《失智老年人照護》模塊 6：心理社交照護-技能 20 幻覺妄想應對（SZ-20）

《失智老年人照護》模塊6：心理社交照護——技能20?幻覺妄想應對（SZ-20）重慶大學出版社有限公司重慶城市管理職業(yè)學院2022-10-252025/2/18關(guān)愛認知癥老人模塊6：心理社交照護模塊描述

失智老年人病情發(fā)展到一定程度時，不僅表現(xiàn)為記憶力減退和功能喪失，還會出現(xiàn)睡眠障礙、易怒、沖動攻擊等心理、情緒、人格方面的變化。這些癥狀不僅造成患者的痛苦，使其日常生活功能進一步喪失，還加重患者家庭的負擔和家屬的精神壓力，是失智老年人照護工作中較為棘手的問題?？茖W的照護手段和技巧是延緩失智老年人疾病進展、緩解照護壓力最為有效的方法之一。2025/2/18學習目標模塊6：心理社交照護掌握（1）狂躁的預防和應對。

（2）幻覺妄想預防和應對。（3）沖動攻擊預防和應對。

（4）性行為異常預防和應對。（5）睡眠障礙預防和應對。熟悉（1）狂躁的原因。

（2）幻覺妄想的原因。（3）沖動攻擊的原因。

（4）性行為異常的原因。（5）睡眠障礙的原因。了解（1）失智老年人狂躁的常見類型和癥狀表現(xiàn)。（2）失智老年人幻覺妄想的常見類型和癥狀表現(xiàn)。（3）失智老年人沖動攻擊的常見類型和癥狀表現(xiàn)。（4）失智老年人性行為異常的常見類型和癥狀表現(xiàn)。（5）失智老年人睡眠障礙的常見類型和癥狀表現(xiàn)。SZ-20技能20?幻覺妄想應對2025/2/1801知識目標（1）掌握失智老年人幻覺妄想應對措施。（2）熟悉失智老年人常見幻覺妄想類型。（3）了解幻覺妄想的概念。02能力目標（1）能夠分析失智老年人出現(xiàn)幻覺妄想的原因。（2）能夠采取措施應對失智老年人的幻覺妄想。03素質(zhì)目標（1）能夠接納失智老年人的不良情緒和異常行為。（2）能夠與失智老年人進行有效的溝通交流，安撫失智老年人的情緒。（3）具備良好的合作意識。（4）能夠正確看待失智老年人的異常行為，疏導不良情緒。SZ-20幻覺妄想應對技能目標01幻覺

幻覺是指在客觀現(xiàn)實中并不存在某種事物的情況下，失智老年人卻能感知有這種事物的存在，是一種虛幻的知覺，最常見的是幻聽和幻視。幻覺可能誘發(fā)失智老年人出現(xiàn)一些危險行為，應及時防范。

1.幻聽

2.幻視相關(guān)知識SZ-20幻覺妄想應對02常見的妄想類型

1.被竊妄想

2.被害妄想

3.嫉妒妄想

4.被遺棄妄想相關(guān)知識SZ-20幻覺妄想應對03幻覺妄想的應對措施1.避免爭辯或否定2.傾聽并理解老年人的感受3.解除擔心，給予安全感4.轉(zhuǎn)移注意力相關(guān)知識SZ-20幻覺妄想應對04注意事項

（1）確認老年人的合理需求是否得到滿足，即積極尋找老年人出現(xiàn)幻覺妄想的原因。

（2）防止老年人出現(xiàn)自傷或傷人的情況。相關(guān)知識SZ-20幻覺妄想應對01

于奶奶，78歲，退休教師，患失智癥4年，目前住在養(yǎng)老機構(gòu)。近段時間，照護人員發(fā)現(xiàn)于奶奶總是對著空無一人的窗外破口大罵，“你這小偷，休想偷我的房產(chǎn)證，快滾出去！”這天，于奶奶吵著要去報警，說發(fā)現(xiàn)自己的房產(chǎn)證被偷了。技能導入SZ-20幻覺妄想應對01

察覺異常行為

（1）幻覺行為：幻視，看見窗外有小偷，并與之爭吵。

（2）妄想行為：被竊妄想，認為自己的房產(chǎn)證被偷了。技能分析SZ-20幻覺妄想應對02分析異常行為的原因

仔細觀察并記錄老年人的癥狀表現(xiàn)，分析環(huán)境、人員等影響因素，找出原因，制訂照護計劃，消除誘發(fā)刺激因素。技能分析SZ-20幻覺妄想應對03

采取個性化的應對措施

引導老年人參與感興趣的活動，轉(zhuǎn)移注意力，緩解幻覺妄想癥狀。技能分析SZ-20幻覺妄想應對01

操作流程技能實施SZ-201.準備（1）人員準備：照護人員應熟悉老年人的行為習慣，了解老年人的認知程度、興趣愛好、職業(yè)特征等，具備失智老年人照護的職業(yè)素養(yǎng)。（2）環(huán)境準備：營造安全、舒適的環(huán)境，保證良好的采光，并盡量保持環(huán)境平穩(wěn)。2.風險評估

評估老年人的異常行為給自己或他人（其他老年人、照護人員）造成安全風險的程度，根據(jù)評估結(jié)果采取不同的應對措施。3.非藥物干預（1）收集老年人行為表現(xiàn)的詳細信息。（2）分析觸發(fā)原因。（3）消除誘發(fā)刺激因素，做好安全防護。（4）認同感受，幫助解決問題。（5）平靜應對，分散注意力。（6）及時尋求專業(yè)人員的幫助。4.總結(jié)評價（1）觀察老年人的情緒。（2）總結(jié)記錄。幻覺妄想應對02

操作注意事項

（1）在風險評估中，輕度風險是指老年人的行為對自己和他人的安全無明顯威脅；中度風險是指老年人的行為可能會對自己和他人的安全造成威脅，如老年人出現(xiàn)焦慮、抑郁、幻覺、妄想、性行為異常、睡眠紊亂等；重度風險是指老年人出現(xiàn)自傷或傷人的行為，對自己和他人的安全造成持續(xù)威脅。

（2）導致老年人出現(xiàn)異常行為的原因如下。

①個人因素

②環(huán)境因素

③照料者因素

④生活經(jīng)歷相關(guān)因素

（3）在照護工作中，照護人員要留意老年人的面部表情、肢體語言、行為等的細微變化。這些細微變化都可能成為異常行為發(fā)生的導火索，需要特別注意。

（4）失智老年人異常行為的干預與照護有時需要專業(yè)團隊協(xié)同作業(yè)。

（5）做好安全防護，防止自傷或他傷。技能實施SZ-20幻覺妄想應對

（1）如果失智老年