第四節(jié)內(nèi)生殖器內(nèi)膜層

肌層漿膜層功能層（2/3）6.組織結(jié)構(gòu)基底層（1/3）第一章生殖系統(tǒng)解剖第四節(jié)內(nèi)生殖器

解剖學(xué)結(jié)構(gòu)子宮底子宮角子宮體子宮峽部

宮頸解剖學(xué)內(nèi)口（上）宮頸組織學(xué)內(nèi)口（下）子宮頸子宮頸癌的好發(fā)部位？第一章生殖系統(tǒng)解剖第四節(jié)內(nèi)生殖器7.子宮韌帶圓韌帶維持子宮前傾位闊韌帶維持子宮在盆腔中央主韌帶固定子宮頸宮骶韌帶將宮頸向后上牽引，間接維持子宮前傾位卵巢固有韌帶骨盆漏斗韌帶闊韌帶圓韌帶主韌帶第一章生殖系統(tǒng)解剖第四節(jié)內(nèi)生殖器輸卵管壺腹部是受精的場所，輸卵管肌肉收縮和纖毛擺動有輸送孕卵到達(dá)子宮腔的功能。長約8～14cm。由內(nèi)向外分成：間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘部；管壁由外向內(nèi)分為漿膜層、肌層、粘膜層。三、輸卵管第一章生殖系統(tǒng)解剖第四節(jié)內(nèi)生殖器輸卵管第一章生殖系統(tǒng)解剖第四節(jié)內(nèi)生殖器四、卵巢

成年婦女卵巢約4cm×3cm×1cm，重約5～6g。分皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分。卵巢是產(chǎn)生卵子和分泌性激素的器官。

第一章生殖系統(tǒng)解剖第四節(jié)內(nèi)生殖器內(nèi)生殖器外生殖器（女外陰）

卵巢（生殖腺）子宮

輸卵管陰道組成

陰阜大陰唇小陰唇陰蒂陰道前庭前庭球

前庭大腺尿道口

陰道口生殖系統(tǒng)第一章生殖系統(tǒng)解剖助產(chǎn)技術(shù)小結(jié)第五節(jié)鄰近器官第一章生殖系統(tǒng)解剖第五節(jié)內(nèi)生殖器官的鄰近器官1.尿道：位于陰道前面，恥骨聯(lián)合后面，長約4～5cm，開口于陰道前庭，與肛門鄰近，易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。2.膀胱：位于子宮及陰道上部的前面，充盈時可越過恥骨聯(lián)合凸向腹腔，影響子宮位置，故婦科檢查及手術(shù)前應(yīng)排空膀胱。第一章生殖系統(tǒng)解剖第五節(jié)內(nèi)生殖器官的鄰近器官3.輸尿管：長約30cm，在腹膜后從腎盂開始沿腰大肌向下，在髂外動脈的前方進(jìn)入盆腔，下行經(jīng)闊韌帶底部向前、向內(nèi)，在距離子宮頸約2cm處，從子宮動脈下方穿過，與子宮動脈交叉后進(jìn)入膀胱，婦產(chǎn)科手術(shù)時應(yīng)高度警惕以免損傷輸尿管。第一章生殖系統(tǒng)解剖第五節(jié)內(nèi)生殖器官的鄰近器官4.直腸：長約15～20cm，直腸前壁與陰道后壁相貼，因此陰道后壁損傷可累及直腸，易發(fā)生直腸陰道瘺。肛門距陰道外口很近易引起上行感染。肛管長約2～3cm，周圍有肛門內(nèi)、外括約肌，婦科手術(shù)及分娩時均應(yīng)避免損傷。第一章生殖系統(tǒng)解剖第五節(jié)內(nèi)生殖器官的鄰近器官5.闌尾：長7～9cm，位于右髂窩內(nèi)，右側(cè)附件與其相鄰，因此，婦女患闌尾炎時可能累及到輸卵管和卵巢，兩者的感染可相互影響。妊娠期闌尾的位置可隨子宮的增大而逐漸向外上方移位。闌尾第一章生殖系統(tǒng)解剖第五節(jié)內(nèi)生殖器官的鄰近器官第一章生殖系統(tǒng)解剖第五節(jié)內(nèi)生殖器官的鄰近器官橋下流水第六節(jié)血管、淋巴及神經(jīng)第一章生殖系統(tǒng)解剖第六節(jié)生殖系統(tǒng)的血管、淋巴及神經(jīng)第一章生殖系統(tǒng)解剖第六節(jié)生殖系統(tǒng)的血管、淋巴及神經(jīng)第一章生殖系統(tǒng)解剖第六節(jié)生殖系統(tǒng)的血管、淋巴及神經(jīng)助產(chǎn)技術(shù)小結(jié)1.女性骨盆的形態(tài)與結(jié)構(gòu)。2.女性內(nèi)、外生殖器的解剖。3.了解內(nèi)生殖器與鄰近器官的關(guān)系。第一章生殖系統(tǒng)解剖助產(chǎn)技術(shù)第一章生殖系統(tǒng)解剖思維導(dǎo)圖一、填空題

1.骨盆的骨是由（）、（）及（）構(gòu)成。

2.女性內(nèi)生殖器包括（）、（）、（）、（）。

3.輸卵管由內(nèi)向外分四部分（）、（）、（）、（）。

4.內(nèi)生殖器官的鄰近器官有（）、（）、（）、（）、（）。5.子宮的大小長（）