瀉藥和止瀉藥周書春講解

核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY瀉藥和止瀉藥

主講人：周書春

目標

掌握硫酸鎂的作用、用途

熟悉常用導瀉藥種類

一、瀉藥瀉藥是能促進排便反射，增加腸內(nèi)水分，促進蠕動，軟化糞便或潤滑腸道促進排便的藥物臨床主要用于功能性便秘，也可用于清潔腸道或加速腸道內(nèi)毒物排除一、容積（滲透）性瀉藥：為非吸收的鹽類和食物性纖維素等物質(zhì)，增加腸內(nèi)滲透壓，腸內(nèi)水分增加，反射性增加腸蠕動，硫酸鎂、硫酸鈉

二、接觸（刺激）性瀉藥：刺激腸粘膜，增加蠕動，慢性便秘或習慣性便秘，酚酞、蓖麻油三、滑潤性瀉藥：滑潤性瀉藥是通過局部滑潤并軟化糞便而發(fā)揮作用。適用于老人及痔瘡、肛門手術患者。液體石蠟、甘油第4節(jié)瀉藥與止瀉藥硫酸鎂給藥途徑不同，藥理作用不同po

：導瀉、利膽注射：抗驚厥、降血壓外用：消腫止痛第4節(jié)瀉藥與止瀉藥硫酸鎂給藥途徑不同，藥理作用不同導瀉：po粉末難吸收，腸內(nèi)高滲，阻止水分吸收，容積增加，刺激腸壁，推動性蠕動增強，產(chǎn)生快而劇烈的導瀉作用。用于急性便秘、排除腸內(nèi)毒物、清潔腸道或配合驅蟲藥應用利膽：高滲溶液口服或直接導入十二指腸，刺激胃粘膜，引起總膽管括約肌松弛、膽囊收縮而排空。用于慢性膽囊炎、膽石癥及阻塞性黃疸第4節(jié)瀉藥與止瀉藥硫酸鎂給藥途徑不同，藥理作用不同抗驚厥、降血壓：注射給藥可抑制中樞和松弛骨骼肌，適用于各種原因所致的驚厥，尤其是子癇；治療高血壓危象、高血壓腦病，特別適用于妊娠期高血壓。

消腫止痛用50%硫酸鎂溶液局部熱敷患處，能改善局部血液循環(huán)，有消腫止痛功效。可用于扭、挫傷引起的局部腫痛。

注意：中樞抑制藥中毒時禁用第4節(jié)瀉藥與止瀉藥硫酸鈉導瀉作用弱，無中樞抑制作用用于中樞抑制藥中毒導瀉。鋇化合物中毒特效解毒藥（5％溶液洗胃同時iv）第4節(jié)瀉藥與止瀉藥瀉藥應用注意事項1.治療便秘，尤其是習慣性便秘，首先應從調(diào)節(jié)飲食、養(yǎng)成定時排便習慣著手。多吃蔬菜水果等常能收到良好效果。2.應根據(jù)不同情況選擇不同類型瀉藥。如排除毒物，應選硫酸鎂、硫酸鈉等鹽類瀉藥。一般便秘，以接觸性瀉藥較常用。老人、動脈瘤、肛門手術等，以潤滑性瀉藥較好。3.腹痛患者在診斷不明情況下不能應用瀉藥。年老體弱、妊娠或月經(jīng)期婦女不能用作用強烈的瀉藥。二、止瀉藥腹瀉是多種疾病的癥狀，治療時應采取對因療法。例如腸道細菌感染引起的腹瀉，應當首先用抗菌藥物。但劇烈而持久的腹瀉，可引起脫水和電解質(zhì)紊亂，可在對因治療的同時，適當給予止瀉藥。止瀉藥通過抑制腸道蠕動或保護腸道免受刺激達到止瀉效果分為：腸蠕動抑制藥、收斂藥、吸附藥第4節(jié)瀉藥與止瀉藥收斂和吸附藥

次硝酸鉍、次碳酸鉍、鞣酸蛋白（保護性止瀉藥）藥用炭、止瀉寧、高嶺土抗菌止瀉藥：黃連素、呋喃類、磺胺脒等革蘭氏陰性菌用藥胃腸平滑肌抑制藥：顛茄酊、阿片酊、洛哌丁胺瀉藥與止瀉藥

瀉藥

止瀉藥

瀉藥與止瀉藥容積性瀉藥：硫酸鎂、硫酸鈉（用于大腸便秘）潤滑性瀉藥：液狀石蠟、植物油（用于小腸阻塞）接觸性瀉藥：