《典型國(guó)家的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度探析綜述》1800字

典型國(guó)家的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度分析綜述現(xiàn)今國(guó)際上只有少數(shù)幾個(gè)國(guó)家將長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)劃分為公共社會(huì)保險(xiǎn)，包括日本、韓國(guó)、德國(guó)、盧森堡和荷蘭等?？紤]到資料的可得性和國(guó)家的典型性，本文選取日本、德國(guó)、韓國(guó)、美國(guó)四個(gè)國(guó)家進(jìn)行政策比較。其中，德國(guó)、日本和韓國(guó)都采用長(zhǎng)期護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)制度；美國(guó)則推行長(zhǎng)期護(hù)理商業(yè)保險(xiǎn)制度。1.1德國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)上世紀(jì)70年代，由于老齡化程度不斷加深，德國(guó)65歲以上的人口占比直線上升為15%曹信邦.中國(guó)失能老人公共長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的構(gòu)建[J].中國(guó)行政管理，2015，（07）：66-69.曹信邦.中國(guó)失能老人公共長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的構(gòu)建[J].中國(guó)行政管理，2015，（07）：66-69.德國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保范圍大，追求全民參與，各年齡段人口全覆蓋，以居民收入為繳費(fèi)基數(shù)，采取按比例繳費(fèi)的方式，即居民可以根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)水平，選擇商業(yè)健康保險(xiǎn)公司或者公共疾病基金進(jìn)行參保，由護(hù)理保險(xiǎn)基金經(jīng)辦管理。德國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度是公共保險(xiǎn)計(jì)劃和家庭成員的非正式照料的混合體，有自己的福利多元化的混合發(fā)展策略，國(guó)家、市場(chǎng)、家庭和社會(huì)第三部門(mén)共擔(dān)責(zé)任。有繳費(fèi)義務(wù)的公民收入的1.9%用于繳納長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的保費(fèi)，其中雇主和雇員各承擔(dān)一半。2016年德國(guó)出臺(tái)新法案，完善了失能老人長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的需求評(píng)估體系，長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的范圍進(jìn)一步拓展。截至2017年末，德國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)保費(fèi)金額達(dá)到了2.75億歐元。1.2日本的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)隨著日本人口老齡化和少子化，2000年日本需要長(zhǎng)期護(hù)理的老年人口數(shù)量已經(jīng)達(dá)到了200萬(wàn)人，預(yù)計(jì)2055年老齡化率接近40%。1997年日本議會(huì)通過(guò)了《介護(hù)保險(xiǎn)法》，2000年長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度正式在日本實(shí)行，日本向“護(hù)理社會(huì)化”邁進(jìn)。根據(jù)厚生勞動(dòng)省頒布的文件內(nèi)容，日本政府提出長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)2025年的愿景：為整個(gè)老年人群提供全面護(hù)理的戰(zhàn)略。保險(xiǎn)的承受方為所有65歲以上老人或者40~64歲因病致殘的人。日本采取地方主義的運(yùn)營(yíng)和管理體系，上世紀(jì)80年代開(kāi)始，日本就逐步實(shí)施福利服務(wù)地方化，管理權(quán)限由中央政府移交到了市町村。這一舉動(dòng)強(qiáng)調(diào)了社區(qū)和家庭在長(zhǎng)期護(hù)理中發(fā)揮的作用，2013年，日本社區(qū)服務(wù)的費(fèi)用占比已經(jīng)達(dá)到10.80%，居家服務(wù)的費(fèi)用更是高達(dá)54.09%陳晨，黃萬(wàn)丁.日本長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的經(jīng)驗(yàn)與啟示[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究陳晨，黃萬(wàn)丁.日本長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的經(jīng)驗(yàn)與啟示[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2016，9（02）：17-21.與德國(guó)相比，日本的福利更為慷慨，為保持健康保險(xiǎn)的服務(wù)水平，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的服務(wù)不得不向所有符合資格標(biāo)準(zhǔn)的人群開(kāi)放，2017年日本長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)支出在GDP中的占比已經(jīng)達(dá)到2.3%GeyerJ.Notesaboutcomparinglong-termcareexpendituresacrosscountries:Commenton“Financinglong-termcare:lessonsfromJapan.”IntJHealthPolicyManag.2020;9(2):80–82.doi:10.15171/ijhpm.2019.87。即便在新冠期間，日本社區(qū)仍然保留了家庭訪問(wèn)服務(wù)，GeyerJ.Notesaboutcomparinglong-termcareexpendituresacrosscountries:Commenton“Financinglong-termcare:lessonsfromJapan.”IntJHealthPolicyManag.2020;9(2):80–82.doi:10.15171/ijhpm.2019.871.3韓國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)韓國(guó)2008年引入了強(qiáng)制性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，此時(shí)的韓國(guó)人口結(jié)構(gòu)對(duì)比引入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度時(shí)的德國(guó)和日本要年輕很多，但從事護(hù)理業(yè)務(wù)的醫(yī)院和養(yǎng)老院等護(hù)理機(jī)構(gòu)的供給不足問(wèn)題較為嚴(yán)重。由于早期韓國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理市場(chǎng)全面開(kāi)放，管制非常寬松，制度早期護(hù)理機(jī)構(gòu)數(shù)量上升的速度非常快，2008到2012短短四年，從事護(hù)理服務(wù)的機(jī)構(gòu)就增加了將近7000家。與日本不同的是，韓國(guó)采取了中央集權(quán)主義的方式來(lái)對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)進(jìn)行運(yùn)營(yíng)管理，管理主體為國(guó)民健康保險(xiǎn)公團(tuán)，所有購(gòu)買(mǎi)了國(guó)民健康保險(xiǎn)的人都被要求購(gòu)入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。韓國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)制度發(fā)展到今天，盡管民眾可以普遍獲得保健服務(wù)和長(zhǎng)期護(hù)理，但各個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)群體之間仍然存在保健差異。從德國(guó)、日本、韓國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)引入和發(fā)展的過(guò)程來(lái)看，制度推行的越早，越能緩解政府的壓力。1.4美國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)早在20世紀(jì)80年代，美國(guó)就開(kāi)始在國(guó)內(nèi)施行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，經(jīng)過(guò)不斷的修改和調(diào)整，包括退休社區(qū)的持續(xù)照護(hù)在內(nèi)的各種基于家庭和社區(qū)的新型長(zhǎng)期護(hù)理方式不斷涌現(xiàn)，美國(guó)目前該險(xiǎn)種的市場(chǎng)體系已經(jīng)較為完備。65歲以上的美國(guó)人中有35%-50%會(huì)在某個(gè)時(shí)候需要長(zhǎng)期護(hù)理，這些需要長(zhǎng)期護(hù)理的人中，有11%到21%需要超過(guò)五年的養(yǎng)老院護(hù)理ThePrivateMarketforLong-TermCareInsuranceintheUnitedStates:AReviewoftheEvidence.ThePrivateMarketforLong-TermCareInsuran