結(jié)腸息肉護(hù)理查房課件

結(jié)腸息肉的護(hù)理

消化內(nèi)科

2015-5-27相關(guān)知識(shí)什么是結(jié)腸息肉？凡從粘膜表面突出到腸腔的息肉狀病變，在未確定病理性質(zhì)前均稱為息肉。按病理可分為：腺瘤樣息肉(包括乳頭狀腺瘤)最常見，炎性息肉，腸粘膜受長(zhǎng)期炎癥刺激增生的結(jié)果，錯(cuò)構(gòu)瘤型息肉，其他，如粘膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴組織增生，類癌等疾患。臨床上息肉可為單個(gè)或多個(gè)，以大腸息肉多見且癥狀較明顯。病例介紹患者:王敏敏性別：女年齡：31歲主訴：腹部疼痛1月余現(xiàn)病史：患者因近1月來無明顯誘因出現(xiàn)腹部疼痛，以臍周部為主，無大便次數(shù)增多，無惡心嘔吐，無反酸燒心，在家口服藥物治療，效果差，為行進(jìn)一步治療，門診行結(jié)腸鏡檢查示結(jié)腸息肉，為行治療來院。查體：T36.8度，P72次/分，R19次/分，Bp120/80mmHg,神志清，精神好，查體腹軟，臍周部壓痛，無反跳痛。治療：執(zhí)行內(nèi)科護(hù)理常規(guī)，并給與抑酸、護(hù)胃對(duì)癥治療，于第二天清潔腸道，于次日下午行息肉電切術(shù)。術(shù)后：患者未述明顯腹痛，夜間無大便。囑其清淡易消化飲食。結(jié)腸息肉的癥狀1.間斷性便血或大便表面帶血，多為鮮紅色，致大出血者不少見;繼發(fā)炎癥感染可伴多量粘液或粘液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，長(zhǎng)蒂或位置近肛者可有息肉脫出肛門，亦有引致腸套疊外翻脫垂者。2.少數(shù)患者可有腹部悶脹不適，隱痛或腹痛癥狀。3.直腸指診可觸及低位息肉。4.肛鏡，直腸鏡或纖維結(jié)腸鏡可直視見到息肉。

發(fā)病原因目前為止，結(jié)腸息肉的病因不清，但與下面因素有關(guān)：1、長(zhǎng)期腹瀉，很多病人腸道黏膜容易過敏，例如飲酒、吃辣椒或油膩食物或海鮮后出現(xiàn)腹瀉，有些病人會(huì)無原因的出現(xiàn)腹瀉，這樣，腸道黏膜會(huì)出現(xiàn)慢性炎癥，易導(dǎo)致腸道息肉生長(zhǎng)。2、長(zhǎng)期便秘，便秘的病人經(jīng)常是幾天排便一次，糞便長(zhǎng)期在腸道內(nèi)儲(chǔ)存會(huì)產(chǎn)生各種毒素，導(dǎo)致腸黏膜出現(xiàn)慢性炎癥，易生長(zhǎng)息肉。3、遺傳，例如家族性息肉病就是一種遺傳疾病。4、炎癥性疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎、克隆恩病等疾病易出現(xiàn)息肉。大腸結(jié)構(gòu)圖

相關(guān)知識(shí)

相關(guān)知識(shí)

相關(guān)知識(shí)

息肉摘除過程1.發(fā)現(xiàn)息肉2.上鈦夾，止血3.摘除息肉后，鈦夾止血腸鏡檢查前的注意事項(xiàng)

腸鏡檢查的成敗，腸道的清潔度是關(guān)鍵因素之一。如果檢查時(shí)腸道仍有許多糞便，就會(huì)影響進(jìn)鏡和觀察，甚至不能完成全大腸檢查。因此，檢查前腸道的清潔準(zhǔn)備十分重要?？诟篂a藥是目前臨床上最常用、最可靠和最安全的方法之一。由于絕大多數(shù)門診患者都在家里進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，因此，指導(dǎo)患者如何在家里進(jìn)行安全有效的腸道準(zhǔn)備是非常重要的。腸道準(zhǔn)備方法

（1）檢查前一日晚餐進(jìn)半流質(zhì)少渣飲食，如稀飯等，不吃蔬菜及西瓜等帶籽水果。（2）于檢查當(dāng)天7點(diǎn)左右，開始口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，內(nèi)含氯化鈉、無水硫酸鈉、氯化鉀、碳酸氫鈉、聚乙二醇共同合成，將藥粉一并倒入帶有刻度的杯（瓶）中，加溫開水至1000ml,攪拌使完全溶解，即可服用，首次喝500ml,以后每隔15分鐘喝250ml。（3）服藥后約1小時(shí)開始排便，此間患者活動(dòng)應(yīng)方便如廁。準(zhǔn)備方法（4）開始服藥1小時(shí)后，腸道運(yùn)動(dòng)加快，排便前患者可能感到腹脹，如有嚴(yán)重腹脹或不適，可放慢服用速度或暫停服用，待癥狀消除后再繼續(xù)服用直至排出水樣清便。（5）如果患者要做的是無痛腸鏡，那患者需喝水喝到當(dāng)天11點(diǎn)即可停止，直至做手術(shù)前不再喝水及進(jìn)食。術(shù)后護(hù)理目的預(yù)防并發(fā)癥最常見的并發(fā)癥是腸脹氣、出血和腸穿孔。少數(shù)者因手術(shù)過程中注入氣體過多導(dǎo)致脹氣，腹痛。因此，通氣是關(guān)鍵。腸鏡術(shù)后1小時(shí)可以進(jìn)食流質(zhì)清淡飲食。如無異常，次日連續(xù)3d流質(zhì)飲食、以后3d改半流質(zhì)飲食。2周內(nèi)禁食高纖維、多渣食物，避免腹脹、產(chǎn)氣的豆類，并給緩瀉劑，保持大便通暢，避免用力,防止出現(xiàn)遲發(fā)性出血。結(jié)腸息肉術(shù)后復(fù)發(fā)率高，術(shù)后1、3、5年的復(fù)發(fā)率分別為10.9%、38.2%、52.6%，因此，要反復(fù)告知患者定期來院腸鏡復(fù)查。

健康宣教1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣戒煙限酒，煙和酒是極酸的酸性物質(zhì)長(zhǎng)期吸煙喝酒的人極易導(dǎo)致酸性體質(zhì)。2.飲食注意不要過多地吃咸而辣的食物不吃過熱、過冷、過期及變質(zhì)的食物，年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)。健康宣教3.保持良好心態(tài)有良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)壓力，勞逸結(jié)合，不要過度疲勞。4.堅(jiān)持體育鍛煉加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，多在陽光下運(yùn)動(dòng)，多出汗可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外，避免形成酸性體質(zhì)。5.生活要有規(guī)律生活要規(guī)律，生活習(xí)慣不規(guī)律的人，容易患腸息肉。應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持弱堿性體質(zhì)，使細(xì)胞增生，突變疾病遠(yuǎn)離自己。6.飲食衛(wèi)生不要食用被污染的食物，如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚蛋，發(fā)霉的食品等，要吃一些綠色有機(jī)食品，要防止病從口入。贈(zèng)言“愛在左，同情在右，走在生命的兩旁，隨時(shí)播種，隨時(shí)開花，將這一長(zhǎng)途，點(diǎn)綴得香花彌漫，使穿杖拂葉的行人，踏著荊棘，不覺得痛苦，有淚可落，卻不悲涼?！边@是對(duì)護(hù)士天職最好的詮釋。作為才參加工作的各位同學(xué)，這是大家工作生涯開始的第一步。

謝謝1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。212、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。