06歲兒童健康管理服務(wù)楊國秀61講解

0-6歲兒童健康管理服務(wù)主講人：楊國秀小兒生長發(fā)育指標及評價小兒生長發(fā)育指標及評價（一）小兒生長發(fā)育常用指標體重身高（長）坐高頭圍胸圍上臂圍囟門牙齒小兒生長發(fā)育指標及評價（一）小兒生長發(fā)育常用指標1、體重：反映近期營養(yǎng)狀況和評價生長發(fā)育的重要指標。特點：出生體重：2.5-4kg；生理性體重下降：出生后2-3天——7-10天；3月齡體重：出生時2倍；3-12月體重（kg）=（月齡+9）÷2；1-6歲體重（kg）=年齡（歲）×2（kg）+8；圖片來自網(wǎng)絡(luò)小兒生長發(fā)育指標及評價（一）小兒生長發(fā)育常用指標2、身高（長）：反映生長期營養(yǎng)狀況和骨骼發(fā)育的重要指標。特點：出生時身長：50cm，1歲時身長約75cm；2歲時身長約85cm；2-12歲兒童身高（cm）=年齡（歲）×7+75cm圖片來自網(wǎng)絡(luò)小兒生長發(fā)育指標及評價（一）小兒生長發(fā)育常用指標3、頭圍：反映腦和顱骨發(fā)育的重要指標。特點：2歲內(nèi)測量最有價值；出生——34cm，3月齡——40cm;1歲——46cm；1歲以后增速減慢，2歲——48cm；圖片來自網(wǎng)絡(luò)小兒生長發(fā)育指標及評價（一）小兒生長發(fā)育常用指標3、頭圍：反映腦和顱骨發(fā)育的重要指標。意義：頭圍過小——小頭畸形，提示腦發(fā)育不良。圖片來自網(wǎng)絡(luò)小兒生長發(fā)育指標及評價（一）小兒生長發(fā)育常用指標3、頭圍：反映腦和顱骨發(fā)育的重要指標。意義：頭圍過大——提示腦積水、腦腫瘤可能。圖片來自網(wǎng)絡(luò)小兒生長發(fā)育指標及評價（一）小兒生長發(fā)育常用指標4、坐高：反映脊柱和頭的發(fā)育，間接反映下肢與軀干的比例。圖片來自網(wǎng)絡(luò)小兒生長發(fā)育指標及評價（一）小兒生長發(fā)育常用指標4、坐高：特點：坐高占身高的百分比隨年齡的增長而下降；坐高/身長：出生時——66％；4歲時——60％；6歲后——小于60％。意義：

坐高/身長明顯增大時，提示克汀病、軟骨發(fā)育不良等內(nèi)分泌疾病或骨骼疾病可能。小兒生長發(fā)育指標及評價（一）小兒生長發(fā)育常用指標5、囟門：反映顱骨的發(fā)育過程。特點：前囟門：出生時2.0cm×2.0cm，2周歲以內(nèi)閉合；后囟門：最遲6-8周閉合。圖片來自網(wǎng)絡(luò)小兒生長發(fā)育指標及評價（一）小兒生長發(fā)育常用指標5、囟門：反映顱骨的發(fā)育過程。意義：前囟閉合過早——警惕小頭畸形；前囟閉合晚——佝僂病、甲狀腺功能減退癥等。圖片來自網(wǎng)絡(luò)小兒生長發(fā)育指標及評價（一）小兒生長發(fā)育常用指標5、囟門：反映顱骨的發(fā)育過程。意義：前囟飽滿——提示顱內(nèi)壓升高；前囟凹陷——極度消瘦或脫水。圖片來自網(wǎng)絡(luò)小兒生長發(fā)育指標及評價（一）小兒生長發(fā)育常用指標5、牙齒：特點：乳牙：出生時無牙，4-10月開始萌出，2-2.5歲出齊。恒牙：6歲左右開始出牙，20-30歲出齊。小兒生長發(fā)育指標及評價（二）小兒生長發(fā)育的規(guī)律1、頭尾規(guī)律：胎兒期至成人期由上到下，由近到遠，由粗到細，由低級到高級，由簡單到復雜的規(guī)律。從上到下：先抬頭、后抬胸，再會坐、立、行；圖片來自網(wǎng)絡(luò)小兒生長發(fā)育指標及評價（二）小兒生長發(fā)育的規(guī)律1、頭尾規(guī)律：胎兒期至成人期由近到遠：運動的靈活性——從手臂到手，從腿到腳；圖片來自網(wǎng)絡(luò)小兒生長發(fā)育指標及評價（二）小兒生長發(fā)育的規(guī)律1、頭尾規(guī)律：胎兒期至成人期由粗到細：拾取小物體—從全手掌抓握到拇指對四指摘取。圖片來自網(wǎng)絡(luò)小兒生長發(fā)育指標及評價（二）小兒生長發(fā)育的規(guī)律1、頭尾規(guī)律：胎兒期至成人期由簡單到復雜：先畫直線后畫圈、圖形；圖片來自網(wǎng)絡(luò)小兒生長發(fā)育指標及評價（二）小兒生長發(fā)育的規(guī)律1、頭尾規(guī)律：胎兒期至成人期由低級到高級：感覺認識事物——先會看、聽，到記憶、思維、分析和判斷。看、聽思考、記憶圖片來自網(wǎng)絡(luò)小兒生長發(fā)育指標及評價（二）小兒生長發(fā)育的規(guī)律2、連續(xù)性：非勻速性發(fā)展的有階段性的連續(xù)過程小兒生長發(fā)育指標及評價（二）小兒生長發(fā)育的規(guī)律3、各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡：小兒生長發(fā)育指標及評價（二）小兒生長發(fā)育的規(guī)律4、個體存在差異：兒童雖然都具有共同的生長發(fā)育特點，但在遺傳、環(huán)境及教育的影響下，其生長水平、生長速度等存在很大的個體差異；在評價個體生長發(fā)育是否正常時，必須參考其影響因素，才能做出正確判斷。小兒生長發(fā)育指標及評價（三）小兒生長發(fā)育的評價百分位數(shù)法均值離差法身體指數(shù)法曲線圖評價法+2SD-2SD2、均值離差法P3rd

P50thP97th1、百分位法下（異常）中上（異常）小兒生長發(fā)育指標及評價小兒生長發(fā)育指標及評價（三）小兒生長發(fā)育的評價3、身體指數(shù)法：將兩項及兩項以上指標結(jié)合成指數(shù)，以評價兒童營養(yǎng)、體型等情況。Kaup指數(shù)：反映小兒的體格發(fā)育水平和營養(yǎng)狀況。Kaup指數(shù)（嬰兒用）=體重（g）/[身高（cm）]2×10Kaup指數(shù)（幼兒用）=體重（kg）/[身高（cm）]2×104小兒生長發(fā)育指標及評價（三）小兒生長發(fā)育的評價3、Kaup指數(shù)：Kaup指數(shù)：反映小兒