甲狀腺危象的癥狀及護(hù)理

演講人：日期：甲狀腺危象的癥狀及護(hù)理目錄CONTENTS甲狀腺危象概述甲狀腺危象的癥狀甲狀腺危象的護(hù)理評(píng)估甲狀腺危象的護(hù)理措施甲狀腺危象的預(yù)防措施與健康教育01甲狀腺危象概述定義甲亢在病情沒(méi)有被控制的情況下，由于一些應(yīng)激的激發(fā)因素，使甲亢病情突然加重，出現(xiàn)了嚴(yán)重的危及患者健康和生命的狀態(tài)。發(fā)病機(jī)制可能與甲狀腺激素水平突然升高、機(jī)體代謝嚴(yán)重紊亂、交感神經(jīng)興奮等因素有關(guān)。定義與發(fā)病機(jī)制誘發(fā)因素感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、精神刺激、妊娠、勞累等。危險(xiǎn)性本病病死率高，需及時(shí)診治。誘發(fā)因素與危險(xiǎn)性高熱、大汗、心動(dòng)過(guò)速、煩躁、焦慮不安、譫妄、嘔吐、腹瀉等，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷、休克、呼吸衰竭等。臨床表現(xiàn)根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為興奮型和抑制型。興奮型以交感神經(jīng)興奮增高為特征，表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速、高熱、煩躁等；抑制型以中樞神經(jīng)抑制為特征，表現(xiàn)為淡漠、嗜睡、昏迷等。分型臨床表現(xiàn)及分型02甲狀腺危象的癥狀患者體溫急劇升高，常在39℃以上，同時(shí)伴有大汗淋漓、皮膚潮紅等表現(xiàn)。體溫過(guò)高由于心臟收縮力增強(qiáng)和血管擴(kuò)張，導(dǎo)致收縮壓升高而舒張壓下降，脈壓差明顯增大。脈壓差增大心率常在140次/分以上，患者可感到心悸、胸悶等不適。心動(dòng)過(guò)速高代謝癥候群010203患者常表現(xiàn)為極度煩躁不安，甚至譫妄。煩躁不安震顫昏迷可出現(xiàn)細(xì)震顫，特別是手部，可影響精細(xì)動(dòng)作。在嚴(yán)重情況下，患者可出現(xiàn)昏迷，甚至發(fā)生癲癇。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀惡心嘔吐患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀，常伴有腹瀉。肝功能異常甲亢危象時(shí)，肝臟可腫大，并出現(xiàn)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高等肝功能異常表現(xiàn)。腹痛部分患者可出現(xiàn)腹痛，有時(shí)被誤診為急腹癥。消化系統(tǒng)癥狀心力衰竭可出現(xiàn)各種心律失常，如房顫、室顫等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心臟驟停。心律失常休克在嚴(yán)重甲亢危象時(shí)，由于血管擴(kuò)張和通透性增加，可導(dǎo)致低血容量性休克。甲亢危象時(shí)，心臟負(fù)擔(dān)加重，可誘發(fā)心力衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難、水腫等癥狀。循環(huán)系統(tǒng)癥狀03甲狀腺危象的護(hù)理評(píng)估評(píng)估患者的精神狀態(tài)、意識(shí)、肌力和腱反射等，注意有無(wú)煩躁不安、譫妄、嗜睡、昏迷等。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)觀察患者的心率、心律、血壓等，注意有無(wú)心動(dòng)過(guò)速、心律失常、心力衰竭等。循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)測(cè)量體溫，觀察皮膚是否潮濕、多汗，有無(wú)廣泛性皮炎、脫屑等。體溫及皮膚狀況病情嚴(yán)重程度評(píng)估生命體征監(jiān)測(cè)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓等生命體征指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，注意有無(wú)呼吸困難、發(fā)紺等。呼吸監(jiān)測(cè)定期測(cè)量體溫，保持體溫在正常范圍內(nèi)，防止過(guò)熱或過(guò)冷。體溫監(jiān)測(cè)檢測(cè)血清甲狀腺激素水平，包括T3、T4、FT3、FT4等，以了解甲狀腺功能狀態(tài)。甲狀腺功能指標(biāo)觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例等指標(biāo)，評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)和病情變化。血常規(guī)檢查定期檢查電解質(zhì)水平、肝腎功能指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。電解質(zhì)及肝腎功能監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)關(guān)注04甲狀腺危象的護(hù)理措施病人應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)，以降低機(jī)體代謝率。臥床休息密切觀察體溫變化，及時(shí)采取降溫措施，防止高熱驚厥。體溫監(jiān)測(cè)保持病室安靜，減少噪音和光線刺激，使病人得到充分休息。環(huán)境安靜一般護(hù)理保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，以緩解組織缺氧狀況。吸氧高熱病人可采用物理降溫或藥物降溫，以降低體溫。降溫給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以滿足機(jī)體代謝需要。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)對(duì)癥護(hù)理010203用藥指導(dǎo)向病人及家屬介紹藥物的作用、劑量、用法和注意事項(xiàng)，確保正確用藥。密切觀察藥物反應(yīng)注意觀察病人用藥后的反應(yīng)，如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。遵循用藥原則按時(shí)按量服藥，不得隨意增減劑量或停藥。用藥護(hù)理05甲狀腺危象的預(yù)防措施與健康教育避免應(yīng)激因素感染、手術(shù)、放射性碘治療等應(yīng)激因素可能誘發(fā)甲亢危象，應(yīng)盡量避免。規(guī)律治療患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整藥物劑量，以控制甲亢病情。密切關(guān)注病情變化如發(fā)現(xiàn)甲亢癥狀加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。避免誘發(fā)因素，控制甲亢病情甲狀腺功能檢測(cè)定期檢查血常規(guī)和生化指標(biāo)，以及時(shí)了解患者身體狀況。血常規(guī)和生化檢查甲狀腺超聲檢查定期行甲狀腺超聲檢查，了解甲狀腺形態(tài)和血流情況。定期檢測(cè)甲狀腺功能指標(biāo)，包括T3、T4、TSH等，以及甲狀腺抗體水平。定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能指標(biāo)保證充足的睡眠和休息，避免過(guò)度勞累。合理安排作息避免情緒波動(dòng)，保持心情愉悅，可適量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、聽(tīng)音樂(lè)等放松活動(dòng)。保持心情愉悅保持均衡的飲食，攝入足夠的熱量和營(yíng)養(yǎng)，避免食用刺激性食物和飲料。均衡飲食合理安排生活，保持良好心態(tài)家屬應(yīng)了解甲亢危象的癥狀和預(yù)防措施，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。了解患者病情家屬應(yīng)監(jiān)督患者按時(shí)服藥、定期復(fù)查，確?；颊叩玫揭?guī)范治療。監(jiān)督患者治療甲亢患者