布魯氏菌病的流行與防控課件

布魯氏菌病的流行與防控1布魯氏菌病的

流行與防控

布魯氏菌病的流行與防控2一、布病概述1.布魯氏菌?。ㄋ追Q懶漢病和蔫吧?。?，是由布魯氏菌侵入機(jī)體引起的人畜共患的傳染性、變態(tài)反應(yīng)性疾病。2.主要傳染源：患病的動(dòng)物及其產(chǎn)品。3.傳播途徑：主要途徑為經(jīng)皮膚粘膜直接接觸感染，但經(jīng)消化道引起的食源性感染和經(jīng)消化道吸入被污染的飛沫、塵埃感染也時(shí)有發(fā)生。4.人間布病是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染??；職業(yè)病目錄》規(guī)定的生物因素所致的職業(yè)病。5.動(dòng)物布病是《中華人民共和國動(dòng)物防疫法》規(guī)定的二類動(dòng)物疫病。

目前全世界已有180多個(gè)國家和地區(qū)曾報(bào)告人畜間布病疫情，近年來報(bào)告人間布病病例約50萬例，主要集中在發(fā)展中國家，已成為發(fā)展中國家主要公共衛(wèi)生問題之一，我國是布病疫情嚴(yán)重的國家之一，嚴(yán)重影響了人民群眾的身體健康、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。布魯氏菌病的流行與防控3危害性：造成巨大經(jīng)濟(jì)損失

2008年我國共報(bào)人間布病病例27767例，治療費(fèi)用就將近億元，2007年我國畜間布病的直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)15億元，間接經(jīng)濟(jì)損失更大（交易、進(jìn)出口及旅游業(yè)等受到嚴(yán)重影響）影響人的身體健康患病后喪失勞動(dòng)能力，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，急性期患者因誤診轉(zhuǎn)為慢性后，無特效治療方案，反復(fù)發(fā)作，長期不愈，因病致貧。影響畜牧業(yè)持續(xù)健康發(fā)展牲畜患布病后導(dǎo)致空懷、流產(chǎn)牲畜數(shù)量增長緩慢或負(fù)增長，使役能力下降或喪失，綿羊患病后流產(chǎn)率達(dá)57.75,牛為31.2%.影響食品安全和社會(huì)穩(wěn)定牛奶及牛羊肉等是我國大眾消費(fèi)重要的動(dòng)物源性食品，一旦被布氏桿菌污染則可能導(dǎo)致食源性布病的暴發(fā)，引發(fā)新的食品安全問題，影響社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

布魯氏菌病的流行與防控4布病的溯源：公元前三、四世紀(jì)就有關(guān)于人類布病的記載1860英國醫(yī)生Marston對該病做了較為系統(tǒng)描述，并首次將其列入一種獨(dú)立的傳染病,稱馬耳他熱、地中海熱等1886年英國軍醫(yī)Bruce在馬耳他島檢查死于該病士兵尸體，顯微鏡檢脾臟發(fā)現(xiàn)布魯氏菌。次年分離到羊種菌20世紀(jì)30、40年代，世界上有3/4的國家和地區(qū)報(bào)告有該病的存在和流行。尤其歐洲地中海沿岸國家

1973——75個(gè)國家

1982——94個(gè)國家

90年代至今上升——180多/200布魯氏菌病的流行與防控5二我國布病疫情概況

中國1905年重慶發(fā)現(xiàn)2例福建1925年發(fā)現(xiàn)4例謝少文在協(xié)和工作期間29例日本人在內(nèi)蒙和吉林白城發(fā)現(xiàn)布病建國初期我國的布病疫情仍然十分嚴(yán)重，每年都有大批青壯年因患布病而不能參加勞動(dòng)，患病母畜大批流產(chǎn)，許多地區(qū)土地荒蕪、民不聊生。布魯氏菌病的流行與防控6新中國成立后全國布病調(diào)查結(jié)果：

除臺(tái)灣、江蘇、貴州、海南情況不明外，其他地區(qū)都有不同程度的流行畜間疫情

羊2～2.5億，感染率0.5%億，占世界首位全球18億牛1億，感染率0.4～1.0%全世界13億

人間疫情調(diào)查了28個(gè)省，感染率3.0%

布魯氏菌病的流行與防控720世紀(jì)50～60年代，我國人間布病嚴(yán)重流行（1/10萬）；70年代疫情逐漸下降，1992年疫情最低（0.018/10萬）；90年代中期疫情持續(xù)上升，人間布病成為報(bào)告發(fā)病數(shù)上升最快的疾病之一，2008年（2.15/10萬），創(chuàng)歷史新高，在甲、乙類傳染病中位居第8，部分地區(qū)已位居當(dāng)?shù)馗黝悅魅静≈住Ｒ咔橹饕植荚趦?nèi)蒙、山西、黑龍江、河北、陜西、吉林、遼寧、河南、新疆。見圖2～布魯氏菌病的流行與防控8布魯氏菌病的流行與防控91.地區(qū)分布：20世紀(jì)，疫情主要分布在新疆、內(nèi)蒙、河南、山東、山西及西北、東北的廣大地區(qū)（圖3）.近年來，我國人間布病疫情持續(xù)擴(kuò)散，2008年，有病例報(bào)告的縣已由1999年的127個(gè)增加到763個(gè)，增加了5倍（圖5）布魯氏菌病的流行與防控10布魯氏菌病的流行與防控1121世紀(jì)，疫情主要分布在內(nèi)蒙、山西、黑龍江、河北、陜西、吉林、遼寧、河南、新疆9個(gè)省份（圖4），所報(bào)病例數(shù)占全國報(bào)告病例數(shù)的98%以上。

布魯氏菌病的流行與防控12布魯氏菌病的流行與防控13近年來，我國人間布病疫情持續(xù)擴(kuò)散，2008年，有病例報(bào)告的縣已由1999年的127個(gè)增加到763個(gè)，增加了5倍（圖5）布魯氏菌病的流行與防控14布魯氏菌病的流行與防控152.人群分布各類人群對布病均易感，牲畜養(yǎng)殖、畜產(chǎn)品加工、收購人員、畜牧獸醫(yī)和布病防治專業(yè)人員是高發(fā)人群。男女比例2.7：1，以青壯年為主，20～60歲組占90.04%以農(nóng)民和牧民為主。（圖6）布魯氏菌病的流行與防控16

90年代中期以來疫情迅猛上升并不斷攀升的原因：畜牧業(yè)迅猛發(fā)展，遼寧成為第8畜牧大省防制工作不能適應(yīng)畜牧業(yè)的快速發(fā)展落后的生產(chǎn)方式，人畜共居一院、一室羊種菌在流行菌種中的比例顯著上升

控制的根本就是改變落后的生產(chǎn)方式，科學(xué)、規(guī)范化、現(xiàn)代化規(guī)?；B(yǎng)殖等。布魯氏菌病的流行與防控17

遼寧省流行概況遼寧省70年代末及80年代經(jīng)過實(shí)施以畜間免疫為主，檢疫、淘汰病畜、免疫健康畜等的綜合性防治措施，人畜發(fā)病率顯著下降。

1989年全省通過農(nóng)業(yè)部衛(wèi)生部組織的基本控制標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)驗(yàn)收。

1980年前、后數(shù)年每年全省無新發(fā)人。1994年以來年發(fā)病人數(shù)迅猛上升，年發(fā)病人數(shù)始終居全國前幾位。布魯氏菌病的流行與防控182009年遼寧省布病人群分布：發(fā)病主要集中在25～65歲年齡組，占發(fā)病總數(shù)的89.58%；男性發(fā)病387例，女性112例，男女發(fā)病比例為3.46：1。職業(yè)主要為農(nóng)民，占全年總數(shù)的85.17%。布魯氏菌病的流行與防控19三、布病的病原學(xué)（一）布氏菌的形態(tài)染色及培養(yǎng)特性（二）布氏菌的分型（三）布氏菌的抵抗力（四）標(biāo)本的采集及運(yùn)送布魯氏菌病的流行與防控20病原的分離及發(fā)現(xiàn)1886年英國軍醫(yī)Bruce分離到馬耳他球菌。1897年丹麥學(xué)者Bang和Stribolt在流產(chǎn)奶牛的子宮分泌物和胎膜中分離到牛種菌1914年美國學(xué)者Traum于流產(chǎn)豬分離到豬種菌1953年在新西蘭由Buddle從患有綿羊附睪炎的公羊分離到綿羊附睪種菌1956年美國Stoenner和Lachman在美國西部沙漠林野鼠中分離到沙林鼠種1966年Canmichael從美國獵犬流產(chǎn)胎兒中分離到犬種布魯氏菌、1970年FAO/WHO布病專家委員會(huì)把布氏菌分為6個(gè)種19個(gè)生物型。布魯氏菌病的流行與防控21病原分類

1985年（FAO/WHO）布病專家委員會(huì)第六次公報(bào)公布的新分類表，仍分6種19生物型，只是去掉牛8型，增加了豬5型。1.牛種布氏菌（8個(gè)型）：

1、2、3、4、5、6、7、9型

2.羊種布氏菌（3個(gè)型）：

1、2、3型

3.豬種布氏菌（5個(gè)型）：

1、2、3、4、5型

4.沙漠森林野鼠種布氏菌（1個(gè)型）

5.綿羊附睪種布氏菌（1個(gè)型）

6.犬種布氏菌（1個(gè)型）布魯氏菌病的流行與防控22

海洋型布魯氏菌

近10余年來，不同國家（美國、智利、法國、加拿大、挪威、英國等）先后20多次報(bào)道，從世界不同海域（南極海域、北歐海域、南北美海域及英國海域等）的10余種海洋哺乳動(dòng)物（海豚、海豹、各類鯨等）分離到多株類似布魯氏菌的微生物。

研究者通過對這些微生物的形態(tài)、染色、生化實(shí)驗(yàn)、血清學(xué)、病理學(xué)和分子生物學(xué)等方面的研究，確認(rèn)這些菌株是屬于布魯氏菌屬的細(xì)菌，且不屬于傳統(tǒng)六個(gè)種型中的任何一種，而是一個(gè)新種，命名為海洋種布魯氏菌（Br.maris），經(jīng)過血清學(xué)及分子生物學(xué)等技術(shù)方法對海洋布魯氏菌進(jìn)一步鑒定，認(rèn)為海洋型布魯氏菌可分為2個(gè)型，即鯨型和鰭型。布魯氏菌病的流行與防控23

布魯氏菌屬的抵抗力

布氏菌在合適條件下能生存很長時(shí)間，有較高的抗滅活能力。對濕熱、紫外線和各種射線以及常用的消毒劑、抗生素、化學(xué)藥物比較敏感；

布魯氏菌病的流行與防控24水50-120天土4-120塵21-72糞8-125尿4-150直射陽光1～4小時(shí)散射陽光7～8天布魯氏菌病的流行與防控25四、布病的流行病學(xué)（一）傳染源、傳播途徑、及傳播因子（二）流行特點(diǎn)（三）流行病學(xué)調(diào)查（四）疫區(qū)調(diào)查及處理程序布魯氏菌病的流行與防控26傳染源羊

山羊、綿羊、絨山羊、小尾寒羊牛

黃牛、奶牛豬鹿（我省重要的傳染源之一）

天山馬鹿長白山亞種、長白山梅花鹿人

未發(fā)現(xiàn)明確的人傳人事件（雌蘚醇、精液培養(yǎng)、肺炎）

布魯氏菌病的流行與防控27

傳播途徑皮膚、粘膜（主要途徑，有破損）消化道

服畜用疫苗（免疫原性、毒力和致病性都較人用疫苗強(qiáng)不可通用）喝鹿血喝生奶飲用疫區(qū)下游水、游牧者人、畜共飲同一水源水喝羊湯、食羊肉爆發(fā)？其他接觸史城市無發(fā)病或爆發(fā)布氏菌不耐熱濕熱消毒

布魯氏菌病的流行與防控28呼吸道（產(chǎn)生氣溶膠）

助產(chǎn)是主要發(fā)病原因，不助產(chǎn)或助產(chǎn)時(shí)做好個(gè)人防護(hù)切斷傳播途徑，但不淘汰病畜仍不能有效防控，根本原則還需與畜牧及農(nóng)業(yè)部門聯(lián)合，采取綜合防控措施。

1.母畜于春節(jié)前后集中流產(chǎn)母畜流產(chǎn)開始排菌，隨其活動(dòng)范圍擴(kuò)大污染范圍越來越廣，呼吸污染的空氣而發(fā)病的人數(shù)也越來越多，布病發(fā)生初期表現(xiàn)為以皮膚感染為主，以后轉(zhuǎn)為以呼吸道感染為主。

2.助產(chǎn)者是最早接觸布氏菌的，助產(chǎn)者發(fā)病就診，疫區(qū)被發(fā)現(xiàn)，病畜淘汰，環(huán)境不再污染，人的呼吸道感染發(fā)病被阻斷；我們調(diào)查的往往是我們發(fā)現(xiàn)的疫情，多是經(jīng)過疫區(qū)處理的，在這種情況下計(jì)算的各感染途徑占比例與自然狀態(tài)下的結(jié)果并不相同。

3.而畜主不助產(chǎn)，疫情就不能被發(fā)現(xiàn)，布病就會(huì)按其自然史進(jìn)行傳播，就會(huì)有大量疫區(qū)人口通過呼吸道感染而發(fā)病。

4.呼吸道感染的傳播途徑很難切斷，人——畜間的傳播途徑要依賴于堅(jiān)決淘汰病畜加以切斷，因此布病防制措施必須強(qiáng)調(diào)兩部門密切配合，聯(lián)合防控。布魯氏菌病的流行與防控29傳播因子病畜流產(chǎn)物

胎兒、胎盤、羊水（裝滿細(xì)菌的口袋）病畜乳、肉、內(nèi)臟（肝、脾）皮毛

布氏菌在羊毛中存活4個(gè)月拔羊毛（鳳城）皮毛加工廠工人（朝陽）污染的水土壤、塵埃（氣溶膠）布魯氏菌病的流行與防控30宿主轉(zhuǎn)移布病宿主已知多達(dá)60多種（家禽、家畜、野生動(dòng)物及馴化動(dòng)物）最適宿主最常侵犯、且寄生、繁殖的宿主牛菌——牛羊——羊豬II——北歐野兔、人豬IV——鹿豬v——高加索北坡野鼠

布魯氏菌病的流行與防控31轉(zhuǎn)移宿主

偶然侵犯的宿主，也可寄生、繁殖或僅引起輕度感染

↗牛羊種菌→豬（豬種、牛種菌也可轉(zhuǎn)移到羊）

↘犬（犬種菌轉(zhuǎn)移到牛、豬、兔、鼠、梅花鹿、貓）羊種菌轉(zhuǎn)移多見、其他菌轉(zhuǎn)移到羊少見（牧羊犬感染布病）

布魯氏菌病的流行與防控32主要致病菌人致病菌（羊多數(shù)、其次豬、牛，其它不致病或偶發(fā)）羊主要由羊種菌和豬1型致病牛牛種菌、羊種菌和豬種菌致病豬由豬1型和豬3型致病沙林鼠由沙林鼠種致病綿羊羊種、綿羊附睪種鹿豬IV的最適宿主羊、牛、豬種菌的轉(zhuǎn)移宿主布魯氏菌病的流行與防控33

影響流行的因素

自身規(guī)律

主要流行菌種更替自然因素：

旱澇災(zāi)害、暴風(fēng)大雪、寒流侵襲等氣候條件影響牲畜抵抗力和人群易感性，社會(huì)因素：社會(huì)制度、社會(huì)發(fā)展和人為因素對流行的影響

經(jīng)濟(jì)體制發(fā)達(dá)國家（養(yǎng)殖規(guī)?；⒊绦蚧?、自動(dòng)化、科學(xué)管理）發(fā)病率低

1978年集體經(jīng)濟(jì)變?yōu)閭€(gè)體經(jīng)濟(jì)，庭院飼養(yǎng)，人、畜近距離接觸，發(fā)病率上升

交通物流業(yè)的發(fā)展實(shí)現(xiàn)牲畜的高頻率交易(加速本病的擴(kuò)散和遠(yuǎn)程傳播）檢疫、免疫開展不能適應(yīng)高頻率牲畜交易淘汰補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)不到位，阻礙了病畜的淘汰領(lǐng)導(dǎo)重視、提供畜間免費(fèi)疫苗等可有效控制疫情

無個(gè)人防護(hù)，人畜共居（落后的散養(yǎng)方式）飲食習(xí)慣（生吃肉、生飲奶等）布魯氏菌病的流行與防控34不同疫區(qū)特點(diǎn)羊種菌疫區(qū)

主要傳染源病羊；侵襲力和致病力強(qiáng)。疫區(qū)易產(chǎn)生暴發(fā)流行，發(fā)病率高，發(fā)病急重，多有典型臨床表現(xiàn)牛種菌疫區(qū)

主要傳染源為牛，牛種菌毒力相對弱，侵襲力強(qiáng)。畜間爆發(fā)、人間散發(fā)；癥狀、體征不典型。豬種菌

I、III型毒力介于羊種與豬種之間，豬可爆發(fā)流行，人間一般散發(fā)，個(gè)別癥狀較重犬種疫區(qū)

人可被感染但癥狀較輕混合疫區(qū)

其流行特點(diǎn)取決于當(dāng)?shù)卮嬖诘闹饕N布魯氏菌病的流行與防控35布病發(fā)生與擴(kuò)散同種動(dòng)物間傳播傳染源通過泌尿、生殖、消化道、泌乳等排菌污染環(huán)境，健康牲畜接觸污染環(huán)境被感染性傳播垂直傳播哺乳

1.母畜流產(chǎn)開始排菌，陰道排菌量最大、持續(xù)時(shí)間長，是人、畜布病流行程度和季節(jié)性發(fā)病的主要因素

2.2-3月母畜流產(chǎn)，3-4月人發(fā)病，5-6月達(dá)高峰，7-8月維持一定水平，秋季開始下降布魯氏菌病的流行與防控36向其他動(dòng)物和人的傳播傳染源通過泌尿、生殖、消化道、泌乳排菌污染環(huán)境，人和其他動(dòng)物接觸污染環(huán)境被感染人宰殺病畜、助產(chǎn)、接觸畜產(chǎn)品被感染食用未經(jīng)滅菌的污染乳、肉等被感染布魯氏菌病的流行與防控37

疫情擴(kuò)散同村飼養(yǎng)或共同放牧造成村內(nèi)擴(kuò)散病畜移動(dòng)

游牧、共用牧場造成向臨村擴(kuò)散傳染源轉(zhuǎn)移

遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移導(dǎo)致其他地區(qū)的同種布病流行

布魯氏菌病的流行與防控38布病分布特征地區(qū)分布：

鄉(xiāng)村型——哪里有病畜，哪里就有疫情和病人城市型——接觸皮、毛等畜產(chǎn)品及乳肉加工、運(yùn)送等季節(jié)分布：

鄉(xiāng)村：全年，明顯的季節(jié)性升高，人發(fā)病尾隨羊流產(chǎn)后1-2個(gè)月發(fā)病達(dá)高峰。城市：無季節(jié)性，與是否接觸、加工被污染畜產(chǎn)品有關(guān)職業(yè)分布：

與病畜、畜產(chǎn)品接觸者，接觸的頻度越高，發(fā)病率越高。年齡分布：

青壯年多，與接觸機(jī)會(huì)有關(guān)。布魯氏菌病的流行與防控39

疫區(qū)調(diào)查布病疫區(qū)：

凡有新病人發(fā)生，或有疫畜檢出的自然村(屯)或畜牧場(隊(duì))均視為布病疫區(qū)。疫區(qū)發(fā)現(xiàn)：

A.羊種菌疫區(qū)

由于病人癥狀較重，多以病人主動(dòng)就診為主，人、畜現(xiàn)場普查或現(xiàn)場監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)病人群眾報(bào)告

疫區(qū)易于早期發(fā)現(xiàn)，往往傳播范圍較局限，但若處理不及時(shí)或不徹底，則可造成疫情迅速播散

B.豬、牛種菌疫區(qū)

人、畜現(xiàn)場普查或現(xiàn)場監(jiān)測時(shí)發(fā)現(xiàn)

因癥狀較輕，常無病人主動(dòng)就診或較少，發(fā)現(xiàn)時(shí)多已波及較大范圍，疫區(qū)處理成本高

布魯氏菌病的流行與防控40五、布病的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則布魯氏菌病的流行與防控41臨床表現(xiàn)

潛伏期一般1～3周，平均2周，最長可達(dá)1年。臨床表現(xiàn)

1.表現(xiàn)多樣、復(fù)雜，無特異性

布氏菌為細(xì)胞內(nèi)寄生菌布氏菌被單核細(xì)胞吞噬后不被消滅，隨血液進(jìn)入組織，定居于哪個(gè)組織、器官，就表現(xiàn)出相應(yīng)組織和器官的受損癥狀，任何一種臨床表現(xiàn)都可能是布病所致。

2.常見臨床表現(xiàn)

發(fā)燒、乏力、多汗、關(guān)節(jié)痛，肝脾腫大，男性睪丸腫大等。布魯氏菌病的流行與防控42多樣、復(fù)雜，無特異性的臨床表現(xiàn)

1.單核吞噬系統(tǒng)發(fā)育

血液中的單核細(xì)胞，隨血液流動(dòng)進(jìn)入皮膚、肝、肺、腦、骨骼、胸腺、淋巴結(jié)和結(jié)締組織等成為郎格漢斯細(xì)胞、枯否氏細(xì)胞、塵細(xì)胞、神經(jīng)小膠質(zhì)細(xì)胞、破骨細(xì)胞、胸腺巨噬細(xì)胞、血管和淋巴結(jié)的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞、被膜下竇巨細(xì)胞和髓樣巨噬細(xì)胞、結(jié)締組織巨噬細(xì)胞。結(jié)締組織分布極其廣泛，單核吞噬系統(tǒng)無所不在。

2.布氏菌為細(xì)胞內(nèi)寄生菌布氏菌被單核細(xì)胞吞噬后不被消滅，隨血液進(jìn)入組織，定居于那個(gè)組織、器官，就表現(xiàn)出相應(yīng)受損癥狀，任何一種臨床表現(xiàn)都可能是布病

3.臨床醫(yī)生往往對血液病等多種疾病進(jìn)行了檢查，并進(jìn)行多種抗生素治療無效后，才想到布病

4.診斷標(biāo)準(zhǔn)未規(guī)定臨床診斷病例失眠、神經(jīng)衰弱、性功能減退、前列腺炎、胰腺炎、腱鞘炎、心內(nèi)膜炎、腦膜炎

布魯氏菌病的流行與防控43預(yù)后布病患者發(fā)病后3～6個(gè)月內(nèi)若得不到及時(shí)、正確的治療，往往易轉(zhuǎn)成慢性，數(shù)年乃至終生不愈，造成巨大痛苦和經(jīng)濟(jì)損失。布魯氏菌病的流行與防控44布病診斷標(biāo)準(zhǔn)

布病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸比較復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多種多樣，很難以一種癥狀來確定診斷，對其診斷應(yīng)是綜合性的，結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查來進(jìn)行診斷。1.流行病學(xué)（有流行病學(xué)接觸史）

發(fā)病前（潛伏期內(nèi)）病人與家畜或畜產(chǎn)品有密切接觸史；或生活在疫區(qū)（去過疫區(qū)）的居民；或接觸過布氏菌培養(yǎng)物以及與菌苗生產(chǎn)、使用和研究有密切關(guān)系者。2.臨床表現(xiàn)：

出現(xiàn)持續(xù)數(shù)日乃至數(shù)周發(fā)熱(包括低熱)，多汗，肌肉和關(guān)節(jié)酸疼，乏力，兼或肝、脾、淋巴結(jié)及睪丸腫大等可疑癥狀及體征者。3.實(shí)驗(yàn)室檢查:

布魯氏菌病的流行與防控45（1）

虎紅平板凝集反應(yīng)陽性或可疑，或皮膚過敏試驗(yàn)后24、48h分別觀察1次，皮膚紅腫浸潤范圍有一次在2.0cm×2.0cm及以上者。（2）病原菌分離

從病人血液、骨髓、其他體液及排泄物中分離到布氏菌。（3）血清學(xué)檢查：

a標(biāo)準(zhǔn)試管凝集試驗(yàn)(SAT)滴度為1∶100++及以上

※病程1年以上滴度1：50++及以上；

b對半年內(nèi)有布氏菌苗接種史者，SAT滴度雖達(dá)1∶100++及以上，

2～4