臨床檢驗手冊

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X

X大學

附屬X醫(yī)院

檢驗科

編寫人員

XX大學附屬X醫(yī)院檢臉科

刖口

I

XX大學附屬X醫(yī)院檢臉科

目錄

前言.................................................................I

目錄................................................................II

第一章臨床基礎(chǔ)檢驗................................................1

一、血常規(guī).....................................................1

二、超敏C■反應(yīng)蛋白............................................4

三、血清淀粉樣蛋白A（SAA）..................................5

四、降鈣素原（PCT）定量檢測..................................5

五、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)（儀器法）..................................5

六、尿沉渣定量.................................................6

七、尿干化學...................................................7

八、尿妊娠試驗.................................................7

九、尿乳糜定性試驗.............................................8

十、尿本周氏蛋白檢測...........................................8

H^一、尿膀胱癌標志物檢測（NMP22）..........................8

十二、糞常規(guī)檢查...............................................8

十三、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）......................................9

十四、糞便隱血試驗.............................................9

十五、糞便蟲孵檢查.............................................9

十六、小兒輪狀病毒+腺病毒.....................................10

十七、肺炎支原體抗原檢測（膠體金法）.........................10

II

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1.尿淀粉酶檢測.................................................24

~\^一、血氨....................................................24

十二、地高辛..................................................24

十三、腦脊液常規(guī)..............................................25

十四、絨毛膜促性腺激素0（總B-hCG）測定......................25

十五、孕酮....................................................26

十六、血清蛋白電泳...........................................26

十七、肝功能..................................................26

十八、血脂檢查................................................34

十九、心肌酶譜................................................37

二十、血清電解質(zhì)分析..........................................38

二H--、血糖..................................................39

二十二、糖化白蛋白...........................................40

二十三、糖化血紅蛋白.........................................40

二十四、幽門螺旋桿菌抗體檢測.................................40

二十五、尿液生化全套（24H）....................................................................40

第三章免疫檢驗...................................................43

一、BNP............................................................................................................43

二、N端-B型鈉尿肽前體（NT-ProBNP）.................................................43

三、25-羥基維生素D......................................................................................43

四、癌胚抗原（CEA）...................................................................................44

五、補體3（C3）............................................................................................44

IV

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六、補體4（C4）............................................................................................44

七、層粘蛋白..................................................44

八、促腎上腺皮質(zhì)激素..........................................45

九、反三碘甲狀腺原氨酸（rT3）.................................................................45

十、睪酮......................................................45

H-一、谷氨酸脫竣酶抗體（GADA）...........................................................45

十二、骨鈣素..................................................46

十三、黃體生成素（LH）..............................................................................46

十四、甲胎蛋白................................................46

十五、促甲狀腺刺激激素（TSH,thyrotropin）........................................47

十六、甲胎蛋白異質(zhì)體.........................................47

十七、甲狀旁腺激素（PTH）.............................................................................47

十八、甲狀腺素................................................47

十九、甲狀腺球蛋白...........................................47

二十、雌二醇..................................................48

二十一、降鈣素................................................48

二十二、抗促甲狀腺激素受體抗體...............................48

二十三、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（ACCP）.......................................................48

二十四、抗甲狀腺過氧化物酶抗體...............................49

二十五、抗甲狀腺球蛋白抗體...................................49

二十六、抗鏈球菌溶血素0...........................................................................49

二十七、抗繆勒氏管激素（AMH）.............................................................49

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二十八、可溶性生長刺激表達基因2蛋白(ST2).................50

二十九、類風濕因子(RF).......................................50

三十、鱗狀細胞癌相關(guān)抗原.....................................50

三十一、血清葉酸..............................................51

三十二、游離前列腺特異性抗原.................................51

三十三、胃泌素釋放肽前體.....................................51

三十四、細胞角蛋白19片段....................................51

三十五、胰島素................................................52

三十六、血管緊張素H.........................................52

三十七、糖鏈抗原242測定.....................................52

三十八、鐵蛋白................................................52

三十九、異常凝血酶原(PIVKAH)測定.........................53

四十、抑制素B................................................53

四十一、游離甲狀腺素..........................................53

四十二、糖鏈抗原72-4測定。..................................54

四十三、糖鏈抗原50...........................................54

四十四、糖鏈抗原19-9.........................................54

四十五、胃泌素-17測定........................................55

四十六、維生素B12...........................................55

四十七、糖鏈抗原12-5.........................................55

四十八、透明質(zhì)酸..............................................55

四十九、腎素..................................................56

VI

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五十、糖類抗原15-3...............................................56

五H—、胃蛋白酶原n............................................56

五十二、胃蛋白酶原I測定......................................56

五十三、免疫球蛋白卜型輕鏈...................................57

五十四、C肽..................................................57

五十五、皮質(zhì)醇................................................57

五十六、前列腺酸性璘酸酶.....................................58

五十七、醛固酮................................................58

五十八、人附睪分泌蛋白4.........................................58

五十九、三碘甲狀原氨酸.......................................59

六十、神經(jīng)元特異烯醇化酶.....................................59

六H、（3-膠原特殊序列........................................60

六十二、III型前膠原N端肽....................................60

六十三、卵泡刺激素...........................................60

六十四、IV型膠原.............................................61

六十五、泌乳素測定’..........................................61

六十六、游離三碘甲狀原氨酸...................................61

六十七、孕酮..................................................62

六十八、轉(zhuǎn)鐵蛋白..............................................62

六十九、總前列腺特異性抗原...................................62

七十、免疫球蛋白K型輕鏈測定.................................63

七T-一、免疫球蛋白G2測定....................................63

VII

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七十二、免疫球蛋白G測定.....................................63

七十三、02微球蛋白測定.......................................64

七十四、免疫球蛋白A（IgA）測定..............................64

七十五、免疫球蛋白G4測定....................................64

七十六、al微球蛋白測定.......................................65

七十七、免疫球蛋白M（IgM）測定.............................65

七十八、肺炎衣原體IgG抗體測定...............................65

七十九、肺炎衣原體IgM抗體測定...............................65

八十、肺炎支原體IgG抗體.....................................65

八T-一、肺炎支原體IgM抗體...................................66

八十二、乙型肝炎病毒表面抗體（HBsAb）測定...................66

八十三、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）測定...................66

八十四、乙型肝炎病毒外膜大蛋白抗原（HBVLP）測定。.........66

八十五、乙型肝炎病毒核心抗體（HBcAb）測定..................67

八十六、乙型肝炎病毒核心抗體IgM（IlbcAb-IgM）測定。........67

八十七、乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb）測定。...................67

八十八、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）測定。...................67

八十九、甲型肝炎病毒IgM抗體測定............................68

九十、戊型肝炎病毒IgM抗體測定。............................68

九H-一、戊型肝炎病毒IgG抗體測定。..........................68

九十二、庚型肝炎病毒抗體測定.................................68

九十三、丙型肝炎病毒核心抗原測定。...........................69

VIII

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九十四、丙型肝炎病毒抗體測定.................................69

九十五、丁型肝炎病毒抗體IgM測定。..........................69

九十六、丁型肝炎病毒抗體IgG測定.............................69

九十七、梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗...........................70

九十八、梅毒螺旋體抗體測定...................................70

九十九、抗EB病毒核抗體IgG(EBVNAIgG)測定。............70

一百、抗EB病毒衣殼抗體IgA(EBVVCAIgA)測定。...........70

一百。一、抗EB病毒衣殼抗體IgG(EBVVCAIgG)測定。......71

一百。二、抗EB病毒衣殼抗體IgM(EBVVCAIgM)測定。......71

一百。三、抗EB病毒早期抗體IgA(EBVEAIgA)測定。........71

一百。四、抗EB病毒早期抗體IgG(EBVEAIgG)測定。........71

一百。五、抗磷脂酶A2受體抗體IgG測定。.....................72

一百。六、抗核抗體測定.......................................72

一百。七、抗雙鏈DNA抗體測定................................72

一百。八、抗單鏈DNA抗體測定................................72

一百。九、抗胞襯蛋白抗體.....................................73

一百一-H、抗心磷脂抗體IgA(aCL-IgA)測定。..................73

一百一"I^一、抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)測定。............73

一百一^|一二、抗髓過氧化物酶(MPO)抗體測定。................73

一白一"T三、抗蛋白髀3(PR3)抗體測定。......................73

一百一十四、抗腎小球基底膜(GBM)抗體測定。................74

一百一十五、過敏原特異性IgE抗體.............................74

IX

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一百一十六、葡萄糖6磷酸異構(gòu)酶...............................74

一百一十七、人類免疫缺陷病毒（HIV）抗原抗體測定............74

一百一十八、胰島素自身抗體（IAA）測定。.....................75

一百一-1-九、M2型抗線粒體抗體................................75

一百二十、結(jié)核分枝桿菌抗體...................................75

一百二H^一、胰島細胞抗體（ICA）測定.........................75

一百二十二、呼吸道病原體譜IgM...............................................................75

一百二十三、自身免疫性肝病抗體譜測定。.......................77

第四章出凝血檢驗.................................................79

一、凝血酶原時間（PT）..............................................................................79

二、凝血酶時間（TT）..................................................................................79

三、D二聚體（DD）......................................................................................80

四、纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDP）......................................................80

五、血漿凝血因子VIH活性.....................................80

六、蛋白C活性測定...........................................80

七、蛋白S活性測定............................................81

八、狼瘡抗凝物檢測............................................81

第五章分子生物學檢驗.............................................82

一、丙型肝炎病毒核糖核酸（HCV-RNA）................................................82

二、乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）........................................82

三、呼吸道病原菌核酸檢測（恒溫擴增芯片法）...................82

四、新型冠狀病毒2019-nCoV核酸檢測..........................82

X

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第六章輸血檢驗與輸血治療技術(shù).....................................83

一、血栓彈力圖................................................83

二、ABO血型鑒定.............................................83

三、RH因子測定..............................................83

四、血型單抗鑒定..............................................83

五、交叉配血..................................................84

第七章微生物檢驗.................................................85

~■、血培養(yǎng)....................................................85

二、痰、咽拭標本培養(yǎng)及鑒定...................................85

三、中段尿培養(yǎng)及菌落計數(shù).....................................85

四、糞便沙門菌、志賀菌培養(yǎng)及鑒定.............................86

五、糞便霍亂培養(yǎng)及副溶血弧菌培養(yǎng).............................86

六、腦脊液涂片找隱球菌.......................................86

七、真菌（1?3）QD葡聚糖測定（以下簡稱真菌G）檢測.........86

八、細菌內(nèi)毒素脂多糖檢測.....................................86

九、解胭、人型支原體細菌學檢驗...............................87

十、痰、支氣管肺泡灌洗液標本涂片染色.........................87

十一、泌尿生殖道涂片標本革蘭染色找淋球菌.....................87

十二、致病性大腸埃希菌O157:H7的血清學檢測..................87

第八章其他外送項目...............................................89

一、腦脊液涂片找隱球菌.......................................89

二、（自費）肺癌七種自身抗體檢測.............................89

XI

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三、（自費）循環(huán)腫瘤細胞檢測.................................89

四、血管內(nèi)皮生長因子,轉(zhuǎn)化生長因子0..........................89

五、可溶性白細胞介素2受體*..................................89

六、內(nèi)皮素*...................................................90

七、尿醛固酮測定..............................................90

八、（24H）尿皮質(zhì)醇測定........................................90

九、（24H）尿17-羥皮質(zhì)類固醇...................................90

十、（24H）尿17-酮類固醇.......................................90

十一、中性粒細胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白測定...................90

十二、血兒茶酚胺測定..........................................91

十三、5微量元素：銅Cu、鎂Mg、鐵Fe、鋅Zn、鈣Ca*......91

十四、微量元素：鉛Pb*........................................91

十五、銅藍蛋白檢測...........................................91

十六、血供羥基丁酸險測.......................................91

十七、（自費）唾液酸化糖鏈抗原測定..............................92

十八、乙肝基因分型（測序法）....................................92

十九、乙肝病毒P區(qū)耐藥檢測...................................92

二十、丙肝基因分型（測序法）....................................92

二十一、庚型肝炎病毒抗體.....................................92

二十二、柯薩基病毒A...........................................92

二十三、EB病毒DNA*.......................................93

二十四、單純皰疹病毒檢測*....................................93

XII

XX大學附屬X醫(yī)院檢臉科

二十五、微小病毒B19DNA*......................................................................93

二十六、巨細胞病毒DNA*..........................................................................93

二十七、艱難梭菌檢查（培養(yǎng)及鑒定）*..........................93

二十八、艱難梭菌A/B毒素基因檢測*..........................94

二十九、（自費）糞便鈣衛(wèi)蛋白測定................................94

三十、結(jié)核菌培養(yǎng)..............................................94

三1-一、（自費）結(jié)核感染T細胞試驗（T-spot）..................................94

三十二、結(jié)核分枝桿菌核酸檢測*................................94

三十三、分歧桿菌菌種鑒定*....................................95

三十四、胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-3......................................................95

三十五、雄烯二酮檢測..........................................95

三十六、游離睪酮..............................................95

三十七、氯丙嗪濃度檢測.......................................95

三十八、氯氮平濃度檢測.......................................95

三十九、丙戊酸濃度檢測.......................................96

四十、喳硫平濃度檢測..........................................96

四H^一、利培酮與9-0H利培酮聯(lián)合檢測.........................96

四十二、阿立哌噗濃度檢測.....................................96

四十三、奧氮平濃度檢測.......................................96

四十四、卡馬四平濃度檢測.....................................97

四十五、帕利哌酮（9-0H利培酮）濃度檢測.....................97

四十六、血清鋰測濃度檢測.....................................97

XIII

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四十七、苯巴比妥濃度檢測.....................................97

四十八、苯妥英鈉濃度檢測.....................................97

四十九、茶堿濃度檢測..........................................97

五十、甲氨碟吟濃度檢測.......................................98

五十一、舍曲林濃度檢測.......................................98

五十二、帕羅西汀濃度檢測.....................................98

五十三、環(huán)抱霉素A測定*.....................................98

五十四、他克莫司（FK506）測定*...............................98

五十五、CD3-CD20+絕對值檢測.................................99

五十六、（自費）CYP3A5基因檢測...............................99

五十七、HLA-B*58:01*..................................................................................99

五十八、CYP2C19基因多態(tài)性檢測*............................99

五十九、（自費）CYP2c9&VKORC1基因檢測......................99

六十、（自費）ALDH2基因檢測..................................99

六H-一、APOE基因分型檢測求.................................100

六十二、（自費）MTHFR基因檢測...............................100

六十三、2PGFla,TXB2...............................................................................100

六十四、血小板膜表面相關(guān)抗體測定（IgG）*........................................100

六十五、血清鐵測定*..........................................100

六十六、總鐵結(jié)合力測定*......................................101

六十七、尿含鐵血黃素定性試驗*...............................101

六十八、PNH檢測*...........................................101

XIV

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六十九、葡萄糖6-磷酸脫氫酶活性檢測*.......................101

七十、促紅細胞生成素*.......................................101

七H^一、地中海貧血基因檢測*.................................101

七十二、溶血性貧血診斷*......................................102

七十三、尿免疫固定電泳*......................................102

七十四、M蛋白電泳（請把血和隨機尿標本綁在一起送檢）*........102

七十五、游離輕鏈皿檢測*...................................102

七十六、血液腫瘤骨髓活檢及免疫組化病理診斷*.................102

七十七、5骨髓免疫組化追加套餐（5項）*.....................103

七十八、特殊染色（剛果紅）..................................103

七十九、急慢性白血?。?0CD）*.............................................................103

八十、30白血病融合基因篩查（30種）*.......................103

八H??一、JAK2-V617F基因突變（定性檢測）*.....................103

八十二、融合基因80＜從8口定量》190）*................................................104

八十三、融合基因BCR/ABL（定量,p210）*..............................................104

八十四、融合基因BCR/ABL（定量,p230）*..............................................104

八十五、3融合基因PML-RARa（定量產(chǎn).........................104

八十六、WTI定量*...........................................105

八十七、JAK2-V617F基因突變（定量）*..........................105

八十八、3BCR/ABL（pl90,p210,p230）白血病微小殘留*.............105

八十九、殘留白血病檢測（28CD）*...............................................................105

九十、多發(fā)性骨髓瘤微小殘留檢測（15CD）*.............................................105

XV

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九T-一、淋巴瘤(25CD)*................................................................................106

九十二、骨髓增生異常綜合征MDS(25CD)*.............................................106

九十三、多發(fā)性骨髓瘤MM(I5CD)*....................................................106

九十四、(自費)基因突變MYD88................................................................107

九十五、ZAP-70(8CD)*.................................................................................107

九十六、a/pT細胞-TCRV。系列抗原克隆性增殖鑒定(47CD)*..........107

九十七、骨髓染色體核型分析*.................................107

九十八、外周血染色體核型分析*...............................108

九十九、熒光原位雜交P53/cepl7[deI(17p)]*............................................108

一百、熒光原位雜交ATM/cepU[del(Uq)]*..............................................108

一百。一、熒光原位雜交RBIdel(13q)*....................................................108

一百O二、熒光原位雜交cep12*...............................................................109

一百。三、熒光原位雜交cep8*.................................................................109

一百。四、熒光原位雜交BCR/ABL*.........................................................109

一百O五、熒光原位雜交PML/RARa*....................................................109

一百。六、熒光原位雜交AML1/ETO*......................................................109

一百O七、熒光原位雜交CBFpinv(16)*...................................................110

一百O八、熒光原位雜交MLL/(llq23)*....................................................110

一百。九、熒光原位雜交TEL/AML1t(12;21)*........................................110

一白一-T、熒光原位雜交20q-*..................................................................110

一百一~I、熒光原位雜交7q-/-7*...........................................................Ill

一百一十二、熒光原位雜交5q-/-5*...........................................................Ill

XVI

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一百一"|一三、熒光原位雜交IgH*...............................................................Ill

一百一"h四、熒光原位雜交IgH/CCNDlt(ll;14)*....................................Ill

一百一"H五、熒光原位雜交IgH/BCL-2t(14;18)*....................................112

一百一-1-六、熒光原位雜交IgH/MYC,CEP8t(8;14)(q24;q32)*..............112

一百一-h七、融合基因E2A?PBX1(定量產(chǎn)........................112

一百一-H八、2N0TCH1基因突變*.............................112

一百一-1-九、激酶區(qū)突變檢測*..................................112

一百二十、FLT3-ITD基因突變*................................113

一百二H--、FLT3/TKD基因突變*.............................113

一百二十二、CEBPA基因突變*................................113

一百二十三、c-kit基因突變*...................................113

一百二十四、2IDH1/IDH2基因突變*...........................114

一百二十五、2RUNX1基因突變*..............................114

一百二十六、2Tp53基因突變*.................................114

一百二十七、2TET2基因突變*................................114

一百二十八、ASXL1基因突變*................................115

一百二十九、EZH2基因突變*..................................115

一百三十、SF3B1基因突變*...................................115

一百三1一一、JAK2基因突變*..................................115

一自三十二、CALR基因突變*.................................115

一百三十三、MPL-W515基因突變*............................116

一百三十四、CSF3R基因突變*.................................116

XVII

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一百三十五、IGHV基因突變*..................................116

一百三十六、BRAF-V600E基因突變檢*.........................116

一百三十七、融合基因FIPILI/PDGFRa定性檢測*...............117

一百三十八、熒光原位雜交lq21擴增*.........................117

一百三十九、熒光原位雜交BCL-6重排*........................117

一百四十、IgH基因重排檢測*..................................117

一百四H"?一、TCR基因重排檢測*..............................118

XVIII

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第一章臨床基礎(chǔ)檢驗

一、血常規(guī)

1.紅細胞計數(shù)

臨床意義紅細胞計數(shù)增高包括飽對增高和相對增高，相對性增高通常是由于血漿容量減少，絕對性增

高多與組織缺氧、血中促紅細胞生成素水平升高、骨箱加速釋放紅細胞有關(guān)，絕對增高又分為原發(fā)性增高而

繼發(fā)性潦商，原發(fā)性紅細胞增多癥為慢性骨銹增殖性腫瘤臨床較為常見，繼發(fā)性紅細胞增多癥與某些腫瘤知

腎粒疾患有關(guān)，此外，還見于家.族性自發(fā)性促紅細胞生成素濃度增高；紅細胞減低常見于各種貧血。

血紅蛋白增高分為相對性增高和絕對性增高，相對性增高通常是由于血漿容量減少，絕對性增高多與組

織缺氧、血中促紅細胞生成素水平升高、骨髓加速釋放紅細胞有關(guān)，血紅蛋白減低常見于各種貧血。

紅細胞壓積增高常導(dǎo)致全血黏度增多，各種原因所致的血液濃縮，其性紅細胞增多癥，繼發(fā)生紅細胞陷

多；減低見于各種類型貧血，繼發(fā)性纖維蛋白溶血癥患者應(yīng)用干擾素、專寄素、哼I噪美辛（消炎?。?、維生

素A等藥物的患者。

MCV：MCV增高見于紅細胞體積增大時，見于各種造血物質(zhì)缺乏或利用不良引起的巨幼細胞貧血、酒精性

肝硬化、獲得性溶血性貧血、出血性貧血再生之后和甲狀狀腺功能減退等。MCV降低見于紅細胞減小時，見于

慢性感染?、慢性肝腎疾病、慢性失血、珠蛋白生成障礙性貧血（地中海贄血）、鐵缺乏及鐵利用不良等引足

的貧血等；其他原因引起的貧血MCV一般正常，如再生障礙性貧血、急性失血性貧血和某些溶血性貧血等。

MCH：增高見于各種造血物質(zhì)缺乏或利用不良的大細胞性貧血（如巨幼細胞貧血）、惡性貧血、再性障得

性貧血、網(wǎng)織紅細胞增多癥、甲狀腺功能減退等。MCII降低見于慢性感染、慢性肝腎疾病、慢性失血等原因引

起的單純小細胞性貧血和鐵缺乏及鐵利用不良等原因引起的小細胞低色素性貧血，也可見于妊娠、口炎性援

瀉等，急性失血性貧血和某些溶血性置血的MCH檢測結(jié)果多為正常。

MC1IC：增高見于紅細胞內(nèi)血紅蛋白異常濃縮，如燒傷、嚴重嘔吐、頻繁腹瀉、慢性一氧化碳中毒、心粒

代喈功能不全、遺傳性球形紅細胞增多癥和相對罕見的先天性疾病JICHC降低主要見于小細胞低色素性貧血,

如缺鐵性貧血和珠蛋白生成障礙性貧血?；颊叩腗CHC結(jié)果通常變化較小，可用于輔助監(jiān)控血液分析儀檢測結(jié)

果的可靠性和標本異常等情況，如MCHC高于400g/L提示儀器檢測狀態(tài)可能有錯誤，也可能是標本出現(xiàn)了冷

凝集。

RDW增高的意義是在增生性貧血時均可增高。在輕型B珠蛋白生成障礙性貧血（RDW正常）與缺鐵性貧

血，：RDW異常）的鑒別；RDW可用于缺鐵性貧血的早期珍斷和療效觀察；RDW/MCV結(jié)合還可用于貧血的形杰

學分類等。

標本收集全血1?2ML或末梢血60微升以上2小時內(nèi)送檢

標本采集時間周一?周日

報告時間1個工作小時（特殊情況延后）

生物參考區(qū)間

靜脈血末梢血

項目單位年齡

男女男女

28天?〈6月3.3力23.5~5.6

6月?<6歲4.0~5.54.T5.5

細胞計數(shù)（RBC）X1012/L

6歲?<13歲4.2~5.74.3'5.7

13歲?18歲4.5~5.94.廣5.34.5~6.24.T5.7

血紅蛋白（Hb）g/L28天?<6月97~18399'196

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XX大學附屬X醫(yī)院檢臉科

6月?。歲